10. PERJALANAN PENYAKITHari ke 1(11/03/2015)Hari ke 2(12/03/2015)Hari ke 3(13/03/2015)Hari ke 4(14/03/2015)

KU Lemah Panas hari ke-6 Belum BAB 6 hari BAK (+) lancar Sakit perut (+) Mimisan (-) Gusi berdarah (-) Ptekie (+) Lemah Panas hari ke-7 BAB cair (+) hitam (-) BAK (+) lancar Sakit perut (+) Mimisan (-) Gusi berdarah (-) Ptekie (+) Sangat lemah Panas hari ke-8 BAB lembek (+) hitam (-) BAK (-) Sakit perut (+) Mimisan (-) Gusi berdarah (-) Ptekie (+) Sangat lemah Panas hari ke-9 BAB (-) BAK (+) lancar 3x Sakit perut (+) Mimisan (-) Gusi berdarah (-) Ptekie (+) di mata dan wajah

Tanda VitalHR = 86 x/mnt (regular, isi dan tegangan cukup)RR = 20 x/mntT = 37,2 CHR = 88 x/mnt (regular, isi dan tegangan lemah)RR = 40 x/mntT = 35,2 CHR = 62 x/mnt (regular, isi dan tegangan lemah)RR = 40 x/mntT = 35,9 CHR = 80 x/mnt (regular, isi dan tegangan cukup)RR = 36 x/mntT = 36,3 C

PFKepala : mesocephalMata : Cekung (-/-), CA (+/+), SI (-/-) Hidung : sekret (-/-) Telinga : serumen (-/-), bengkak (-/-)Mulut : sianosis (+), bibir kering (+)Leher : simetris, pembesaran KGB (-)Thorax : simetris, retraksi (-) supresternalPulmo : vesiculer, rhonki (-/-), wheezing (-/-)Cor : reguler, bising(-)Abd : datar, supel, peristaltik (), nyeri tekan (+) di regio epigastrium, hepatomegali 2/3-1/3Ekst : ekstremitas superior dingin (+), inferior dingin (-)Kepala : mesocephalMata : Cekung (-/-), CA (-/-), SI (-/-) Hidung : sekret (-/-)Telinga : serumen (-/-), bengkak (-/-)Mulut : sianosis (-), bibir kering (-)Leher : simetris, pembesaran KGB (-)Thorax : simetris, retraksi (-)Pulmo : vesiculer, rhonki (-/-), wheezing (-/-)Cor : reguler, bising(-)Abd : datar, supel, peristaltik (), nyeri tekan (+) di regio epigastrium, hepatomegali 2/3-1/3Ekst : ekstremitas superior dingin (+), inferior dingin (-)Kepala : mesocephalMata : Cekung (-/-), CA (-/-), SI (-/-) Hidung : sekret (-/-)Telinga : serumen (-/-), bengkak (-/-)Mulut : sianosis (-), bibir kering (-)Leher : simetris, pembesaran KGB (-)Thorax : simetris, retraksi (-)Pulmo : vesiculer, rhonki (-/-), wheezing (-/-)Cor : reguler, bising(-)Abd : datar, supel, peristaltik (+) normal, nyeri tekan (+) di regio epigastrium, hepatomegali 2/3-1/3Ekst : ekstremitas superior dingin (+), inferior dingin (-)Lingkar perut : 59 cmKepala : mesocephalMata : Cekung (-/-), CA (-/-), SI (-/-) air mata (+/+)Hidung : sekret (-/-), Telinga : serumen (-/-), bengkak (-/-)Mulut : sianosis (-), bibir kering (-)Leher : simetris, pembesaran KGB (-)Thorax : simetris, retraksi (-)Pulmo : vesiculer, rhonki (-/-), wheezing (-/-)Cor : reguler, bising(-)Abd : datar, supel, peristaltik (+) normal, nyeri tekan (+) di regio epigastrium, hepatomegali 2/3-1/3Ekst : ekstremitas superior dingin (+), inferior dingin (-)Lingkar perut : 57 56 55,5 cm

PPHb : 17Leukosit : 7.100Ht : 51Trombosit : 16.000Hb : 16Leukosit : 6.200Ht : 43Trombosit : 10.000Widal TYO : (-) negWidal TYH : (-) negHb : 14.1Leukosit : 7.600Ht : 43Trombosit : 10.000Hb : 12.9Leukosit : 6.200Ht : 36Trombosit : 9.000

Ass.DSSDSSDSSDSS

Terapi O2 nasal canul 2 l/mnt Infus RL 400 cc 50 tpm

O2 nasal canul 2 l/mnt Infus RL 50 tpm

O2 nasal canul 2 l/mnt Infus RL 50 tpm Inj. PCT 4x200 mg Inj. Vit.K 1x6 mg

O2 nasal canul 2 l/mnt Infus RL 50 tpm Inj. PCT 4x200 mg Inj. Vit.K 1x6 mg Po/ sukralfat 3x1 mg jam kemudian minum air putih sedikit demi sedikit besok pagi coba minum susu

Diit-

Program Awasi KU, tanda vital, dan tanda-tanda syok Cek lab darah rutin ulang dan widal Awasi KU, tanda vital, dan tanda-tanda syok Cek lab darah rutin ulang Foto thorax RLD Awasi KU, tanda vital, dan tanda-tanda syok Pasang NGT tidak bias Cek lab darah rutin ulang Awasi KU, tanda vital, dan tanda-tanda syok Cek lab darah rutin ulang

Hari ke 5(15/03/2015)Hari ke 6(16/03/2015)Hari ke 7(17/03/2015)

KU lemah Panas hari ke-10 BAB (-) BAK lancar Sakit perut () Mimisan (-) Gusi berdarah (-) Ptekie () Baik Panas hari ke-11 BAB (+) normal BAK lancar Sakit perut (-) Mimisan (-) Gusi berdarah (-) Ptekie () Baik BAB (+) normal BAK lancar Sakit perut (-) Mimisan (-) Gusi berdarah (-) Ptekie (-)

Tanda VitalHR = 70x/mnt, regular, isi dan tegangan kuatRR = 32 x/mntT = 36,3 CHR = 80 x/mnt, regular, isi dan tegangan kuatRR = 38 x/mntT = 36,0 CHR = 96 x/mnt, regular, isi dan tegangan kuatRR = 28 x/mntT = 36,0 C

PFKepala : mesocephalMata : Cekung (-/-), CA (-/-), SI (-/-) Hidung : sekret (-/-) Telinga : serumen (-/-), bengkak (-/-)Mulut : sianosis (-), bibir kering (-)Leher : simetris, pembesaran KGB (-)Thorax : simetris, retraksi (-)Pulmo : vesiculer, rhonki (-/-), wheezing (-/-)Cor : reguler, bising(-)Abd : datar, supel, peristaltik (+) normal, nyeri tekan () di regio epigastrium.Ekst : ekstremitas superior dingin (-), inferior dingin (-)Lingkar perut : 51 cmKepala : mesocephalMata : Cekung (-/-), CA (-/-), SI (-/-) Hidung : sekret (-/-),Telinga : serumen (-/-), bengkak (-/-)Mulut : sianosis (-), bibir kering (-)Leher : simetris, pembesaran KGB (-)Thorax : simetris, retraksi (-)Pulmo : vesiculer, rhonki (-/-), wheezing (-/-)Cor : reguler, bising(-)Abd : datar, supel, peristaltik (+) normal, nyeri tekan (-) Ekst : ekstremitas superior dingin (-), inferior dingin (-)Lingkar perut : 50 cmKepala : mesocephalMata : Cekung (-/-), CA (-/-), SI (-/-) Hidung : sekret (-/-),Telinga : serumen (-/-), bengkak (-/-)Mulut : sianosis (-), bibir kering (-)Leher : simetris, pembesaran KGB (-)Thorax : simetris, retraksi (-)Pulmo : vesiculer, rhonki (-/-), wheezing (-/-)Cor : reguler, bising(-)Abd : datar, supel, peristaltik (+) normal, nyeri tekan (-) Ekst : ekstremitas superior dingin (-), inferior dingin (-)

PPHb : 11Leukosit : 4.700Ht : 33Trombosit : 52.000Hb : 10.7Leukosit : 4.500Ht : 31Trombosit : 102.000

Ass.DSS

DSS perbaikanDSS perbaikan

Terapi O2 nasal canul 2 l/mnt Infus RL 50 tpm Inj. PCT 4x200 mg Inj. Vit.K 1x6 mg O2 nasal canul 2 l/mnt Infus RL 25 tpm Inj. PCT 4x200 mg O2 nasal canul 2 l/mnt Infus RL 25 tpm Inj. PCT 4x200 mg

Diit3x bubur lauk cacah3x bubur lauk cacah

Program Awasi KU, tanda vital Cek lab darah rutin ulang Awasi KU, tanda vital

11