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PROJETO RENOVA SAÚDE
PLANO DE TRABALHO PARA REESTRUTURAÇÃO DA
ATENÇÃO BÁSICA NO MUNICÍPIO DE URUAÇU
Goiânia, abril de 2018.
I. INTRODUÇÃO
Em Goiás, assim como no país, a Atenção primária a Saúde –
APS é desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e
capilaridade, ocorrendo no local mais próximo da vida das pessoas. Esta
configuração permite que a mesma desempenhe seu papel de ser a
principal porta de entrada ao Sistema de Saúde, ser o centro de
comunicação da rede de Atenção à Saúde e ser coordenadora da
integralidade do cuidado, que são fundamentos e diretrizes da APS
(Portaria 2.436/2017, Política Nacional de Atenção Básica – PNAB).
A APS como primeiro nível de atenção é executada pelos
municípios, e apoiada técnico-financeiramente pelo Estado, conforme
responsabilidades definidas pela PNAB.
O município de Uruaçu/GO tem uma população de 40.082
habitantes, PIB Per capita de 15.595,22 (2013),% da população em extrema
pobreza de 8% (2010), possui cobertura da Estratégia Saúde da Família
(ESF) de 100% (DAB, Agosto 2017) e 80% de cobertura de Saúde Bucal.
No município de Uruaçu-GO, as ações das APS são realizadas
em 12 Unidades Básicas de Saúde instaladas perto de onde as pessoas
moram, trabalham, estudam e vivem, desempenhando papel central na
garantia à população de acesso a uma atenção à saúde de qualidade. São
11 Equipes de Saúde da Família, 84 Agentes Comunitários de Saúde com
cobertura populacional de 100%. Em busca de qualificar estas ações, o
município de Uruaçu participa do Programa de Melhoria da Qualidade e
Acesso da Atenção Básica – PMAQ.
II. OBJETIVOS
2.1. Objetivo Geral
Fortalecer a Atenção Básica no Município de Uruaçu, através
da identificação das prioridades locais como elemento para ampliação e
melhoria do acesso à saúde.
2.2. Objetivos Específicos
gerar referência na atuação das promotorias na área da saúde;
articulação da promotoria com os gestores locais da saúde;
contribuir para melhorar o perfil assistencial e de gestão da regional de
saúde na atenção básica nos seguintes serviços:
* aumentar a cobertura da ESF nos municípios
* verificar atuação dos ACS nos municípios
* implantar o NASF nos municípios que não possuem
* adequar e fiscalizar a existência de UBS nos municípios
* garantir o atendimento de baixa complexidade no município
III. REDE DE SERVIÇOS SUS EM URUAÇU
3.1. Unidades Básicas de Saúde:
O município de Uruaçu possui 12 Unidades Básicas de Saúde
(UBS) cadastradas no CNES e em funcionamento.
A Promotoria de Justiça local encaminhou ofício à Secretaria
Municipal de Saúde e essa informou que o município possui 12 Unidades Básicas
de Saúde e que todas elas estão em funcionamento e possuem estrutura física,
mobiliário e quadro de profissionais adequados.
Após a Roda de Conversa, realizada no dia 25/10/2017 na Câmara
Municipal de Uruaçu, as citadas unidades passaram por vistoria da Regional de
Saúde Serra da Mesa. As irregularidades/recomendações serão tratadas no item
IV deste Plano de Trabalho.
3.2. Estratégia de Saúde da Família – ESF:
O município de Uruaçu possui 11 ESF implantadas com valor de
repasse mensal de R$ 87.367,00. A sua cobertura é de 100% conforme Nota
Técnica do Ministério da Saúde.
Em resposta ao ofício encaminhado pela Promotoria de Justiça
local foi informado que todas as equipes já estão implantadas.
3.3. Equipe de Saúde Bucal – ESB:
O município possui 07 ESB – I implantadas e 04 ESB – II com valor
de repasse mensal de R$ 29.020,00. Possui também 01 CEO (Centro de
Especialidades Odontológicas) na modalidade II com valor repasse mensal de R$
11.000,00. Possui cobertura de 88,94% da população conforme Nota Técnica do
Ministério da Saúde.
3.4. Núcleo de Apoio à Família – NASF:
O município possui 1 NASF Tipo I implantado com valor de
repasse mensal de R$ 12.000,00.
3.5. Agentes Comunitários de Saúde – ACS:
O município possui 84 ACS implantados com valor de repasse
mensal de R$ 12.000,00. Possui cobertura de 100% da população conforme Nota
Técnica do Ministério da Saúde.
3.6. Saúde Mental – CAPS:
Dentro da RAPS (Rede de Atenção Psicossocial), o município
possui 5 leitos pactuados no Hospital Municipal Santa Efigênia
(Niquelândia), 1 CAPS I (habilitado conforme Planilha da SES), 1 CAPS AD
(pactuado) e 1 UAA (Unidade de Acolhimento Adulto) (pactuado).
3.7. Unidade de Pronto Atendimento – UPA:
O município de Uruaçu possui 01 UPA (Unidade de Pronto
Atendimento. Em resposta ao ofício encaminhado pela Promotoria de Justiça local
foi informado que Município possui uma UPA (Porte I) que está em funcionamento
e com estrutura física, mobiliário e quadro de profissionais adequados
3.8. Hospital Geral ou Especializado e Leitos:
De acordo com base de dados levantados (CNES), o município de
Uruaçu possui 01 Hospital Geral (Hospital Santana Uruaçu) e o mesmo dispõe de
37 leitos SUS.
3.8.1 RELATÓRIO DE VISITA TÉCNICA ELABORADO PELA GERÊNCIA DE
REGULAÇÃO/SUPRASS/SES/GO NO HOSPITAL SANTANA DE URUAÇU
(ANEXO I)
Data da visita: 27/02/2018
Conforme consta no Relatório elaborado pelos técnicos da Secretaria
Estadual de Saúde, o Hospital Municipal de Uruaçu apresenta:
- gestão municipal, natureza privada e presta atendimento geral;
- O Hospital possui Contrato de Credenciamento com a prefeitura de Uruaçu
no valor de R$ 1.800.000,00 (um milhão e oitocentos mil reais) sem Plano
Operativo com metas o qual não esclarece o valor específico da
contrapartida ministerial, estadual (se houver) e municipal (se houver);
- O Hospital estava com a administração terceirizada até agosto de 2017,
quando os proprietários retomaram a administração do mesmo;
- porta de entrada por demanda espontânea e por encaminhamento da
Secretaria Municipal de Saúde, não há classificação de risco e a regulação
é feita para pacientes agendados para cirurgias eletivas via SMS. As
consultas de especialidades são realizadas no ambiente do hospital por
médicos vinculados diretamente à SMS do município via regulação
municipal. As internações clínicas são referenciadas e reguladas pela UPA
(Unidade de Pronto Atendimento) municipal onde o paciente recebe o
primeiro atendimento e o Hospital efetua a internação quando ultrapassa as
24 horas de observação na UPA. Os atendimentos de urgência e
emergência são feitos por demanda espontânea atendendo tão somente
procedimentos obstétricos (partos);
- encontramos o Hospital com estrutura física e funcional adequada;
- informou que a documentação de funcionamento está em situação
regular;
- não possui pesquisa de satisfação dos usuários e/ou ouvidoria;
- Até a data de emissão do presente relatório não nos foi encaminhado
relatório de produção do Hospital contendo as médias de atendimento,
internações, cirurgias e média de permanência dos últimos 3 meses de
atendimento, apresentamos em anexo o relatório de produção SAI e SIH
TABWIN do Ministério da Saúde referente ao último ano de exercício o qual
demonstra uma produção de R$ 377.684,22 (trezentos e setenta e sete mil
seiscentos e oitenta e quatro mil reais e vinte e dois centavos),
demonstrando um valor de produção para o Ministério da Saúde bem
abaixo do valor do contrato;
- possui 68 leitos registrados CNES e destes 43 seriam SUS, entretanto
foram visualizados 56 leitos, sendo 26 destes leitos para o SUS e os demais
para convênios e particulares;
- possui 3 salas cirúrgicas, sendo 1 para procedimentos gerais e 2 para
procedimentos obstétricos (partos);
- recursos humanos insatisfatórios para atendimento assistencial da
demanda cujo perfil seja adequado ao nível hospitalar, sendo 2 enfermeiros
e 13 técnicos de enfermagem. Até a data de emissão do presente relatório
não nos foi apresentada escala da equipe de enfermagem;
- médicos clínicos gerais, anestesiologista, cirurgião geral, pediatra,
ginecologista obstetra, neurologista, otorrinolaringologista, ortopedista geral
disponíveis para atendimento ambulatorial e/ou hospitalar, porém não ficou
claro para as avaliadoras quais destas especialidades são próprias do
Hospital e quais são disponibilizadas pela SMS do município para
atendimento no Hospital;
- o atendimento de Psicologia, Fisioterapia e de Assistência Social não é
disponível;
- o serviço de nutricionista é feito por Contrato por serviço sendo os
cardápios renovados a cada 6 meses;
- materiais, equipamentos e insumos atendem parcialmente a necessidade
dos serviços;
- POP – Procedimento Operacional Padrão, parcial, desatualizado e não
possui Programa de Educação Continuada.
RECOMENDAÇÕES:
- Adequar o Contrato de Credenciamento estabelecendo metas e
esclarecendo qual parte do recurso referente ao Contrato remete ao recurso
ministerial, estadual (se houver) e municipal (se houver);
- Estabelecer fluxo regulatório e processo regulatório de pacientes para
atendimento hospitalar e especialidades ambulatoriais;
- Disponibilizar mais serviços ao SUS, com maior oferta de leitos para
internação, cirurgias eletivas e de urgência e atendimento ambulatorial;
- Regularizar o atendimento médico dentro do Hospital discriminado de uma
forma mais clara quais profissionais atendem quais especialidades pelo
próprio hospital e quais pela SMS do município;
- Atualização do Procedimento Operacional Padrão – POP;
- Providenciar acesso ao raio-x, eletrocardiograma e ultrassonografia seja
via própria pelo Hospital ou via terceirização;
- Adequar o CNES a realidade física e funcional do Hospital.
OBSERVAÇÃO:
- Diante do visualizado na Visita Técnica, ficou constatado que a unidade
de saúde está com sua porta de entrada, leitos de internação e centros
cirúrgicos ociosos.
IV. RELATÓRIO DE SUPERVISÃO ELABORADO PELA REGIONAL
DE SERRA DA MESA (Anexo II)
Foi realizado um Relatório de Supervisão em Uruaçu pela
Supervisão da Atenção à Saúde da Regional de Saúde Sul de Itumbiara,
nos dias 16/11/2017, 20/11/2017 e 24/11/2017.
O objetivo do relatório foi realizar visita técnica nas unidades
de saúde da Atenção Primária no município de Uruaçu em resposta à
solicitação da Gerência de Atenção Primária/SPAIS e Ministério Público.
Em visitas às unidades de saúde, constatou-se o seguinte:
4.1. Farmácia Municipal Central
Após visita realizada no dia 24/11/2017 na Farmácia Municipal,
ficou constatado que os servidores da farmácia não estão utilizando o
sistema HORUS, mas afirmaram que a farmácia responsável fez a inscrição
na capacitação do sistema HORUS, na modalidade EAD, com início
previsto para o mês de Dezembro/2017.
*Irregularidade: Falta de um sistema informatizado para controle de
estoque de medicamentos.
*Recomendação: Implantar o sistema HORUS e acompanhar a
capacitação do referido sistema.
4.2. Unidade de Saúde PSF4 SETOR SUL URUAÇU - Equipe de Saúde
da Família com Saúde Bucal – Mod.I – Zona Urbana
Visitada no dia 16/11/2017 nota-se uma estrutura física própria
nova, relatam um quantitativo de material permanente suficiente e informam
que a quantidade de insumos é bem limitada. A Unidade de Saúde
composta por: 01 Recepção (sala de espera / acolhimento), 01 sala de
reunião, 01 sala de curativos, 01 sala de vacina, 01 sala de esterilização,
01 sala de classificação de risco (triagem/coleta de material para exames
laboratoriais), 01 sala de nebulização, sala de observação, 03 consultórios
médicos, 01 consultório odontológico, 01 consultório de enfermagem (sala
de exames ginecológicos), 01 expurgo, 01 copa, 01 DML, 01 Almoxarifado,
01 lavanderia, 02 banheiros para os funcionários (feminino e masculino), 02
banheiros de usuários adaptados para os portadores de necessidades
especiais (feminino e masculino). Cabe registrar que a unidade não possui
sala de sutura, pois não realiza esse procedimento.
A Unidade possui identificação na entrada informando que
naquele local funciona uma unidade de saúde da família conforme
preconiza o Ministério da Saúde.
A unidade não possui Auxiliar de Enfermagem. Considerando
a demanda de enfermagem e a falta desse profissional a sala de Vacina da
unidade encontra-se fechada. A população e encaminhada para outra ESF
para fazer as vacinas.
Recomendações elencadas no Relatório de Supervisão em
Uruaçu:
RECOMENDAÇÃO: Caixa com lacre de fechamento, com medicamentos e
insumos para assistência dos primeiros socorros com controle quantitativo,
uso, reposição e validade.
* Irregularidade: Ausência de caixa com lacre de fechamento
* Recomendação: Aquisição de caixa com lacre de fechamento
conforme preconizado
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
A Unidade possui mapa de Territorialização bem definido, com
uma população estimada de 4.827 pessoas. A recepção possui Fluxograma
de Acolhimento exposto para compreensão dos serviços pelos usuários.
RECOMENDAÇÃO: Identificar na recepção escala de trabalho de todos os
profissionais, cartilha de serviços ofertados na unidade, contato do serviço
de ouvidoria e caixa de sugestões/avaliação para os usuários.
* Irregularidade: Ausência de informações dos processos de trabalho
da unidade
* Recomendação: Disponibilizar/tornar visível: escala de trabalho de
todos os profissionais, cartilha de serviços ofertados pela unidade,
fluxograma dos atendimentos, contato do serviço de ouvidoria, caixa
de sugestões/avaliação para os usuários, e-mail institucional e
disponibilizar telefone, mapa do território da ESF (participação em
tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Visita Domiciliar: Somente os ACS estão realizando as visitas
domiciliares, pois a unidades não possui carro para o deslocamento dos
membros da equipe.
RECOMENDAÇÃO: Realizar visita domiciliar de toda a equipe, elaborar
instrumento com programação das atividades e cronograma das visitas
domiciliares contemplando todas as áreas. Disponibilizar veículo para a
unidade de saúde nesses dias citados no instrumento.
* Irregularidade: Carência das visitas domiciliares
*Recomendação: Criação e efetivação de cronograma de visitas e
disponibilização de veículo para cumprimento desta ação
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Os ACS utilizam as fichas do eSUS e caderno de registro. Não
possuem tablet e uniforme. Trabalham com educação em saúde referente
a temas de Dengue, cartão de vacina, as campanhas do Ministério da
Saúde (amamentação, outubro rosa, novembro azul, etc), tem um
cronograma específico da equipe. Fazem agendamento de consultas,
acompanhamento pontual das crianças, idosos, gestantes, hipertensos,
diabéticos, os casos de hanseníase e tuberculose dentro das microáreas.
São responsáveis pela atualização das informações na ESF.
No sistema de Referência o fluxo é estabelecido via SISCAN e
SISREG, no entanto de forma bem limitada. O sistema de contra referência
foi constada a inexistência.
RECOMENDAÇÃO: Padronizar um instrumento de referência e contra
referência e caderno de controle de encaminhamentos para monitoramento
e garantia do atendimento integral do usuário.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Processo de trabalho administrativo: referente à atualização do
SCNES a enfermeira da unidade encaminha a solicitação de atualização para a
Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Uruaçu/GO.
RECOMENDAÇÃO: Criar documento indicando os profissionais da ESF
que foram alterados e protocolar no departamento responsável pelo sistema
SCNES.
* Irregularidade: Ausência de dados atualizados no CNES e ausência
do inventário patrimonial da unidade.
* Recomendação: Regularizar e manter atualizado o cadastro dos
profissionais no CNES, bem como o vínculo do NASF às equipes.
Criação e disponibilização do inventário patrimonial
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Não foi apresentado controle de patrimônio dos equipamentos
da ESF, ou seja, uma lista de inventário patrimonial da ESF com controle
de números e especificações dos bens com seus quantitativos e estado de
conservação.
Sistema de Registro de Informações em Saúde: A unidade
possui uma sala exclusiva para que os ACS realizem a digitação dos
formulários do eSUS. Todos profissionais de saúde digitam seus próprios
atendimentos. Algumas informações ainda são encaminhadas para a SMS
realizar a inserção das informações. Com relação ao Monitoramento dos
dados é realizado de forma centralizada.
RECOMENDAÇÃO: Os Sistemas Nacionais de Informações do Ministério
da Saúde na grande maioria são on-line possibilitando assim a realização
dos registros durante o atendimento basta ter computadores, impressoras
e acesso à internet.
* Irregularidade: Ausência de informatização
*Recomendação: Informatização da Unidade Básica (Programa de
Informatização das Unidades Básicas de Saúde - PIUBS)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
O lixo contaminado é separado do lixo comum. A coleta do lixo
é realizada por uma empresa contratada pela SMS, não foi apresentado o
PGRSS.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração do PGRSs (Plano de Gerenciamento de
Resíduos Sólidos de Saúde).
* Irregularidade: Ausência de PGRS
*Recomendação: Elaboração e implantação do (Plano de
gerenciamento de resíduos Sólidos de Saúde).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
4.3. Unidade de Saúde PSF 09 RURAL URUAÇU – Equipe da Saúde da
Família – Mod. I – Zona Urbana
Visitada no dia 16/11/2017 nota-se uma estrutura física nova e
compartilhada com a Unidade de Saúde – PSF 10 relatam um quantitativo
de matéria permanente suficiente e informam que a quantidade de insumos
é bem limitada.
A Unidade de Saúde composta por: 01 Recepção/Sala de espera
(sala compartilhada com o PSF 10), 01 sala de reunião (sala compartilhada
com o PSF 10), 01 sala de curativos (sala compartilhada com o PSF 10),
01 sala de vacina (sala compartilhada com o PSF 10), 01 sala de
esterilização de material/CME (sala compartilhada com o PSF 10), 01 sala
de classificação de risco (sala compartilhada com o PSF 10), 01 Sala de
acolhimento (sala compartilhada com o PSF 09), 01 sala de observação
(sala compartilhada com o PSF 10), 01 sala de nebulização (sala
compartilhada com o PSF 10), 01 consultório médico, 01 consultório de
enfermagem (sala de exames ginecológicos), 01 consultório odontológico,
01 copa, 01 DML, 01 Almoxarifado, 01 lavanderia, 02 banheiros para os
funcionários (feminino e masculino – compartilhado com o PSF 10), 02
banheiros de usuários adaptados para os portadores de necessidades
especiais (feminino e masculino – compartilhado com o PSF 10). Cabe
registrar que a unidade não. Cabe registrar que a unidade não possui sala
de sutura, pois não realiza esse procedimento.
A Unidade possui identificação na entrada informando que naquele
local funciona uma unidade de saúde da família conforme preconiza o
Ministério da Saúde.
A equipe técnica e composta: 01 Médico, 01 Enfermeira, 12 ACS,
01 Odontólogo, 01 Auxiliar em Saúde Bucal, 01Técnico de Enfermagem. Os
servidores são concursados e cumprem carga horária de 40 horas
semanais pré-estabelecida pelo Ministério da Saúde, aferida por meio de
registro em ponto eletrônico.
A unidade é equipada com 07 computadores e 04 impressoras,
com acesso à internet, de forma compartilhada com PSF 10. A recepção
está equipada com computador e impressora, com acesso à internet, não
possui e-mail institucional para contato.
O Sistema de prontuários é manual e individual, por ordem
alfabética, tendo em vista as constantes mudanças dos moradores na zona
rural, o arquivamento é bem organizado.
O Atendimento na unidade referente a demanda programada são
ofertadas 12 vagas e com relação a demanda espontânea são ofertadas 03
vagas (urgência e emergência).
A unidade oferta atendimento de Urgência e Emergência Simples,
com posterior encaminhamento do paciente para a UPA, tem
medicamentos e materiais de insumo, de forma bem limitada.
RECOMENDAÇÃO: Caixa com lacre de fechamento, com medicamentos e
insumos para assistência dos primeiros socorros com controle quantitativo,
uso, reposição e validade.
* Irregularidade: Ausência de caixa com lacre de fechamento
* Recomendação: Aquisição de caixa com lacre de fechamento
conforme preconizado
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
A Unidade possui mural que apresentando informações das
campanhas, situação da saúde e o horário de atendimento. A Enfermeira
relatou que possui um mapa de Territorialização bem definido, com uma
população estimada de 1.830 pessoas.
RECOMENDAÇÃO: Identificar na recepção escala de trabalho de todos os
profissionais, cartilha de serviços ofertados na unidade, contato do serviço
de ouvidoria e caixa de sugestões/avaliação para os usuários.
* Irregularidade: Ausência de informações dos processos de trabalho
da unidade
* Recomendação: Disponibilizar/tornar visível: escala de trabalho de
todos os profissionais, cartilha de serviços ofertados pela unidade,
fluxograma dos atendimentos, contato do serviço de ouvidoria, caixa
de sugestões/avaliação para os usuários, e-mail institucional e
disponibilizar telefone, mapa do território da ESF (participação em
tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Consultórios médico, de enfermagem e odontológico são bem
organizados, individuais permitindo o atendimento concomitantemente.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração de protocolos clínicos padronizados e
utilizados pelas equipes.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
O Atendimento e as ações desenvolvidas nos programas de saúde
da criança, adolescente, gestantes, mulher, homem, idoso, hipertensos,
diabéticos, hanseníase e tuberculose são realizadas com demanda
programada e espontânea promovendo o acompanhamento contínuo
desses grupos e práticas de educação em saúde, promoção e prevenção.
Visita Domiciliar: A ESF compreende áreas da zona urbana e da
zona rural. Na zona Urbana todos os membros da equipe fazem visitas, se
locomovem a pé. No entanto, na zona Rural somente os ACS estão
realizando as visitas domiciliares dentro das micro-áreas. Cabe registrar
que existe um veículo exclusivo para a realização das ações na zona rural,
no entanto não fica disponível para a realização das visitas.
RECOMENDAÇÃO: Realizar visita domiciliar de toda a equipe, elaborar
instrumento com programação das atividades e cronograma das visitas
domiciliares contemplando todas as áreas. Disponibilizar veículo para a
unidade de saúde nesses dias citados no instrumento.
* Irregularidade: Carência das visitas domiciliares
*Recomendação: Criação e efetivação de cronograma de visitas e
disponibilização de veículo para cumprimento desta ação
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Os ACS utilizam as fichas do eSUS e caderno de registro. Não
possuem tablet e uniforme. Trabalham com educação em saúde referente
a temas de Dengue, cartão de vacina, as campanhas do Ministério da
Saúde (amamentação, outubro rosa, novembro azul, etc), tem um
cronograma específico da equipe. Fazem agendamento de consultas,
acompanhamento pontual das crianças, idosos, gestantes, hipertensos,
diabéticos, os casos de hanseníase e tuberculose dentro das micro áreas.
São responsáveis pela atualização das informações na ESF.
No sistema de Referência o fluxo é estabelecido via SISCAN e
SISREG, no entanto de forma bem limitada. O sistema de contra referência
foi constada a inexistência.
RECOMENDAÇÃO: Padronizar um instrumento de referência e contra
referência e caderno de controle de encaminhamentos para monitoramento
e garantia do atendimento integral do usuário.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Processo de trabalho administrativo: referente a atualização do
SCNES a enfermeira da unidade encaminha a solicitação de atualização
para a Secretaria Municipal de Saúde de Uruaçu– SMS.
RECOMENDAÇÃO: Criar documento indicando os profissionais da ESF
que foram alterado e protocolar no departamento responsável pelo sistema
SCNES.
* Irregularidade: Ausência de dados atualizados no CNES e ausência
do inventário patrimonial da unidade.
* Recomendação: Regularizar e manter atualizado o cadastro dos
profissionais no CNES, bem como o vínculo do NASF às equipes.
Criação e disponibilização do inventário patrimonial
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Não foi apresentado controle de patrimônio dos equipamentos da
ESF, ou seja, uma lista de inventário patrimonial da ESF com controle de
números e especificações dos bens com seus quantitativos e estado de
conservação.
Sistema de Registro de Informações em Saúde: a digitação é
centralizada, os profissionais de saúde não digitam seus próprios
atendimentos. Digitação e Monitoramento dos dados de forma centralizada.
RECOMENDAÇÃO: Os Sistemas Nacionais de Informações do Ministério
da Saúde na grande maioria são on-line possibilitando assim a realização
dos registros durante o atendimento basta ter computadores, impressoras
e acesso à internet.
* Irregularidade: Ausência de informatização
*Recomendação: Informatização da Unidade Básica (Programa de
Informatização das Unidades Básicas de Saúde - PIUBS)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Saúde Bucal: Atendimento por demanda espontânea e
programada, conforme informações da enfermeira. Cabe registrar que o
Odontólogo acompanhou a equipe da Regional na supervisão no
consultório Odontológico. Os Prontuários são manuais e individuais. A
equipe de Saúde Bucal implantada na ESF é tipo I.
A equipe de ESF/SB não tem NASF instalado na unidade, no
entanto recebe apoio do NASF com reuniões, cronograma de atividades em
conjunto. O NASF realiza atendimento compartilhado e palestras com a
equipe da ESF, realiza atendimento individual programado aos pacientes.
A equipe de ESF/SB é integrada do processo de avaliação da
qualidade a data da última supervisão foi em Outubro/2017.
O lixo contaminado é separado do lixo comum. A coleta do lixo é
realizada por uma empresa contratada pela SMS, não foi apresentado o
PGRSS.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração do PGRSS (Plano de Gerenciamento de
Resíduos Sólidos de Saúde).
* Irregularidade: Ausência de PGRS
*Recomendação: Elaboração e implantação do (Plano de
gerenciamento de resíduos Sólidos de Saúde).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
As informações desse relatório foram repassadas pela Enfermeira
e o Odontólogo da unidade de saúde.
4.4. Unidade de Saúde PSF 10 RURAL URUAÇU - Equipe da Saúde da
Família com Saúde Bucal – Mod. I – Zona Urbana
Visitada no dia 16/11/2017 nota-se uma estrutura física nova e
compartilhada com a Unidade de Saúde – PSF 09 relatam um quantitativo
de material permanente suficiente e informam que a quantidade de insumos
é bem limitada.
A Unidade de Saúde composta por: 01 Recepção/Sala de espera
(sala compartilhada com o PSF 09), 01 sala de reunião (sala compartilhada
com o PSF 09), 01 sala de curativos (sala compartilhada com o PSF 09),
01 sala de vacina (sala compartilhada com o PSF 09), 01 sala de
esterilização de material / CME (sala compartilhada com o PSF 09), 01 sala
de classificação de risco (sala compartilhada com o PSF 09), 01 Sala de
acolhimento (sala compartilhada com o PSF 09), 01 sala de observação
(sala compartilhada com o PSF 09), 01 Enfermaria (sala compartilhada com
o PSF 09), 01 sala de nebulização (sala compartilhada com o PSF 09), 01
consultório médico, 01 consultório de enfermagem (sala de exames
ginecológicos), 01 consultório odontológico, 01 copa, 01 DML, 01
Almoxarifado, 01 lavanderia, 02 banheiros para os funcionários (feminino e
masculino – compartilhados com o PSF 09), 02 banheiros de usuários
adaptados para os portadores de necessidades especiais (feminino e
masculino – compartilhados com o PSF 09). Cabe registrar que a unidade
não possui sala de sutura, pois não realiza esse procedimento.
A Unidade possui identificação na entrada informando que naquele
local funciona uma unidade de saúde da família conforme preconiza o
Ministério da Saúde.
A equipe técnica e composta: 01 Enfermeira, 10 ACS, 01
Odontólogo, 01 Auxiliar em Saúde Bucal, 01 Técnica de Enfermagem. Os
servidores são concursados e cumprem carga horária de 40 horas
semanais pré-estabelecida pelo Ministério da Saúde, aferida por meio de
registro em ponto eletrônico, com exceção da Enfermeira Suelen Cristina S.
de Lima que tem portaria de redução de carga horária, cumprindo carga
horária de 30 horas semanais.
A unidade não possui médico, o profissional que preenchia
vaga pertencia ao Programa Mais Médico, do Governo Federal, e não
desenvolve mais suas atividades no município de Uruaçu/GO.
A unidade é equipada com 07 computadores e 04 impressoras,
com acesso à internet, de forma compartilhada com PSF 09. A recepção
está equipada com computador e impressora, com acesso à internet, possui
e-mail institucional para contato.
O Sistema de prontuários é manual e por ordem alfabética, tendo
em vista as constantes mudanças dos moradores na zona rural, o
arquivamento é bem organizado.
O Atendimento na unidade referente à demanda programada
ocorre nos pacientes com cuidados contínuos e com relação à demanda
espontânea os pacientes chegam e são atendidos.
A unidade oferta atendimento de Urgência e Emergência Simples,
com posterior encaminhamento do paciente para a UPA, tem
medicamentos e materiais de insumo, de forma bem limitada.
RECOMENDAÇÃO: Caixa com lacre de fechamento, com medicamentos e
insumos para assistência dos primeiros socorros com controle quantitativo,
uso, reposição e validade.
* Irregularidade: Ausência de caixa com lacre de fechamento
* Recomendação: Aquisição de caixa com lacre de fechamento
conforme preconizado
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
A Unidade possui mural que apresentando informações das
campanhas, situação da saúde e o horário de atendimento. A Enfermeira
relatou que possui um mapa de Territorialização bem definido, com uma
população estimada de 2.245 pessoas.
RECOMENDAÇÃO: Identificar na recepção escala de trabalho de todos os
profissionais, cartilha de serviços ofertados na unidade, contato do serviço
de ouvidoria e caixa de sugestões/avaliação para os usuários.
* Irregularidade: Ausência de informações dos processos de trabalho
da unidade
* Recomendação: Disponibilizar/tornar visível: escala de trabalho de
todos os profissionais, cartilha de serviços ofertados pela unidade,
fluxograma dos atendimentos, contato do serviço de ouvidoria, caixa
de sugestões/avaliação para os usuários, e-mail institucional e
disponibilizar telefone, mapa do território da ESF (participação em
tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Consultórios médico, de enfermagem e odontológico são bem
organizados, individuais permitindo o atendimento concomitantemente.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração de protocolos clínicos padronizados e
utilizados pelas equipes.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
O Atendimento e as ações desenvolvidas nos programas de saúde
da criança, adolescente, gestantes, mulher, homem, idoso, hipertensos,
diabéticos, hanseníase e tuberculose são realizadas com demanda
programada e espontânea promovendo o acompanhamento contínuo
desses grupos e práticas de educação em saúde, promoção e prevenção.
Visita Domiciliar: A ESF compreende áreas da zona urbana e da
zona rural. Na zona Urbana todos os membros da equipe fazem visitas, se
locomovem a pé. No entanto, na zona Rural somente os ACS estão
realizando as visitas domiciliares dentro das micro áreas. Cabe registrar que
existe um veículo exclusivo para a realização das ações na zona rural, no
entanto não fica disponível para a realização das visitas.
RECOMENDAÇÃO: Realizar visita domiciliar de toda a equipe, elaborar
instrumento com programação das atividades e cronograma das visitas
domiciliares contemplando todas as áreas. Disponibilizar veículo para a
unidade de saúde nesses dias citados no instrumento.
* Irregularidade: Carência das visitas domiciliares
*Recomendação: Criação e efetivação de cronograma de visitas e
disponibilização de veículo para cumprimento desta ação
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Os ACS utilizam as fichas do eSUS e caderno de registro. Não
possuem tablet e uniforme. Trabalham com educação em saúde referente
a temas de Dengue, cartão de vacina, as campanhas do Ministério da
Saúde (amamentação, outubro rosa, novembro azul, etc), tem um
cronograma específico da equipe. Fazem agendamento de consultas,
acompanhamento pontual das crianças, idosos, gestantes, hipertensos,
diabéticos, os casos de hanseníase e tuberculose dentro das micro áreas.
São responsáveis pela atualização das informações na ESF.
No sistema de Referência o fluxo é estabelecido via SISCAN e
SISREG, no entanto de forma bem limitada. O sistema de contra referência
foi constada a inexistência.
RECOMENDAÇÃO: Padronizar um instrumento de referência e contra
referência e caderno de controle de encaminhamentos para monitoramento
e garantia do atendimento integral do usuário.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Processo de trabalho administrativo: referente à atualização do
SCNES a enfermeira da unidade encaminha a solicitação de atualização
para a Secretaria Municipal de Saúde de Uruaçu – SMS.
RECOMENDAÇÃO: Criar documento indicando os profissionais da ESF
que foram alterados e protocolar no departamento responsável pelo sistema
SCNES.
* Irregularidade: Ausência de dados atualizados no CNES e ausência
do inventário patrimonial da unidade.
* Recomendação: Regularizar e manter atualizado o cadastro dos
profissionais no CNES, bem como o vínculo do NASF às equipes.
Criação e disponibilização do inventário patrimonial
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Não foi apresentado controle de patrimônio dos equipamentos da
ESF, ou seja, uma lista de inventário patrimonial da ESF com controle de
números e especificações dos bens com seus quantitativos e estado de
conservação.
Sistema de Registro de Informações em Saúde: a digitação é
centralizada, os profissionais de saúde não digitam seus próprios
atendimentos. Digitação e Monitoramento dos dados de forma centralizada.
RECOMENDAÇÃO: Os Sistemas Nacionais de Informações do Ministério
da Saúde na grande maioria são on-line possibilitando assim a realização
dos registros durante o atendimento bastam ter computadores, impressoras
e acesso à internet.
* Irregularidade: Ausência de informatização
*Recomendação: Informatização da Unidade Básica (Programa de
Informatização das Unidades Básicas de Saúde - PIUBS)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Saúde Bucal: Atendimento por demanda espontânea e
programada, conforme informações da enfermeira. Cabe registrar que a
Auxiliar em Saúde Bucal acompanhou a equipe da Regional na supervisão
no consultório Odontológico. Os Prontuários são manuais e individuais. A
equipe de Saúde Bucal implantada na ESF é tipo I. A equipe de ESF/SB
não tem NASF instalado na unidade, no entanto recebe apoio do NASF com
reuniões, cronograma de atividades em conjunto. O NASF realiza
atendimento compartilhado e palestras com a equipe da ESF, realiza
atendimento individual programado aos pacientes.
A equipe de ESF/SB é integrada do processo de avaliação da
qualidade a data da última supervisão foi no dia 09/10/2017.
O lixo contaminado é separado do lixo comum. A coleta do lixo é
realizada por uma empresa contratada pela SMS, não foi apresentado o
PGRSS.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração do PGRSS (Plano de Gerenciamento de
Resíduos Sólidos de Saúde)
* Irregularidade: Ausência de PGRS
*Recomendação: Elaboração e implantação do (Plano de
gerenciamento de resíduos Sólidos de Saúde).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
As informações desse relatório foram repassadas pela Enfermeira e
a Auxiliar em Saúde Bucal da unidade de saúde.
4.5. Unidade de Saúde - PSF 1 CENTRO MULTIPLO USO URUAÇU –
Equipe da Saúde da Família com Saúde Bucal II – Mod. 2 – Zona Urbana
A unidade foi visitada no dia 26/03/2018, no período matutino,
nota-se uma estrutura física própria é nova, a Enfermeira responsável –
Adriana Rodrigues Crispim está em usufruto de licença maternidade,
conforme informações do Técnico de Enfermagem Jerry Adriano da Silva.
Cabe registrar que a Unidade de Saúde possui identificação na
entrada informando que naquele local funciona uma unidade de saúde da
família conforme preconiza o Ministério da Saúde.
Não foi preenchido o questionário da Supervisão desta
Unidade de Saúde, considerando a Enfermeira responsável não se
encontrava na unidade para respondê-lo no momento da visita, conforme
especificado acima.
4.6. Unidade de Saúde – PSF 2 SETOR AEROPORTO URUACU – Equipe
da Saúde da Família com Saúde Bucal – Mod. 1 – Zona Urbana
Visitada no dia 26/02/2018 nota-se uma estrutura física
própria nova, relatam um quantitativo de material permanente suficiente e
informam que a quantidade de insumos atende a demanda, mas sempre
ocorre atrasos no abastecimento.
A Unidade possui identificação na entrada informando que naquele
local funciona uma unidade de saúde da família conforme preconiza o
Ministério da Saúde, tem Horário de Funcionamento bem visível para os
usuários.
A Unidade de Saúde composta por: Recepção (sala de espera), sala
de reunião, sala de curativos, sala de vacina, sala de esterilização/CME,
sala de classificação de risco, sala de acolhimento (triagem), consultório
médico, consultório odontológico, consultório de enfermagem (sala de
exames ginecológicos), expurgo, copa, depósito de material de limpeza –
DML, almoxarifado, lavanderia, banheiros para os funcionários (feminino e
masculino), banheiros para os usuários (feminino e masculino), banheiro
adaptado para portadores de necessidades especiais (feminino/masculino).
A Equipe técnica e composta: 01 Médico, 01 Enfermeira, 08 ACS,
01 Odontólogo, 01 Auxiliar em Saúde Bucal, 01 Técnico em Saúde Bucal.
Todos os servidores são concursados e cumprem carga horária de 40 horas
semanais pré estabelecida pelo Ministério da Saúde, aferida por meio de
registro em ponto eletrônico.
A unidade é equipada com 07 computadores e 02 impressoras, com
acesso à internet. A recepção está equipada com computador e impressora,
com acesso à internet, não possui e-mail institucional para contato.
O sistema de prontuários é o eletrônico de forma individual. No
entanto, a unidade tem um sistema paralelo de prontuários em papel
organizados por famílias, como segurança, tendo em vista queda de
energia e falta de internet, o arquivamento é bem organizado.
O acolhimento na unidade da população é realizado com
classificação de risco na unidade, atendendo toda a demanda espontânea
e programada. A recepção possui Fluxograma de Acolhimento exposto para
compreensão dos serviços pelos usuários.
A unidade realiza atendimento de Urgência e Emergência Simples,
encaminhando o paciente para a UPA quando necessário, tem
medicamentos e materiais de insumo que atendem a demanda da
população adstrita.
RECOMENDAÇÃO: Caixa com lacre de fechamento, com
medicamentos e insumos para assistência dos primeiros socorros com
controle quantitativo, uso, reposição e validade.
* Irregularidade: Ausência de caixa com lacre de fechamento
* Recomendação: Aquisição de caixa com lacre de fechamento
conforme preconizado
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
A Unidade possui mapa de territorialização bem definido, com uma
população estimada de 3.090 pessoas. A recepção possui Cronograma de
Atividades Diárias dos profissionais exposto para compreensão dos
serviços pelos usuários.
RECOMENDAÇÃO: Identificar na recepção escala de trabalho de
todos os profissionais, cartilha de serviços ofertados na unidade, contato do
serviço de ouvidoria e caixa de sugestões/avaliação para os usuários.
* Irregularidade: Ausência de informações dos processos de trabalho
da unidade
* Recomendação: Disponibilizar/tornar visível: escala de trabalho de
todos os profissionais, cartilha de serviços ofertados pela unidade,
fluxograma dos atendimentos, contato do serviço de ouvidoria, e caixa
de sugestões/avaliação para os usuários (participação em tutoria –
tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Os Consultórios médico, de enfermagem e odontológico são bem
organizados, individuais permitindo o atendimento concomitantemente.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração de protocolos clínicos
padronizados e utilizados pelas equipes.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Atendimento e Ações desenvolvidas nos programas de saúde da
criança, adolescente, gestantes, mulher, homem, idoso, hipertensos,
diabéticos, promoção da saúde, hanseníase e tuberculose são realizadas
com demanda programada e espontânea promovendo o acompanhamento
contínuo desses grupos e praticas de educação em saúde, promoção e
prevenção.
Visita Domiciliar: Toda Equipe da ESF – 02 realiza visitas
domiciliares.
RECOMENDAÇÃO: Realizar visita domiciliar de toda a equipe,
elaborar instrumento com programação das atividades e cronograma das
visitas domiciliares contemplando todas as áreas. Disponibilizar veículo
para a unidade de saúde nesses dias citados no instrumento.
* Irregularidade: Carência das visitas domiciliares
*Recomendação: Criação e efetivação de cronograma de visitas e
disponibilização de veículo para cumprimento desta ação
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Os ACS utilizam as fichas do eSUS e caderno de registro. Não
possuem tablet e uniforme. Trabalham com educação em saúde referente
a temas de Dengue, cartão de vacina, as campanhas do Ministério da
Saúde (amamentação, outubro rosa, novembro azul, etc), tem um
cronograma específico da equipe. Fazem agendamento de consultas,
acompanhamento pontual das crianças, idosos, gestantes, hipertensos,
diabéticos, os casos de hanseníase e tuberculose dentro das micro-áreas.
São responsáveis pela atualização das informações na ESF.
No sistema de Referência o fluxo é estabelecido via SISCAN e
SISREG, no entanto de forma bem limitada dependendo da especialidade.
O sistema de contra referência foi constada a inexistência.
RECOMENDAÇÃO: Padronizar um instrumento de referência e
contra referência e caderno de controle de encaminhamentos para
monitoramento e garantia do atendimento integral do usuário.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Processo de trabalho administrativo: referente a atualização do
SCNES a enfermeira da unidade encaminha a solicitação de atualização
para a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Uruaçu/GO.
RECOMENDAÇÕES: Criar documento indicando os profissionais
da ESF que foram alterados e protocolar no departamento responsável pelo
sistema SCNES.
* Irregularidade: Ausência de dados atualizados no CNES
* Recomendação: Regularizar e manter atualizado o cadastro dos
profissionais no CNES, bem como o vínculo do NASF às equipes.
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Não foi apresentado controle de patrimônio dos equipamentos da
ESF, ou seja, uma lista de inventário patrimonial da ESF com controle de
números e especificações dos bens com seus quantitativos e estado de
conservação.
Sistema de Registro de Informações em Saúde: A unidade
encaminha os formulários do eSUS (formulários: de atividade coletiva,
marcadores de consumo alimentar e visita domiciliar) preenchidos pelos
ACS para a SMS realizem a digitação. Os profissionais de saúde (médicos,
enfermeiros e odontólogos) digitam seus próprios atendimentos na unidade.
Com relação ao Monitoramento dos dados é realizado de forma
centralizada.
RECOMENDAÇÃO: Os Sistemas Nacionais de Informações do
Ministério da Saúde na grande maioria são onlines possibilita assim a
realização dos registros durante o atendimento basta ter computadores,
impressoras e acesso à internet. (SISCAN, SISPRENATAL, eSUS,
HORUS).
* Irregularidade: Ausência de informatização
*Recomendação: Informatização da Unidade Básica (Programa de
Informatização das Unidades Básicas de Saúde - PIUBS)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Saúde Bucal: Atendimento por demanda espontânea e programada,
conforme informações da Técnica em Saúde Bucal. Os Prontuários são
eletrônico e individuais. A equipe de Saúde Bucal implantada na ESF é tipo
I.
A equipe de ESF/SB não tem NASF instalado na unidade, tendo
reuniões, cronograma de atividades em conjunto. O NASF realiza
atendimento compartilhado e palestras com a equipe da ESF, realiza
atendimento individual programado aos pacientes.
A equipe de ESF/SB é integrada do processo de avaliação da
qualidade a última supervisão aconteceu em Novembro/2017, conforme
informações da enfermeira responsável.
O lixo contaminado é separado do lixo comum. A coleta do lixo é
realizada por uma empresa contratada pela SMS, não foi apresentado o
PGRSS.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração do PGRSs (Plano de
Gerenciamento de Resíduos Sólidos de Saúde).
* Irregularidade: Ausência de PGRS
*Recomendação: Elaboração e implantação do (Plano de
gerenciamento de resíduos Sólidos de Saúde).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
As informações desse relatório foram prestadas pela Enfermeira e a
Odontóloga da unidade de saúde.
4.6. Unidade de Saúde – PSF 3 SETOR SAO VICENTE URUACU –
Equipe da Saúde da Família com Saúde Bucal – Mod. 1 – Zona Urbana
A unidade foi visitada no dia 26/03/2018, no período matutino, nota-
se uma estrutura física nova é própria da SMS, a Enfermeira responsável –
Ataliane Rita da Silva está de licença médica (realizando tratamento de
saúde em Goiânia/GO), conforme informações da Técnica de Enfermagem
Nilde Inácia de Oliveira.
Cabe registrar que a Unidade de Saúde possui identificação na
entrada informando que naquele local funciona uma unidade de saúde da
família conforme preconiza o Ministério da Saúde.
Foi esclarecido no relatório que não foi preenchido o questionário da
Supervisão da Unidade de Saúde, considerando a Enfermeira responsável
não se encontrava na unidade para respondê-lo no momento da visita,
conforme especificado acima.
4.7. Unidade de Saúde – PSF 5 SETOR PRIMAVERA URUACU – Equipe
da Saúde da Família com Saúde Bucal – Mod. 2 – Zona Urbana
Visitada no dia 26/02/2018 nota-se uma estrutura física própria
nova, relatam um quantitativo de material permanente suficiente e informam
que a quantidade de insumos é bem limitada.
A Unidade possui identificação na entrada informando que naquele
local funciona uma unidade de saúde da família conforme preconiza o
Ministério da Saúde, tem fixado Horário de Funcionamento bem visível para
os usuários.
A Unidade de Saúde composta por: 01 Recepção/Sala de espera,
01 sala de reuniões, 01 sala de curativos, 01 sala de vacinas, 01 sala de
esterilização de material – CME, 01 Sala de classificação de risco, 01
consultório médico, 01 consultório de enfermagem (sala de exames
ginecológicos), 01 consultório odontológico, 01 Expurgo, 01 copa, 01
depósito de material de limpeza – DML, 01 Almoxarifado, 01 banheiro para
os funcionários feminino, 01 banheiro para os funcionários masculino, 01
banheiro para os usuários feminino, 01 banheiro para os usuários e
masculino.
A equipe técnica e composta: 01 Médico (Programa Mais Médicos),
01 Enfermeira (concursada), 01 Auxiliar de Enfermagem, 10 ACS, 01
Odontólogo, 01 Técnico em Saúde Bucal.
Os servidores cumprem carga horária de 40 horas semanais pré
estabelecida pelo Ministério da Saúde, aferida por meio de registro em
ponto eletrônico, com exceção do Médico, que é do Programa Mais
Médicos, que tem folga de estudo nas sextas-feiras, e o Técnico em Saúde
Bucal que tem carga horária de 20 horas semanais.
Cabe registrar que 03 (três) Agentes Comunitários de Saúde – ACS
(Neide C. De Miranda (licença médica), Reginaldo V. De Araújo (ocupando
Função Comissionada) e Ronival da Silva (afastamento para mandato
eletivo) e a Técnica de Enfermagem (Janaína Franco Bettini (licença
médica)) estão afastados. A servidora Maria da Penha Teodoro – Auxiliar
de Saúde Bucal aposentou em Dezembro/2017, conforme informações da
Enfermeira.
A unidade é equipada com 06 computadores e 02 impressoras,
com acesso à internet. A recepção está equipada com computador e
impressora, com acesso à internet, não possui e-mail institucional para
contato.
O sistema de prontuários é o eletrônico de forma individual. No
entanto, a unidade tem um sistema paralelo de prontuários em papel
organizados Agentes Comunitários de Saúde (famílias), tendo em vista
queda de energia e falta de internet, o arquivamento é bem organizado.
O acolhimento na unidade da população é realizado com
classificação de risco na unidade, atendendo toda a demanda espontânea
e programada. A recepção possui Fluxograma de Acolhimento exposto para
compreensão dos serviços pelos usuários.
A unidade oferta atendimento de Urgência e Emergência Simples,
com posterior encaminhamento do paciente para a UPA, tem
medicamentos e materiais de insumo, de forma bem limitada.
RECOMENDAÇÃO: Caixa com lacre de fechamento, com
medicamentos e insumos para assistência dos primeiros socorros com
controle quantitativo, uso, reposição e validade.
* Irregularidade: Ausência de caixa com lacre de fechamento
* Recomendação: Aquisição de caixa com lacre de fechamento
conforme preconizado
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
A Unidade possui mural que apresentando informações das
campanhas, situação da saúde e o horário de atendimento. A Enfermeira
relatou que possui um mapa de territorialização bem definido, com uma
população estimada de 4.500 pessoas.
RECOMENDAÇÃO: Identificar na recepção escala de trabalho de
todos os profissionais, cartilha de serviços ofertados na unidade, contato do
serviço de ouvidoria e caixa de sugestões/avaliação para os usuários.
* Irregularidade: Ausência de informações dos processos de trabalho
da unidade
* Recomendação: Disponibilizar/tornar visível: escala de trabalho de
todos os profissionais, cartilha de serviços ofertados pela unidade,
fluxograma dos atendimentos, contato do serviço de ouvidoria, e caixa
de sugestões/avaliação para os usuários (participação em tutoria –
tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Os Consultórios médico, de enfermagem e odontológico são bem
organizados, individuais permitindo o atendimento concomitantemente.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração de protocolos clínicos
padronizados e utilizados pelas equipes.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
O Atendimento e as ações desenvolvidas nos programas de saúde
da criança, adolescente, gestantes, mulher, homem, idoso, hipertensos,
diabéticos, hanseníase e tuberculose são realizadas com demanda
programada e espontânea promovendo o acompanhamento contínuo
desses grupos e práticas de educação em saúde, promoção e prevenção.
Visita Domiciliar: Toda Equipe da ESF – 05 realiza visitas
domiciliares, os profissionais se locomovem a pé. Quando tem um paciente
que necessita de um atendimento mais específico (acamado) os familiares
buscam os profissionais na ESF em veículo próprio. Cabe registrar que a
unidade não possui veículo.
RECOMENDAÇÃO: Realizar visita domiciliar de toda a equipe,
elaborar instrumento com programação das atividades e cronograma das
visitas domiciliares contemplando todas as áreas.
* Irregularidade: Carência das visitas domiciliares
*Recomendação: Criação e efetivação de cronograma de visitas e
disponibilização de veículo para cumprimento desta ação
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Disponibilizar veículo para a unidade de saúde nesses dias citados
no instrumento.
Os ACS utilizam as fichas do eSUS e caderno de registro. Não
possuem tablet e uniforme e Equipamentos de Proteção Individual (EPI).
Trabalham com educação em saúde referente a temas de Dengue, cartão
de vacina, as campanhas do Ministério da Saúde (amamentação, outubro
rosa, novembro azul, etc), tem um cronograma específico da equipe. Fazem
agendamento de consultas, acompanhamento pontual das crianças,
idosos, gestantes, hipertensos, diabéticos, os casos de hanseníase e
tuberculose dentro das micro-áreas. São responsáveis pela atualização das
informações na ESF.
No sistema de Referência o fluxo é estabelecido via SISCAN e
SISREG, no entanto de forma bem limitada. O sistema de contra referência
foi constada a inexistência.
RECOMENDAÇÃO: Padronizar um instrumento de referência e
contra referência e caderno de controle de encaminhamentos para
monitoramento e garantia do atendimento integral do usuário.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Processo de trabalho administrativo: referente a atualização do
SCNES a enfermeira da unidade encaminha a solicitação de atualização
para a Secretaria Municipal de Saúde de Uruaçu – SMS.
RECOMENDAÇÕES: Criar documento indicando os profissionais
da ESF que foram alterados e protocolar no departamento responsável pelo
sistema SCNES.
* Irregularidade: Ausência de dados atualizados no CNES
* Recomendação: Regularizar e manter atualizado o cadastro dos
profissionais no CNES, bem como o vínculo do NASF às equipes.
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Não foi apresentado controle de patrimônio dos equipamentos da
ESF, ou seja, uma lista de inventário patrimonial da ESF com controle de
números e especificações dos bens com seus quantitativos e estado de
conservação.
Sistema de Registro de Informações em Saúde: A unidade
encaminha os formulários do eSUS (formulários: de atividade coletiva,
marcadores de consumo alimentar e visita domiciliar) preenchidos pelos
ACS para a SMS realizem a digitação. Os profissionais de saúde (médicos,
enfermeiros e odontólogos) digitam seus próprios atendimentos na unidade.
Com relação ao Monitoramento dos dados é realizado de forma
centralizada.
RECOMENDAÇÃO: Os Sistemas Nacionais de Informações do
Ministério da Saúde na grande maioria são onlines possibilita assim a
realização dos registros durante o atendimento basta ter computadores,
impressoras e acesso à internet. (SISCAN, SISPRENATAL, eSUS,
HORUS).
* Irregularidade: Ausência de informatização
*Recomendação: Informatização da Unidade Básica (Programa de
Informatização das Unidades Básicas de Saúde - PIUBS)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Saúde Bucal: Atendimento por demanda espontânea e
programada, conforme informações da enfermeira. Os Prontuários são
eletrônicos. A equipe de Saúde Bucal implantada na ESF é tipo II.
Recomenda-se a contratação de 01 Auxiliar de Saúde Bucal para está
unidade.
A equipe de ESF/SB não tem NASF instalado na unidade, no
entanto recebe apoio do NASF com reuniões, cronograma de atividades em
conjunto. O NASF realiza atendimento compartilhado e palestras com a
equipe da ESF, realiza atendimento individual programado aos pacientes.
A equipe de ESF/SB é integrada do processo de avaliação da
qualidade a da última supervisão foi realizada em Outubro/2017, conforme
informações da Enfermeira responsável.
O lixo contaminado é separado do lixo comum. A coleta do lixo é
realizada por uma empresa contratada pela SMS, não foi apresentado o
PGRSS.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração do PGRSS (Plano de
Gerenciamento de Resíduos Sólidos de Saúde).
* Irregularidade: Ausência de PGRS
*Recomendação: Elaboração e implantação do (Plano de
gerenciamento de resíduos Sólidos de Saúde).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
As informações desse relatório foram repassadas pela Enfermeira
e Odontóloga da unidade de saúde.
4.8. Unidade de Saúde – PSF 6 VILA SANTANA URUACU – Equipe da
Saúde da Família com Saúde Bucal – Mod. I – Zona Urbana
A unidade foi visitada no dia 26/03/2018, no período vespertino,
nota-se uma estrutura física nova (reformada), no entanto alugada (não é
própria da SMS), a Enfermeira responsável – Analu dos Santos Cabral
Chagas está em usufruto de licença maternidade, conforme informações do
Técnico de Enfermagem Josadaque de Sousa.
Cabe registrar que a Unidade de Saúde possui identificação na
entrada informando que naquele local funciona uma unidade de saúde da
família conforme preconiza o Ministério da Saúde.
Esclareço que não foi preenchido o questionário da Supervisão
desta Unidade de Saúde, considerando a Enfermeira responsável não se
encontrava na unidade para respondê-lo no momento da visita, conforme
especificado acima.
4.9. Unidade de Saúde – PSF 07 SETOR VILA DOURADA URUAÇU –
Equipe da Saúde da Família com Saúde Bucal – Mod. 2 – Zona Urbana
Visitada no dia 26/02/2018 nota-se uma estrutura física própria
nova, relatam um quantitativo de material permanente suficiente e informam
que a quantidade de insumos atende a demanda.
A Unidade possui identificação na entrada informando que naquele
local funciona uma unidade de saúde da família conforme preconiza o
Ministério da Saúde, tem fixado Horário de Funcionamento bem visível para
os usuários.
A Unidade de Saúde composta por: 01 Recepção (sala de espera),
01 sala de reunião, 01 sala de curativos, 01 sala de vacina, 01 sala de
esterilização, 01 sala de acolhimento (triagem), 01 consultório médico, 01
consultório odontológico, 01 consultório de enfermagem (sala de exames
ginecológicos), 01 expurgo, 01 copa, 01 lavanderia, 02 banheiros para os
funcionários (feminino e masculino), 02 banheiros para os usuários
(feminino e masculino), 01 banheiro adaptado para portadores de
necessidades especiais (feminino/masculino). Cabe registrar que a unidade
não possui sala de sutura, pois não realiza esse procedimento.
A Equipe técnica e composta: 01 Médico, 01 Enfermeira, 01
Técnica de Enfermagem, 07 ACS, 01 Odontólogo, 01 Auxiliar em Saúde
Bucal, 01 Técnico em Saúde Bucal. Todos os servidores são concursados
e cumprem carga horária de 40 horas semanais pré estabelecida pelo
Ministério da Saúde, aferida por meio de registro em ponto eletrônico.
A unidade é equipada com 06 computadores e 03 impressoras,
com acesso à internet. A recepção está equipada com computador e
impressora, com acesso à internet, não possui e-mail institucional para
contato.
O sistema de prontuários é o eletrônico de forma individual. No
entanto, a unidade tem um sistema paralelo de prontuários em papel
organizados por programas, como segurança, tendo em vista queda de
energia e falta de internet, o arquivamento é bem organizado.
O acolhimento na unidade da população é realizado com
classificação de risco na unidade, atendendo toda a demanda espontânea
e programada. A recepção possui Fluxograma de Acolhimento exposto para
compreensão dos serviços pelos usuários.
A unidade realiza atendimento de Urgência e Emergência Simples,
encaminhando o paciente para a UPA quando necessário, tem
medicamentos e materiais de insumo que atendem a demanda da
população adstrita.
RECOMENDAÇÃO: Caixa com lacre de fechamento, com
medicamentos e insumos para assistência dos primeiros socorros com
controle quantitativo, uso, reposição e validade.
* Irregularidade: Ausência de caixa com lacre de fechamento
* Recomendação: Aquisição de caixa com lacre de fechamento
conforme preconizado
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
A Unidade possui mapa de territorialização bem definido, com uma
população estimada de 3.172 pessoas. A recepção possui Cronograma de
Atividades Diárias dos profissionais exposto para compreensão dos
serviços pelos usuários.
RECOMENDAÇÃO: Identificar na recepção escala de trabalho de
todos os profissionais, cartilha de serviços ofertados na unidade, contato do
serviço de ouvidoria e caixa de sugestões/avaliação para os usuários.
* Irregularidade: Ausência de informações dos processos de trabalho
da unidade
* Recomendação: Disponibilizar/tornar visível: escala de trabalho de
todos os profissionais, cartilha de serviços ofertados pela unidade,
fluxograma dos atendimentos, contato do serviço de ouvidoria, e caixa
de sugestões/avaliação para os usuários (participação em tutoria –
tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Os Consultórios médico, de enfermagem e odontológico são bem
organizados, individuais permitindo o atendimento concomitantemente.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração de protocolos clínicos
padronizados e utilizados pelas equipes.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Atendimento e Ações desenvolvidas nos programas de saúde da
criança, adolescente, gestantes, mulher, homem, idoso, hipertensos,
diabéticos, promoção da saúde, hanseníase e tuberculose são realizadas
com demanda programada e espontânea promovendo o acompanhamento
contínuo desses grupos e praticas de educação em saúde, promoção e
prevenção.
Visita Domiciliar: Toda Equipe da ESF – 07 realiza visitas
domiciliares, conforme as demandas, em parceria com a equipe do NASF
(carro disponibilizado para equipe do NASF) e no carro dos membros da
equipe da ESF. Cabe registrar que a unidade não possui veículo.
RECOMENDAÇÃO: Realizar visita domiciliar de toda a equipe,
elaborar instrumento com programação das atividades e cronograma das
visitas domiciliares contemplando todas as áreas.
* Irregularidade: Carência das visitas domiciliares
*Recomendação: Criação e efetivação de cronograma de visitas e
disponibilização de veículo para cumprimento desta ação
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Disponibilizar veículo para a unidade de saúde nesses dias citados
no instrumento
Os ACS utilizam as fichas do eSUS e caderno de registro. Não
possuem tablet e uniforme. Trabalham com educação em saúde referente
a temas de Dengue, cartão de vacina, as campanhas do Ministério da
Saúde (amamentação, outubro rosa, novembro azul, etc), tem um
cronograma específico da equipe. Fazem agendamento de consultas,
acompanhamento pontual das crianças, idosos, gestantes, hipertensos,
diabéticos, os casos de hanseníase e tuberculose dentro das micro-áreas.
São responsáveis pela atualização das informações na ESF.
No sistema de Referência o fluxo é estabelecido via SISCAN e
SISREG, no entanto de forma bem limitada dependendo da especialidade.
O sistema de contra referência foi constada a inexistência.
RECOMENDAÇÃO: Padronizar um instrumento de referência e
contra referência e caderno de controle de encaminhamentos para
monitoramento e garantia do atendimento integral do usuário.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Processo de trabalho administrativo: referente a atualização do
SCNES a enfermeira da unidade encaminha a solicitação de atualização
para a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Uruaçu/GO.
RECOMENDAÇÕES: Criar documento indicando os profissionais
da ESF que foram alterados e protocolar no departamento responsável pelo
sistema SCNES.
* Irregularidade: Ausência de dados atualizados no CNES
* Recomendação: Regularizar e manter atualizado o cadastro dos
profissionais no CNES, bem como o vínculo do NASF às equipes.
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Não foi apresentado controle de patrimônio dos equipamentos da
ESF, ou seja, uma lista de inventário patrimonial da ESF com controle de
números e especificações dos bens com seus quantitativos e estado de
conservação.
Sistema de Registro de Informações em Saúde: A unidade
encaminha os formulários do eSUS (formulários: de atividade coletiva,
marcadores de consumo alimentar e visita domiciliar) preenchidos pelos
ACS para a SMS realizem a digitação. Os profissionais de saúde (médicos,
enfermeiros e odontólogos) digitam seus próprios atendimentos na unidade.
Com relação ao Monitoramento dos dados é realizado de forma
centralizada.
RECOMENDAÇÃO: Os Sistemas Nacionais de Informações do
Ministério da Saúde na grande maioria são onlines possibilita assim a
realização dos registros durante o atendimento basta ter computadores,
impressoras e acesso à internet. (SISCAN, SISPRENATAL, eSUS,
HORUS).
* Irregularidade: Ausência de informatização
*Recomendação: Informatização da Unidade Básica (Programa de
Informatização das Unidades Básicas de Saúde - PIUBS)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Saúde Bucal: Atendimento por demanda espontânea e
programada, conforme informações da Técnica em Saúde Bucal. Os
Prontuários são eletrônico e individuais. A equipe de Saúde Bucal
implantada na ESF é tipo II.
A equipe de ESF/SB tem NASF – tipo I instalado na unidade, tendo
reuniões, cronograma de atividades em conjunto. O NASF realiza
atendimento compartilhado e palestras com a equipe da ESF, realiza
atendimento individual programado aos pacientes.
A equipe de ESF/SB é integrada do processo de avaliação da
qualidade a última supervisão aconteceu em Novembro/2017, conforme
informações da enfermeira responsável.
O lixo contaminado é separado do lixo comum. A coleta do lixo é
realizada por uma empresa contratada pela SMS, não foi apresentado o
PGRSS.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração do PGRSs (Plano de
Gerenciamento de Resíduos Sólidos de Saúde).
* Irregularidade: Ausência de PGRS
*Recomendação: Elaboração e implantação do (Plano de
gerenciamento de resíduos Sólidos de Saúde).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
As informações desse relatório foram prestadas pela Enfermeira e
a Técnica em Saúde Bucal da unidade de saúde.
4.10. Unidade de Saúde – PSF 08 SÃO SEBASTIÃO URUAÇU – Equipe
da Saúde da Família com Saúde Bucal – Mod. 2 – Zona Urbana
Visitada no dia 26/02/2018 nota-se uma estrutura física nova, no
entanto alugada (não é própria da SMS), relatam um quantitativo de
material permanente suficiente e informam que a quantidade de insumos é
bem limitada.
A Unidade possui identificação na entrada informando que naquele
local funciona uma unidade de saúde da família conforme preconiza o
Ministério da Saúde, tem fixado Horário de Funcionamento bem visível para
os usuários.
A Unidade de Saúde composta por: 01 Recepção/Sala de espera,
01 sala de curativos, 01 sala de vacina, 01 Sala de acolhimento/Sala de
Triagem, 01 consultório médico, 01 consultório de enfermagem (sala de
exames ginecológicos), 01 consultório odontológico, 01 copa, 01
lavanderia, 01 banheiro para os funcionários (feminino e masculino), 01
banheiro para os usuários (feminino e masculino). Cabe registrar que a
unidade não possui sala de sutura, pois não realiza esse procedimento.
Todos os ambientes são adaptados, tendo em vista que a estrutura física
não é própria (casa alugada). A Enfermeira possui um armário como
Depósito de material de Limpeza – DML e um armário para guarda os
produtos do almoxarifado.
A equipe técnica e composta: 01 Médico, 01 Enfermeira, 01
Técnica de Enfermagem, 07 ACS, 01 Odontólogo, 01 Auxiliar em Saúde
Bucal, 01 Técnico em Saúde Bucal. Os servidores são concursados e
cumprem carga horária de 40 horas semanais pré estabelecida pelo
Ministério da Saúde, aferida por meio de registro em ponto eletrônico, com
exceção da ACS Marleide Barbosa Araújo que tem portaria de redução de
carga horária (filho com necessidades especiais), cumprindo carga horária
de 30 horas semanais.
Cabe registrar que a Médica – Dra. Sheila Eustáquio Ferreira de
Pádua está em Licença Maternidade, os médicos das outras Estratégias
tem realizados escalas na ESF-08 para suprir as demandas de
consultas/atendimento médico.
A unidade é equipada com 05 computadores e 02 impressoras,
com acesso à internet. A recepção está equipada com computador e
impressora, com acesso à internet, não possui e-mail institucional para
contato.
O sistema de prontuários é o eletrônico, organizado de forma
individual.
O acolhimento na unidade da população é realizado com
classificação de risco na unidade, atendendo toda a demanda espontânea
e programada. A recepção possui Fluxograma de Acolhimento exposto para
compreensão dos serviços pelos usuários.
A unidade oferta atendimento de Urgência e Emergência Simples,
com posterior encaminhamento do paciente para a UPA, tem
medicamentos e materiais de insumo, de forma bem limitada.
RECOMENDAÇÃO: Caixa com lacre de fechamento, com
medicamentos e insumos para assistência dos primeiros socorros com
controle quantitativo, uso, reposição e validade.
* Irregularidade: Ausência de caixa com lacre de fechamento
* Recomendação: Aquisição de caixa com lacre de fechamento
conforme preconizado
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
A Unidade possui mural que apresentando informações das
campanhas, situação da saúde e o horário de atendimento. A Enfermeira
relatou que possui um mapa de territorialização bem definido, com uma
população estimada de 2.304 pessoas. A recepção possui Cronograma de
Atividade Diária dos profissionais exposto para compreensão dos
serviços pelos usuários.
RECOMENDAÇÃO: Identificar na recepção escala de trabalho de
todos os profissionais, cartilha de serviços ofertados na unidade, contato do
serviço de ouvidoria e caixa de sugestões/avaliação para os usuários.
* Irregularidade: Ausência de informações dos processos de trabalho
da unidade
* Recomendação: Disponibilizar/tornar visível: escala de trabalho de
todos os profissionais, cartilha de serviços ofertados pela unidade,
fluxograma dos atendimentos, contato do serviço de ouvidoria, e caixa
de sugestões/avaliação para os usuários (participação em tutoria –
tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Os Consultórios médico, de enfermagem e odontológico são bem
organizados, individuais permitindo o atendimento concomitantemente.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração de protocolos clínicos
padronizados e utilizados pelas equipes.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
O Atendimento e as ações desenvolvidas nos programas de saúde
da criança, adolescente, gestantes, mulher, homem, idoso, hipertensos,
diabéticos, hanseníase e tuberculose são realizadas com demanda
programada e espontânea promovendo o acompanhamento contínuo
desses grupos e práticas de educação em saúde, promoção e prevenção.
Visita Domiciliar: Somente os ACS estão realizando as visitas
domiciliares, pois a unidade de saúde não possui carro para o
deslocamento dos membros da equipe. Quando tem um paciente que
necessita de um atendimento mais específico (acamado) a Enfermeira
realiza a visita domiciliar em veículo próprio. Cabe registrar que a unidade
não possui veículo.
RECOMENDAÇÃO: Realizar visita domiciliar de toda a equipe,
elaborar instrumento com programação das atividades e cronograma das
visitas domiciliares contemplando todas as áreas.
* Irregularidade: Carência das visitas domiciliares
*Recomendação: Criação e efetivação de cronograma de visitas e
disponibilização de veículo para cumprimento desta ação
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Disponibilizar veículo para a unidade de saúde nesses dias citados
no instrumento.
Os ACS utilizam as fichas do eSUS e caderno de registro. Não
possuem Tablet, uniforme e Equipamentos de Proteção Individual (EPI).
Trabalham com educação em saúde referente a temas de Dengue, cartão
de vacina, as campanhas do Ministério da Saúde (amamentação, outubro
rosa, novembro azul, etc), tem um cronograma específico da equipe. Fazem
agendamento de consultas, acompanhamento pontual das crianças,
idosos, gestantes, hipertensos, diabéticos, os casos de hanseníase e
tuberculose dentro das micro-áreas. São responsáveis pela
atualização das informações na ESF.
No sistema de Referência o fluxo é estabelecido via SISCAN e
SISREG, no entanto de forma bem limitada. O sistema de contra referência
foi constada a inexistência.
RECOMENDAÇÃO: Padronizar um instrumento de referência e
contra referência e caderno de controle de encaminhamentos para
monitoramento e garantia do atendimento integral do usuário.
* Irregularidade: Ausência de organização no processo de trabalho
*Recomendação: Definição e organização dos processos de trabalho
(participação em tutoria – tratada no item 5.1 deste Plano de Trabalho)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Processo de trabalho administrativo: referente a atualização do
SCNES a enfermeira da unidade encaminha a solicitação de atualização
para a Secretaria Municipal de Saúde de Uruaçu– SMS.
RECOMENDAÇÃO: Criar documento indicando os profissionais
da ESF que foram alterados e protocolar no departamento responsável pelo
sistema SCNES.
* Irregularidade: Ausência de dados atualizados no CNES
* Recomendação: Regularizar e manter atualizado o cadastro dos
profissionais no CNES, bem como o vínculo do NASF às equipes.
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Não foi apresentado controle de patrimônio dos equipamentos da
ESF, ou seja, uma lista de inventário patrimonial da ESF com controle de
números e especificações dos bens com seus quantitativos e estado de
conservação.
Sistema de Registro de Informações em Saúde: Os Agentes
Comunitários de Saúde (ACS) realizam a digitação dos formulários do
eSUS (formulários: de atividade coletiva, marcadores de consumo alimentar
e visita domiciliar), somente o Formulário de Cadastro Individual e
Domiciliar e enviada para a SMS para digitação. Os profissionais de saúde
(médicos, enfermeiros e odontólogos) digitam seus próprios atendimentos
na unidade. Com relação ao Monitoramento dos dados é realizado de forma
centralizada.
RECOMENDAÇÃO: Os Sistemas Nacionais de Informações do
Ministério da Saúde na grande maioria são onlines possibilita assim a
realização dos registros durante o atendimento basta ter computadores,
impressoras e acesso à internet. (SISCAN, SISPRENATAL, eSUS,
HORUS).
* Irregularidade: Ausência de informatização
*Recomendação: Informatização da Unidade Básica (Programa de
Informatização das Unidades Básicas de Saúde - PIUBS)
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
Saúde Bucal: Atendimento por demanda espontânea e
programada, conforme informações da enfermeira. Os Prontuários são
eletrônicos. A equipe de Saúde Bucal implantada na ESF é tipo II.
A equipe de ESF/SB não tem NASF instalado na unidade, no
entanto recebe apoio do NASF com reuniões, cronograma de atividades em
conjunto. O NASF realiza atendimento compartilhado e palestras com a
equipe da ESF, realiza atendimento individual programado aos pacientes.
A equipe de ESF/SB é integrada do processo de avaliação da
qualidade a da última supervisão foi realizada em Novembro/2017,
conforme informações da enfermeira responsável.
O lixo contaminado é separado do lixo comum. A coleta do lixo é
realizada por uma empresa contratada pela SMS, não foi apresentado o
PGRSS.
RECOMENDAÇÃO: Elaboração do PGRSS (Plano de
Gerenciamento de Resíduos Sólidos de Saúde).
* Irregularidade: Ausência de PGRS
*Recomendação: Elaboração e implantação do (Plano de
gerenciamento de resíduos Sólidos de Saúde).
* Responsável: Secretaria Municipal de Saúde - SMS
As informações desse relatório foram repassadas pela
Enfermeira e a Auxiliar em Saúde Bucal da unidade de saúde.
4.11. Unidade de Saúde – PSF 11 BELA VISTA URUAÇU – Equipe da
Saúde da Família com Saúde Bucal – Mod. 1 – Zona Urbana
A unidade foi visitada no dia 06/03/2018, no período matutino (às
08:35 horas) nota-se uma estrutura física nova, no entanto alugada (não é
própria da SMS), a Enfermeira responsável – Joyce Bueno Camapum
Barroso está em usufruto de férias no mês de março/2018 (30 dias), o
médico responsável – Dr. Agustin Bartolo Lafourcade estava atendendo a
demanda da Unidade de Saúde – PSF 08 SÃO SEBASTIÃO URUAÇU,
considerando que a médica – Dra. Sheila Eustáquio Ferreira de Pádua da
unidade (ESF – 08) está de licença maternidade, conforme informações da
recepcionista – Maiza Antunes de Jesus.
Cabe registrar que a Unidade de Saúde não possui identificação
na entrada informando que naquele local funciona uma unidade de saúde
da família conforme preconiza o Ministério da Saúde.
A equipe de ESF/SB tem instalada na unidade tem Equipe de
Atenção à Saúde no Sistema Penitenciário – EPEN, conforme o SCNES.
Esclareço que não foi preenchido o questionário da Supervisão
dessa Unidade de Saúde, considerando não ter nenhum responsável para
respondê-lo no momento da visita, conforme especificado acima.
4.12. Equipe NASF Tipo – I
O Atendimento da equipe do NASF é demanda espontânea e
programada para toda a população do município. Realizam visitas
domiciliares conforme a demanda dos pacientes.
Durante a supervisão nas unidades básicas de saúde os
profissionais relatam que o NASF está realizando atividades de educação
em saúde em grupos, atendimentos individuais, palestras, reuniões com
todos os profissionais da equipe da ESF e NASF. A equipe do NASF é
integrada ao processo de avaliação da qualidade a data da última
supervisão foi no dia 11/10/2017.
4.13. Recomendações enumeradas no Relatório de Supervisão:
- Afixar em local visível, mapa da área adstrita, relação dos servidores e
profissionais das equipes da ESF/SB/ACS;
- Realizar cursos e educação permanente para os profissionais da equipe
de acordo com temas definidos pela própria equipe como prioritários;
- Realizar a capacitação com profissionais responsáveis pela limpeza das
unidades, orientando uso de EPI, reposição de materiais de higienização e
manutenção da limpeza durante o decorrer do dia;
- Manter registrado procedimentos, reuniões, capacitações em livros
específicos para este fim;
- Confeccionar manuais de normas e rotinas e PGRSS, conforme
preconizado pela VISA, atualizados;
- Oferecer apoio logístico para realização de visitas domiciliares pelos
profissionais da ESF;
4.14. Recomendações necessárias para estruturação das equipes já
implantadas enumeradas no Relatório de Supervisão:
- Inserir a Estratégia de Saúde da Família em sua rede de serviços como
tática prioritária de organização da atenção básica;
- Realizar remapeamento do território do município para planejamento e
solução das microáreas descobertas;
- Manter atualizado o cadastro no sistema de cadastro nacional – CNES
vigente dos profissionais, de serviços e de estabelecimentos ambulatoriais
públicos;
- Assegurar o cumprimento da carga horária integral de todos os
profissionais que compõem as equipes de atenção básica, de acordo com
as jornadas de trabalho especificadas no CNES e a modalidade de atenção;
- Desenvolver ações e articular instituições para formação e garantia de
educação permanente aos profissionais de saúde das equipes de atenção
básica e das equipes de Saúde da Família;
- Realizar capacitação para os profissionais responsáveis pela limpeza das
unidades, orientando uso de EPI, reposição de materiais de higienização e
manutenção da limpeza durante o decorrer do dia;
- Desenvolver ações que priorizem os grupos de risco e os fatores de risco
clínico-comportamentais, alimentares e/ou ambientais com a finalidade de
prevenir o aparecimento ou a persistência de doenças e danos evitáveis;
- Realizar atenção à saúde na Unidade Básica de Saúde, no domicílio, em
locais do território (salões comunitários, escolas, creches, praças etc) e em
outros espaços que comportem a ação planejada;
- Desenvolver Educação Permanente do processo de Qualificação das
Ações Desenvolvidas que possam interferir no processo de saúde-doença
da população, no desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na
busca por qualidade de vida pelos usuários;
- Garantir recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o
funcionamento das unidades Básicas de Saúde e para a execução do
conjunto de ações propostas;
- Criar meios de registrar reuniões e capacitações com equipe, ações com
grupos prioritários e ACS, para possíveis avaliações externas do Ministério
da Saúde;
- Realizar reuniões mensais com toda equipe ESF/SB, ACS e NASF com
objetivo de organização do processo de trabalho, discussão de problemas,
planejar ações e serviços de prevenção e promoção de saúde para
posterior monitoramento e avaliação do programa;
- Manter identificação/letreiros das Unidades Básicas de Saúde com ESF
segundo padrões visuais do SUS e preconizados pelo Ministério da Saúde;
- Alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistência dos dados
alimentados nos sistemas nacionais de informações a serem enviados às
outras esferas de gestão, utilizá-los no planejamento e divulgar os
resultados obtidos;
- Garantir a realização das atribuições comuns e específicas dos
profissionais das equipes de atenção básica, segundo critérios da PNAB e
seguindo as referidas disposições legais que regulamentam o exercício de
cada uma das profissões;
- Organizar a arquivar os prontuários por ACS e família, como é preconizado
pelo Ministério da Saúde;
- Planejamento da Equipe de Atenção Básica e Ações da Gestão para a
Organização do Processo de trabalho da Equipe e manter atualizado o
cronograma de atividades diárias e serviços de saúde ofertados aos
usuários do SUS e fixar na recepção da Unidade de Saúde;
- Elaborar o mapa da área de abrangência de cada equipe da ESF e afixar
em local visível;
- Alimentação mensal do Sistema de Informação de atenção Básica, e-SUS.
E utilização do HORUS pela Assistência Farmacêutica do município;
Planilha do Relatório de Supervisão elaborado pela Regional SERRA DA
MESA
Unidade Básica de
Saúde Irregularidades Recomendação Responsável Prazo
Farmácia Municipal
Central
Falta de um sistema informatizado para controle de estoque e a dispensação
de medicamentos
Implantar sistema hórus e acompanhar capacitação (Portaria nº 957/2016 MS)
SMS 180 DIAS
Unidade de Saúde
PSF4 Setor Sul Uruaçu –
Zona Urbana
Ausência de caixa com lacre de fechamento
Adquirir caixa com lacre de fechamento
SMS IMEDIATO
Ausência de informações dos processos de trabalho da unidade
Disponibilizar/tornar visível: - escala de trabalho de todos os profissionais,
- cartilha de serviços ofertados
- contato do serviço de ouvidoria
- caixa de sugestões /avaliação para os usuários
- email institucional e telefone
- mapa do território da ESF
SMS 90 DIAS
Carência de visitas domiciliares
Criar e efetivar cronograma de visitas e disponibilizar veículo para cumprimento
desta ação
SMS 90 DIAS
Ausência de organização nos processos de trabalho da unidade
Definir e organizar os processos de trabalho
(participar de tutoria – Item V Plano de Trabalho)
SMS 180 DIAS
Ausência de dados atualizados no CNES e ausência do inventário patrimonial da unidade
Regularizar e manter atualizado o cadastro de
profissionais no CNES, bem como vínculo do NASF às
equipes. Criar e disponibilizar inventário
patrimonial
SMS 90 DIAS
Ausência de protocolos clínicos padronizados
Elaborar protocolos clínicos padronizados
SMS 90 DIAS
Ausência de informatização
Informatizar a Unidade Básica (PIUBS)
SMS 180 DIAS
Ausência de PGRS Elaborar e Implantar o
PGRS SMS 90 DIAS
Unidade de Saúde
PSF09 Rural
UruaçuI – Zona
Urbana
Ausência de caixa com lacre de fechamento
Adquirir de caixa com lacre de fechamento
SMS IMEDIATO
Ausência de informações dos processos de trabalho da unidade
Disponibilizar/tornar visível: - escala de trabalho de todos os profissionais,
- cartilha de serviços ofertados
- contato do serviço de ouvidoria
- caixa de sugestões /avaliação para os usuários
- email institucional e telefone
- mapa do território da ESF
SMS 90 DIAS
Ausência de organização nos processos de trabalho da unidade
Definir e organizar os processos de trabalho
(participação em tutoria - Item V Plano de Trabalho)
SMS 180 DIAS
Carência de visitas domiciliares
Criar e efetivar cronograma de visitas e disponibilizar veículo para cumprimento
desta ação
SMS 90 DIAS
Ausência de dados atualizados no CNES e ausência do inventário patrimonial da unidade
Regularizar e manter atualizado o cadastro de
profissionais no CNES, bem como vínculo do NASF às
equipes. Criar e disponibilizar inventário
patrimonial
SMS 90 DIAS
Ausência de informatização
Informatizar a Unidade Básica (PIUBS)
SMS 180 DIAS
Ausência de PGRS Elaborar e Implantar o
PGRS SMS 90 DIAS
Unidade de Saúde
PSF 10Rural
Uruaçu –
Ausência de caixa com lacre de fechamento
Adquirir caixa com lacre de fechamento
SMS IMEDIATO
Ausência de informações dos processos de trabalho da unidade
Disponibilizar/tornar visível: - escala de trabalho de todos os profissionais,
SMS 90 DIAS
Zona
Urbana - cartilha de serviços
ofertados
- contato do serviço de ouvidoria
- caixa de sugestões /avaliação para os usuários
- email institucional e telefone
- mapa do território da ESF
Ausência de organização nos processos de trabalho da unidade
Definir e organizar os processos de trabalho
(participação em tutoria - Item V Plano de Trabalho)
SMS 180 DIAS
Carência de visitas domiciliares
Criar e efetivar cronograma de visitas e disponibilizar veículo para cumprimento
desta ação
SMS 90 DIAS
Ausência de dados atualizados no CNES e ausência do inventário patrimonial da unidade
Regularizar e manter atualizado o cadastro de
profissionais no CNES, bem como vínculo do NASF às
equipes. Criar e disponibilizar inventário
patrimonial
SMS 90 DIAS
Ausência de informatização
Informatizar a Unidade Básica (PIUBS)
SMS 180 DIAS
Ausência de PGRS Elaborar e Implantar o
PGRS SMS 90 DIAS
Unidade de Saúde
PSF 2 Setor
Aeroporto Uruaçu –
Zona Urbana
Ausência de caixa com lacre de fechamento
Adquirir caixa com lacre de fechamento
SMS IMEDIATO
Ausência de informações dos processos de trabalho da unidade
Disponibilizar/tornar visível: - escala de trabalho de todos os profissionais,
- cartilha de serviços ofertados
- contato do serviço de ouvidoria
- caixa de sugestões /avaliação para os usuários
SMS 90 DIAS
Ausência de organização nos processos de trabalho da unidade
Definir e organizar os processos de trabalho
(participação em tutoria - Item V Plano de Trabalho)
SMS 180 DIAS
Carência de visitas domiciliares
Criar e efetivar cronograma de visitas e disponibilizar veículo para cumprimento
desta ação
SMS 90 DIAS
Ausência de dados atualizados no CNES
Regularizar e manter atualizado o cadastro de
profissionais no CNES, bem como vínculo do NASF às
equipes.
SMS 90 DIAS
Ausência de informatização
Informatizar a Unidade Básica (PIUBS)
SMS 180 DIAS
Ausência de PGRS Elaborar e Implantar o
PGRS SMS 90 DIAS
Unidade de Saúde
PSF 5 Setor
Primavera Uruaçu –
Zona Urbana
Ausência de caixa com lacre de fechamento
Adquirir caixa com lacre de fechamento
SMS IMEDIATO
Ausência de informações dos processos de trabalho da unidade
Disponibilizar/tornar visível: - escala de trabalho de todos os profissionais,
- cartilha de serviços ofertados
- contato do serviço de ouvidoria
- caixa de sugestões /avaliação para os usuários
SMS 90 DIAS
Ausência de organização nos processos de trabalho da unidade
Definir e organizar os processos de trabalho
(participação em tutoria - Item V Plano de Trabalho)
SMS 180 DIAS
Carência de visitas domiciliares
Criar e efetivar cronograma de visitas e disponibilizar veículo para cumprimento
desta ação
SMS 90 DIAS
Ausência de dados atualizados no CNES
Regularizar e manter atualizado o cadastro de
profissionais no CNES, bem como vínculo do NASF às
equipes.
SMS 90 DIAS
Ausência de informatização
Informatizar a Unidade Básica (PIUBS)
SMS 180 DIAS
Ausência de PGRS Elaborar e Implantar o
PGRS SMS 90 DIAS
Unidade de Saúde
PSF 7 Setor Vila
Dourada Uruaçu –
Zona Urbana
Ausência de caixa com lacre de fechamento
Adquirir caixa com lacre de fechamento
SMS IMEDIATO
Ausência de informações dos processos de trabalho da unidade
Disponibilizar/tornar visível: - escala de trabalho de todos os profissionais,
- cartilha de serviços ofertados
- contato do serviço de ouvidoria
- caixa de sugestões /avaliação para os usuários
SMS 90 DIAS
Ausência de organização nos processos de trabalho da unidade
Definir e organizar os processos de trabalho
(participação em tutoria - Item V Plano de Trabalho)
SMS 180 DIAS
Carência de visitas domiciliares
Criar e efetivar cronograma de visitas e disponibilizar veículo para cumprimento
desta ação
SMS 90 DIAS
Ausência de dados atualizados no CNES
Regularizar e manter atualizado o cadastro de
profissionais no CNES, bem como vínculo do NASF às
equipes.
SMS 90 DIAS
Ausência de informatização
Informatizar a Unidade Básica (PIUBS)
SMS 180 DIAS
Ausência de PGRS Elaborar e Implantar o
PGRS SMS 90 DIAS
Unidade de Saúde
PSF 8 Setor
SebastiãoUruaçu –
Zona Urbana
Ausência de caixa com lacre de fechamento
Adquirir caixa com lacre de fechamento
SMS IMEDIATO
Ausência de informações dos processos de trabalho da unidade
Disponibilizar/tornar visível: - escala de trabalho de todos os profissionais,
- cartilha de serviços ofertados
- contato do serviço de ouvidoria
- caixa de sugestões /avaliação para os usuários
SMS 90 DIAS
Ausência de organização nos processos de trabalho da unidade
Definir e organizar os processos de trabalho
(participação em tutoria - Item V Plano de Trabalho)
SMS 180 DIAS
Carência de visitas domiciliares
Criar e efetivar cronograma de visitas e disponibilizar veículo para cumprimento
desta ação
SMS 90 DIAS
Ausência de dados atualizados no CNES
Regularizar e manter atualizado o cadastro de
profissionais no CNES, bem como vínculo do NASF às
equipes.
SMS 90 DIAS
Ausência de informatização
Informatizar a Unidade Básica (PIUBS)
SMS 180 DIAS
Ausência de PGRS Elaborar e Implantar o
PGRS SMS 90 DIAS
OBS.: Os prazos estipulados na referida planilha são meramente sugestivos.
OBS.: Conforme consta no Relatório não foi preenchido o Relatório de Supervisão das Unidades de Saúde (PSF1, PSF 3, PSF 6 e PSF 11), pois não havia nenhum responsável no momento da visita.
V. DAS RECLAMAÇÕES COLHIDAS NA AUDIÊNCIA PÚBLICA
5.1. Da Reorganização dos Processos de Trabalho
Considerando A “Roda de Conversa” realizada no município em 25
de outubro de 2017 onde foram levantadas as principais demandas da saúde,
verificou-se: Que a estrutura do Hospital Santana de Uruaçu é deficiente; Que há
falta de médicos plantonistas no município de Uruaçu; Que não há plantonista em
obstetrícia de plantão no município; Que as visitas domiciliares destinadas aos
usuários do SUS estão precárias; Que há necessidade de implantação dos
serviços pactuados dentro da RAPS; Verificou-se ainda que há ausência de fluxos
de atendimento e dificuldades nos processos de trabalho na maioria das Unidades
Básicas de Saúde;
Considerando também que a Atenção Básica é porta de entrada
para os usuários do SUS conforme cita a Portaria nº 2436/GM/MS, de 21 de
setembro de 2017, que estabelece a revisão das diretrizes da organização da
Atenção Básica no âmbito do Sistema Único de Saúde;
Considerando que diante das dificuldades relacionadas, firmou-se
parceria entre a Secretaria Estadual de Saúde e a Secretaria Municipal de Saúde
com intuito de participar do projeto de Tutoria da Planificação de Atenção Primária
oferecida pelo Estado;
Considerando que em reunião da Comissão Intergestores Regional
- CIR, realizada em 05 de outubro de 2017 foi pactuado o processo de Tutoria
(conforme Resolução nº 0013/2017 – CIRSM - Anexo III) com a Unidade
Laboratorial no PSF 07 – Vila Dourada, no município de Uruaçu.
Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades:
a) Das atribuições do Município no processo de participação da
Tutoria da Planificação de Atenção Primária:
- Designar e encaminhar dois técnicos para participar da Tutoria da
Planificação de Atenção à Saúde na Unidade Laboratório no PSF 07 – Vila
Dourada, no município de Uruaçu (Planejamento Tutoria/2018).
Como designar e encaminhar os técnicos
O que é a tutoria? O processo de tutoria é uma proposta que se
fundamenta no trabalho com uma Unidade
Básica de Saúde - UBS (Unidade
Laboratório) e de técnicos da Secretarias
Municipais de Saúde - SMS com perfil para
serem tutores na implantação dos macros e
micros processos da Atenção Primária à
Saúde – APS
Como designar e encaminhar os técnicos? O município deve selecionar e encaminhar 2
servidores com perfil para prestar apoio
técnico operacional e educacional à
Estratégia de Saúde da Família e ao
desenvolvimento de processos de trabalho
na APS.
Quando? Conforme Resolução nº 0013/2017 CIRSM
que aprova o processo de tutoria da
Planificação da Atenção à Saúde na Região
Serra da Mesa, terá início em janeiro de 2018
seguindo até junho de 2018, nas seguintes
datas: 22/02/2018; 22/03/2018; 26/04/2018;
24/05/2018, 21/06/2018
Onde? Conforme determina a Resolução nº
0013/2017 CIRSM será realizada em Uruaçu
na Unidade Laboratório PSF 07 Setor Cristo
Prazo O processo de tutoria tem início em
26/01/2018 até junho/2018
Resultado Elaboração e implementação dos planos de
ação desenvolvidos na Tutoria
- Os técnicos participantes das oficinas deverão fazer a multiplicação dos
conteúdos no município, com o apoio dos técnicos da Secretaria Estadual
de Saúde e atuarem como facilitadores na reestruturação da atenção
básica. Essas atividades proporcionam instrumentos, ferramentas de
planejamento e de organização do trabalho para a qualificação da atenção
primária. Deverão construir os processos de trabalho, com elaboração dos
fluxos, elaborar o Plano de Ação para implementação de cada fluxo
identificado como necessário em cada Unidade Básica de Saúde e
implementar no município de Uruaçu no prazo de ____ dias.
b) Das atribuições do Estado no processo de participação da Tutoria da
Planificação de Atenção Primária:
- Apoiar o município e a coordenação da APS local no desempenho de suas
funções, incentivando a reorganização dos processos de trabalho, da
seguinte forma:
*Mediação entre as equipes envolvidas no processo de tutoria
*Elaboração do Plano de Ação em conjunto com os técnicos participantes
*Visitas até a Unidade Laboratório para fazer a mediação entre os
gestores e as equipes de saúde da família
*Criação e elaboração de protocolos para fluxo de atendimento em
conjunto com os técnicos participantes (Ex.: Dengue, classificação de
risco)
*Propositura de ações pontuais para organização dos processos de
trabalho
- Acompanhar os resultados alcançados após a realização da tutoria
através do Plano de Ação que detalha o tipo de ação, o responsável, quem
participa e o prazo estipulado, conforme modelo abaixo:
MODELO DE PLANO DE AÇÃO PARA ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS DA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
UBSF: – Município de – Polo de Data:
AÇÃO RESPONSÁVEL QUEM PARTICIPA PRAZO OBSERVAÇÕES
Elaborar a apresentação da unidade laboratório em Power point Roteiro para a elaboração:
Território: limites, mapa, maior distância até a UBS. Número de micro áreas e cobertura.
População: total e por faixa etária
Equipe completa: número de profissionais por categoria profissional e horário de atendimento
UBS: horário de funcionamento, intervalo para o almoço
Fluxo geral de atendimento do usuário na UBS
(Apresentar exemplo de fluxos de circulação do usuário na unidade modelo: - Porta de entrada - Recepção; - Fluxo para o acolhimento da demanda espontânea e atendimento de urgência; - Fluxo para o atendimento da demanda programada; - Fluxo para os setores específicos:
Horário de pico, acolhimento, comparecimento do usuário (tempo de antecedência ao atendimento; absenteísmo no atendimento programado)
Na apresentação poderá ser incluído outros dados que a UBSF julgar importantes. A participação de toda a equipe é de fundamental importância. A Articuladora do polo deverá supervisionar o trabalho dirimindo dúvidas.
Realizar o levantamento de óbitos maternos e infantis de suas áreas de abrangência, com as possíveis causas e se eram ou não evitáveis.
Fazer o levantamento de todas as gestantes e crianças < 2 anos, por micro área
Cobertura vacinal de criança Problemas ou dificuldades mais
relevantes.
Aplicar o instrumento checklist dos processos da UBS
Instr. do CONASS
Aplicar o formulário de auto avaliação de satisfação do trabalhador
Instr. do CONASS
Aplicar o formulário de satisfação do usuário
Instr. do CONASS
Preencher o mapa de pessoal da UBS Instr. do CONASS
c) Das atribuições da Promotoria de Justiça Local no processo de
participação da Tutoria da Planificação de Atenção Primária:
- Fiscalizar e acompanhar a realização da Tutoria, através do cronograma
das Oficinas a serem realizadas, bem como, a reorganização dos processos
de trabalho no município através das ações propostas no Plano de Ação
apresentado;
- Solicitar ao município o Plano de Ação elaborado com o fim de fazer o
acompanhamento das ações propostas;
- Exigir/Recomendar a existência e adequado funcionamento dos protocolos e
fluxos de ações e dos serviços de saúde da atenção primária;
- Celebrar Recomendações, TAC ou promover medida judicial (se achar
necessário) nos casos de persistência das desconformidades de ações e serviços
de saúde.
5.2. Da Saúde Mental
5.2.1. Da Capacitação dos Servidores
Considerando as reclamações levantadas na audiência pública
realizada no município em que se verificou a dificuldade de articulação entre as
equipes que fazem o atendimento aos usuários do SUS, inclusive as equipes da
ESF no processo de saúde mental;
Considerando a Portaria nº 3088/GM/MS, de 23 de dezembro de
2011, que institui a Rede de Atenção Psicossocial no âmbito do Sistema Único de
Saúde e cita a garantia do acesso e da qualidade dos serviços ofertando
atendimento integral e assistência multiprofissional para pessoas com sofrimento
ou transtorno mental;
Considerando que após a audiência realizada no município, a
Secretaria Estadual de Saúde sugeriu a realização de capacitação dos servidores
que atuam na atenção básica, dentre eles, o Coordenador do CAPS, o
Coordenador do NASF, a Coordenadora da Atenção Básica e 3 servidores da
saúde que atuem dentro das Unidades Básicas de Saúde e/ou Equipes de Saúde
da Família com o intuito de organizar os processos de trabalho e criação de fluxos
de rotina;
Considerando que essa capacitação será realizada na forma de
oficinas de atualização em saúde mental em alguns municípios-polos com
participação dos outros municípios da mesma região de saúde e, neste caso, no
município de Itumbiara com previsão para realização no mês de junho;
Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades:
a) Das atribuições do Município:
- Designar e encaminhar servidores da área da saúde para participarem da
Oficina de Atualização em Saúde Mental, dentre eles: o Coordenador do
CAPS, o Coordenador do NASF, a Coordenadora da Atenção Básica, e 3
servidores da área da saúde que atuem nas Unidades Básicas de Saúde
e/ou Estratégia de Saúde da Família;
b) Das atribuições do Estado:
- Disponibilizar a Atualização em Saúde Mental para os servidores do município e
apresentar o cronograma juntamente com a programação de realização das
Oficinas a serem ofertadas;
c) Das atribuições da Promotoria de Justiça Local:
- Acompanhar a realização da Oficina de Atualização em Saúde Mental,
através do Cronograma informado pela SES (conforme consta abaixo) e
solicitar os nomes dos servidores designados com sua efetiva comprovação
de participação (ex.: folha de frequência).
- Celebrar TAC, Recomendações ou promover medida judicial (se achar
necessário) nos casos de persistência das desconformidades de ações e
serviços de saúde.
Segue o Cronograma e Programação referente às Oficinas que ocorrerão
no primeiro semestre/2018:
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO EM ATENÇÃO PSICOSSOCIAL CRONOGRAMA
DATAS MACRO-REGIONAIS
MUNICÍPIOS RESPONSÁVEIS
07,08/03/2018 Centro Oeste Inhumas Fernanda, Juliana, Fátima e Luciana
11,12/04/2018 Centro Sudeste I Senador Canedo Fernanda, Nathalia, Juliana e Taiara
09,10/05/2018 Sudoeste Jataí Alexandra, Paula e Fátima
18,19/06/2018 Nordeste Luziânia Celita, Luciana e
Paula
20,21/06/2018 Centro Norte Goianésia Alexandra, Fátima e Luciana
27,28/06/2018 Centro Sudoeste II Itumbiara Alexandra, Fátima e Paula
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO EM ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
Data: previsão junho de 2018
Local: a definir
PROGRAMAÇÃO
1º Dia
Horário Instrutor Conteúdo Programático
8h - Acolhimento/Coffee Break
9h – 10h30 Técnicos da Gerência de Saúde Mental
O que é um CAPS? Modelo de Atenção Psicossocial Rede Intra e Intersetorial
10h30 – 0h50 Intervalo
10h50 – 12h Técnicos da Gerência de Saúde Mental
12h – 13h Almoço
13h – 15h Técnicos da Gerência de Saúde Mental
Projeto Terapêutico Singular: Cuidado singular e em Rede
15h – 15:20 Coffee Break
15:20 – 17:00 Técnicos da Gerência de Saúde Mental
2º Dia
Horário Instrutor Conteúdo Programático
8h - Acolhimento/Coffee Break
9h – 10h30 Técnicos da Gerência de Saúde Mental
CAPS: Tecendo a RAPS por meio do Matriciamento 10h30 – 0h50 Intervalo
10h50 – 12h Técnicos da Gerência de Saúde Mental
12h – 13h Almoço
13h – 15h Técnicos da Gerência de Saúde Mental
Redução de Danos: Como fazer?
15h – 15:20 Coffee Break
15:20 – 17:00 Técnicos da Gerência de Saúde Mental
5.2.2. DA IMPLANTAÇÃO CAPS AD E DOS 5 LEITOS PACTUADOS NO
HOSPITAL MUNICIPAL SANTA EFIGÊNIA EM NIQUELÂNDIA
Considerando o Artigo 1° da Resolução nº 009– CIRSM
(Comissão Intergestores Regional Serra da Mesa), de 15 de maio de 2013,
que aprovou 05 leitos no Hospital Municipal Santa Efigênia em Niquelândia,
para integrar a Rede de Atenção Psicossocial da Região Serra da Mesa,
cujo atendimento se dará de forma regionalizada e pactuada com todos os
municípios integrantes da Região de Serra da Mesa;
Considerando ainda o Artigo 5° da Resolução nº 009 – CIRSM
(Comissão Intergestores Regional Serra da Mesa – Anexo IV), de 15 de
maio de 2013, que instituiu a implantação de 01 CAPS AD no Município de
Uruaçu, cujo atendimento se dará de forma regionalizada e pactuada com
os municípios de Alto Horizonte, Amaralina, Campinorte, Hidrolina, Mara
Rosa e Nova Iguaçu;
Considerando que a Portaria nº 3088/GM/MS, de 23 de
dezembro de 2011, dispõe que a Unidade Básica de Saúde, como ponto de
atenção da Rede de Atenção Psicossocial, tem a responsabilidade de
desenvolver ações de promoção de saúde mental, prevenção e cuidado dos
transtornos mentais, ações de redução de danos e cuidado para pessoas
com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas,
compartilhadas, sempre que necessário, com os demais pontos da rede;
Considerando ainda que de acordo com a Portaria nº
3088/GM/MS, de 23 de dezembro de 2011, o Núcleo de Apoio à Saúde da
Família, vinculado à Unidade Básica de Saúde, é constituído por
profissionais de saúde de diferentes áreas de conhecimento, que atuam de
maneira integrada, sendo responsável por apoiar as Equipes de Saúde da
Família, as Equipes de Atenção Básica para populações específicas e
equipes da academia da saúde, atuando diretamente no apoio matricial e,
quando necessário, no cuidado compartilhado junto às equipes da(s)
unidade(s) na(s) qual(is) o Núcleo de Apoio à Saúde da Família está
vinculado, incluindo o suporte ao manejo de situações relacionadas ao
sofrimento ou transtorno mental e aos problemas relacionados ao uso de
crack, álcool e outras drogas;
E considerando que há serviços pactuados e que ainda não foram
implantados no município (1 CAPS AD, 1 UAA – Unidade de Acolhimento Adulto
e 5 leitos pactuados no Hospital Municipal Santa Efigênia em Niquelândia);
Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades:
a) Das Atribuições do Município:
- Implantar o CAPS AD e os 05 leitos pactuados com o Hospital Santa
Efigênia em Niquelândia, de acordo com etapas a serem cumpridas no
Fluxo Processual abaixo:
FLUXO PROCESSUAL
ETAPAS A SEREM CUMPRIDAS PARA LIBERAÇÃO DE INCENTIVO FINANCEIRO DO
MINISTÉRIO DA SAÚDE
01 Município entra em contato com a Gerência de Saúde Mental/SPAIS ou Regional (ou vice-
versa), para repasse de informações sobre implantação e habilitação do serviço.
02
Cadastrar o Serviço no CNES (http://cnes.datasus.gov.br)
Para os Leitos de Saúde Mental em Hospitais Gerais (SHR), deverá ser informado o CNES do
Hospital Geral em que estão ou serão implantados os leitos.
Os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRTs) e as Unidades de Acolhimento (UA), adulto ou
infantojuvenil, NÃO POSSUI CNES PRÓPRIO. Nesse caso, é preciso informar, no momento
do cadastro de solicitação do recurso, o número do CNES do CAPS de referência. (O CAPS
informado já deverá ser habilitado pelo Ministério da Saúde)
03 Cadastrar a solicitação no SAIPS – Sistema de Apoio à Implementação de Políticas em
Saúde (substituto do FORMSUS). Para acesso do gestor ao SAIPS:
. Deve ser realizado com o CNPJ do Fundo de Saúde.
. A senha é obtida na Divisão de Convênio - DICON, do Ministério da Saúde. A mesma senha
utilizada para acessar o sistema de cadastro de proposta do Fundo Nacional de Saúde.
. Caso tenha esquecido a senha, entre em contato com a DICON de seu Estado.
. Somente é possível o acesso de pessoas que foram previamente cadastradas pelo gestor do
Fundo Municipal, Estadual ou do Distrito Federal.
04 Realizar o cadastro de implantação do Serviço no SAIPS, na planilha eletrônica, anexando a
documentação exigida pela Coordenação Nacional de Saúde Mental, Álcool e Outras
Drogas/Ministério da Saúde, para obter antecipação do recurso financeiro. Lembramos que para
cada serviço e necessário fazer um cadastro. O cadastro no SAIPS se encontra através do e-mail
www.saude.gov.br/saips, Portal da Saúde, no campo na margem superior à direita, no ACESSO
DIRETO.
05 . Incentivo para implantação e habilitação (custeio) de CAPS (I, II, III, AD, i ) e de SRT deve
ser solicitado no campo reservado no cadastro para: REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
(RAPS).
. Incentivo para implantação e habilitação (custeio) de CAPS III, UA e Leitos de Saúde Mental,
no campo reservado para: PROGRAMA CRACK É POSSÍVEL VENCER. Mais
informações sobre esse programa, acesse:
http://www2.brasil.gov/br/crackepossivelvencer/home
06 No momento do cadastro deverá ser anexado a documentação solicitada:
. Termo de Compromisso assinado pelo Secretário Municipal de Saúde, se comprometendo a
implantar o Serviço (CAPS/UA/SRT- em no máximo 90 dias e para Leitos de Saúde Mental
em no máximo 180 dias) e a contratar/disponibilizar equipe mínima exigida conforme
legislação vigente (Port. nº 336/GM de 19/02/02 e Port. n°148 de 31/01/2012).
07 Anexar Planilha de Execução do Incentivo (Planilha de Custo).
08 Enviar cópia do formulário do SAIPS preenchido, bem como, dos documentos anexados
para Gerência de Saúde Mental/SPAIS através do e-mail [email protected] e para a
Regional de Saúde correspondente.
ETAPAS A SEREM CUMPRIDAS APÓS LIBERAÇÃO DO INCENTIVO FINANCEIRO
PARA IMPLANTAÇÃO DO SERVIÇO E SOLICITAÇÃO DO CUSTEIO MENSAL:
01 Providências quanto às instalações físicas, relatório da Vigilância Sanitária, aquisição de
mobiliário e equipamento, cadastramento da unidade e da equipe multidisciplinar contratada no
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES.
02 Iniciar o funcionamento do Serviço.
03 Cumpridas as duas etapas anteriores, enviar ofício a GSM - Gerência de Saúde Mental/SPAIS,
solicitando a Vistoria Técnica do Serviço, para elaboração do Relatório de Vistoria Técnica .
Na ocasião da vistoria, entregar à equipe da GSM o Projeto Terapêutico Institucional, que
deverá ser construído pela Equipe Técnica do CAPS.
Obs: Previamente, a GSM entra em contato com a Regional de Saúde para que o Apoiador da
Saúde Mental acompanhe a vistoria.
04 Após Vistoria Técnica da GSM, realizar o cadastro de solicitação de Habilitação/Incentivo de
Custeio Mensal do Serviço no SAIPS – Sistema de Apoio à Implementação de Políticas em
Saúde, na planilha eletrônica, anexando a documentação exigida pela Coordenação Nacional de
Saúde Mental,Álcool e Outras Drogas/Ministério da Saúde:
. Anexar a Planta Baixa do CAPS;
. Relatório de Inspeção Sanitária da Vigilância Sanitária Local.
. Anexar Relatório Técnico de Vistoria in loco (GSM).
. Anexar a resolução da CIR (pactuações), da CIB aprovando o Plano de ação da RAPS
(Resolução n° 240/2014 – CIB ou Resolução n° 286/2014 – CIB) e a Portaria do Ministério
da Saúde n° 796 de 17 de junho de 2015 (fazer um único documento em PDF).
.Anexar a relação nominal da equipe técnica, constando o número do Registro Profissional,
número de cadastro no CNES de cada membro da equipe, especificar carga horária, e área
de atuação.
. Anexar pelo menos 01 foto nítida que mostre a estrutura do Serviço que será habilitado.
05 Enviar cópia do cadastro no SAIPS preenchido, bem como, dos documentos anexados para
Gerência de Saúde Mental/SPAIS através do e-mail [email protected] e para a Regional de
Saúde correspondente.
06 Enquanto o município aguarda a publicação da Portaria de habilitação do serviço, pelo Ministério
da Saúde, devem tomar as seguintes providências para começar a receber Contrapartida
Estadual:
Abertura de conta-corrente específica para essa finalidade, em banco público (Banco do
Brasil ou Caixa Econômica Federal) com declaração ou extrato comprovando a mesma;
Enviar ofício à Gerência de Saúde Mental/Superintendência de Políticas de Atenção
Integral à Saúde informando: banco, número da agência, número da conta-corrente, CNPJ
do Fundo Municipal de Saúde e contatos (Nome, telefone fixo e celular e e-mail) dos
responsáveis; anexando cópias dos documentos do Gestor do Fundo (Identidade, CPF e
Portaria que o nomeia.
b) Das Atribuições do Estado:
- Dar suporte na implantação do CAPS AD e dos 05 leitos pactuados no
Hospital Santa Efigênia de Niquelândia, além de acompanhar todo o
processo.
c) Das Atribuições da Promotoria de Justiça:
- Fiscalizar e acompanhar a implantação do CAPS AD e 05 leitos pactuados
no Hospital Santa Efigênia de Niquelândia.
5.2.3. DA CRIAÇÃO DE PROTOCOLO E FLUXOGRAMA DE
ATENDIMENTO DA SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO BÁSICA
a) Das atribuições do Município na elaboração do fluxograma e construção
dos processos de trabalho:
- Os técnicos que participarão da Oficina de Atualização em Saúde Mental
deverão construir os processos de trabalho, elaborar fluxo de atendimento
na saúde mental identificado como necessário na Unidade Básica de Saúde
e implementá-lo no município de Uruaçu no prazo de ____ dias.
MODELO DE FLUXO DE ATENDIMENTO NA SAÚDE MENTAL
ESF*
RUE**
CAPS
CASO
CRÔNICO
GRAVE?
NÃO
SIM
CASO AGUDO/
SURTO?
AVALIAÇÃO
NÃO
SIM
NECESSIDADE
DE
INTERNAÇÃO?
HOSPITAIS
GERAIS/LEITOS
SAÚDE MENTAL
CASOS GRAVES E
PERSISTENTES
Exs.: Bipolaridade;
Esquisofrenia
eXS
CASOS LEVES
ATENÇÃO
BÁSICA
*ESF: Estratégia de Saúde da Família
*RUE: Rede de Urgência e Emergência
b) Das atribuições do Estado na elaboração do fluxograma e construção
dos processos de trabalho:
- Elaborar em conjunto com os técnicos do município o fluxo de atendimento
de saúde mental na atenção primária;
- Fazer a mediação entre as equipes envolvidas (ESF e equipe de saúde
mental, onde houver) no processo de construção e implementação do fluxo;
c) Das atribuições da Promotoria de Justiça na elaboração do fluxograma e
construção dos processos de trabalho:
- Acompanhar através de reuniões ou solicitações via Ofício encaminhado
à SMS, as etapas de implementação do fluxo de atendimento de saúde
mental na atenção básica;
- Celebrar Recomendações, TAC ou promover medida judicial (se achar
necessário) nos casos de persistência das desconformidades de ações e
serviços de saúde.
5.4. Da Contratação de médicos plantonistas no Município de Uruaçu
Considerando A “Roda de Conversa” realizada no município
em 25 de outubro de 2017 em que foram levantadas as principais demandas
da saúde, como por exemplo: Que há falta de médicos plantonistas no
município de Uruaçu; e Que não há plantonista em obstetrícia de plantão
no município;
Considerando que o Relatório de Supervisão elaborado pela
Regional Serra da Mesa, relatou que: A Unidade de Saúde PSF 10 Rural
não possui Médico, e que o profissional que preenchia vaga pertencia ao
Programa Mais Médico, do Governo Federal, e não desenvolve mais suas
atividades no município de Uruaçu/GO;
Considerando a Portaria 399/GM/MS de 22/02/2006 que
divulga o Pacto pela Saúde em que todo município é responsável pela
atenção integral à saúde de sua população;
Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades:
a) Das Atribuições do Município na Contratação de médicos plantonistas no
Município de Uruaçu
- Contratar novos médicos para complemento da ESF da Unidade de Saúde
PSF 10 Rural de Uruaçu;
b) Das atribuições do Estado na Contratação de médicos plantonistas no
Município de Uruaçu
- Cooperar tecnicamente e ofertar o suporte necessário aos gestores
municipais para a correta contratação dos médicos e cadastro dos
profissionais no CNES;
- Fazer a mediação entre as pessoas envolvidas no processo de
contratação de novos médicos no município de Uruaçu;
c) Das atribuições da Promotoria de Justiça na Contratação de médicos
plantonistas no Município de Uruaçu
- Acompanhar através de reuniões ou solicitações via Ofício encaminhado
à SMS, as etapas de contratação dos novos médicos para o município de
Uruaçu;
- Celebrar Recomendações, TAC ou promover medida judicial (se achar
necessário) nos casos de persistência das desconformidades de ações e
serviços de saúde.
5.5. Da Capacitação do Conselho Municipal de Saúde
Considerando que os Conselhos Municipais de Saúde são
importantes instrumentos de fiscalizar a gestão municipal e também de
buscar maior efetividade nos serviços oferecidos pelo poder público,
inclusive na área da saúde, propõe-se a realização de capacitação no
município com o intuito de fortalecer o controle social e gerar ações
positivas em prol da população nas demandas relacionadas à saúde;
Para isso ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades:
a) Das atribuições da Promotoria de Justiça Local na realização da
Capacitação:
- Entrar em contato com o Conselho Municipal de Saúde - CMS local
solicitando informações sobre as demandas existentes, pontuando o tipo de
capacitação a ser realizada aos conselheiros;
- Encaminhar ofício ao Conselho Estadual de Saúde solicitando a
capacitação do Conselho, enumerando as demandas citadas pelo Conselho
Municipal de Saúde;
- Acompanhar a realização da capacitação do Conselho Municipal de Saúde
da seguinte forma:
1. Verificar data e local da capacitação, contribuir com a divulgação do
curso e incentivar a participação dos conselheiros e gestores do
município;
2. Solicitar o registro de frequência a fim de verificar a participação dos
conselheiros e gestores na capacitação do município;
b) Das atribuições do Município na realização da Capacitação:
- Disponibilizar local para realização da capacitação;
- Informar os gestores do município e à Promotoria de Justiça a data, o local
e horário que será realizada a capacitação;
- Encaminhar a folha de frequência à Promotoria de Justiça local atestando
comparecimento dos gestores e conselheiros;
c) Das atribuições do Estado na realização da Capacitação:
- Disponibilizar através de representantes do Conselho Estadual de Saúde
a “Atividade de Aprendizagem” (capacitação) para o município;
5.6. Das principais demandas relacionadas no PMS referente à Atenção
Básica – (Plano Municipal de Saúde 2014/2017)
Ação descrita no Plano
Municipal
Verificação do Status
Implementar central de regulação
médica de urgências integradas
ao complexo de regulação do
Estado
Conforme dados do CNES, a
central de regulação médica está
cadastrada
Implantar a Unidade de Pronto
Atendimento (UPA)
Em funcionamento conforme dados
da Secretaria Municipal de Saúde
Implementar o Centro de Apoio
Psicossocial em Uruaçu visando
uma abordagem a nível
preventivo aos transtornos
decorrentes do uso de álcool e
outras drogas, mobilizando o
programa saúde da família no
intuito de implantar o Projeto
Terapia comunitária, que visa a
formação de grupos de
facilitadores por ACS treinados
por profissional capacitado na
área de saúde mental e
coordenados pelo coordenador do
CAPS
Conforme Informações Gerência
Saúde Mental, o município de
Uruaçu possui 1 CAPS I em
funcionamento, e os seguintes
serviços pactuados sem
implantação: 1 CAPS AD e 5 Leitos
pactuados no Hospital Municipal
Santa Efigênia.
Promover a formação de
conselheiros – através de oficinas
– para o fortalecimento do
controle social
Conforme dados levantados na
audiência pública, o Conselho
local necessita de qualificação
Implementar o sistema de
Informação de todas as unidades
públicas prestadoras de serviços
de saúde no município
Conforme Relatório de
Supervisão elaborado pela
Regional, falta implementação
no sistema de informação das
unidades públicas prestadoras
de serviços de saúde no
município
a) Das atribuições do Município no cumprimento das demandas relacionadas no
Plano Municipal de Saúde
Considerando que o Plano Municipal de Saúde, além de constituir-se numa
exigência legal, é um instrumento fundamental para a averiguação do
cumprimento do que foi pactuado pelo município, a Secretaria Municipal de Saúde
deverá providenciar a regularização e/ou implantação de todas as ações
propostas que ainda estão pendentes, conforme consta relacionada acima:
- Informatizar as Unidades Básicas de Saúde;
- Capacitar o conselho local;
- Implantar CAPS AD;
- Implantar 05 leitos de atenção integral em saúde mental no Hospital Municipal
Santa Efigênia de acordo com as portarias vigentes;
b) Das atribuições do Estado no cumprimento das demandas relacionadas no
Plano Municipal de Saúde
- Auxiliar o gestor municipal prestando auxílio técnico na Adesão do Município ao
Programa de Informatização das Unidades Básicas de Saúde (PIUBS);
- Disponibilizar, através de representantes do Conselho Estadual de Saúde,
a “Atividade de Aprendizagem” (capacitação) para o município;
- Apoiar o município na implantação do CAPS AD e dos 05 leitos pactuados no
Hospital Santa Efigênia;
c) Das atribuições da Promotoria de Justiça no cumprimento das demandas
relacionadas no Plano Municipal de Saúde
- Acompanhar através de reuniões ou solicitações via Ofício encaminhado
à SMS, as etapas de implementação de cada ação e/ou serviço a ser
implementado ou reorganizado a fim de garantir o pleno atendimento e
qualidade dos usuários na atenção básica;
- Celebrar Recomendações, TAC ou promover medida judicial (se achar
necessário) nos casos de persistência das desconformidades de ações e
serviços de saúde.
VI. MONITORAMENTO DO PLANO
O monitoramento deste Plano será feito pelo prazo de 01 ano,
através de acompanhamento, apoio e supervisão dos resultados esperados pelo
Centro de Apoio Operacional da Saúde (CAO Saúde). Poderão ser realizadas
reuniões e visitas locais de acordo com as necessidades do município.
VII. COLETÂNEA NORMATIVA
Portaria nº 2436, de 21 de setembro de 2017: Aprova a Política Nacional de
Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da
Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS):
http://www.brasilsus.com.br/index.php/legislacoes/gabinete-do-ministro/16247-
portaria-n-2-436-de-21-de-setembro-de-2017
Portaria nº1602, 09.07.2011: define o valor mínimo da parte fixa do piso de
atenção básica (PAB).
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt1602_09_07_2011.html
Portaria nº 314, de 28.2.2014: fixa o valor do incentivo de custeio referente à
implantação de Agentes Comunitários de Saúde.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0314_28_02_2014.html
Emenda Constitucional nº 51/06: contratação do ACS e de agentes de combate
às endemias (regulamentada pela Lei nº 11.350/06).
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/emendas/emc/emc51.htm
Portaria nº 548, de 4 de abril de 2013: define o valor de financiamento do Piso
Da Atenção Básica Variável para os Núcleos de Apoio à Saúde da Família
(NASF).
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0548_04_04_2013.html
Portaria nº 3.124, de 28 de dezembro de 2012: redefine os parâmetros de
vinculação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF).
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt3124_28_12_2012.html
Portaria nº 256, de 11 de março de 2013: estabelece novas regras para o
cadastramento das equipes que farão parte dos Núcleos de Apoio à Saúde (NASF)
no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES).
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2013/prt0256_11_03_2013.html
Portaria nº 3.066, de 23.12.2008: define valores de financiamento do Piso de
Atenção Básica Variável para a estratégia de Saúde da Família e de Saúde Bucal,
instituídos pela Política de Atenção Básica.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2008/prt3066_23_12_2008.html
Portaria nº 055/SAS, de 24.02.1999: Tratamento Fora do Domicílio – TFD.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/1999/prt0055_24_02_1999.html
Portaria nº 336, de 19 de fevereiro de 2002: estabelece as modalidades de CAPS
e equipe mínima.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2002/prt0336_19_02_2002.html
Portaria nº 3088, de 23 de dezembro de 2011: institui a Rede de Atenção
Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental no âmbito do SUS.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt3088_23_12_2011_rep.html
Lei nº10.216, de 06 de abril de 2001: dispõe sobre a proteção e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em
saúde mental.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm
Portaria nº 957, de 10 de maio de 2016: estabelece o conjunto de dados e eventos
referentes aos medicamentos e insumos da Relação Nacional de medicamentos
Essenciais (RENAME) e do Programa Farmácia Popular do Brasil para composição
da Base Nacional de Dados de Ações e Serviços da Assistência Farmacêutica no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0957_10_05_2016.html
Portaria nº 938, de 7 de abril de 2017: altera a Portaria nº 957/GM/MS, de 10 de
maio de 2016
http://www.poderesaude.com.br/novosite/images/10.04.2017_II.pdf
Portaria nº 271, de 27 de fevereiro de 2013: institui a Base Nacional de Dados de
ações e serviços da Assistência Farmacêutica e regulamenta o conjunto de dados,
fluxo e cronograma de envio referente ao Componente Básico da Assistência
Farmacêutica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0271_27_02_2013.html
Portaria nº 2.920, de 31 de outubro de 2017: altera as Portarias de consolidação
nº5/GM/MS, de 28 de setembro de 2017, para inclusão do Programa de
Informatização das Unidades Básicas de Saúde – PIUBS.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2920_01_11_2017.html
CONTATOS DAS ÁREAS RESPONSÁVEIS
Superintendente de políticas de Atenção integral à Saúde/SPAIS
- Responsável: Evanilde Fernandes costa Gomides
- Telefone: (62) 3201-7027
- Email: [email protected]
- Endereço: Edifício César Sebba, Av. 136, S/N – St. Sul, Goiânia – GO,
74093-250
Gerência de Atenção à Saúde
- Responsável: Ravena Rocha
- Telefone: (62) 3201-7028/7001
- Email: [email protected]
Gerência de Saúde Mental
- Responsável: Rogério Borges da Silva
- Telefone: (62) 3201-7030/7895
- Email: [email protected]
ANEXO I
RELATÓRIO DE VISITA TÉCNICA ELABORADO PELA GERÊNCIA DE
REGULAÇÃO/SUPRASS/SES/GO NO HOSPITAL SANTANA DE
URUAÇU
ANEXO III
RESOLUÇÃO Nº 0013/2017 – CIRSM – PACTUAÇÃO DO PROCESSO
DE TUTORIA DA PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE