programa madre curitibana
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ProgramaMadre Curitibana
Un enfoque integrado para la prevención de la mortalidad materna/infantil.
Eliane ChomatasSecretaria de Salud de Curitiba
Julio 2012
Población 1.746.896 (Fuente: IBGE 2010)
Mujeres en edad fertil: 576,475 (10-49 años)
Nacidos vivos en Curitiba 1999 29 475 nv2010 25 348 nv
En Brasil - Sistema de Salud - Universal- Integral- Equidad
PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
CURITIBA – PR (Brasil)
Red Municipal de Salud
• 136 Equipos de Salud
50 US básica
55 US ESF
8 CMUMs
4 Complejas
7 Especializadas
10 CAPS
2 hospitales del municipio
1 Laboratorio Municipal
* 03 ambulatorios especializadas en
las Escuelas de Educación Especial
* 8 CMAES
Fanny Lindóia
Bom Pastor
Santa Felicidade
Capanema
017Tapajós
Esmeralda
Ipiranga
Vila Clarice
Dom Bosco
Caximba
Iracema
CajuruTrindade
Tarumã
Butiatuvinha
Pilarzinho
Vila Diana
Barreirinha
Santa Efígênia
Abaeté
Fernando de Noronha
Santa Cândida
TinguiCMUM
Boa Vista s
AtubaBacacheri
Vila Leonice
Vista Alegre
Pinheiro Luiz L.Lazof/ Esperança
RegionalBoa Vista
Regional Bairro Novo
Centro de especialidadeSanta Felicidade
Trindade II
Oswaldo Cruz
Taiz Viviane Machado
Osternack
Centro MédicoComunitário Bairro Novo
Salvador Allende
Bairro Novo
N.Sra. Aparecida
Palmeiras
João Cândido
Érico Veríssimo
Jardim Paranaense
CMUM Sítio Cercado
Regional PinheirinhoVl. Machado
Vila Hauer
CMUM Boqueirão
CMUM Cajuru
CMUM CIC
CamargoSão
Domingos
B oa VistaInfantil
Boa V istaÁlcool e Droga
PortãoÁlcool e Droga
Centro Vida InfantilÁlcool e Droga
Regional Boqueirão
Rosário
CEM
Fas S.O.S.
RegionalMatriz C.O.A.
São Braz
União das Vilas
Campina do Siqueira
ParolinVila Guaíra
N. Sra. da Luz
RegionalSanta Felicidade
CMUMCampo Comprido
Nova Orleans
Jd. Gabineto
Moradias da Ordem
Santa Rita
Pompéia
Regional Pinheirinho
Vila Verde
Vtória Régia
VilaSandra
Xapinhal
N. Sra. Sagrado Coração
São João Del Rey
XaximSão
Pedro
Parigot de Souza
Visitação
Eucaliptos
Maria Angélica
Irmã Tereza Araújo
Concórdia
São Paulo
CajuruÁlcoo e Droga
Waldemar Monastier
Moradias Belém
Uberaba de Cima
LotiguaçuSolitude
Salgado Filho
RegionalCajurú
RegionalPortão
Santos Andrade
Vila Leão
Sta. Quitéria
São José
Atenas
Estrela
Vila Feliz
Aurora
Sabará
Sta. AméliaBarigui
CândidoPortinari
São Minguel
Amigo Especial
Augusta
CMUM Albert Sabin
Tancredo Neves
Regional CIC
Caiuá
Laboratório Municipal de Curitiba
OuvidorPardinho
Bairro Alto
052Parque Industrial
Pantanal
Umbará
CMUM Pinheirinho
UmbaráAvançado
Mãe Curitibana
Divisa de Bairros
Divisa das Regionais
CMUM
Secretaria Municipal da Saúde
ESF + Centro de Especialidades
Básica
Básica + Especialidades
Básica com Estratégia Saúde da Família (ESF)
Especializada
Centro de Especialidades Odontológicas
Centro de Atendimento Psicossocial
Centro Médico ComunitárioHospital Municipal
Laboratório Municipal de Curitiba
Centro de Especialidades Médicas
LEGENDA
Sylvio Gevaerd
Rio Bonito
MonteiroLobato
Pinhei rinhoInfan ti l
Bai rro NovoÁlcool e Droga
Bigorrilho II
Rede informatizada desde 1999 - CQS (Prontuário Eletrônico)
o Dificultades antes de la implantación
30% de las mujeres embarazadas buscaban más de un servicio cuando en trabajo de parto
Utilización inadecuadas de camas hospitalares
Madre Curitibana
Principios
Humanización
Seguridad
Calidad
Madre Curitibana
• Pré-natal
• Parto
• Puerpério
• Atención ao recien nacido
• Planeamento Familiar
• Urgencias y emergencias obstétricas
PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Protocolo clinico:Madre Curitibana
• Acojida en la Unidad de Salud
• Vinculación en la primera consulta
(la madre já sabe en qual maternidad
será el parto)
• Solicitación de examenes laboratorias
de rotina.
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Pre-natal: MadreCuritibana
• Hemograma • ABO e Rh • VDRL (1º, 2º e 3º trimestres) • VIH (1º e 3º trimestres) • Toxoplasmose • Glicemia de Jejum e TOTG • Parcial de Urina (1º, 2º e 3º trimestres) • Urocultura (1º, 2º e 3º trimestres) • Sorologia para hepatite B • Ecografia
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Pré-natal: MadreCuritibana
Identificación y seguimiento constante de las mujeres embarazadas con alto riesgo por la Unidad Básica de Salud en cualquier punto de la red de atención.
La madre considerada en situación de riesgo es vinculado a un servicio de alta complejidad.
En el 6º o 7º mes la embarazada visita la maternidad donde el parto será realizado.
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Pre-natal: MadreCuritibana
Actividades en grupo.
• Embarazo
• Parto
• Lactancia materna
• Cuidado del recién nacido
• Planeamiento familiar
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Pre-natal: MadreCuritibana
Padre presente
Fomenta la participación del padre en el seguimiento del embarazo.
Fomenta los lazos familiares
Ofrece la prueba del VIH y VDRL.
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Pre-natal: MadreCuritibana
Todas las maternidades del
Programa son
Hospitales Amigos del Niño
PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Maternidades: MadreCuritibana
Cuando sale de la maternidadla madre y el bebê tienen la
consulta agendada en la unidad de salud por el sistema informatizado.
Captación de la madre para el programa del Planeamiento Familiar
Captación del bebê para la vacunación, avaliación de riesgo y inscrición en el
Programa del Niño.
PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Sistema integrad: Madre Curitibana
200 000 embarazadas atendidas desde 1999
84% de las madres inicían el seguimiento antes del 4 º mes
Número de consultas durante el prenatal es 7.93
Reducción de los embarazos en la adolescencia1999 19,3%2011 13,4%
Brasil/2010 19,3%
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Resultados: MadreCuritibana
Redução da morte materna por 100 mil nascidos vivosRedução da morte materna a mna por 100 mil nascidos vivos nos
• No Brasil/2008 – 68,7/100 mil nascidos vivos
Fonte: SMS/CE – SIM e SINASC
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Resultados: MadreCuritibana
Reducción de la mortalidad infantil
En1980Mortalidad de los nacidos vivos - 42.7/1.000, 1454 niños
En 2011 * Mortalidad de los nacidos vivos 8.72/1.000, 219 niños (* Datos preliminares)
Brasil, en 2008 - mortalidad de los nacidos vivos de 17,6 / 1.000
Curitiba y Florianópolis presentó el menor coeficiente de capitales brasileños - MI en 2010: 9.1 / 1.000 nacidos vivos
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Resultados: MadreCuritibana
Coeficiente de mortalidade infantil por mil nascidos vivos (Curitiba, de 1997 a 2011*)
Fonte: SMS/CE – SIM e SINASC - * 2010 e 2011 – dados preliminares
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Resultados: MadreCuritibana
Conduta con la embarazada HIV +
La Unidad Básica de Salud solicita el CD4 y carga viral.
Encamina para servicios de referencia especializadas para atención prenatal, parto y puerperio.
Monitoreo conjunto de servicios de referencia y la Unidad Básica de Salud.
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Transmision vertical VIH – Prevencion: MadreCuritibana
Conduta com la embarazada VIH +
Investigación del padre y los otros hijos.
El Centro de Epidemiología y la Coordinación de la
Madre Curitibana reciben los resultados positivos y
auxilian al monitoramiento.
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Transmision vertical VIH – Prevencion: MadreCuritibana
• Ofrece la prueba rápida del VIH en todas
las maternidades en Curitiba desde 2007.
• En caso de embarazada VIH +:
- Administra los medicamientos de
acuerdo con el protocolo del Programa
-Inibición de la lactancia
• Ofrece la prueba del VIH a todos los
padres.
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Transmision vertical VIH – Prevencion: MadreCuritibana
Puerperio• Realiza la consulta puerperal. • Captura la madre para la planeamiento familiar. • Encamina los padres para el servicio de referencia
VIH / SIDA. • Monitora.
Puericultura• Realiza la primera consulta del RN. • Monitorea junto con el Servicio de Referencia de VIH / SIDA.
Unidad de Salud
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Transmision vertical VIH – Prevencion: MadreCuritibana
Tasa de Transmisión Vertical
1999 a 2010: 1322embarazadas VIH + .
• 51 recién nacidos infectados en este período.
• Sin la intervención podrían estar infectados 330 niños (considerando 25% de la TV).
• Se puede suponer que con las acciones del programa 279 nacieron libres del virus.
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Transmision vertical VIH – Prevencion: MadreCuritibana
Tasa de Transmisión Vertical
1999 2008 2009 2010*
5,06%
3,09%
2,17%
1,14%
(*informações preliminares)
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Transmision vertical VIH – Prevencion: Madre Curitibana
2001 – Premio Gestión Pública y Ciudadanía Fundación Getulio Vargas, Fundación Ford con el apoyo del BNDA
2001 - Experiencia innovadora en el SUS Proyecto Reforsus Realización de vasectomía en las Unidades Básicas de Salud
2003 - Congreso de la Red Unida (Mención Honorífica) “El Programa Madre Curitibana– Fomentando la Humanización de la Atención Materna Infantil”
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Premiacíon: Madre Curitibana
2005 - Premio Bibi Voguel (Mención Honorífica)
El PROAMA en sus acciones para fomentar y promover la lactancia materna
2008 - PrácticaGanadora en la 2 ª Edición del Premio ODM Brasil
2011 - "Concurso Nacional de Buenas Prácticas en Maternidad Segura" de la OPS / OMS
2011 - Premio Bibi Voguel El PROAMA en sus acciones para fomentar y promover la lactancia materna
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PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
Premiacíon: Madre Curitibana
Eliane [email protected]
PROTOCOLO
PRÉ-NATAL
SISTEMA INTEGRADO
RESULTADOS
PREVENÇÃO HIV
RESULTADOS HIV
PREMIOS
CURITIBA
ProgramaMADRE CURITIBANA