prolapso de terceira pálpebra - tecnica cirurgica
TRANSCRIPT
Prolapso da Glândula da Terceira Pálpebra em
CãesAcadêmico: Jean Carlos dos Santos da Luz
Técnica CirúrgicaCampo Mourão, Outubro de 2015
Técnica Cirúrgica:Técnica Cirúrgica:
Terceira Pálpebra• Membrana nictante• Cartilagem em forma de “T”• Glândula tubuloacinar
• Nódulos linfóides ,........... • Células caliciformes
Terceira Pálpebra
Figura 1. Posição anatômica da terceira pálpebra no cão.
Função
• Produção lacrimal
• Proteção imunológica
• Proteção mecânica
Prolapso de Terceira Pálpebra
• Produção de 30% parte .........aquosa • Tratamento medicamentoso ,......• Reposicionamento cirúrgico
Prolapso de Terceira Pálpebra • Protrusão de terceira pálpebra • “Olho de Cereja”
• Inflamação da glândula lacrimal • Exposição constante
ou ...........intermitente• Cocker, Buldogue,
Poodle, ........................Beagle, Shar Pei e ShihTzu • Hereditariedade • Raramente em gatos
Prolapso de Terceira Pálpebra• Distúrbio mais comum• Prevalência em
animais ;;;;;;;; jovens• Tratamento medicamentoso
• Reposicionamento ................cirúrgico
Sinais Clínicos
• Projeção palpebral avermelhada• Unilateral ou bilateral• Preocupação estética
Prolapso de Terceira Pálpebra
Figura 2. Prolapso de 3º pálpebra bilateral em cão.
Causas• Fraqueza ou ausência de tecido conjuntivo:• Inflamação e Edemaciação -Projeção palpebral -Exposição crônica -Abrasão, poeira e secura
Processo inflamatório
•
Diagnóstico• Anamnese• Histórico• Exame clínico• Apresentação clínica
-Excluir animal da reprodução
Diagnóstico Diferencial
• Tumor venéreo transmitivo• Neoplasia orbitária• Hemangiossarcoma da 3º pálpebra
Diagnóstico Diferencial
Figura 3. Tumor venéreo transmissivo em cão
Diagnóstico Diferencial
Figura 4. Hemangiossarcoma de 3º pálpebra em cão.
Evolução• Teste da lágrima de Schirmer• Ceratoconjuntivite -“Olho seco”
Anestesia• Anestesia geral-Lubrificante• Bloqueadores regionais• Reflexo cardíaco oculorespiratório-Atropina 0,02-0,04mg/ kg-Glicopiruvato 0,02-0,04 mg/kg
Anestesia • Tônus muscular extraocular - Pancurônio 0,06mg/kg - Atracúrio 0,3mg/kg • Pós-cirúrgico -Anestésico tópico: -Lidocaína – Dor e Blefaroespasmo
Tratamento Cirúrgico
• Excisão (1970) -Ceratoconjunvite -Microlesões -Alterações do filme lacrimal
Tratamento Cirúrgico
-Ancoragem em tecidos periorbitais: •Stanley & Kaswan (1994)
-Técnicas de bolso: •Morgan (1993)
3º Pálpebra prolapsada
Figura 5. Apresentação pré-operatória da 3º pálpebra
Técnica de Stanley & Kaswan - 1994
Figura 6. Incisão de pele para facilitar fixação em periósteo
Técnica de Stanley & Kaswan – 1994
Figura 7. As duas agulhas transpassam o periósteo e uma delas é inserida na incisão conjuntival e transpassa a glândula.
Técnica de Stanley & Kaswan - 1994
Figura 12. A agulha é reinserida horizontalmente pelo mesmo ponto em que saíra.
Técnica de Stanley & Kaswan - 1994
Figura 8. Encerramento da sutura com a agulha emergindo pela incisão palpebral.
Técnica de Morgan - 1993
Figura 9. Exposição da terceira pálpebra e duas incisões na conjuntiva paralela às margens livres.
Técnica de Morgan - 1993
Figura 10. Vista lateral das incisões.
Técnica de Morgan - 1993
Figura 11. As incisões são suturadas com ponto simples contínuo.
Técnica de Morgan - 1993
Figura 12. Visão lateral da glândula reduzida em uma bolsa conjuntival
Pós-Cirurgico • Bom prognóstico
• Antibiótico tópico com ...corticosteróide• Observar mobilidade e recorrência.• Bolso: Não interfere na mobilidade e não traumatiza tecido glandular•Ancoragem: Restringe mobilidade, traumatiza a glândula e risco de recidiva.
F I MPROLAPSANDO
Referências
-FOSSUM, T. W., et al. Cirurgia de Pequenos Animais. Elsevier, 2008.
-MENEZES, C. L. M., Prolapso da Glândula da Terceora Palpebra em Cães. UFRS, 2007.
-TURNER, S. M., Oftalmologia em Pequenos Animais. Elsevier, 2010.