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MªANGELES DAL RE SAAVEDRA Coordinadora de la Estrategia NAOS . Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición - AECOSAN Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA COMUNIDAD
PACAP 2015
27 noviembre- CUENCA
Contexto Europeo 2015 – OMS
PI is estimated to be the primary
cause of approximately 21-25% of breast and colon cancers, 27%
of diabetes and approximately 30% of ischaemic heart
disease.
Diabetes
Enfermedad CV
Cancer
Enfermedad Respiratoria
Trastornos mentales
Impacto de ENT 86% de las muertes 77% de la carga enf.
Estilo de vida obesogénico
Dietas con mayor
contendido calórico
Disminución en el
consumo de fruta,
verdura y pescado
Ausencia de desayuno
Desequilibrio en la
cantidad y distribución
de los nutrientes
Tamaño de las raciones
Comidas habitualmente
fuera del hogar y “rápidas
Sedentarismo en la vida
diaria, ocio y trabajo.
un RETO para
la SALUD
PUBLICA
Carga de enfermedad (AVAD) atribuible a los principales factores de riesgo.
Murray et al. NEJM, 2013
Alimentación variada, equilibrada y
moderada. Promoción de la Actividad Física.
• Elementos clave:
Acciones que apoyan a las personas a que adopten y mantengan estilos saludables. Crear condiciones y entornos que apoyen y protejan la salud. Sí a las políticas públicas con enfoque poblacional, sostenibles, disminuyendo la inequidad, con apoyo de toda la sociedad, y de distintos agentes públicos y privados, con transparencia.
RETO Es el Como. No el qué.
Promoción de hábitos saludables en todas las etapas de la vida
Marco político y sanitario OMS y UE de promoción de alimentación saludable y actividad física
2005
2011
La Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y prevención de la Obesidad. ESTRATEGIA NAOS
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Grupo de trabajo
AECOSAN-CC.AA.
10 AÑOS de la ESTRATEGIA NAOS
CÓDIGO PAOS 2012
CONVENCIÓN Y PREMIOS
NAOS
CC.AA. y Municipios
Marco Europeo
Reducción Sal
HLG-UE
Marco Europeo
AGS HLG-UE
Marco Europeo
Nutrientes Selecciona
dos: Sal, grasa,
azúcares HLG-UE
LIBRO BLANCO
UE
Directrices Actividad Física de
la UE
Plan de Acción
Europeo sobre
Obesidad Infantil
2014-2020 UE
ESTRATEGIA NAOS
Comunidad
Familia
Escuela
CCAA Ayuntamientos
Empresas
Sistema Nacional de
Salud
Cerca del individuo
Líneas de actuación. PROMOCION de AS y AF . ESTRATEGIA NAOS
CONSTRUIR EVIDENCIA CIENTÍFICA. OBSERVATORIO DE LA NUTRICIÓN Y DE ESTUDIO DE LA OBESIDAD. SEGUIMIENTO. INVESTIGACIÓN.
PREVENCIÓN y PROMOCIÓN DE LA SALUD. SENSIBILIZAR. COMUNICAR. RECOMENDAR.
PROTECCION DE LA SALUD. REFORMULACIÓN. ACCION SOBRE NUTRIENTES SELECCIONADOS .
PROTECCIÓN DE LA SALUD. DISMINUIR LA PRESION DE LA PUBLICIDAD EN MENORES.
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD. ENTORNO ESCOLAR.
COLABORAR y PARTICIPAR EN EL CONTEXTO INTERNACIONAL.
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD. CERCANO AL CIUDADANO: COMUNIDAD. SISTEMA SANITARIO.
AL
IA
NZ
AS
Y
S I
NE
RG
IA
S
• Análisis de situación. Prevalencia de obesidad y sobrepeso en adultos y niños (Estudio ALADINO 2011, 2013 y 2015/16).
• Indicadores Estrategia NAOS 8 indicadores Actividad Física. • Estudios contenido de nutrientes en alimentos (grasas, AGT, sal en pan..) y
Encuesta alimentaria niños y adolescentes (ENALIA). • Grupos de trabajo- propuesta AP
CONSTRUIR EVIDENCIA CIENTÍFICA. OBSERVATORIO DE LA NUTRICIÓN Y DE ESTUDIO DE LA OBESIDAD. SEGUIMIENTO. INVESTIGACIÓN.
www.observatorio.naos.aesan.msssi.gob.es
Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS
Situación actual en España – Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos y niños
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1993 1995 1997 2001 2003 2006 2009 2011
Prevalencia de obesidad an adultos por sexo. ENS 1993 - 2011. EES 2009.
Ambos sexos
Hombres
Mujeres
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1993 1995 1997 2001 2003 2006 2009 2011
Prevalencia de sobrepeso por sexo. ENS 1993 -2011. EES 2009.
Ambos sexos
Hombres
Mujeres
1993 1995 1997 2001 2003 2006 2009 2011Prevalencia de obesidad 9,5 11,3 13,1 13,4 13,3 15,6 16,0 17,0Porcentaje de cambio 18,3 15,8 2,8 -0,8 16,8 2,8 6,4Prevalencia de sobrepeso 36,5 36,4 31,5 37,4 35,9 37,8 37,7 36,7Porcentaje de cambio -0,4 -13,5 18,9 -4,0 5,3 -0,4 -2,7
26,2
19,1
45,3
24,6
18,4
43,0
0
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Sobrepeso Obesidad Sobrepeso+obesidad
%
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en España. 7 y 8 años. Estudios ALADINO 2011 y 2013.
ALADINO 2011ALADINO 2013
Sobrepeso y obesidad: estándares de crecimiento de la OMS
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1993 1995 1997 2001 2003 2006 2011
Prevalencia de obesidad infantil por sexo. ENS 1993 - 2011. Criterios OMS.
Ambos sexos
Hombres
Mujeres
Situación actual en España - Asociación entre hábitos de vida. Niños y niñas de 7 y 8 años. Estudio ALADINO 2013.
27 %
18 %
14 %
5 %
Frutas Verduras Pescado Zumos
Mayor consumo frecuente (p<0,05) de alimentos en niños y niñas con baja exposición a pantallas. 7 y 8 años. ALADINO 2013.
Consumo frecuente de alimentos: 4 o más veces a la semana.Exposición baja a pantallas: menos de 2 horas diarias de televisión, videojuegos, ordenador, etc.
21 %
5 %
Frutas Verduras
Mayor consumo frecuente (p<0,05) de frutas y verduras en niños y niñas con horas de sueño
recomendadas. 7 y 8 años. ALADINO 2013.
Consumo frecuente de alimentos: 4 o más veces a la semana.Horas de sueño recomendadas: al menos 10 horas diarias.
47 %
40 % 39 %36 %
22 %
14 % 13 %
Snacks Refrescosazucarados
Comida rápida Chocolate ocaramelos
Refrescos lighto sin azúcar
Bollos o galletas Batidos
Mayor consumo frecuente (p<0,05) de alimentos en niños y niñas con alta exposición a pantallas. 7 y 8 años. ALADINO 2013.
Consumo frecuente de alimentos: 4 o más veces a la semana.Exposición alta a pantallas: 2 o más horas diarias de televisión, videojuegos, ordenador, etc.
Líneas de actuación e intervenciones
Publicaciones y folletos
Campañas
SENSIBILIZAR. COMUNICAR. RECOMENDAR. IDENTIDAD - PREVENCIÓN y PROMOCIÓN DE LA SALUD
Premios Estrategia NAOS. Ámbito Sanitario
Reconocen y estimulan iniciativas o programas que fomenten la alimentación saludable y la práctica de la actividad física en diferentes áreas de intervención: familiar y comunitario, escolar, sanitario, laboral y empresarial.
Jurado formado por expertos de varios ámbitos y sectores.
Total proyectos presentados a los Premios Estrategia NAOS (2007-2014) = 897 107 proyectos presentados al ÁMBITO SANITARIO
2013: “Programa de abordaje integrado del
exceso de peso y el sedentarismo desde atención primaria”, del Centro de Salud
Valdepasillas (Badajoz)
2012: “Proyecto Avall: Estudio de intervención en
alimentación y actividad física en edad infantil en el
Vallès Oriental”, de la Fundación Hospital Asil de
Granollers (Barcelona).
“Redes de profesionales en la prevención y el
abordaje de la obesidad infantil”, de la Escuela
Andaluza de Salud Pública
“Programa DRACHS - Programa Dinamizador para la reorientación,
adquisición y consolidación de hábitos saludables”, del Hospital
Universitario Mútua Terrassa (Barcelona).
2010: “Programa de atención integral de la obesidad infantil (PAIDO)” de la Unidad contra el Riesgo Cardiovascular en Niños y
Adolescentes. Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Valencia.
“Programa de prevención secundaria de la obesidad
adulta en el Servicio Aragonés de Salud” del
Servicio Aragonés de Salud.
2011: “Pérdida de peso en niños/as con
sobrepeso y obesidad como consecuencia de
una intervención basada en Actividad Física
Vigorosa (AFV): Efectos sobre la composición
corporal, el apetito y la actividad física
espontánea” de la Universidad de Castilla-La
Mancha.
“Formación online para profesionales sanitarios en el
Abordaje de la Obesidad Infantil y Juvenil en
Canarias” de la Consejería de Sanidad. Gobierno de Canarias
PREMIOS
Accésits:
Consejería de Salud. Gobierno de las Islas
Baleares.
Departamento de Salud. Gobierno de Cataluña.
Asociación NEREU.
2007: “Juego educativo: ¡A comer!”, de Dª. Eva
Pérez Arruche. Hospital Universitario Vall
d´Hebron (Barcelona).
2014
2009
2008
Deportistas Olímpicos - COE
www.movimientoactivate.es/
www.activilandia.es
Campañas dirigidas a niños y adolescentes.
Potenciación . AEPap
Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS
ACTUAR EN EL ENTORNO ESCOLAR. PROMOCIÓN DE LA EDUCACION Y DE LA ACTIVIDAD FÍSICA - PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.
www.janpa.eu/
Escuelas y centros escolares protegidos de la publicidad
Art.40º.7 de la Ley 17/2011 de Seguridad
Alimentaria y Nutrición.
PROCESO DE ELABORACIÓN CONJUNTO: - Grupo de Trabajo Estrategia NAOS-
Consejerías de Sanidad CC.AA. - Consulta Autoridades Educativas
CC.AA. a través CNIIE
Aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud 29 de julio de 2015
Intervenciones . Programa Fifty-Fifty.
CERCA DEL CIUDADANO: COMUNIDAD. SISTEMA SANITARIO. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.
Si se capacita a los adultos con conocimientos, habilidades y actitudes para un estilo de vida saludable, entre iguales, mejorarán sus hábitos de salud cardiovascular y el autocontrol de los
factores de riesgo
Programa de Salud Comunitaria
Intervenciones . Programa Fifty-Fifty cont.
CERCA DEL CIUDADANO: COMUNIDAD. SISTEMA SANITARIO. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.
Colaboración en Formación .
CERCA DEL CIUDADANO: COMUNIDAD. SISTEMA SANITARIO. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.
FORMACION PARA PROMOCION DE AF EN AMBITO SANITARIO OMC-AP-CSD-MSSSI
CONVENIOS
Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS
REFORMULACIÓN. ACCIÓN SOBRE NUTRIENTES SELECCIONADOS - PROTECCIÓN DE LA SALUD.
-21,3 -20,2
-10,9-8,0 -7,4 -5,4
-1,7
5,1 6,8 9,213,0
-80
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
Cereales dedesayuno*
Caldos* Conservas depescado ymarisco*
Platospreparados
Panesindustriales*
Bollería ygalletas
Aperitivossalados
Cárnicos(excluidosjamones
curados)*
Salsas* Conservasvegetales
Quesos
%
Porcentaje de cambio en el contenido de sal. 2009-2012.
*p<0,05 para la diferencia de sal entre 2009 y 2012
Situación actual en España – Contenido de sal en los alimentos
Situación actual en España – Contenido de ácidos grasos trans en alimentos
0,010
0,064
0,023
0
0
0
0
0,061
0,486
0,066
0,089
0,124
0,056
0,020
0,020
0,076
0,167
0,493
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0
Aperitivos salados
Chocolates y cacaos
Bollería y repostería
Galletas
Pan industrial
Tomate frito
Patatas fritas
Comida rápida
Quesos untables
g/100 g de producto
Contenido de ácidos grasos trans (media).
2010
2015
2012
CÓDIGO PAOS 2012
2010
- CORREGULACIÓN DE LA PUBLICIDAD DE ALIMENTOS Y BEBIDAS DIRIGIDA A MENORES DE 12 AÑOS.
TVs FORTA, UTECA Operadores de
televisión
Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS
DISMINUIR LA PRESION DE LA PUBLICIDAD - PROTECCIÓN DE LA SALUD
47 empresas 2005 2011
COMISION DE SEGUIMIENTO COPY ADVICE o Consulta PREVIA JURADO DE LA PUBLICIDAD.
AUTOCONTROL .Órgano independiente extrajudicial
MONITORING 2014 < 15 años
Grupo de trabajo AECOSAN - CC.AA. Sanidad
Consejerías Educación CC.AA.
Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS
COOPERAR. ESTABLECER ALIANZAS Y SINERGIAS.
*Grupo de trabajo en España para HEPA: Consejo Superior de Deportes, D.G. de Evaluación y Cooperación Territorial, Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición, D.G de Salud Pública, Calidad e Innovación, Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
Grupo de trabajo en España para
HEPA*
- 2008. Marco sobre Iniciativas Nacionales en Reducción de Sal.
- 2011. Marco Europeo sobre Nutrientes Seleccionados: grasas, grasas saturadas, grasas trans, azúcares añadidos y contenido energético.
- 2012. Marco sobre Grasas Saturadas. - 2016.Marco sobre Azucares ¿?
Líneas de actuación. ESTRATEGIA NAOS
Base de datos sobre nutrición, obesidad y actividad física de la OMS/Europa (NOPA)
- Red de Vigilancia Epidemiológica sobre Obesidad Infantil de OMS-Europa (Iniciativa COSI).
- Red Europea sobre Reducción de Sal de la OMS (ESAN). - Grupo HEPA – Red Europea para la promoción de la salud
a través de la Actividad Física. - Red Europea en Reducción de la Presión Publicitaria en
niños de la OMS.
COLABORAR Y PARTICIPAR EN EL CONTEXTO INTERNACIONAL.
HIGH LEVEL GROUP N&PA
2010. Conclusiones del Consejo de la UE sobre medidas para reducir la ingesta de sal.
Plan de Acción Europeo sobre Obesidad Infantil 2014-2020.
Joint Action Nutrition and Physical Activity (JANPA 2015-17).
Algunos de los retos
Acelerar el proceso de prevención del sobrepeso y obesidad.
Identificar sistemáticamente qué funciona (buenas prácticas), para quién, en qué circunstancias y evaluar.
Conseguir compromiso mas específicos con : Sectores de la alimentación y bebidas; Otros sectores estratégicos y complementarios.
Asegurar la implicación y colaboración con los profesionales sanitarios de AP y otros ámbitos en la prevención.
Impulsar y contribuir a la armonización europea de reformulación, de etiquetado, de disminución de la presión en la publicidad
Hacer de las escuelas y colegios un punto focal en la prevención. Es un ámbito estratégico para generar hábitos saludables
Algunos de los retos. ESTRATEGIA NAOS
Si a las políticas públicas con enfoque poblacional, sostenibles, disminuyendo la inequidad y con apoyo de toda la sociedad.
Pero no es suficiente.
Hay que abordar intervenciones con enfoque individual dirigidas a influir en los comportamientos.
Y trabajar sobre cuáles son las motivaciones para esos cambios.
MUCHAS GRACIAS