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programa regional de prevención y control del asma en la comunidad de madrid autocuidados
programa regional deprevención y controldel asma en lacomunidad de madrid
grupo de autocuidados madrid - marzo de 2008
programa regional de prevención y control del asma en la comunidad de madrid autocuidados
AUTORESElena Alonso LebreroJavier E. Blanco GonzálezPatricia Cervigón MoralesFrancisco Javier Contreras PortaMontserrat Gutiérrez BustilloMontserrat Jurado SueiroMiguel Ángel Lobo ÁlvarezPilar Martín-carrillo DomínguezMercedes Rodríguez RodríguezMaría Rubio Sotés
COORDINADORES
María Rubio SotésJosé María Ordóñez Iriarte
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objetivos
• Apoyar la estrategia de los autocuidadosdel asma
• Mejorar los conocimientos del asma entrelos pacientes asmáticos
• Incrementar la calidad de vida de lospacientes asmáticos
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diapositivas de apoyopara cursos de
autocuidados
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capítulo 1
los autocuidados
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autocuidados
• El tratamiento del asma tiene como metaconseguir que el paciente realice una vidanormal, sin limitaciones debidas a laenfermedad.
• El logro de este objetivo depende no sólodel médico sino muy especialmente de laparticipación activa del paciente en elcontrol de su enfermedad.
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¿qué son los autocuidados?
• Son el conjunto de pautas de actuaciónmediante las cuales el paciente podrállevar a cabo el cuidado de su enfermedad.
• Mediante los autocuidados el paciente escapaz de entender lo fundamental d estapatología, tanto los síntomas clínicos comolas medidas terapéuticas que debeaplicarse en cada etapa.
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¿por qué se usan los autocuidados?
• Porque son eficaces.
• Los resultados obtenidos de diferentesexperiencias en distintos países concluyen:– Mejora el cumplimiento del tratamiento– Disminuyen las crisis– Se reducen las visitas a urgencias– Se incremente la calidad de vida
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¿a quién están dirigidos?
• A los pacientes asmáticos: adultos y niños• Pero hay que extenderlos, para lograr su
máxima eficacia a:– entorno familiar– entorno escolar– entorno laboral
• En el caso de los niños menores de 5 años,la información se da exclusivamente a lospadres.
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¿en qué consisten?
• Para lograr el éxito de los autocuidados, lepaciente debe tener información sobre:
– El asma
– El tratamiento
– Los sistemas inhalatorios y “peak flows”
– El control de las crisis
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¿cuándo se deben realizar?
• Idealmente cuando se establezca eldiagnóstico del asma
• Debe estar integrado en el contexto de unaasistencia continuada
• El programa de aprendizaje debe hacersede forma progresiva
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¿cómo debe realizarse?
• La interacción médico-paciente que se daen la consulta reúne las condiciones parala comunicación.
• Información que, en función de lascircunstancias, puede ser:
– Individualizada
– Grupal
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capítulo 2
anatomía y fisiología delaparato respiratorio
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la respiración
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capítulo 3
¿qué es el asma?
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el asma bronquial
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crisis asmática
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tres síntomas del asma
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variabilidad de los síntomas
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cosas que producen ataques de asma
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capítulo 4
diagnóstico del asma
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el diagnóstico lo establece el médicoy se basa en
• Historia clínica
• Pruebas analíticas yradiológicas
• Pruebas de funciónrespiratoria
• Pruebas alérgicas
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capítulo 5
alergia y asma
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normas dehigiene ambiental
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factores causales del asma. IPOLEN
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factores causales del asma. IIÁCAROS Y HONGOS
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factores causales del asma. IIIANIMALES
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capítulo 6
el peak flow y su registro
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medidor de peak flow (medidor de “pico de flujo”)
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medidas del flujo espiratorio máximo
(PEF)
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sistema de zonas: tabla del semáforo
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cálculo de la mejor marca personaltras conseguir la estabilidad del paciente (línea verde) se realizan mediciones durante dos semanas y se selecciona la mejor de todas.
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capítulo 7
tratamiento del asma
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el tratamiento farmacológico (con medicamentos)es uno de los cuatro pilares del
TRATAMIENTO INTEGRAL DEL ASMA
• Educación de pacientes (autocuidados)
• Control medioambiental (desalergenización)
• Tratamiento farmacológico
• Medidas objetivas del funcionamientode los bronquios (uso del medidor del PF)
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tratamiento farmacológico del asma. I
Broncodilatadoresdisminuyen la contracción de los músculosbronquiales (“abren los bronquios”)
Antiinflamatoriosdisminuyen la inflamación de los bronquios
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tratamiento farmacológico del asma. II
BroncodilatadoresInhalados
» Betadrenérgicos de acción corta (rescate)
» Betadrenérgicos de acción larga (mantenimiento)
» Anticolinérgicos
Comprimidos e intravenosos» Teofilinas
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tratamiento farmacológico del asma. III
AntiinflamatoriosCorticoides
» Inhalados
» Orales
» Inyectables
Antileucotrienos (oral)
Cromonas (inhalados)
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tratamiento de la causa del asma alérgico
› Evitar los alergenos(ver apartado Asma y alergia)
› Inmunoterapia (vacunas)inyectadas, sublinguales
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capítulo 8
los inhaladores
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medicación por vía inhalatoria
CÓDIGO DE COLORES
Broncodilatadores• Acción corta (rescate)
• Acción larga (mantenimiento)
• Anticolinérgicos
Corticoides
Asociaciones debroncodilatadores-corticoides
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Presurizados de dosis controlada Accuhaler Turbuhaler
algunos tipos de inhaladores
Sistema Jet Aerolizer Novolizer
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tipos de cámaras de inhalación
Volumatic
Aerochamber
Optichamber
NebuchamberBabyhaler
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capítulo 9
asma y ejerciciosrespiratorios
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respiración profunda
• Siéntese derecho en una silla o acuéstesecómodamente en una cama o en el suelo, y doblelas rodillas.
• Ponga las manos sobre el estómago.
• Respire hacia adentro profunda y lentamente por lanariz. Trate de llenar el estómago de airecompletamente como si fuera un globo. Mantengael pecho quieto.
• Con los labios apretados, expulse el aire despaciopor la boca. Sienta cómo se reduce el tamaño delestómago.
• Repita este ejercicio despacio, unas 10 veces ohasta que comience a respirar naturalmente.
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tensión y relajación
• Piense en algún lugar hermoso que haya visitado, ycon los ojos cerrados imagine que está allí por unosmomentos. Relájese.
• Después de un rato, abra los ojos y se sentirá relajado.
• Siéntese derecho en una silla o acuéstesecómodamente en una cama o en el suelo.
• Ponga los brazos y las manos sobre las piernas o allado del cuerpo.
• Cierre los ojos, si está sentado deje que la barbillacaiga hacia el pecho.
• Ahora, ponga en tensión y estire el cuello lo másposible. Manténgase así unos segundos, entoncesrelájese. Haga esta misma operación con los músculosde: la cara, los hombros, los brazos, las manos, elestómago, las nalgas, las piernas y los pies.
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si no dispone deespacio para tumbarse puede
realizar estos ejerciciossentado/a de forma cómoda
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capítulo 10
manejo de lascrisis asmáticas
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pasos para controlar un ataque de asma en el hogar. I
• Reconozca las primerasseñales de aviso de su hijo,tales como tener la nariztaponada, opresión en elpecho o estar demasiadocansado
• Déle la cantidad correctade medicina
• Déle agua o zumo
• Manténgale tranquilo yrelajado
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• Esté alerta a reaccionesdel cuerpo, tales como lapostura, el ritmo de larespiración, o el nivel deactividad.
• Haga un ejercicio derelajación, como larespiración profunda.
• Llame a alguien que leayude.
• Intente expectorar(expulse la mucosidad).
pasos para controlar un ataque de asma en el hogar. II
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capítulo 11
asma y vida cotidiana
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asma inducida por el ejercicio
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escuela y asma. situación a evitar
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• Trate de no permitir que su niño o niñapierda días de escuela
• Si su niño/a no puede asistir a la escuelabusque el modo de ayudarlo a compensarpor el trabajo atrasado
• Hablar con su maestro/a sobre el asmapara que él o ella pueda ayudar a su niño atomar las medidas necesarias en la escuela
la escuela y el asma
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asma y vida laboral
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excursiones
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asma y tabaco
Dejar de fumar es posible
visite
www.ganavida.org o bien www.madrid.org (portal salud) de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid.
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GUÍA RESUMIDA PARA DEJAR DE FUMARCinco claves
asma y tabaco
1. Prepárese
2. Busque apoyos en su entorno cercano
3. Aprenda nuevas habilidades y conductas
4. Pida ayuda a los profesionales médicos, farmacéuticosy de enfermería y utilice los medicamentoscorrectamente
5. Esté preparado por si recae y para enfrentarse asituaciones difíciles
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capítulo 12
asma y embarazo
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¡ENHORABUENA!
todo irá bien si
» Realiza autocuidados
» Consulta con el médico
» Usa los medicamentos indicados
» Evita fumar y los desencadenantes de las crisis
asma y embarazo
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asma y embarazo
En el embarazo, si mantiene el asma bien controlado
todo irá bien si
» No tiene más riesgo que cualquier otro embarazo
» La mayoría de los medicamentos a emplear sonseguros para el niño
» El parto será como cualquier otro parto
» Puede dar lactancia natural
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Utilizar la cantidad de medicación prescrita, mínima,pero suficiente, para alcanzar:
• Buena capacidad respiratoria durante el día.• Ausencia de tos y/o sibilancias nocturnas.• No precisar tratamiento urgente.• Poder realizar todas las actividades habituales,
laborales,y de tiempo libre, sin fatiga.
Crear un ambiente doméstico saludable, con lamenor cantidad de alergenos e irritantes.
control del asma y embarazo
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capítulo 13
asma del niño pequeño
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IMPORTANTE PARA LOS CUIDADORES
» No esperar
» No tener dudas
» Estar tranquilo
el niño pequeño en caso de crisis
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NO ESPERAR
Reconocer las señales que “avisan”de una posible crisis
Saber claramente qué tratamientose debe usar
Iniciar el plan de tratamientosin demora
Consultar pronto
el niño pequeño en caso de crisis
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NO TENER DUDAS
Revise si ha entendido bien
Síntomas que “avisan”del comienzo de una crisis
Manejo de losdispositivos de inhalación
Plan de tratamiento
el niño pequeño en caso de crisis
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ESTAR TRANQUILO
La tranquilidad se transmite al niño
(igual que el nerviosismo)
Si usted respira tranquilamente
ayudará al niño a hacer lo mismo
Siéntese a su lado y
háblele tranquilamente
el niño pequeño en caso de crisis
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capítulo 14
cómo usarlos servicios sanitarios
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CUÁNDO IR A URGENCIAS HOSPITALARIAS
Niños
» Respiración corta y no puede hablar
» Respiración corta y no puede comer
» Frecuencia respiratoria mayorde 50 respiraciones por min.
» Ritmo cardiaco superior a 140 latidospor min.
» PEF menor del 50% del mayorobtenido
SIGNOS DE ASMA SEVERA
Adultos
» Tiene dificultad para respirary acabar una frase al mismo tiempo
» La frecuencia respiratoria es superiora 25 respiraciones por min.
» El ritmo cardiaco es superior a 110latidos por min.
» El PEF es menor del 50% del normalprevisto o de la mejor marca personal
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SIGNOS DE EXTREMA GRAVEDAD
Niños
» No oye su propia respiración,tiene color azul de labios y haceun gran esfuerzo al respirar
» Se encuentra muy cansado yexahusto.
» Se encuentra agitado y algoadormilado. El PEF es menordel 35% del mejor obtenido
Adultos
» El ritmo cardiaco es superiora 110 latidos por min.
» La frecuencia respiratoriaes superior a 25 respiratoriospor min.
» El PEF es menor del 35%del normal previsto o de la mejormarca personal
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centros sanitarios y profesionalesque atienden su asma
CENTRO DE SALUD
• Médico de familia• Enfermero/a• Trabajador social
AMBULATORIO DEESPECIALIDADES
• Neumología• Alergólogo/a• Enfermería especializada
HOSPITAL
• Servicio de alergología• Servicio de neumología• Enfermería especializada
URGENCIAS DE HOSPITAL
• Médicos de urgencia• Otras especialidades si fuese
necesario (además delneumólogo y el alergólogo)
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capítulo 15
asma y polen
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• Actualmente se entiende por polinosis la inflamación de lamucosa nasal y/o conjuntival y/o bronquial, causada por losalergenos contenidos en los granos de polen, a través de unmecanismo inmunológico mediado por IgE.
• Dependiendo del tamaño de partícula de cada grano de polenla respuesta será distinta, hasta 10 micras las partículasquedan retenidas en el árbol bronquial, y la respuesta será anivel de mucosa nasal y conjuntival únicamente; sin embargoexisten partículas micrónicas (2-5 micras) y paumicrónicas(< 2 micras) capaces de llegar a vías respiratorias inferioresy árbol bronquial y provocar efectos más severos.
asma y alergia. polen y polinosis
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• El polen está en la atmósfera para cumplir una función reproductorabásica en el mundo vegetal.
• Es importante realizar las pruebas de sensibilidad cutáneapertinentes, “prick test”, para saber a qué tipo de polen es alérgicocada paciente.
• El polen atmosférico procede de los árboles y plantas que polinizan através del aire (polinización anemófila) y no a través de los insectos(polinización entomófila).
• La presencia de polen en la atmósfera depende de la propia emisiónde las plantas productoras y de la dispersión y dinámica de losgranos de polen en el aire.
• Cada especie tiene su específico periodo de floración y polinización.
¿qué es el polen?
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calendariospolínicosMadridCiudad Universitaria
Gutiérrez M., Cervigón P. & al.
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El polen de cupresáceas aparecedesde comienzos del año.
El período de polinización esmuy largo, con una duración mediade dos a tres meses.
Incluso en ocasiones comienzaen el mes de diciembre.
tipos polínicos invernales
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• Polen decupresáceas / taxáceas
• Periodo polinizaciónenero-marzo
• Duración aproximada60 días
• SMS nivelesaltos-muy altos
predicción diaria de cupresáceas / taxáceas
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• El polen de plátano aparece desde lasegunda quincena de marzo hasta lasegunda quincena de abril.El período de polinización es muy corto,con una duración media de 10 a 15 días.
• El polen del olivo aparece en los recuentosatmosféricos de Madrid en el mes de junio.El período de polinización coincide con elde las gramíneas y el plantago.
• El polen de gramíneas está presentedurante los meses de mayo a junio, enperíodos de duración variables.
tipos polínicos primaverales
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• Polen de plátano(Platanus sp.)
• Periodo polinizaciónabril
• Duración aproximada10-15 días
• SMS nivelesniveles altos-muy altos
predicción diaria de plátano
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• Polen de gramíneas (Fam. Poaceae)
• Periodo polinizaciónmayo-junio
• Duración aproximada20-25 días
• SMS nivelesmedios-altos-muy altos
predicción diaria de gramíneas
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consejos» Conocer los tipos polínicos a los que se es alérgico y conocer los periodos de polinización de las
plantas que los producen.
» Para realizar una correcta respiración debe inspirarse el aire por la nariz y expulsarlo por la boca.
» Utilizar gafas de sol en el exterior y mascarillas para evitar el contacto con las mucosas de laboca, nariz y ojos. Extremar la higiene de manos y cara, limpiando con agua fresca nariz y ojosfrecuentemente.
» Seguir la medicación según las pautas prescritas por el médico. Los fármacos antihistamínicospueden producir somnolencia y disminución de la atención, lo que debe tenerse muy en cuenta ala hora de conducir y realizar otras actividades que requieran concentración.
» Evitar el contacto directo con el césped (gramíneas), cortarlo o sentarse en él.
» Viajar en coche con las ventanillas cerradas (evitando desplazamientos en moto o bicicleta).
» Emplear filtros de polen en el aire acondicionado de las viviendas y los vehículos si es posible.
» Consejos de desalergenización en el domicilio: utilizar aspirador y limpiar el polvo con bayetahúmeda. Dormir con las ventanas cerradas.
» Las concentraciones de polen en el aire aumentan en días con tormentas primaverales de altocontenido eléctrico y fuertes vientos, en los que el polen se reflota.
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vigilancia de contaminación ambiental
www.madrid.org/polen
SMS ALTA POLEN 217035
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Guía de autocuidadospara el asma
Mi diario para el asma
programa regional deprevención y control del asmade la comunidad de madrid
madrid, mayo de 2008