promoção da saúde mental infantil
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Promoção da saúde
mental infantilPráticas de Acção Educativa
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Promoção da saúde mental infantil
Definição e conceitos básicos de saúde mental
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Promoção da saúde mental infantilSaúde
Segundo a Organização Mundial da Saúde(OMS) Saúde é um «estado de completo bem-
estar físico, mental e social e não consiste
somente na ausência de uma doença.»
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Promoção da saúde mental infantil
Saúde mental é um termo usado para
descrever um nível de qualidade de vidacognitiva ou emocional ou a ausência de umadoença mental.
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Promoção da saúde mental infantil
A saúde mental pode incluir a capacidade de
um indivíduo de apreciar a vida e procurarum equilíbrio entre as actividades e osesforços para atingir a resiliência psicológica.
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Promoção da saúde mental infantil
A Organização Mundial de Saúde afirma que
não existe definição "oficial" de saúde mental.
Diferenças culturais, julgamentos subjectivos,
e teorias relacionadas concorrentes afectam omodo como a "saúde mental" é definida.
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Promoção da saúde mental infantil
Saúde Mental é sentirmo-nos bem connosco
próprios e na relação com os outros.
É sermos capazes de lidar de forma positivacom as adversidades.
É termos confiança e não temermos o futuro.
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Promoção da saúde mental infantil A saúde mental e a saúde física são duas vertentes
fundamentais e indissociáveis da saúde.
Problemas de saúde mental mais frequentes:Ansiedade, Mal-estar psicológico ou stresscontinuado, Depressão, Dependência de álcool e
outras drogas, Perturbações psicóticas, como aesquizofrenia, Atraso mental, Demências
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Promoção da saúde mental infantil
A protecção da saúde mental faz-se através
de medidas que contribuam para assegurar ourestabelecer o equilíbrio psíquico dosindivíduos, para favorecer o desenvolvimento
das capacidades envolvidas na construção dapersonalidade e para promover a suaintegração crítica no meio social em que vive.
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Promoção da saúde mental infantil
A prestação de cuidados de saúde mental é
promovida prioritariamente a nível dacomunidade, por forma a evitar o afastamentodos doentes do seu meio habitual e a facilitar
a sua reabilitação e inserção social;
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Promoção da saúde mental infantilPrevenção
Para além dos problemas que causam na vidadas pessoas, as doenças mentais - como a ansiedade e
a depressão - acarretam custos sociais e
económicos consideráveis, especialmente anível do sistema educativo, de saúde e judicial.
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Promoção da saúde mental infantil
Prevenção
As medidas dos vários Governos contribuem para: proteger e promover a saúde mental,
aumentar a sensibilização para todos os seusaspectos.
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Prevenção - Principais prioridades:
• prevenir a depressão e o suicídio • saúde mental dos jovens e educação • saúde mental no trabalho
• saúde mental das pessoas idosas • luta contra a estigmatização e a exclusão
social.
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Prevenir…
Tratar de evitar
Impedir
Precaver
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Promoção da saúde mental infantil
Qual o objectivo da prevenção?
Promoção da saúde Preservação da saúde e evitamento da doença
Restabelecimento da saúde
Redução do sofrimento e da ansiedade
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Níveis de Prevenção
1. Prevenção Primária2. Prevenção Secundária
3. Prevenção Terciária
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1. Prevenção Primária
Tem como objectivo evitar factores de risco oucausas de doenças
As actividades são dirigidas a indivíduos, grupos ou
comunidades saudáveis
Exemplos: vacinação; planeamento familiar.
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Promoção da saúde mental infantil2. Prevenção Secundária
Tem como objectivo promover a detecção precoce doprocesso patológico em doentes sem sintomas e posteriortratamento (retorno ao estado saudável).
Trata-se de medidas que visam a impedir a evolução dedoenças já existentes e, em consequência, suascomplicações.
Exemplos: vigilância da Tensão Arterial, da glicémia,rastreio de neoplasias.
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3. Prevenção Terciária
Tem como objectivo limitar o avanço da doença e
evitar as suas complicações; prevenir recorrências.
Engloba acções voltadas para a reabilitação doindivíduo após a cura ou o controle da doença, a fim
de reajustá-lo a uma nova condição de vida.
Exemplos: Adaptação de infra-estruturas, educaçãosocial, politicas de trabalho (de reintegração)
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•Perturbação emocional•Perturbação emocional grave•Perturbação comportamental•Desordem comportamental•Distúrbio emocional
Expressões
usadas parareferir
indivíduos queapresentamdificuldadesde ordememocional
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Resiliência
Termo originário das Ciências Físicas; Foi utilizado na década de 70 no campo das Ciências
da Saúde; Estudaram pessoas que apesar de terem sido
submetidas a traumas agudos ou prolongados – factores considerados de risco para odesenvolvimento de doenças mentais - não adoeciamcomo seria o esperado.
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Resiliência
Capacidade humana para enfrentar, vencer eser fortalecido ou transformado porexperiências de adversidade.
Uma atitude resiliente significa ter umaconduta positiva apesar das adversidades.
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Resiliência
A resiliência não pode ser confundida cominvulnerabilidade.
Ser resiliente não é ser invulnerável.
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Promoção da saúde mental infantil
Não quer dizer que, noutras circunstâncias, o indivíduo não sedeixaria “abater”.
Quer dizer que o indivíduo tem a capacidade de se reerguerdepois de atingido,
de adaptar-se positivamente ao que lhe foi imposto,
extraindo experiência das situações difíceis, enriquecendo demaneira única a sua vivência do indivíduo e depois, utilizaressa aprendizagem para reverter a situação a seu favor.
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Exemplo de Resiliência:
Filme “A Vida é Bela”: relato sobre a vivêncianos campos de concentração.
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Promoção da saúde mental infantilNa Itália de 1939, Guido Orefice muda-se para a cidade de
Arezzo para aí abrir uma livraria.Fica maravilhado pela primeira mulher com que se cruza, uma
professora chamada Dora com a qual se vai encontrando das
formas mais invulgares, primeiro casualmente, depoispropositadamente.O regime fascista vai interromper a harmonia que entretanto se
instala na vida de Guido, judeu, que é levado com o filho paraum campo de concentração.
Determinado a poupar o pequeno Giosué ao horror da situação,elabora uma complicada justificação, que vai adaptando àmedida das necessidades, e que consiste sumariamente emconvencê-lo que se trata tudo de uma brincadeira, e que ossoldados Alemães estão apenas a fazer o papel de pessoas que
gritam muito e são muito maus.
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Perspectivas preventivas em Saúde Mental
Normal / Patológico
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Promoção da saúde mental infantil
Normal: Regular; conforme a norma.
Patológico: relativo a doença; ramo da medicina quetrata da natureza, causas e sintomas das doenças;desvio das condições normais de saúde.
Patologia (derivado do grego pathos, sofrimento,doença, e logia, ciência, estudo) é o estudo dasdoenças em geral sob aspectos determinados.
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O modelo preventivo
Factores de equilíbrio e factores de risco
Crises de desenvolvimento e crises acidentais
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Factores de Protecção ou de Equilíbrio
Funcionam como inibidores, reduzindo ouatenuando a probabilidade de ocorrência deperturbações mentais.
São condições que favorecem e estimulam umdesenvolvimento harmonioso.
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Factores de Risco
São todas aquelas atitudes, comportamentos ouinfluências que podem conduzir, ou encontram-seassociados ao aparecimento da doença mental.
São características ou condições de vida de umapessoa ou de um grupo que as expõe a uma maiorprobabilidade de desenvolver um processo mórbidoou de sofrer os seus efeitos.
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Crises de desenvolvimento e crises acidentais
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O conceito de crise
Situação de mudança a nível biológico, psicológico
ou social, que exige da pessoa ou do grupo, umesforço suplementar para manter o equilíbrio ouestabilidade emocional.
Corresponde a momentos da vida de uma pessoa oude um grupo em que há ruptura na sua homeostase(equilíbrio) psíquica e perda ou mudança doselementos estabilizadores habituais.
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Promoção da saúde mental infantil
A evolução da crise pode ser benéfica oumaléfica, dependendo de factores que podem
ser tanto externos, como internos.
Toda a crise conduz necessariamente a um
aumento da vulnerabilidade, mas nem toda acrise é necessariamente um momento de risco.
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Na Teoria Construtivista
O individuo passa por várias crises desde os
seus primeiros dias de vida até ao final daadolescência. Nesta perspectiva, a crise ématurativa, proporciona aprendizagem.
Crise desenvolvimental
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Na Teoria Sistémica
A crise não é necessariamente evolutiva.
Define-se como a perturbação temporária dosmecanismos de regulação de um sistema, deum indivíduo ou de um grupo. Esta
perturbação tem origem em causas externas einternas.
Crise acidental
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Promoção da saúde mental infantil
Saúde mental e família
A importância da abordagem familiar Os objectivos da perspectiva familiar
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Promoção da saúde mental infantil
Qual a importância da família na promoção dasaúde mental das crianças?
A perturbação afectiva parental é considerado umfactor de risco da saúde mental infantil, assim, éimportante intervir junto da família parapromover a saúde mental infantil das crianças.
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Perspectivas preventivas em Saúde Mental
Classicamente, a psiquiatria preventivaremetia-se a um conjunto de estratégias que
visavam actuar sobre as crianças e os jovensno sentido de evitar o aparecimento dedoenças quando atingissem a idade adulta.
Neste sentido, psiquiatria preventivasignificava saúde mental infantil e juvenil.
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Promoção da saúde mental infantil
A promoção da saúde mental infantil é vitalpara qualquer sociedade porque:
São comuns os problemas infantis de origempsiquiátrica
Muitas perturbações na idade adulta têm as suas raízesem factores de risco da infância.
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Promoção da saúde mental infantil
A prevenção de saúde mental na infância
pode ter um importante impacto positivo:
quer ao nível das crianças e suas famílias,
quer ao nível das instituições e comunidades.
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Promoção da saúde mental infantil
Enquanto que muitas das intervenções desaúde mental para os adultos têm como alvo o
indivíduo…
Na infância, foi demonstrado que o alvo deve
ser antes o meio envolvente da criança: Família, Pais
Escola, Professores
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Promoção da saúde mental infantil
Intervenção centrada na família Intervenção centrada na escola
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Promoção da saúde mental infantil
Intervenções na família
As crianças cujos pais sofrem de problemas de saúdefísica ou mental têm sido bastante estudadas.
A perturbação afectiva parental faz parte daconstelação de factores de risco da saúde mental
infantil, assim, é importante intervir junto da famíliapara promover a saúde mental infantil das crianças.
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Intervenções na família
Uma das estratégias de intervenção preventiva temcomo alvo a deficiente comunicação entre pai efilhos e os equívocos das relações parentais;
Visa ajudar os pais a aumentar o bem estar dos filhosantes destes desenvolverem problemas de saúdemental.
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O objectivo deste tipo de intervenção não éalterar o comportamento dos pais ou tratar a
sua doença,
O objectivo é proporcionar meios através dos
quais todos os elementos da família possamusar um maior conhecimento da doença dospais para promover a saúde dos filhos.
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Outra estratégia de intervenção preventivatem como alvo famílias em que a mãe sofre
de uma perturbação alimentar.
Estudos revelam que as crianças cujas mães
sofrem de problemas alimentares sãovulneráveis a problemas de saúde física emental durante o seu desenvolvimento.
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A intervenção pretende fazer a identificaçãopré-natal das mães que têm problemas
alimentares
Oferece uma oportunidade para iniciativas
importantes de saúde mental infantilorientadas num contexto comunitário.
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Intervenções na escola
A introdução de programas preventivos na escolapossibilita o acesso a todas as crianças.
Constata-se que um número significativo de crianças
em idade escolar e pré-escolar tem dificuldadescomportamentais e emocionais acentuadas.
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Intervenções na escola
Melhorar as experiências escolares e asrelações com os pares pode ser tãoimportante, senão mais, do que intervir ao
nível da família.
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Intervenções na escola
Intervenção orientada com inclusão de pares que nãomanifestam problemas;
Intervenção orientada para realçar as competências
sociais com os pares e proporcionar situações onde osucessos escolar é provável
Aumentam a auto-estima e
promovem a saúde mental
das crianças vulneráveis
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A criança vulnerável e em risco
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Ao enfrentar situações de stress no seu dia a
dia, muitas crianças apresentam distúrbios dedesenvolvimento, problemas decomportamento ou desequilíbrio emocional.
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Porém, muitas outras crianças ultrapassam
essas dificuldades impostas por um ambientehostil e desenvolvem-se dentro de padrões denormalidade, permanecem na escola,encontram trabalho e tornam-se adultossocialmente competentes e produtivos.
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Vulnerabilidade
É uma predisposição individualpara o desenvolvimento de
psicopatologias ou decomportamentos ineficazes emsituações de crise.
Respostas mal adaptadas queresultam em consequências
negativas para o
desenvolvimento psicológico.
Refere-se a todosaqueles elementos que
agravam situações derisco ou impedem queos indivíduosrespondam de formasatisfatório ao stress.
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Criança em risco
é aquela que pelas suas característicasbiológicas ou enquadramento sócio -familiar, apresenta maior probabilidade
de ter dificuldades que comprometem a
satisfação das suas necessidades e o seuprocesso de desenvolvimento.
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Promoção da saúde mental infantil
Risco
É um défice (uma omissão, uma falta) nasatisfação das necessidades básicas da criança.
É uma ausência de oportunidades.
. Condiciona o desenvolvimento integral da criança.
. Dificulta a sua inserção na sociedade de forma integrada esaudável.
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O risco pode estar associado a:
Itinerários de vida que não permitem a criança
adquirir um desenvolvimento psicológico, umaaprendizagem de comportamentos e uma aquisiçãode competências;
Ausência de experiências positivas; Percepção negativa que a criança tem de si.
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Crianças em risco:
Crianças vítimas de maus tratos Crianças em absentismo / insucesso escolar
Crianças pertencentes minorias étnicas
Crianças de meios desfavorecidos Crianças integradas em famílias disfuncionais
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Promoção da saúde mental infantil
Estas crianças não têm reunidas as condições
necessárias para usufruir dos seus direitos;
O seu estado de saúde, a sua educação, os
seus relacionamentos,… são dificultados.
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Exemplos de situações de risco Exemplos de situações de risco que podem
comprometer a saúde mental infantil:
Carência afectiva materna
Criança prematura
Criança hospitalizada Criança de família desmembrada
Síndrome da criança negligenciada (maus tratos)
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Exemplos de situações de risco
Carência afectiva materna A relação de vinculação mãe - bebé
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Carência afectiva materna
Os primeiros estudos sobre a vinculaçãoestudaram as consequências da separação decrianças muitos jovens dos seus pais.
O conceito de vinculação explora a relação
afectiva especial, muito forte, que existe entreo bebé e a criança e os seus pais.
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Carência afectiva materna
Actividade: Lê o seguinte texto e responde às questões.
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Carência afectiva materna
O jogo que se estabelece nos primeiros meses
de vida entre o bebé e as pessoas que cuidamdele constrói um conjunto de interacções queserão tanto mais eficazes quanto maisajustadas forem.
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Carência afectiva materna
Sabe-se que os bebés alternam estados de alerta comestados de angústia. Cabe à mãe ou a outros agentes
maternantes corresponderem a estes estados.
Numa experiência realizada com bebés de três
meses, quando a mãe, face às solicitações do seufilho desperto, se mantinha em silêncio, fixando-o, obebé ficava inquieto podendo até chorar.
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Carência afectiva materna Por volta dos sete meses, o bebé já reconhece a
figura de vinculação estando apto a explorarambientes novos mas olhando sempre para a mãe em
busca de confirmação.
Este facto marca um momento importante nodesenvolvimento cognitivo da criança, porque
mostra que já existe uma representação mental:mesmo não vendo a mãe, procura-a, porque sabe queela continua a existir, continua lá.
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Carência afectiva materna
O estabelecimento do vínculo explicará a
razão pelo qual os bebés de oito meses ficamperturbados quando aparecem estranhos ouchoram quando a mãe se afasta.
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Carência afectiva materna1. Descreve o comportamento do bebé aos três meses,
quando a mãe não responde aos seus apelos deatenção.
2. Diz em que idade é que o bebé reconhece a figurade vínculo.
3. Mostra a importância deste facto do ponto de vistacognitivo.
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Carência afectiva materna Há um conjunto de comportamentos emocionais
muito significativos, a partir dos quais seestabelecem relações mútuas e fortes entre doisindivíduos.
Estes comportamentos propiciam segurança,reduzem a ansiedade e promovem o equilíbrioemocional dos indivíduos.
A estes comportamentos chamamos vinculação ouapego.
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Carência afectiva materna Podemos identificar esses comportamentos na
relação entre a criança e a sua mãe como:
A procura de proximidade;
O desconforto da separação;
O prazer da reunião; A orientação do comportamento para com o
progenitor.
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Carência afectiva maternaVinculação
Conjunto de laços emocionais que se estabelecementre indivíduos num período especial dodesenvolvimento.
Vinculação mãe – bebé: contacto emocional forteentre a mãe, ou quem a substitua, e o bebé.
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Carência afectiva materna
Há estudos que demonstram que crianças que
possuem carências afectivas maternasprecoces poderão ter problemas no futuro.
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Carência afectiva materna
Estudos experimentais de casos de separação
prolongada (por exemplo durante as guerras),mostram que as crianças revelam dificuldadesemocionais, assim como dificuldades naaquisição de hábitos de higiene e mesmo delinguagem.
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Carência afectiva maternaO efeito da separação precoce segundo Bowlby
Este autor defende que a separação da mãe ésemelhante à privação de vitaminas e proteínas nainfância.
Essa privação emocional durante o período crítico dainfância provocará perturbações emocionais graves.
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Carência afectiva materna Consequências da vinculação ou da falta dela
A figura da vinculação: pessoa mais próxima que
responde às necessidades.
Equilíbrio psicológico: representa a forma como a criançaresolve as dificuldades e se olha para as representaçõesrelacionais.
Individuação: base de segurança para explorar o mundo.
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Promoção da saúde mental infantil
Exemplos de situações de risco que podemcomprometer a saúde mental infantil:
Criança prematura
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Criança prematura
A duração de uma gravidez é considerada
normal, quando o parto acontece entre a 38ª ea 42ª semanas de gestação.
Quando os bebés nascem antes das 38semanas, estamos perante um bebé prematuroou também denominado de pré-termo.
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Criança prematura
A gravidez e nascimento de um filho representamtransições significativas na vida dos indivíduos e dasfamílias.
A parentalidade configura um projecto a longoprazo, também ele sujeito a sucessivas mudanças,que envolvem a necessidade de prestação de
cuidados e dádivas de afecto necessárias para que acriança possa realizar um desenvolvimento óptimodas suas capacidades.
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Criança prematura Os bebés prematuros continuam ainda hoje a
fazer parte dos índices de natalidade econtinua a ser um facto constatável, em
Portugal.
Em Portugal, os recém-nascidos de com
menos de 1,5Kg constituem cerca de 0,9% dototal de nados - vivos o que equivale a cercade mil bebés por ano.
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Criança prematura
O parto prematuro caracteriza-se pela urgência eenvolve um trauma tanto para a mãe como para obebé.
O nascimento de um bebé prematuro configura-seem um evento stressante para a família que se deparacom uma situação imprevisível e angustiante, isto
devido às condições de instabilidade orgânica dobebé e à necessidade de cuidados médicosespecializados.
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Criança prematura Actualmente existem vários tipos de programas de
intervenção visando a prevenção de danos emelhorar o desenvolvimento neuropsicomotor dos
prematuros.
A importância dos programas de intervençãocentrados na família decorre da possibilidade de
melhorar o prognóstico dessas crianças, mediadopela intervenção da família, que vai além dos pais epode incluir outros parentes.
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Criança prematura Há necessidade de cuidados hospitalares
humanizados ao recém-nascido prematuro efamiliares, valorizando o bem-estarbiopsicosocial na recuperação e reabilitaçãoda saúde da criança, a formação e manutençãodo vínculo afectivo mãe filho e uma
assistência que tenha continuidade nodomicílio.
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Criança prematura Acompanhar os pais no período do internamento,
verificando se os contactos com seus filhos estãomantidos e como são efectuados é uma forma de
colaborar com a recuperação da criança.
Esse acompanhamento é importante para que eles
conheçam seu filho, identifiquem suas necessidadese saibam cuidá-lo na ocorrência da alta hospitalar ouaté antes desta, ainda no hospital.
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Criança prematura A alta hospitalar do prematuro implica em
cuidados especiais, devido à sua maiorfragilidade orgânica e emocional.
Tanto os pais quanto a criança têm
participação e responsabilidade nesteprocesso, sendo que cada díade mãe/filho ésingular e única na sua dinâmica e história.
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Criança prematura
O RNPT (recém nascido pré termo) é uma
criança de alto risco, susceptível a uma sériede problemas decorrentes da imaturidade dossistemas nervoso central e imunológico, dosaparelhos cardiovascular, respiratório,digestivo, renal.
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Criança prematura Outro aspecto relevante é o facto de que seu
nascimento antecipado e internamento na Unidadede Tratamento Intensivo Neonatal podem trazer aospais a sensação de incompletude, de não estarem
preparados para exercerem seus papéis, pois durantea gravidez há uma preparação psicológica, vinculadaaos estágios de mudanças corporais da mulher e que,ao final dos nove meses, ela experimenta umsentimento de prontidão para atendimento dasnecessidades integrais do bebé: alimentação, higiene,afecto, carinho.
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Criança prematura A assistência aos pais e sua participação nos
cuidados prestados ao filho têm sidoprioridade nas unidades neonatais.
O longo período de internamento do bebé e aprivação do carinho e afecto aumentam o
stress da mãe e da família, o que podeprejudicar a continuidade do vínculo e doapego.
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Criança prematura Neste sentido, deve-se facilitar o contacto
precoce entre pais e prematuros, visando àcontinuidade do vínculo e do apego,considerando que é um processo gradual, quepode levar mais tempo do que os primeirosdias ou semanas do período pós-natal da
criança nascida a termo.
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Criança prematura É importante o contacto pele a pele precoce entre a
mãe e o RNPT, favorecendo o aleitamento materno,o controle térmico, a estimulação sensorial e o
fortalecimento do vínculo afectivo.
Essa estratégia proporciona a aproximação entre a
família e a criança e a equipe de saúde e odesenvolvimento de uma assistência centrada nahumanização.
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Promoção da saúde mental infantil
Exemplos de situações de risco que podemcomprometer a saúde mental infantil:
Criança hospitalizada
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Criança hospitalizada Uma criança pode ter que ser hospitalizada por vários
motivos.
Se a criança necessita de ser hospitalizada é porque tem
alguma doença.
É um direito fundamental para as crianças terem os melhorescuidados durante o período em que permanecemhospitalizadas.
A admissão de uma criança no Hospital só deve ter lugarquando os cuidados necessários à sua doença não possam serprestados em casa, em consulta externa ou em hospital de dia.
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Criança hospitalizada Uma criança hospitalizada tem direito a ter os pais
ou seus substitutos junto dela, dia e noite, qualquerque seja a sua idade ou o seu estado.
Os pais devem ser encorajados a ficar junto do seufilho devendo ser-lhes facultadas facilidadesmateriais sem que isso implique qualquer encargofinanceiro ou perda de salário. Os pais devem ser
informados sobre as regras e rotinas próprias doserviço que participem activamente nos cuidados aoseu filho.
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Criança hospitalizada As crianças e os pais têm direito de receber uma
informação sobre a doença e os tratamentos,adequada à idade e à compreensão, a fim de poderem
participar nas decisões que lhes dizem respeito.
Deve evitar-se qualquer exame ou tratamento que
não seja indispensável. As agressões físicas ouemocionais e a dor devem ser reduzidas ao mínimo.
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Criança hospitalizada Devem ficar reunidas por grupos etários para
beneficiarem de jogos, recreios e actividadeseducativas adaptadas à idade, com toda a segurança.
As pessoas que as visitam devem ser aceites semlimites de idade.
O Hospital deve oferecer às crianças um ambiente
que corresponda às suas necessidades físicas,afectivas e educativas, quer no aspecto doequipamento, quer do pessoal e da segurança.
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Criança hospitalizada A equipa de saúde deve ter a formação
adequada para responder às necessidadespsicológicas e emocionais das crianças e dafamília.
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Criança hospitalizada A criança hospitalizada vivencia experiências
dolorosas e desagradáveis, em ambiente estranho emuitas vezes agressivo, o que geralmente serepercute no seu desenvolvimento psicossocial e
intelectual, caracterizando uma situação de crise.
O período de tempo em que a criança estáhospitalizada é um momento stressante na sua vida.
Devem ser tido determinados cuidados para que acriança não comprometa a sua saúde mental.
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Criança hospitalizada Neste momento de crise, determinado pela doença e
hospitalização, a criança necessita, basicamente, de apoio eamor materno. A ausência da mãe, ou da família, leva acriança a sentir-se abandonada. Várias são as consequências:
• ansiedade / angústia;• insegurança;• agressividade;• transtornos emocionais;• transtornos do sono;
• transtornos da linguagem;• perda de peso;• depressão;• regressão;• atraso no desenvolvimento.
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Criança hospitalizada O ambiente hospitalar é sentido pela criança como uma
situação nova e, portanto, desconhecida. Ela sente que háalguma coisa diferente ocorrendo mas nada lhe é informado.Cabe aos pais informarem-se com o médico e passarem todasas informações necessárias aos filhos sobre:
• a doença;• os exames;• a alimentação que passarão a ter;• as roupas que deverão usar;• os horários que deverão seguir;
• as pessoas que cuidarão de sua saúde: médicos, enfermeiras,técnicas e auxiliares.Quando há omissão de verdade, não esclarecendo determinadosprocedimentos utilizados, não estamos a proteger as crianças massim, a deixá-las mais ansiosas, angustiadas e nervosas; dificultandoassim, sua recuperação.
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Promoção da saúde mental infantil
Exemplos de situações de risco que podemcomprometer a saúde mental infantil:
Síndrome da criança negligenciada (maus tratos)
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Síndrome da criança negligenciada Se uma criança estiver inserida num ambiente
de violência/abuso, poderá ter o seudesenvolvimento comprometido.
Sabe-se hoje que a criança pode sermaltratada em diferentes instituições e
lugares, públicos ou privados; mas é dentro decasa, em cenário familiar, que os maus tratossão mais frequentes e perigosos.
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Síndrome da criança negligenciada O acto de maltratar a criança na família não é novo
nem característica que distinga a nossa sociedade deoutras no passado.
Uma das novidades reside, não só na «descoberta»recente desta dimensão violenta da vida familiar edos efeitos devastadores que pode vir a ter sobre as
suas vítimas, como também no aparecimento ouaperfeiçoamento de outras modalidades de abuso ounegligência.
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Síndrome da criança negligenciada Em Portugal, foi sobretudo na década de oitenta que
o assunto passou a merecer uma atenção especial,sendo em 1999 decretada na Constituição
Portuguesa, a Lei de Protecção de Crianças e Jovensem perigo, que tem como finalidade promover osdireitos e proteger as crianças e os jovens em perigo,por forma, a garantir o seu bem estar e
desenvolvimento integral (Diário da República,1999).
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Síndrome da criança negligenciada Com esta lei considera-se que qualquer pessoa
que tenha conhecimento de situações queponham em risco a vida, integridade física oupsíquica ou a liberdade da criança/jovem, éobrigada a comunicar as entidades comcompetência nesta área, nomeadamente, as
Comissões de Protecção (CPCJ) ou asAutoridades Judiciárias.
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Síndrome da criança negligenciada As CPCJ caracterizam-se como sendo
instituições oficiais não judiciárias comautonomia funcional para promover osdireitos da criança/jovem e prevenir ouresolver situações de risco. Em conformidadecom a lei, estas instituições procuram garantir
as Medidas de Promoção dos Direitos e deProtecção das Crianças/Jovens em perigo.
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Síndrome da criança negligenciada Todas as medidas de protecção visam afastar
o perigo em que estes se encontram;proporcionar-lhes as condições que permitam
proteger e promover a sua segurança, saúde,formação, educação, bem-estar edesenvolvimento integral e por fim; garantir arecuperação física e psicológica dascrianças/jovens vítimas de abuso ou maustratos.
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Síndrome da criança negligenciada
Os maus-tratos infantis são definidos como a
ocorrência de um acto exercido por umadulto, que pode resultar em dano físico oupsicológico para criança.
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Síndrome da criança negligenciada
Considera-se maltratada «uma criança que édeixada numa situação ou é sujeita pelos
adultos a uma determinada forma detratamento, das quais podem resultar para elariscos graves».
Quando as crianças são vítimas de maustratos, geralmente, estão presentes dois tiposde riscos: o Físico e o Psíquico.
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Síndrome da criança negligenciada
É importante perceber que este tipo de
comportamento abusivo e violento exercidopor um adulto sobre uma criança pode atingirproporções gravíssimas, ao provocaremgraves lesões ao nível do desenvolvimento.
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Síndrome da criança negligenciada
As principais sequelas, a longo prazo, incluem oatraso de crescimento ponderal e estatual, o atraso de
desenvolvimento, problemas cognitivos, atraso dalinguagem, dificuldades de relacionamento socialcom crianças e adultos, insucesso escolar,perturbações da personalidade, comportamentossociais de risco, baixa auto-estima, baixa expectativapessoal e profissional, aumento da delinquência e dacomunidade.
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
1- Abandono
Criança abandonada ou entregue a si própria, nãotendo quem lhe assegure a satisfação das suas
necessidades físicas básicas e de segurança.Indicadores
Fome habitual, falta de protecção do frio,
necessidade de cuidados de higiene e de saúde,feridas, doenças.
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
2 – Negligência
Situação em que as necessidades físicasbásicas da criança e a sua segurança não sãoatendidas por quem cuida dela (pais ou outrosresponsáveis), embora não duma formamanifestamente intencional de causar danos à
criança.
Tipologia das situações de perigo para a criança /
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
Indicadores
Necessidades médicas não atendidas(controlos médicos, vacinas, feridas,doenças); repetidos acidentes domésticos pornegligência; períodos prolongados da criançaentregue a si própria (isto depende da idade)
sem supervisão de adultos, fome e falta deprotecção do frio.
Tipologia das situações de perigo para a criança /
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
3 – Abandono Escolar
Abandono do ensino básico obrigatório por criançase/ou jovens em idade escolar, i.e., entre os 6 e os 15
anos de idade.Indicadores
Inexistência de matrícula no ensino básico
obrigatório da criança/jovem em idade escolar. Cessação da frequência das actividades escolares de
crianças/jovens em idade escolar e que não tenhamconcluído o ensino básico obrigatório.
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
4- Maus tratos físicos
Acção não acidental de algum adulto queprovocou danos físicos ou doenças na criança,ou que o coloca em grave risco de os ter comoconsequência de alguma negligência..
Indicadores
Feridas, queimaduras, fracturas, deslocações,mordeduras, cortes, asfixia, etc.
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
5-Maus tratos psicológicos/Abuso emocional
Não são tomadas em consideração asnecessidades psicológicas da criança,
particularmente as que têm a ver com asrelações interpessoais e com a auto estima
Indicadores
Rebaixar a criança, aterrorizá-la, privá-la derelações sociais, insultá-la, ignorar as suasnecessidades emocionais e de estimulação,evidente frieza afectiva.
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem6 –
Abuso sexual
Utilização por um adulto de um menor para satisfazer os seusdesejos sexuais
Indicadores A criança é utilizada para realizar actos sexuais ou como objecto de
estimulação sexual. Podem verificar-se dificuldades para andar ou sentar-se, manchas
de sangue na zona genital que não corresponde ao seu nível dedesenvolvimento.
Tristeza acentuada, dificuldade em lidar com o próprio corpo (por
exemplo em actividades desportivas), isolamento/ evitamento/medo da relação com os pares ou com adultos,expressão de conhecimentos ou vivências sobre sexualidade/actossexuais desadequados para a idade, insucesso escolar,comportamentos auto ou hetero destrutivos (mutilações, ideiassuicidas, episódios de grande agressividade/violência).
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
7 – Prostituição Infantil
Designa a utilização de uma criança emactividades sexuais contra remuneração ouqualquer outra retribuição.
Indicadores
Oferta, obtenção, procura ou entrega de umacriança para fins de prostituição infantil.
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
8 –
Pornografia Infantil
Designa qualquer representação, por qualquer meio,de uma criança no desempenho de actividadessexuais explícitas reais ou simuladas ou qualquer
representação dos órgãos sexuais de uma criançapara fins predominantemente sexuais.Indicadores A oferta, distribuição, difusão, importação,
exportação, oferta, venda ou posse para os fins depornografia infantil, segundo a definiçãoapresentada.
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
9 – Exploração do Trabalho infantil
Para obter benefícios económicos, acriança/jovem é obrigada à realização de
trabalhos (sejam ou não domésticos) queexcedem os limites do habitual que deveriamser realizados por adultos e que interferemclaramente na vida escolar da criança. Exclui-se a utilização da criança em tarefasespecíficas por temporadas.
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
Indicadores
Participação da criança em actividadeslaborais de forma continuada ou por períodosde tempo.
A criança não pode participar nas actividadessociais e académicas próprias da sua idade.
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
10 – Exercício abusivo de autoridade
Uso abusivo do poder paternal que se traduz na prevalênciados interesses dos detentores do poder paternal em detrimentodos direitos e protecção da criança/jovem.
Indicadores Privar a criança/jovem das actividades sociais e académicas
próprias da sua idade e nível de desenvolvimento. Invasão da privacidade da criança/jovem.
Privar a criança/jovem de expressar as suas ideias e/ouopiniões.
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Tipologia das situações de perigo para a criança / jovem
11 – Mendicidade
A criança/jovem é utilizada habitualmente ouesporadicamente para mendigar, ou é acriança que exerce a mendicidade por suainiciativa
Indicadores
Só ou em companhia de outras pessoas acriança pede esmola
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po og a das s tuações de pe go pa a a c a ça / jovem
12- Exposição a modelos de comportamento
desviante
Condutas do adulto que potenciem na criançapadrões de condutas antisociais ou desviantesbem como perturbações do desenvolvimento(desorganização afectiva e/ou cognitiva),
embora não de uma forma manifestamenteintencional.
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Indicadores
Dificuldades de socialização, hiperactividade,apatia, tristeza, discurso/comportamentosdesadequados à idade grande ansiedade autoe/ou hetero - agressividade
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13 – Corrupção de menores
Condutas do adulto não acidentais que promovem nacriança padrões de condutas anti-sociais ou
desviantes – agressividade, apropriação indevida,sexualidade e tráfico ou consumo de drogas.Indicadores Criar dependência de drogas, implicar a criança em
contactos sexuais com outras crianças ou adultos,estimular o roubo ou agressões, utilizá-la no tráficode drogas, premiar condutas delituosas.
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14 – Prática de facto qualificado como crime por
criança/jovem com idade igual ou inferior a 12
anos.
Comportamento que integra a prática de factospunidos pela Lei Penal.
Indicadores
Abertura de Inquérito pelas autoridades policiaise/ou Ministério Público.
Instauração do respectivo processo.
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15 – Uso de estupefacientes
Consumo abusivo de substâncias químicaspsicoactivas.
Indicadores
Comportamentos de consumo de substâncias
químicas psicoactivas.
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16 – Ingestão de bebidas alcoólicas
Consumo abusivo de bebidas alcoólicas.
Indicadores Comportamentos de consumo de bebidas
alcoólicas.
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17 – Problemas de Saúde
Existência de doença física e/ou psiquiátrica.Indicadores A criança/jovem sofrem de doença física,
crónica e/ou psiquiátrica. Incluem-se as doenças infecto contagiosas,
bem como os casos de deficiência com déficecognitivo e/ou motor.
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18 – Outras situações de perigo
Condutas/problemáticas da criança/jovem nãoincluídas nos pontos anteriores.
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Promoção da saúde mental infantil
Exemplos de situações de risco que podemcomprometer a saúde mental infantil:
Criança psicossomática
C i i á i
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Criança psicossomática Tradicionalmente entende-se por manifestações
psicossomáticas as alterações com causas de origempsicológicas.
A “mente”, por não conseguir resolver ou conviver
com um determinado conflito emocional, passa aproduzir mecanismos de defesa com o propósito dedeslocar a dificuldade e/ou "ameaça" psíquica para ocorpo.
C i i á i
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Criança psicossomáticaExemplos de doenças psicossomáticas:
Gastrite
Úlcera Asma
Doenças de pele
Alergias variadas Depressão
C i i á i
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Criança psicossomática
Sintomas depressivos em crianças
As crianças tem dificuldades em exprimir oque sentem mas sintomas psicossomáticospodem ajudar a definir estados de depressão.
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Promoção da saúde mental infantil
Como colocar a criança numa trajectória devida positiva?
Como maximizar as hipóteses para o seusucesso futuro?
Como promover a saúde mental infantil?
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Promoção da saúde mental infantil
Investir em programas de prevençãodiferenciados consoante os grupos e asnecessidades que estes revelam
Fortalecer a criança e a família maximizandooportunidades de sucesso e prevenindo que osfactores de riso se concretizem
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Promoção da saúde mental infantil
Desenvolver as potencialidades e capacidadesque a criança possui e que a podem fortalecer
Apostar e investir no que existe de positivo
Promover a capacidade de resiliência
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Promoção da saúde mental infantil
Desenvolver programas de educaçãoemocional
Envolver a família
Envolver a comunidade