programmes de lutte contre les problèmes nutritionnels...plan national d’action pour la nutrition...
TRANSCRIPT
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Programmes de lutte contre les Programmes de lutte contre les Problèmes NutritionnelsProblèmes Nutritionnels
Directeur de la NutritionDirecteur de la NutritionMinistère de la SantéMinistère de la Santé
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Plan de l’ExposéPlan de l’Exposé
Programmes et Projets de Nutrition
Quelques expériences prometteuses
Difficultés et contraintes
Perspectives et attentes
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Cadres Nationaux en Matière de Santé et de NutritionCadres Nationaux en Matière de Santé et de Nutrition
PSNPNDS
PNANPNN
Réduire la morbidité et la mortalité au sein des populations
• Renforcer la lutte contre les maladies non transmissibles
* Promouvoir la santé des groupes vulnérables
* Réduire l’incidence et la prévalence des maladies d’intérêt en santé publique.
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Plan National d’Action pour la NutritionPlan National d’Action pour la Nutrition
Objectif général: Améliorer l’état nutritionnel des enfants de 0 à 5 ans
Objectifs intermédiaires: Réduire la morbidité et la mortalité due à la malnutrition chez les enfants de 0 à 5 ans
Objectifs spécifiques axés sur:
- Promouvoir L’Allaitement Maternel Exclusif- Promouvoir de bonnes pratiques de sevrage- Prendre en charge les malnutritions modérées et graves- Promouvoir des régimes alimentaires sains dans la population- Réduire la charge et temps de travail des femmes- Faire des recherches sur les CAP en matière d’alimentation infantile
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Programmes et Projets de NutritionProgrammes et Projets de NutritionProgramme de lutte contre les Carences en Micro-nutriments
Programme de lutte contre la MPE
Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l’efficacité de la récupération Nutritionnelle
Programme de Santé et de Nutrition communautaire
Programme Santé Scolaire et Nutrition
Programme de Supplémentation alimentaires aux groupes vulnérables
Programme de promotion et de plaidoyer en faveur de la Nutrition
PCIME et PTME
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Programme de lutte contre les Carences Programme de lutte contre les Carences en Microen Micro--nutrimentsnutriments
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Programme de lutte contre les Carences Programme de lutte contre les Carences en Microen Micro--nutrimentsnutriments
Objectif:
Prévenir et traiter les trois carences en micro-nutriments (Fer, iode, Vitamine A)
Stratégies :Supplémentation préventive et curative
Instauration de la consommation universel du sel iodé
Enrichissement les aliments de grande consommation en Micro-nutriments
Promouvoir par l’IEC, la production et la consommation d’aliments riches en ces trois micro-nutriments
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SupplémentationSupplémentation en Microen Micro--nutrimentsnutrimentsSupplémentation en Vitamine A
Début Projet: 1987 (dans 4 provinces)
Phase d’extension du projet : 1994-1998(dans 8 provinces)
Programme de lutte contres les CMN(1994-1998) Supplémentation en VA, Fer
et iode (couverture Nationale)
Supplémentation de VA pdt JNV (1998)
Organisation des JNM (2001)2006 intégration aux activités de routine
0
20
40
60
80
100
120
140
19998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
JNVJNM
Supplémentation en Vitamine ASupplémentation en Vitamine A
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SupplémentationSupplémentation en en MicroMicro--nutrimentsnutriments
Supplémentation en Vitamine AEnfants 6 – 59 Femmes en post partum(6 semaines suivant accouchement)
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SupplémentationSupplémentation en en MicroMicro--nutrimentsnutriments
Supplémentation en ferFemmes enceintesFemmes allaitantes
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Instaurer la consommation universel du sel iodéInstaurer la consommation universel du sel iodéObjectif: d’ici fin 2005 au moins 95 % de ménages disposent et consomment du sel iodé
Relecture de l’Arrêté réglementant l’importation et la commercialisation du sel
Renforcement des mécanismes de fonctionnement du comité interministériel de lutte contre les TDCI
Suivi périodique de la consommation de sel iodé dans les ménages
Élaboration et mise en Œuvre d’un PIC sur le sel iodé
Expérimentation de la Supplémentation gratuite à travers d’autres programmes de santé publique
Supplémentaion curative et préventive
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Instaurer la consommation universel du sel iodéInstaurer la consommation universel du sel iodéRéglementation
Arrêté conjoint N° 2003 - 189 / MS / MAHRH / MATD /SECU / MFB / MCPEA portant réglementation de l’importation, de la commercialisation et de l’utilisation du au Burkina Faso du 18 Août 2003
Différences par rapport à l’arrêté de 1996
* Nombre de Ministères impliqués plus important
* Le champs d’application est étendu à tous les sels (y compris ceux destiné à la consommation animale)
* Précision des normes nationales dans l’Arrêté
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Principaux ActeursPrincipaux Acteurs
Ministère des Finances et du Budget
Douanes
Ministère chargé du CommerceIGAE, DGC
Ministère de l’AgriculturePostes Phytosanitaires
Ministère de la SantéDirection de la Nutrition
Directions Régionale de la Santé
Comité de pilotage
Autres MinistèresPartenaires TechniquesSociété civile
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Enrichissement des alimentsEnrichissement des alimentsDébut du Processus 1999
Etude d’identification des aliments vecteurs
Etude de faisabilité technique
Plaidoyer auprès des industries
Plaidoyer auprès du Gouvernement
Elaboration d’un programme de fortification soumis à GAIN
Acceptation du programme national
Intervention pilote d’enrichissement du beurre de karitéIntervention pilote d’enrichissement des aliments de compléments
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Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPE
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Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEChez la femme enceinte et allaitante
S RPMA NUTRITION
- Réduction de la pénibilité des taches
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Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPE
Promotion de l’AM
Souscription aux directives etrecommandations de l’OMS et l’UNICEF
Adoption de CICSLM
Lancement de l’IHAB depuis 1992
Célébration de la SMAM depuis 1992
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Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEPromotion de l’alimentation de complément
Existence d’un PMA des FS: éducation nutritionnelle et démonstration de bouillie enrichieElaboration d’un guide pour alimentation optimal
du nourisson et du jeune enfant
Production/vulgarisation des farines infantilesà base d’aliments locaux:
- Expérience MISOLA de Fada 1982
- Appropriation par MS et UNICEF en 1988
- Elaboration d’une stratégie nationale en Décembre 1990
- Appui technique aux producteurs
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Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPESurveillance de la croissance
- Tracé/interprétation de la courbe de la croissance
- L’AM et alimentation au cours de la 1ère année
- Prévention contre les maladies parasitaires
- Prévention par la vaccination
- Prévention/traitement des CMN: Vit A, fer, Iode
- Prise en charge de la malnutrition sévère dans un centre spécialisé
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Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPE
Prise en charge(PEC) des cas de malnutrition aigue modérée et sévère travers un protocole qui:Définit les cadres de prise en chargeLes modalités de la PECLes produits utilisés pour la PEC
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Programme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPE
Malnutri modérés:niveau communautaireproduits(CSB,UNIMIX,Céréales locales)
Malnutris sévères sans complication:niveau CSPS en ambulatoire, produits(plumpy nut)
Malnutris sévères avec complication: niveau hospitalier, produits(F75,F100).
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Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l’efficacité de la Récupération NutritionnelleCREN et de l’efficacité de la Récupération Nutritionnelle
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Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l’efficacité de la Récupération NutritionnelleCREN et de l’efficacité de la Récupération Nutritionnelle
Création en 1975 suite aux sécheresses de 74
Mission: récupérer dans de bonnes conditionsde surveillance sanitaire, des cas de malnutritionsévères des enfants détectés dans les CSMI et les dispensaires.
Coordination et de suivi assuré par le niveauCentral
Première évaluation en 1990
Intensification du renforcement des capacitéset du suivi depuis 1998
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Programme de Santé /Nutrition CommunautaireProgramme de Santé /Nutrition Communautaire
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Programme de Santé /Nutrition CommunautaireProgramme de Santé /Nutrition Communautaire* Formation en Nutrition* Suivi de la Croissance au Niveau Communautaire
* Réhabilitation nutritionnelles* Mobilisation de proximité autour des actions, préventives
promotionnelles
- Utilisation des relais communautaires bénévoles
- Niveau de signification limité
- Principaux intervenants sont des ONGs partenaires de la DN : AFRICARE, GEREMY, Plan, AES, Børnden
Fonden, Terre des Hommes…
L’approche Communautaire est une approche participative visant la réduction et la prévention de la
malnutrition au sein d’une communauté. Elle implique les mères, les familles et la communauté en général dans la réhabilitation de leurs propres enfants malnutris, en utilisant les aliments locaux. C’est une approche fondée sur un certain nombre d’hypothèses et de convictions.
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Programme Santé et Nutrition scolaireProgramme Santé et Nutrition scolaire
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Programme Santé et Nutrition scolaireProgramme Santé et Nutrition scolaire* Cantines Scolaires
* Jardinage scolaire
* Déparasitage / Supplémentation
* Intégration de la Nutrition dans curiculadans les ENEP
- Soutenue depuis les années 60 par CRS
- Soutenue depuis 2004 par MEB en partenariat avec la Banque Mondiale
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SupplémentationSupplémentation alimentaires aux groupes vulnérablesalimentaires aux groupes vulnérables
En partenariat avec le PAM depuis (1996)
Population cibles: enfants de 0 à 5 ans, femmes enceintes et mères allaitantes
Appoint alimentaire permettant de lutter contre la malnutrition et susciter la demande et la participation aux activités préventives et promotionnelles.
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Programme de promotion et de plaidoyer en Programme de promotion et de plaidoyer en faveur de la Nutritionfaveur de la Nutrition
Projet Nutri/Com 89-95
Lutte contre MPE
Couverture: 8 provinces
Projet MI depuis 1999
Lutte contre les carences en micro-nutriments
Couverture Nationale
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Programme de promotion et de plaidoyer en Programme de promotion et de plaidoyer en faveur de la Nutritionfaveur de la Nutrition
Plaidoyer auprèsAssemblée NationaleDirecteurs Régionaux de la santé et des MCDONGs Nationales, Régionales et InternationalesBanque Mondiale
Création d’un cadre de concertation avec les ONGsnationales, régionales et internationales
Mise en place d’un comité de réflexion sur la révision en cours des stratégies nationales de lutte contre les problèmes nutritionnels et sur l’élaboration de la politique nationale de nutrition
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PCIMEPCIMEExistence de deux documents guide sur l’alimentation de l’enfant: Conseiller la mère et le Livret des tableaux
Directives sur comment:
- Vérifier l’état nutritionnel de l’enfant (P/A)
- Evaluer l’alimentation de l’enfant
- Identifier les problèmes d’alimentation
- Recommandation sur l’alimentation de l’enfant sain/malade en fonction de l’âge
- Conseiller la mère en fonction des problèmes d’alimentation qui se posent
- Apprendre à la mère la bonne position pour l’allaitement
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PTMEPTMEExistence de document de directives nationale pour la mise en œuvre de la PTME
Chapitre V consacré à l’alimentation:De la mère infectée:
- Alimentation suffisante, variée et équilibrée- Suppléméntation en Vit A 200 000 UI- Supplémentation en autres micronutriments- Eviter les excitants: alcool, tabac, colas, épicesDu nouveau né:
- AME avec sevrage précoce à 4 mois,- Alimentation artificiel aussi longtemps que nécessaire
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Quelques Expériences PrometteusesQuelques Expériences PrometteusesSurveillance Nutritionnelle à base communautaire
Supplémentation à base communautaire
PCIME communautaire
Projet huile de palme Rouge
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Difficultés et contraintes MajeuresDifficultés et contraintes Majeures
Pléthore des intervenants
Faible niveau de concertation
Difficulté de Mobilisation des ressources
Insuffisance dans le suivi/supervision des programmes
Absence de coordination au niveau central
Faible niveau de connaissance des Agents de santé
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Perspectives et AttentesPerspectives et AttentesRévision des stratégies nationales de lutte contre la malnutrition
Révision du PMA Nutrition et soutien de l’offre intégrée de santé et de nutrition
Renforcement des capacités d’au moins 50 % des infirmiers chefsde poste en nutrition et révision des curicula dans les formations initiales
Extension de la PCIME et de la PTME
Mise en place d’un réseau multi-sectoriel de lutte contre la malnutrition
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Perspectives et AttentesPerspectives et AttentesMise en œuvre du plan d’action commun de la Direction de la Nutrition et des partenaires et ONGs oeuvrant dans le domaine de la Nutrition
Mise en œuvre d’un programme national de nutrition communautaire
Extension du Programme de Nutrition scolaire au niveau national dans le cadre du PEDEB
Plaidoyer en faveur de l’Intégration d’activités de nutrition dans les projets et programmes de développement financés par la Banque Mondiale
Augmentation des fonds PPTE alloués à la Nutrition
Programmes de lutte contre les Problèmes Nutritionnels ��� Directeur de la Nutrition�Ministère de la SantéPlan de l’ExposéCadres Nationaux en Matière de Santé et de NutritionPlan National d’Action pour la NutritionProgrammes et Projets de NutritionProgramme de lutte contre les Carences �en Micro-nutrimentsProgramme de lutte contre les Carences �en Micro-nutrimentsSupplémentation en Micro-nutrimentsSupplémentation en Micro-nutrimentsSupplémentation en Micro-nutrimentsInstaurer la consommation universel du sel iodéInstaurer la consommation universel du sel iodéPrincipaux ActeursEnrichissement des alimentsProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de lutte contre la MPEProgramme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l’efficacité de la Récupération Nutritionnelle�Programme de Renforcement des capacités opérationnelles des CREN et de l’efficacité de la Récupération Nutritionnelle�Programme de Santé /Nutrition CommunautaireProgramme de Santé /Nutrition CommunautaireProgramme Santé et Nutrition scolaireProgramme Santé et Nutrition scolaireSupplémentation alimentaires aux groupes vulnérablesProgramme de promotion et de plaidoyer en faveur de la NutritionProgramme de promotion et de plaidoyer en faveur de la NutritionPCIMEPTMEQuelques Expériences PrometteusesDifficultés et contraintes MajeuresPerspectives et AttentesPerspectives et Attentes