Programa HA.D.OBHA.D.OBHHipertensión AArterial, DDiabetes y ObObesidad para afiliados al INSSJP-PAMI

Planificación Social Estratégica “A” 2011Profesor Titular: Mgter Elsa M. Rodriguez

Lic. Cecilia de Lucio

Lic. Florencia Martelli

Córdoba, 16.05.2011

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Grilla de Actores

Lic. Cecilia de Lucio, Lic. Florencia Martelli “Programa HA.D.OB - Hipertensión Arterial, Diabetes y Obesidad para afiliados al INSSJP - PAMI”, Córdoba, 18.04.2011

ACTORES SERVICIOS OBJETIVOS DEMANDA COBERTURA DIFICULTADES ARTICULACION

Centro de Jubilados

Atención primaria de la salud, contención, recreación, esparcimiento e intercambio. EnfermeríaPedicuríaPeluquería Asesoramiento de PamiEntrega de bolsones alimentarios.Hadob

Agrupar en su seno a todos los jubilados y pensionados de nuestra comunidad.

 Resguardar nuestro patrimonio cultural. Brindar a los afiliados y pensionados de la ciudad y zona de influencia diversos beneficios y servicios. Brindar un ámbito para el desarrollo de múltiples actividades que permiten la expresión del adulto mayor en todos sus niveles.

Espacio físico para realizar actividades. Actividades recreativas y sociales.  Recursos económicos, humanos.

Centros de Jubilados barriales. Población: jubilados, pensionados, socios adherentes.

Espacios reducidos.  Falta de pago de cuotas de los socios.  Luchas de poder, períodos extensos de la misma Comisión Directiva.

El PAMI colabora activamente en el desarrollo de las actividades de los Centros mediante subsidios.

 Municipalidades: Para el desarrollo de actividades específicas: natación. Centros Vecinales: Utilización de espacio físico. Ministerio de Desarrollo Social: Area Adultos Mayores.

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ACTORES SERVICIOS OBJETIVOS DEMANDA COBERTURA DIFICULTADES ARTICULACION

PAMI Prestaciones Sociales: Programa de Promoción y Prevención Comunitaria;Jornadas, Cursos, Eventos. Prestaciones Preventivas:En el área de Epidemiología y Prevención desarrolla Programas locales y a nivel nacional. Prestaciones Médicas:Médico de Cabecera: Cuando la persona se afilia a la Obra Social elige un Méd. De Cabec. Cercano a su domicilio, teniendo acceso inmediato a un primer nivel de atención médica quien hará las derivaciones necesarias al centro asistencial que corresponda.  PAMI Escucha: Centro Integral de atención telefónica

Otorgar, por sí o por terceros, a los jubilados y pensionados del régimen nacional de previsión y del Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones y a su grupo familiar primario, las prestaciones sanitarias y sociales, integrales, integradas y equitativas, tendientes a la promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, organizadas en un modelo prestacional que se base en criterios de solidaridad, eficacia y eficiencia,

Los principales destinatarios de los servicios del Instituto son los Jubilados y Pensionados del Régimen Nacional de Previsión y su grupo familiar primario.

Demoras administrativas – burocraticas: los expedientes de aprobación – renovación de proyectos dependen de Pami Central de Bs. As. Por lo que generan demoras al no ser Pami Córdoba quien tenga ésta función.

Hospitales Públicos. Centros de jubilados  Universidad: Cursos, Eventos. Municipalidad: para actividades y eventos. Secretaría de Turismo.

 

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ACTORES SERVICIOS OBJETIVOS DEMANDA COBERTURA DIFICULTADES ARTICULACION

Equipo de salud Recurso humano capacitado. El equipo está integrado por médicos de cabecera, nutricionista, profesor de educación física, trabajador social y miembros de la comisión directiva del centro de jubilados Brindan servicio de educación para la salud, estimulación del movimiento , actividades socio recreativas y talleres de nutrición

-Optimizar los tratamientos validados, no medicamentosos y medicamentosos convencionales en las patologias prevalentes (hta-dbt-ob) de la poblacion afiliada

-Fortalecer las redes de contención de los adultos mayores afiliados al instituto  -Organizar los grupos locales-Realizar procesos participativos de capacitación con los equipos locales,-Identificar los factores sociales que influyen en la situación de salud- Programar , Desarrollar y evaluar las actividades no medicamentosas

La demora en el pago de los honorarios genera dificultades en la continuidad de las actividades y en la consolidación del equipo

Dirigido a los sujetos inscriptos en el programa; Adultos mayores afiliados a Pami (y un 20% independiente o de otras obras sociales) que presenten alguna de las patologías: HTA, DBT, OBE Cada equipo de salud tiene como área de cobertura la zona geográfica en donde está ubicado el centro de jubilados en donde se desarrolla el proyecto.

Demoras en los pagos, lo que retrasa el inicio de talleres de cocina práctica y refrigerio. Dificultad en la articulación de las actividades entre todos los integrantes del equipo.  Resistencias desde algunas disciplinas al trabajo interdisciplinario.

Pami: Financia y coordina el proyecto. Centro de jubilados: son el efector comunitario en donde se desarrolla el proyecto. Faidela: se preveen articulaciones para realizar charlas y capacitaciones dirigidas a adultos mayores en situación de vulnerabilidad.

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Flujograma: Programa HADOB

MACROPROBLEMA: Elevada prevalencia de patologías:  hipertensión

arterial, diabetes, obesidad en los afiliados de la tercera edad de la obra social PAMI, en Argentina.

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Flujograma Hadob

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Hechos o factores directos Acumulaciones o factores indirectos

Reglas basicas o factores estructurales

-Alto porcentaje de afiliados con baja visión y audición, pérdida neurolocomotora, disminución de capacidad cognitiva, disfunción metabólica y energética, aumentos de enfermedades cronicas - Alto porcentaje de afiliados con enfermedades como hipertensiónarterial, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, osteoporosis, artrosis, enfermedadpulmonar obstructiva crónica, diabetes mellitas -aumentan los casos de dependenciafuncional (necesidad de ayuda parcial o total para realizar actividades de la vida cotidiana) -Familias altamente ocupadas. Sobrecargas familiares.

-Baja disposición para atender a los mayores.

-proceso de fragilización que afecta la mayoria de las personas a partir de los 60 años 

-inexistencia de redes primarias con capacidad Vincular y material para contener procesos de enfermedad y/ o discapacidad funcional.

Fenómeno del envejecimiento humano Argentina presenta en el año 2001 una estructura por edad y sexo envejecida, en la que el porcentaje de personas adultas mayores es del9.9 % de la población total

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Hechos o factores directos Acumulaciones o factores indirectos

Reglas basicas o factores estructurales

- crisis funcionales, pérdidas afectivas de familiares o de amigos, pérdidas materiales, deautonomía psicofísica

-cambios no deseados en la cotidianeidad, cambios ambientales y traslados no voluntarios

-Aislamiento

-falta de proyectos personales

-ausencia de participación en espacios públicos

-sedentarismo 

-Intervenciones paternalistas donde el sujeto-beneficiario-pasivo es objeto de protección y las políticas se constituyen en paliativos para superar esas pérdidas  

-pérdida de roles activos: familiares, productivos ,de representaciones. -progresiva desvinculación con la red social forjada en torno al trabajo

Concepción predominante de la vejez como carencia de todo tipo: económica, como falta de ingresos; física, como falta de autonomía y

social, como falta de roles.

8Lic. Cecilia de Lucio, Lic. Florencia Martelli “Programa HA.D.OB - Hipertensión Arterial, Diabetes y Obesidad para afiliados al INSSJP - PAMI”, Córdoba, 18.04.2011

Hechos o factores directos Acumulaciones o factores indirectos

Reglas basicas o factores estructurales

-Mal nutrición

-Viviendas precarias

-Muertes por enfermedades evitables

-Falta de controles médicos

-Vulnerabilidad ante enfermedades

-depresión

-hostilidad

-soledad

-ausencia de infraestructura adecuada a las necesidades

- reducción de ingresos, 

- inaccesibilidad cutural a los procesos de salud- enfermedad y a las prestaciones de salud   

-ausencia de políticas basadas en el reconocimiento de los problemas del sector

Sucesivas crisis económicas y posterior proceso de reformasestructurales, afectaron el sistema de protección social

9Lic. Cecilia de Lucio, Lic. Florencia Martelli “Programa HA.D.OB - Hipertensión Arterial, Diabetes y Obesidad para afiliados al INSSJP - PAMI”, Córdoba, 18.04.2011

Hechos o factores directos Acumulaciones o factores indirectos

Reglas basicas o factores estructurales

-Hombres no concurren a las actividades preventivas -Alto porcentaje de hombres desvinculados del entorno social -Desconocimiento de los hombres de la importancia de controles periódicos  -Consulta médica en los varones en casos de enfermedad y con complicaciones avanzadas.

Desconocimiento y ausencia de prácticas de prevención y tratamiento en salud en los hombres

Matriz del modelo patriarcal en donde la mujer es responsable del cuidado de la familia y en especial de la salud.