programa innovador alto cuidado. oeste suroeste norte metro norte sureste este noreste san juan...
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Programa Innovador
Alto Cuidado
Oeste
Suroeste
Norte
Metro Norte
Sureste Este
NoresteSan Juan
Altos Utilizadores por región
3.8% 4.5%
4.7%4.6%
4.4%
5 .8
%
5.2%
5.0%
Total Alto Cuidado: 63,634
Total de asegurados: 1.4 millones Virtual: 4.9%
Distribución de Altos Utilizadores por género
41% 59%
Edad promedio: 31 años
Edad promedio: 40 años
Edad promedio: 36 años
Perfil de Utilización
66 % tuvieron hospitalizaciones 13 veces más hospitalizaciones vs
asegurados regulares
Promedio anual de 4 visitas a salas de emergencias por asegurado
Utilizaron un promedio anual de 13 medicamentos
Admisiones a Hospitales
• Primeras 5 categorías de diagnósticos:
Infecciones RespiratoriasAsmaEnfermedades del corazónInfecciones de la piel y tejido
subcutáneoEnfermedades del sistema urinario
Hospitalizaciones psiquiátricas y/o abusos de sustancias
Primeras 3 categorías de diagnósticos:
Trastornos del ánimo (depresión, bipolaridad)
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Trastornos relacionados con abuso de sustancias
Visitas a Salas de Emergencia
Ninguna 1 a 2 3 a 4 5 a 6 7 a 8 9 a 10 11 a 12 13 a 14 15 a 24 25 o más
Pacientes 12237 19109 12200 8264 5260 2791 1425 772 1092 484
1,000
3,000
5,000
7,000
9,000
11,000
13,000
15,000
17,000
19,000
62% entre 1 a 6 visitas
Emergencias
Primeras 5 condiciones:
Dolor de cabeza, incluyendo migraña Infecciones respiratorias Asma Condiciones asociadas a la espalda Infecciones virales
Primeras 10 categorías
Uso de medicamentos
Categoría de medicamentos
% asegurado
s utilizando
Ulceras en estómago, reflujo, etc. 40%Problemas respiratorios 37%Alta presión 36%Antibióticos e infecciones (penicilinas) 33%Artritis y condiciones musculo-esqueletales 32%Condiciones Inflamatorias (cortisona) 29%Anticonvulsivos 28%Narcóticos y medicamentos controlados 26%Colesterol, Triglicéridos, Metabólicos 26%Anti-diabéticos 26%
Gastos total promedio de utilización por paciente
64,000 son considerados como altos utilizadores.
consumen más de $553 millones de los $1.8 billones del gasto de utilización total del PSG,
el 5% de los beneficiarios consumen el 31% de los gastos de utilización
Gastos promedio de Servicios de salud física por paciente
Altos Utilizadores gastan 9 veces más vs asegurados PSG
Súper utilizadores Todos los asegurados$0
$1,000
$2,000
$3,000
$4,000
$5,000
$6,000
$7,000
$8,000
$9,000$8,432
$895