projet abrumet proposition de réseau médical régional en région bruxelloise vrije universiteit...
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Projet “ABRUMET”Projet “ABRUMET”Proposition de Proposition de réseau médical réseau médical Régional en Région Régional en Région BruxelloiseBruxelloise
Vrije Universiteit
Brussel
R. Van de Velde
University Hospital Brussels AZ VUB
1 décembre 20051 décembre [email protected]@health.be
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Vrije Universiteit
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Abrumet : Organisation pour la Télémédecine à Bruxelles
Membres GP FAMGB, BHAK
Hospitals AZ-VUB, CHIREC, Clinique de l’Europe, Erasme, C. de Paepe, Sanatia, Saint Jean, Saint Luc
IRIS (hospitals – CTO)
Objectifs
Accélérer la disponibilité, l’accessibilité et la portabilité de données patient par le biais de Réseaux d’Information Santé (RIS)
Collaboration: Capacité de partager de l’information médicale entre prestataires de soins autorisés.
Stimuler la confiance des médecins généralistes et contribuer à l’investissement dans le Dossier Médical Patient.
Bilingue Encourager les patients à prendre un rôle plus important dans la gestion de leurs
données médicales.
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Pourquoi?
Pourquoi?
Quoi?
Comment?
Quand?
Pourquoi?
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Quid si un médecin demande un dossier patient?
H1 H2 H3
Puis je avoir le dossier du Patient?
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La réponse est oui, mais …
Hôpitaux :
H1 H2 H3 x x Ne partagent pas l’information
Enferment les données dans des formats propriétaires
Compétition entre structures
Ont des approches sécurité distinctes
AZ-VUBAMIS
UZLLISA
. . .
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La réponse est oui, mais …
Même quand l’information est disponible électroniquement
Dans un dossier médical électronique Dans un système pharmacie Dans un système de radiographie digitalisé ….
Seule une version papier est donnée au patient, à sa demande.
Pas de fonction “export” disponible!
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Quid si nous donnions aux médecins généralistes un outil pour réclamer leurs données électroniquement?
H1 H2 H3 x x
Première Phase:
Abrumet
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Rencontre Clinique Système Clinique IT
RecordsSent
Résultats de laboratoire
Dossier spécialiste
Dossier hospitalier
Le challenge: Trouver et avoir accès facilement à des documents provenant d’autres prestataires dans la communauté.
Trouver les données: Approche Manuelle
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Rencontre Clinique
Système Clinique TI
Agrégé temporaire l’historique patient
3-Données patient présentées au
médecin
1-Demande autorisée
Patient
3-RecordsReturned
Résultats de laboratoire
Dossier spécialiste
Dossier hospitalier
2-Référenceaux dossiers
pour Enquête
Trouver des données: la voie ABRUMET
Index des “records”patients (Niveau-Document)
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Quoi?
Pourquoi?
Quoi?
Comment?
Quand?
Quoi?
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Services
Publication & Visualisation de Documents Endroit de distribution – Accord écrit
Bi-directionnel
Gestionnaires de données
Messaging (Modèle Push/Pull) Localisation des messages : sécurisation centrale
Système e-mail spécifique (méthode d’accès uniforme)
SMS : “Lié aux événements”Pour les Messages Critiques (Valeurs Lab affolantes, Admission urgente,…)
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Médecin Généraliste
Autre Soin Spécialisé
Typically, a patient goes through a sequence of encounters in different Care Settings
Le dossier “longitudinal” du patient
Hôpital A
Hôpital B
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Exigences (1/2)
Une base d’Infrastructure TIC Santé fédérée: En se focalisant sur le dossier santé électronique partagé (au niveau d’une communauté, d’une région).
Dispersée géographiquement: Un système “fédéré” composé de systèmes distincts et dispersés géographiquement définis comme “gestionnaires de données”. Chaque organisation participante “publie” de l’information clinique à destination des utilisateurs autorisés. L’information reste stockée sur le site de sa création.
Basée sur le “document”: Les données cliniques publiées sont organisées en “documents cliniques” à partir de documents type standardisés.
Visant le partage de documents entre Médecins Généralistes, hôpitaux,pharmaciens, …utilisant différents systèmes informatiques.
Avec un interface graphique utilisateur consistant: La recherche et la consultation de documents cliniques pertinents s’effectue indépendamment de la source d’information.
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Hôpital B
Hôpital A
Laboratoire
Abrumet Portail
Master IndexPatient
DocumentRepository
Soumission des Références Patient & Doc
Consultation des Documents sélectionnés
L’Index Patient Principal (Communauté)
14355
L-716
M8354673993
Registre Patient
Registre Document
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Exigences (2/2)
Cross-Enterprise: Un Index Patient Principal (Master) (Communauté) fournit un index des documents publiés aux prestataires autorisés.
Le Patient garde le contrôle et peut autoriser l’accès à des parties spécifiques de son dossier médical par des utilisateurs autorisés en fonction de leur rôle spécifique.
Les médecins peuvent accéder au dossier (ou à une partie de celui-ci) pour consultation ou modification. Le patient reste libre de les exclure à tout moment. La collaboration est ainsi optimisée.
Demandes standardisées: basées sur des Services Web et le standard KMehr
Accès aisé basé sur un Single Sign On (SSON) sans installation de software sur le site de l’utilisateur avec les mêmes tokens/cartes
Interconnectivité: Le système permet les liens utiles avec les autres réseaux tels que CareNet, Be Health, Securité Sociale, INAMI, ...
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SUMEHR (Summarized Electronic Health Record)
Patient IdentificationId
Patient PresentationNameForenamesSexBirth dateUsual language
Contact person Author
Health care practitioner IdGMD relationship
RisksAllergiesAdverse drug reactionsSocial factorsOther factors
Relevant personal antecedents[ICPC2, ICD10, Other Code, Begin date, End date, text, links]
Actual problems list
[ICPC2, ICD10, Other Code, Begin date, text, links] Actual medications
[CNK or other Id, Various administration informations, Begin date, text, links] Vaccination status
Administrated [CNK or other Id, Date]To be administrated [CNK or other Id, Date]
Contextual comment
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Comment?
Pourquoi?
Quoi?
Comment?
Quand?
Comment?
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L’ architecture (1/3)
S Med
A Med
S Med
Pharmacie
Gestionnaires de données
Docteurs Abrumet
Specialiste
Hôpitaux
ST. PIERRE
UniversitairZiekenhuis VUB
A Med = Access MediatorS Med = Service Mediator
S Med
Nw Med
S Med
S Med
Labo
SécuritéSociale
Network
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SMed
SMed
Hôpitaux
St. Pierre
Universitair Ziekenhuis VUB
Abrumet
Documents
Documents
SécuritéSociale
NwMed
Liens
SMed
Pharmacie Prescription
Dr. X
Dr. YDr. Z
AMed
Abrumet Clients/Uilisateurs
L’ architecture (2/3)
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L’ architecture (3/3)
tunnel
VPN
MPI
t= 1 month
Access Mediator
Auth
JournalAccess
Messages
HTTPS
ImportWeb Portal
Visualisation
Msg
Ser
vice
Med
iato
rs
JournalAccess
ACLAuth.
Network
SécuritéSociale
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ACL (Access Control List)
Scenario: Exemple Logique
Ne Pas diffuser le rapport du spécialiste en dermatologie (SOAP)
Ne Pas diffuser 1 document spécifique
Ne Pas Diffuser ce qui est traité par le département de Psychiatrie
Ne Pas diffuser 1 type de document
Ne Pas diffuser ce qui est produit par un médecin en particulier
Ne Pas diffuser tous les documents en rapport avec 1 médecin.
Protéger tout type de contenu pendant une durée déterminée.
Contraintes de temps.
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Quand ?
Pourquoi?
Quoi?
Comment?
Quand?
Quand?
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Travail en cours : cycle de vie du projet
Appel d’offre public: Niveau -Hardware
Serveurs, Localisation: à déterminer Niveau Software: Outil E-mail, Médiateurs, site Portail-site (consisting),
Serveur Autorisation, Web Services Réseau d’information santé
Telecom: Sécurité & Accès (Tokens) entre sites de délivrance de soins
(avec connectivité broadband)
Cotisations: - Quid?
Helpdesk
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Quand ?
2005 20072006
Groupe d’études« Préparation Appel d’Offre »
09-200609-200606-200606-2006
12-200512-2005
Sélection Vendeur
« Publication »Appel d’Offre
« Fermeture »Appel d’Offre
11-200611-2006 06-200706-2007
PremierTest
« Prototype »
12-200712-2007
Production