promociÓn de la salud en el lugar de trabajo: resultados del programa de ayuda para dejar de fumar...
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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO: RESULTADOS DEL PROGRAMA DE AYUDA PARA DEJAR DE FUMAR CPRL-MALAGA
Alonso Calderón I, Vera de la Rosa J, García Ruiz FJ, Pérez Sánchez F, Ramos Bernabé H, Ayora Vivas JM, Giménez Romero MJ, Mojarro Morales M
PREVEXPO 2010 /PREVENCIA 2010
GRANADA
PROMOCION DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO (PSLT): LOS PROGRAMAS DE SALUD
La PSLT es una estrategia preventiva dirigida a mejorar las condiciones de salud de los trabajadores. Debe materializarse desarrollando programas de salud
Recomendaciones de la OMS: Prioritario el lugar de trabajo 30% de todos los fallecimientos y 30% de años potenciales de vida
perdidos se deben a factores ambientales y estilos de vida que pueden controlarse o reducirse mediante actividades de PSLT
Entre ellas y como uno de los objetivos primordiales, el control del tabaquismo debido a su gran importancia como enfermedad adictiva y como principal factor de riesgo en el desarrollo de múltiples enfermedades. alrededor del 40% de las muertes ocasionadas por el tabaco ocurren entre los 35
y los 65 años.
Algunos componentes del Aire Contaminado por Humo deTabaco (ACHT)
Condensado de partículas totalMonóxido de carbonoNicotinaAcetaldehido
AcetonaOxidos de nitrógenoÁcido FórmicoÁcido cianídricoCatecolAmoniacoBencenoAcroleínaAcrilonitriloFenolFormaldehidoCarbazole2-Nitropano
COMPONENTES EFECTOS BIOLOGICOS
CC
C
CC
CH
CC
C
C
CHCHCC
EFECTOS BIOLOGICOS
N-Nitrosonornicotina (NNN)4-(Metilnitrosamino)-1-(3-pirodil)--1-butanona (NNK)Otras nitrosaminas
HidracinaUretanoCloruro de vinilo
BenzoantracenoBenzo(a)pireno
5-Metilcriseno
Dibenzo (a,j) acridina
2-Naftilamina4-Aminobifenil2-ToluidinaPolonio-210
COMPONENTES
Fuente: Hoffmann, D & Wynder EL. En: Tobacco. A mayor international health Hazard. IARC Scientific Publications Nº 74, Lyon: IARC, 1986
T: Agente tóxicoCH: Carcinógeno para los humanosCT: Agente citotóxicoCoC: Cocarcinógeno
PT: Promotor tumoralC: Carcinógeno en animales
T, CHT T
CT
CTT
CTCT, TCoC
TCHCTC
PTC
C?C
Prevalencia muy alta, Según la encuesta Andaluza de Salud de 2006 el 30,11% de la población de Málaga es fumadora, discretamente menor, aunque muy cercana, a la prevalencia en Andalucía, (31,10 %)
Dentro del ámbito de la PSLT es prioritario su tratamiento ya que se trata de una inversión mínima comparados con los beneficios en la salud de los trabajadores.
Vigilancia de la Salud se detecta a los fumadores Intervención corta se puede conocer en que fase se encuentran
respecto a la intención de abandono del tabaco Todos aquellos fumadores que estén dispuestos a realizar un intento
serio dispongan de una ayuda eficaz bien sea individual o grupal.
Importancia del abordaje del tabaquismo como programa de salud
Droga altamente adictiva Enfermedades ACHT Elevada prevalencia Empresas libres de humo
Reducción de costos y reducción de accidentes Mejora de la salud de los trabajadores y reducción de
absentismo Satisfacción de los trabajadores e imagen social favorable de la
empresa Legislación actual
Éxito en el abandono del tabaco
El tratamiento multicomponente: Consejo médico Técnicas cognitivo-conductuales. Reuniones de grupo Tratamiento farmacológico de probada eficacia:
Terapia sustitutiva de nicotina Bupropión Vareniclina
Programa de Ayuda para Dejar de Fumar
FECHAS I noviembre 2004 II abril 2005 III febrero 2006 IV octubre 2006 V abril 2007 VI marzo 2008 VII febrero 2009 VIII enero 2010
PARTICIPANTES 13 16 16 14 13 18 23 23 TOTAL 136
Acciones desarrolladas Selección de los trabajadores, mediante test de motivación de
Richmond y de dependencia de Fagerström
Reconocimiento médico completo
Entrega de material didáctico informativo , de apoyo y de concienciación
Charlas con base médica y psicológica para reforzar la motivación y favorecer la deshabituación
Cooximetría en cada una de las sesiones
Tratamiento combinado de técnicas cognitivo-conductuales, terapia de grupo y fármacos según dependencia nicotínica
Acciones desarrolladas Sesiones de grupo, las 8 primeras un día por semana en las dos
últimas horas del horario laboral y las dos ultimas con periodicidad quincenal .
En cada sesión se han recogido datos, tanto subjetivos como objetivos, indicadores del seguimiento y evolución del programa.
Registro mensual de presión arterial y peso. Una vez finalizadas las sesiones de grupo, se hace un seguimiento
individual bien mediante citas personales o mediante contacto telefónico hasta completar el año.
Desde el VII Programa contacto con el Programa Integral de Tabaquismo Andaluz
FRECUENCIA PORCENTAJE
AGRICULTURA 10 7,4
CASA * 5 3,7
CONSUMO 4 2,9
CULTURA 2 1,5
E. PRIVADA* 4 2,9
EDUCACIÓN 16 11,8
EMPLEO 33 24,3
GOBIERNO 3 2,2
HACIENDA 10 7,4
IGUALDAD Y BS 11 8,1
JUSTICIA 10 7,4
MEDIO AMBIENTE 11 8,1
OBRAS PUBLICAS 3 2,2
POLICIA* 1 0.7
PROT CIVIL 1 0.7
SALUD 3 2,2
TRAFICO* 2 1,5
TURISMO Y DEPORTE 7 5,1
Total 136 100(*) Son familiares de trabajadores de la Junta de Andalucía
159 trabajadores inscritos
23 abandonan
CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES
HOMBRES MUJERES TOTAL
Participantes 45 (33%) 91 (67 %) 136
Edad mediaMediana
48,67 ( DE: 8,91)48
47,33 ( DE: 7,50)48
47,77 (DE: 8,16)48
Tipo de trabajoAdministrativoDirectivoManual Técnico
10 (7.4%)2 (1,5%)
10 (7,4%)23 (16,9 %)
36 (26,5%)3 (2,2%)
18 (13,2%)34 (25%)
46 (33,8%)5 (3,7%)
28 (20,6%)57 (41,9%)
edad84806362615958575655545352515049484746454443424140393837363432313028
Re
cu
en
to
10
8
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0
Gráfico de barras
MujerHombre
genero
Tipo de trabajoTECNICOMANUALDIRECTIVOADMINISTRATIVO
Rec
uen
to40
30
20
10
0
Gráfico de barras
MujerHombre
genero
CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES
Características asociadas al consumo de tabaco
HOMBRES MUJERES TOTAL
Edad de inicio
Consumo habitual (cigarrillos/día)
Intentos previos de abandono
Tiempo de abstinencia
Causa recaída - Abstinencia < 3
meses - Abstinencia > 3
meses
15,10 (DE: 3,39)
25,27 (DE: 11,6)
2,56 ( N=36)
16,98(DE: 4,74)
21,96 (DE:9,4)
2,25 (N=72)
16,37 (DE:4,42)
23,04 ( DE: 10,6)
2,48 (N=118)
Variación amplia
3 días-17 años
EstrésAcontecimiento
Comportamiento del peso y presión arterial desde el inicio del Programa hasta finalizar sesiones de grupo (9 semanas)
HOMBRES MUJERES TOTAL
Incremento peso
1,7 (DE: 2,6) 1,9 (DE: 2,4) 1,8 (DE: 2,4)
Cambio TAS - 4,5 (DE: 1,9) - 5,3 (DE: 1,6) - 5,4 (DE: 1,7)
Cambio TAD
- 4,3 (DE: - 4,7 (DE: - 3,7 (DE:
PROGRAMA I II III IV V VI VII subtotal VIII TOTAL
INSCRITOS 18 19 20 18 14 20 25 134 25 159
ABANDONO 5 3 4 4 1 2 2 21 2 23
PARTICIPANTES 13 16 16 14 13 18 23 113 23 136
RECAIDAS 5 3 1 1 1 2 3 16 2 18
ABST. FINAL R GRUPO
8 13 15 13 12 16 20 97 21 118 (85.5%)
ABST /AÑO 7 11 13 10 6 9 1672
(63.7%)Pendiente Pendiente
Resultados de abstinencia en los 8 Programas
ABSTINENCIA SEGÚN CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO INDICADO (Final sesiones de grupo)
ABSTINENCIA AL FINALIZAR SESIONES DE GRUPO
NO SI TOTAL
NO SIGUE TTO5 9 14
SI3 85 88
NO LO COMPLETA10 24 34
TOTAL18 118 136
P < 0.0005
ABSTINENCIA SEGÚN CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO INDICADO (Al año)
ABSTINENCIA AL AÑO
NO SI TOTAL
NO SIGUE TTO9 5 14
SI14 56 70
NO LO COMPLETA19 11 30
TOTAL42 72 118
P < 0.0005
CONCLUSIONES
La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco
CONCLUSIONES
La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco
A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres
CONCLUSIONES
La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco
A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres
El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año
CONCLUSIONES
La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco
A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres
El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año
El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante, aproximadamente 2 Kg. en los dos primeros meses. La tensión arterial tiende a disminuir en este tiempo (cerca de 5 mmHg)
CONCLUSIONES
La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco
A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres
El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año
El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante, aproximadamente 2 Kg. en los dos primeros meses. La tensión arterial tiende a disminuir en este tiempo (cerca de 5 mmHg)
Con los medios utilizados en estos programas se consigue una tasa de abstinencia del tabaco al año cercana al 64%
CONCLUSIONES
La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco
A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres
El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año
El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante, aproximadamente 2 Kg. en los dos primeros meses. La tensión arterial tiende a disminuir en este tiempo (cerca de 5 mmHg)
Con los medios utilizados en estos programas se consigue una tasa de abstinencia del tabaco al año cercana al 64%
Satisfacción de los trabajadores