Project Dementieketen NWN

Petra van der Pas, huisarts Schiedam

pvdpas@chsdam.nl

Inleiding

Streven naar een duidelijke positionering van de huisartsenvoorziening in de dementiezorg bij de groter wordende problematiek.

Verschillende manieren van verwijzen en komen tot diagnostiek in de gehele regio NWN

Identificatie van patiënten met dementie in de huisartsenpraktijk

Diagnose dementie door huisarts zelf of via andere kanalen, geheugenpoli, SCIP, GGZ.

Grote variatie in het zorgaanbod voor patiënten met dementie in de regio. Onduidelijk voor zorgverleners en patiënt.

Conclusie

Tevreden zijn met het leggen van een puzzelstukje.

Het veel te grote en uitgebreide projectplan is uiteindelijk geresulteerdIn een kleine en overzichtelijke module.

Door omstandigheden gedwongen tot aanpassen van het project kan prima resultaten opleveren.

Methode

Literatuurstudie: NHG standaard, CBO richtlijn Oriëntatie met Kubiek Project initiatie document opgesteld Door zorgverzekeraar DSW voorgestelde M&I module ketendementie Beperkte inventarisatie van de bestaande dementiezorg in regio.

,

Resultaten

• Implementatie M&I module dementie

• Format caseload dementie : Excel bestand voor het registreren van dementie patiënten

Tot nog toe aansluiting van 18 praktijken. Hierbij zijn 48 huisartsen aangesloten, met een totale patientenomvang van ongeveer 85.000. Naar verwachting zullen hier ongeveer 1500 dementie patiënten voorkomen.

Toekomst

In het najaar van 2012 zal aan alle praktijken worden gevraagd een voorrapportage te geven.Daarnaast zal een uitgebreide inventarisatie worden gemaakt van alle activiteiten op gebiedvan dementie in de regio.Hierbij zullen huisartsenpraktijken die meedoen bezocht worden, maar ook ziekenhuizen en ggz-instellingen die bijdragen aan de dementiezorg.Mede met behulp van deze gegevens kan een voorzet worden gemaakt voor uitbreiding van de module per 2013. Deze module biedt mogelijkheden tot uitbreiding in de toekomst naar uitgebreidere en meer geïntegreerde ouderenzorg in de regio NWN.

Verkorte weergave module:

Stimulans om aan te sluiten bij bestaande of nog op te richten

regionale dementie keten door de huisartsenpraktijk met als doel

de zorg voor patiënten met dementie in de eerstelijns te

optimaliseren. Hiervoor wordt ingezet op diagnostiek en

begeleiding door de eerstelijns. Voor de dementie keten wordt aansluiting gezocht bij de bestaande regionale dementie keten; Voor 15 januari van 2013 ontvangt DSW een rapportage met de uitkomsten van onderstaande resultaten. Resultaten aantal pat met dementie in de praktijkaantal Pt met dementie diagnostiek door huisarts aantal pat met dementie met verwijzing naar geheugenpoli aantal pat met dementie die begeleid worden door de POH

Tarief € 0,40 per verzekerde per jaar. Het overeengekomen tarief kan per kwartaal als opslag op het inschrijftarief gedeclareerd worden. Declaratiecode 14787