Programa Nacional de Monitorización

de Resistencias Antimicrobianas en

animales sanos

FIGAN, 18 marzo 2015

1. Legislación comunitaria:

– Directiva 99/2003, sobre vigilancia de zoonosis y agentes

zoonósicos y AMR

– Reglamento 2160/2003: control de salmonella y otros agentes

zoonósicos de transmisión alimentaria

– Decisión 2007/407/CE, sobre la vigilancia armonizada de la

resistencia a antimicrobianos en Salmonella en aves de corral y

cerdos (derogada)

– Decisión 652/2013 sobre el seguimiento y la notificación de la

resistencia de las bacterias zoonóticas y comensales a los

antibióticos

– Decisión 653/2013 relativa a una ayuda financiera de la Unión

para un plan coordinado de control para la vigilancia de la

resistencia a los antimicrobianos en agentes zoonóticos en 2014

2. Especificaciones técnicas EFSA sobre programa de

resistencias a antimicrobianas

• Informes conjuntos entre EFSA y ECDC

• Informe UE de Fuentes y Tendencias de Zoonosis,

Agentes Zoonóticos y brotes alimentarios

• Informe UE de Resistencias Antimicrobianas en

agentes zoonóticos e indicadores en humana,

animales y alimentos

Bacterias:

• Salmonella, Campylobacter (obligatorios)

• Indicadores(opcionales): – E. coli (obligatorio a partir 2014)

– Enterococos

• MRSA (opcionales)

• BLEAs (obligatorias a partir 2015 en E.coli y salmonella)

Especies animales:

• Avicultura (PNCS, broilers y pavos en matadero)

• Porcino (matadero)

• Bovino de engorde (matadero)

Muestreo antes 2014

• Puntos de corte epidemiológicos (cutt-off value), en animales y alimentos:

– Cuantitativos

– Wild type (sensibles microbiológicamente)

– Non-wild type (resistentes microbiológicamente)

• Clinical breakpoints (humana, cualitativos)

– Clínicamente Sensible

– Clínicamente Intermedio (Non wild type, ECOFFs)

– Clínicamente Resistente (Non wild type, ECOFFs)

• Métodos:

– Dilución

– Difusión en disco

Laboratorio

Obligatorias: – Salmonella spp

– C. jejuni (especie más común en humana)

– Indicador comensal E. coli (Gram -)

– Salmonella spp. y E. coli productores BLEAs (amplio espectro,

AmpC, carbapenemasas). Obligatorio a partir 2015

Optativas: – C. coli

– Indicadores comensales E. faecalis y E. faecium (Gram +)

Bacterias

• Salmonella spp:

– Ponedoras, broilers y pavos engorde (PNCS)

– Canales de broilers, pavos engorde, cerdo y bovino (matadero)

• C. jejuni (ciego, matadero): – Broilers y pavos engorde si producción >10.000Tm/año

• Indicador comensal E. coli (ciego, matadero): – Broilers y pavos engorde si producción > 10.000Tm/año

– Cerdos y bovinos<1 año si producción >10.000Tm/año

Bacterias obligatorias

• C. coli (ciego, matadero)

– Broilers

– Cerdos engorde

• Indicadores comensales E. faecalis y E.

faecium (ciego, matadero) – Broilers y pavos engorde si producción > 10.000Tm/año

– Cerdos y bovinos<1 año si producción >10.000Tm/año

Bacterias optativas

Años pares (2014, 2016, 2018, 2020):

– Gallinas ponedoras (salmonella)

– Broilers (Salmonella, C. jejuni, E.coli, C.coli, Enterococcus)

– Pavos engorde (Salmonella, C. jejuni, E.coli, Enterococcus)

– Canales broilers y pavos engorde (Salmonella y E.coli para BLEAs)

Años impares(2015, 2017, 2019):

– Bovinos<1 año (E. coli, Enterococcus)

– Cerdos engorde (E. coli, C.coli, Enterococcus)

– Canales cerdo y bovinos <1 año (Salmonella y E.coli para BLEAs)

Muestreos

• Aleatorio

• Mataderos>60% producción nacional

• Muestreo estratificado por matadero

• A lo largo de todo el año

• Unidad epidemiológica:

– Manada en aves (PNCS)

– Lote en matadero

• 1cepa por unidad epidemiológica y año

Muestreos

Bovino (n=18)

Porcino (n=19)

Broiler (n=15)

Mataderos 2013

BLEAS, AmpC o Carbapenemases

• E.coli y Salmonella

• Nº muestras: 300 de cada población animal/alimento

• 150 muestras si producción:

– cerdos y aves es <100.000Tm

– bovinos<50.000Tm

• 170 para cada especie bacteriana

• Países cuya producción es: • <100.000 Tm carne cerdo • <100.000 Tm carne ave

• Si Nº cepas>170 (se pueden incluir en programa

• Si Nº cepas< 170: • Hacer todas • Pedir a FBO en Salmonella

85 cepas

Nº cepas

• LNR: Algete

• AC puede designar laboratorios oficiales (participar en colaborativo con LNR)

• LNR guardará cepas al menos 5 años (-80ºC)

• Todas cepas CO se deben enviar a LNR

Cepas

• Puntos de corte epidemiológicos (cutt-off value), en animales y alimentos:

– Cuantitativos

– Wild type (sensibles microbiológicamente)

– Non-wild type (resistencia microbiológica)

• Métodos de Microdilución (cuantitativo)

• Panel de antibióticos, ECOFFs, intervalos de concentración

• Humana (ECDC). Protocolo armonizado para monitorizar AMR en Salmonella y Campylobacter (ECOFFs)

Laboratorio

• Cofinancian 50% gastos:

– Muestreo (personal en matadero)

– Aislamiento e identificación (E. coli, Campylobacter, Salmonella)

– Test antimicrobianos (E. coli, Campylobacter y Salmonella)

– BLEAS, AmpC, carbapenemases

– Serotipado Salmonella

• Topes máximos

• Informes técnicos y financieros a EFSA antes de 31 de

mayo

Decisión 2013/653/EU: Cofinanciación comunitaria

Informe EFSA 2013

Nivel de ocurrencia de resistencias:

• % de aislados resistentes frente al total de aislados

testados

– Rara: <0.1 %

– Muy bajo: 0.1 % to 1 %

– Bajo>1 % to 10 %

– Moderado: >10 % to 20 %

– Alto: >20 % to 50 %

– Muy alto: >50 % to 70 %

– Extremadamente alto:70 %

Salmonella cerdos

Resistencias:

• Notifican 11 EEMM (datos cuantitativos)

• Extremadamente altas (EA) a ampicilina, tetraciclinas y sulfamidas,

por encima media UE, que ya es (EA).

• Bajas en quinolonas (ciprofloxacino, Ac. Nalidíxico). Por debajo media UE

• 0% en cefalosporinas de 3ª generación(cefotaxime)

Salmonella Cerdos

Salmonella Cerdos

Salmonella Cerdos

Salmonella

Resistencias microbiológicas:

• Extremadamente altas en pavos, por encima media UE, que ya

es muy alta.

• Altas en Gallus gallus, en este caso por debajo media UE (Muy

alta).

• Moderadas en cerdos

• Bovino (< 10 cepas, no datos). Media UE es baja

Salmonella

Resistencias microbiológicas:

• En España en general son muy bajas, excepto en cerdos que son bajas.

• En UE son bajas en cerdos y en Gallus gallus, siendo más bajas en cerdos.

Salmonella

Resistencias UE:

• Cerdos: Mayores resistencias en ampicilina, cloranfenicol, sulfamidas y

tetraciclinas

• Aves: Mayores resistencias en quinolonas (ciprofloxacino y ácido nalidíxico)

• Cefalosporinas: Mas elevadas en Gallus gallus-cerdos-pavos- vacuno

Salmonella en humana

Resistencias microbiológicas:

• Altas en ampicilina, sulfamidas y tetraciclinas, muy por encima de

la media UE, (EA en porcino).

Salmonella en humana

Campylobacter Cerdos

Resistencias microbiológicas:

• Notificación datos cuantitativos 6 EEMM

• Extremadamente altas para quinolonas y tetraciclinas, muy por

encima de la media UE.

• Muy altas a eritromicina (macrólido), muy por encima media UE.

Campylobacter Cerdos

Campylobacter Cerdos

Multirresistencias:

• % muy bajo de cepas sensibles a los 5 antibióticos testados.

• % importante de cepas resistentes a 5 antibióticos (único país)

Campylobacter Cerdos

Campylobacter

Resistencias UE:

• Cerdos: Mayores resistencias a eritomicina y tetraciclinas

• Aves: Mayores resistencias en quinolonas (ciprofloxacino y ácido

nalidíxico)

• Bovino: Se observan menor nivel de resistencias

• En línea con lo que sucede en salmonella

Campylobacter humana

• Mayores resistencias a

quinolonas y tetraciclinas

• % bajo de cepas sensibles a 4

clases de antimicrobianos

(España)

Campylobacter humana

• Mayores resistencias

a quinolonas y

tetraciclinas

• % bajo de cepas

sensibles a 4 clases de

antimicrobianos

(España)

• % importante de

cepas resistenctes a 4

clases de

antimicrobianos

(España)

E. coli cerdos

Resistencias microbiológicas:

• Muy altas a ampicilina, estreptomicina y sulfamidas y

tetraciclinas, muy por encima de la media UE (altas).

• Moderadas-altas a fluorquinolonas en España, no en UE

E. coli Cerdos

E. coli Cerdos

E. coli

Resistencias UE:

• Mayores resistencias en Gallus gallus para todos los

antimicrobianos, excepto para tetraciclinas que son mayores en

cerdos.

• Bovino: Se observan menor nivel de resistencias, al igual que

sucede en el resto de bacterias.

Enterococcus

Resistencias microbiológicas:

• Notificación datos cuantitativos7 EEMM y 2 no EEMM

• Muy altas para eritromicina, quinolonas y

Quinupristin/dalfopristin (tto enterococos vancomicina R), por

encima de la media UE.

• Altas a streptomicina (aminoglucósido) y ampicilina.

Enterococcus

Resistencias microbiológicas:

• Muy altas para eritromicina, tetraciclinas, muy por encima de la

media UE.

• Altas/ muy altas (porcino)a streptomicina.

Enterococcus