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Promoção de saúde do trabalhador: avaliação dos resultados de um projetode gestão em saúde aplicado aos trabalhadores portuários TVV

Diante das questões:

• A crescente morbimortalidade por DCNT’s

• Questionamento da efetividade dos SSO para os negócios da

empresa

• Como agregar resultados para empregado e empregadores

Temos que considerar de suma importância ações de promoção de saúde

e gerenciamento da saúde do trabalhador, para:

• Capacitação do indivíduo e coletivo,

• Estimular e oportunizar aos trabalhadores escolhas mais saudáveis,

• Torná-los aptos a uma autogestão da saúde.

Promoção de saúde do trabalhador


Influência das perspectiva macroeconômica no surgim ento das DCNT

A implantação de programas de promoção de saúde no

ambiente de trabalho tem mostrado resultados efetivos para a

organização, pois há a possibilidade:

• Abordagem fatores de risco para DCNT,

• Realizar prevenção de doenças e agravos,

Além disso, esta abordagem frequentemente acontece em

faixas etárias onde ainda é possível prevenir agravos e

complicações.

(Goetzel, 2005; Mattke et al, 2013).


INVESTIMENTOREDUÇÃO DA

MORTALIDADE

90% dos recursos destinados para manter e

ampliar a rede de serviços para diagnóstico e

tratamento

11%

1,5% investidos na mudança de estilo de vida 43%

Impacto que investimentos orçamentários

do setor de saúde produzem na mortalidade.

Fonte: Dioclécio Campos Jr. 24/02/2013. Dados dos EU A


Investimentos em programas de atenção primária a longo prazo e voltados

para promoção de saúde/qualidade de vida e de acordo com a rotina do

funcionário levam a ganhos tangíveis e intangíveis para empregado e

empregador, que refletem:

• Na conscientização e o aumento da autoestima do trabalhador; • Melhora a concentração• Maior satisfação com empresa (motivados e felizes)• Aumenta da produtividade no trabalho, • Minimiza em até 40% atrasos e faltas, • Reduz sinistralidade do seguro saúde da empresa, • Melhora na produtividade, • Atrai e retêm talentos• Melhora do perfil de saúde do trabalhador• Menos doenças graves• Menos acidentes• Redução do absenteísmo e dos custos com afastamento.

Fonte: Retorno Financeiro de Programas de Promoção da Segurança, Saúde eQualidade de Vida nas Empresas – Eduardo Ferreira Arantes


Promoção da atividade física e reeducação alimentar, por serem

as mais baratas, têm sido amplamente empregadas.

Os benefícios das atividades físicas leves a moderadas

associadas a uma alimentação equilibrada no ambiente de

trabalho são muito divulgados e aceitos pelos trabalhadores e

empregadores (EMMONS et al, 1999).


A promoção de práticas alimentares saudáveis constitui uma

estratégia de vital importância para o enfrentamento das

DCNT’s, visto que a alimentação inadequada e excesso de peso

representam fatores de riscos para várias dessas doenças

crônicas, como diabetes, doenças cardiovasculares,

osteoporose e alguns tipos de câncer.

Nutrition Resource Centre (2002).


Conforme diretrizes do Nutrition Resource Center (2002), os objetivosdos programas de reeducação alimentar são determinados na:

• avaliação antropométrica,• laboratorial (por meio de exames diagnósticos) e• no consumo alimentar dos funcionários,

O trabalho representa um ambiente estratégico para a implantação deprogramas para a promoção da alimentação saudável, a considerar:

• O longo período de tempo que o indivíduo passa na empresa, ondefazem pelo menos uma refeição ou lanche,

• A dieta inadequada e o excesso de peso levam a DCNTs quecontribuem para o absenteísmo e para o crescimento das despesascom o plano de saúde corporativo.



Quadro com resumo de programas de alimentação saudá vel

Segundo o Nutrition Resource Center (2002) os principais

objetivos da reeducação alimentar estão em:

• Aumentar a variedade de alimentos e o fracionamento da

dieta;

• Limitar a ingestão de gorduras ruins;

• Aumentar o consumo de frutas, legumes, verduras,

cereais integrais e leguminosas;

• Limitar a ingestão de doces e

• Limitar a ingestão de sal (sódio)


As três principais estratégias de intervenção para promoção daalimentação saudável:

Informar: proporcionar as informações necessárias à realização deescolhas alimentares mais saudáveis, como orientação nutricionalindividual ou em grupo, palestras e distribuição de materiaisinformativos.

Motivar: estimular os participantes a se envolver ativamente namudança do hábito alimentar, como oficinas de culinária, grupos deapoio, atividades de integração entre os participantes fora do local detrabalho, envio de mensagens motivacionais por e-mail, etc.

Modificar o ambiente: criar ambientes alimentares mais saudáveis naempresa. disponibilizar geladeira e micro-ondas para que osfuncionários possam trazer sua própria comida de casa, ofereceralimentos saudáveis no restaurante, nas reuniões e eventos realizadosna empresa


Nutrition Resource Center (2002)

No TVV desenvolvemos o Programa de Reeducação Alimentar de incentivo aprática de alimentação saudável, seguindo o escopo prevencionista da empresa.

Público alvo: empregados do Terminal de Vila Velha S/A.

Período: janeiro 2014 a dezembro 2015.

Recursos: computadores e sistema informatizado RHMED, equipamentos de

medição de pressão e exames laboratoriais.

Capital humano: médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, nutricionista

assistente e nutricionista do restaurante do TVV.

Indicadores : laboratoriais de saúde (glicose/colesterol/triglicerídeos) e valores de

pressão arterial.


Validade : capacidade de representar com exatidão ou proximidade o que se

deseja mensurar.

Confiabilidade (ou reprodutibilidade ou fidedignidade): obtenção de

resultados semelhantes quando a mensuração é repetida. A baixa

confiabilidade torna o indicador praticamente inútil e a alta confiabilidade só

faz sentido se a validade também for elevada.

Simplicidade : facilidade de construção, comunicação e entendimento pelo

público em geral.

Sensibilidade : capacidade de refletir as mudanças decorrentes das

intervenções.

Economicidade : capacidade de ser obtido a baixos custos.

Escolha dos indicadores


Os indicadores definidos foram acompanhados mensalmente

afim de verificar mudanças e necessidades de novas

intervenções, sendo de extrema importância o

acompanhamento destes indicadores para o processo de

avaliação do programa de promoção da saúde, no que se refere

à quantidade e qualidade das ações e aos resultados

alcançados.


ANO 2014 2015

MÊS out

nov

dez

jan

fev

mar

abr

mai

jun

jul

ago

set

out

nov

dez

Proposição/aceitação do projeto à

liderança

X

Planejamento do programa X

Diagnóstico situacional/ objetivos /

Indicadores / estratégias

X

Aprovação do programa x

Apresentação e divulgação do

programa

x x

Inicio do atendimento nutricional x x x x x x x x x x x x

Participação no comitê do restaurante x x x x x x x x x x x x

Acompanhamento dos indicadores x x x x x x x x x x x x

Resultado x

Cronograma das ações estratégicas do programa de reeducação


Organização do estudo/programa:

• O problema antes da intervenção de promoção desaúde

• Intervenção para promoção de saúde

• Resultados após intervenção de promoção de saúde

• Análise dos Resultados

• Conclusão


O levantamento dos indicadores do perfil de

saúde de 389 trabalhadores TVV no período

de janeiro a dezembro de 2014 tornou

evidente a existência de um perfil de saúde

com alto risco para adoecimento por

DCNT´s. Os resultados encontrados estão

apresentados nos quadros/gráficos abaixo:



Definido pela Sociedade Brasileira de Diabetes por exame laboratorial de glicemia de jejum acima de99mg/dL.

Prevalência de 43 (11.1%) dos indivíduos com glicemia elevada


Laboratorialmente definido pela Sociedade Brasileira de Dislipidemias como níveis de triglicerídeosacima de 150mg/dL;

Prevalência de 63 (16.2%) dos indivíduos com triglicerideos elevado

Indicador de saúde exame colesterol 2014


Prevalência de 63 (16.2%) dos indivíduos com colesterol elevado

Laboratorialmente pela Sociedade Brasileira de Dislipidemias como níveis sanguíneos de colesterolacima de 200mg/dL


pressão sanguínea alta (hipertensão arterial) definida pela Sociedade Brasileira de Cardiologia porníveis de pressão sanguínea igual ou maior que 140 por 90 milímetros de mercúrio – mmHg.

Prevalência de 31 (8%) dos indivíduos com pressão arterial elevada






• Conclusão


Com todo estudo feito a meta era de redução de 20%.

A estratégia estabelecida para alcançar o objetivo foi a intervenção nutricional

• Mudando o cardápio antes composto por frituras e alimentos calóricos poruma prescrição nutricional de um cardápio balanceado a ser ofertado norestaurante do TVV

• Atendimento nutricional individualizado trimestral dos empregadosmapeados com alterações dos níveis de glicose, colesterol, triglicerídeos epressão elevada.

• Ações educacionais na porta e dentro do restaurante supervisionadas pelasnutricionistas que orientavam os empregados

• Placas com informações nutricionais e calóricas foram colocadas norestaurante.


Ao final de 2015 os indicadores foram analisados e identificado

o perfil de saúde atualizado do grupo estudado.

Os mesmos 389 empregados foram submetidos a novos

exames laboratoriais no ano de 2015 e os resultados

encontrados estão apresentados nos quadros/gráficos abaixo:







• Conclusão



Definido pela Sociedade Brasileira de Diabetes por exame laboratorial de glicemia de jejum acima de99mg/dL.

Prevalência de 15 (3.9%) dos indivíduos com glicemia elevada


Laboratorialmente definido pela Sociedade Brasileira de Dislipidemias como níveis de triglicerídeosacima de 150mg/dL;

Prevalência de 29 (7.5%) dos indivíduos com triglicerideos elevado


Prevalência de 42 (10.8%) dos indivíduos com colesterol elevado

Laboratorialmente pela Sociedade Brasileira de Dislipidemias como níveis sanguíneos de colesterolacima de 200mg/dL


pressão sanguínea alta (hipertensão arterial) definida pela Sociedade Brasileira de Cardiologia porníveis de pressão sanguínea igual ou maior que 140 por 90 milímetros de mercúrio – mmHg.

Prevalência de 16 (4.2%) dos indivíduos com pressão arterial elevada






• Conclusão


Prevalência 2014 (n1)

Prevalência 2015 (n2)

Redução de casos (n1-n2)

Redução %(n1-n2)x100/n1

Colesterol 63 42 21 33.3%

Triglicerídeos 63 29 34 54.0%

Glicose 43 15 28 65.1%

Pressão arterial 31 16 15 48.4%

Analise dos resultados do perfil de saúde 2014 x 2015







• Conclusão


Atualmente, falar em investimentos é um tanto incerto, pois oempresariado está com o pé atrás com qualquer proposta mirabolante delucro. Temos que raciocinar tanto em termos de aumentar receitas,como reduzir custos . E investir em saúde mostra-se como umaalternativa para esta caminhada, pois os resultados positivos para ummelhor perfil de saúde alcançado com ações de promoção de saúderesultam em menos custos para o empregador.

Comprovadamente, a adoção de hábitos alimentares saudáveis temrevelado fortes evidências de seus benefícios, bem como de suaefetividade quanto à prevenção de doenças e manutenção de saúde.

Conclui-se que a implantação de um serviço nutricional e mudança nocardápio do ambiente de trabalho foram eficazes para promoção desaúde e da qualidade de vida dos trabalhadores, tornando-se efundamental para a implantação de projetos mais amplos que visamreduzir a incidência e prevalência de doenças crônicas e melhorar aqualidade de vida entre a população.


O desenvolvimento de um programa de promoção de saúde

requer atenção para adequar os investimentos ao retorno,

sendo os indicadores fundamentais para mensurar esse retorno.

Também faz-se necessário entender que mudança de estilo de

vida, como prevenção, é uma iniciativa de longo prazo e que

para cada empresa há um modelo apropriado.

Não precisa reinventar a roda, o exame médico periódico deve

ser usado como principal ferramenta da promoção da saúde,

segurança e qualidade de vida nas empresas.


[email protected] ou (27) 3182.7095

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