Promoción del auto cuidado en rehabilitación cardiaca

Manuel OttavianoLife Supporting TechnologiesETSI Telecomunicación – UPM - Madrid

Contenidos

◘ El auto cuidado y las TIC◘ El proyecto HeartCyle◘ Caso de estudio : Rehabilitación cardiaca de pacientes post infarto. (enfoque en el

diseño del dispositivo de usuario)

Beneficios y barreras del autocuidado

BENEFICIOS◘ Paciente más involucrado el proceso de cuidado◘ Reducción de costes para el sistema hospitalario◘ Mejora la satisfacción del paciente◘ Percepción del controlo de la salud◘ Mejora la relación paciente / personal medicoBARRERAS◘ Directas (del paciente)◘ Económicas (del paciente) ◘ Cognitivas / Emocionales◘ Indirectas (falta de apoyo sanitario) ◘ Factores culturales◘ Económica (sistema sanitario)◘ Entorno social

Que oportunidades ofrecen las TIC?

◘ Concepto de e salud a salud personalizada◘ Monitorización remotas◘ Personalización del cuidado◘ Plataformas educacionales◘ Metodologías de diseño centrados en usuarios◘ Promoción del auto cuidado◘ Asistencia ubicua a través de tecnología móvil◘ Accesibilidad◘ Nuevas formas de interacción hombre / maquina◘ Facilidad de uso (recomendaciones durante la fase de diseño)◘ …. y muchas más !

Caso en estudio: projecto HeartCycle

◘ Proyecto Europeo del 7º Programa Marco◘ Duración :48 Meses◘ Presupuesto: 21M€◘ Coordinador: Philips Research Aachen

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Gestión a bucle cerrado del tratamiento de pacientes :• Gestión de enfermedades crónicas: Insuficiencia cardiaca

• 10 millones de pacientes en EU• 3000 millones de hospitalizaciones en EU• Costes hospitalarios muy altos• Un gestión de tipo bucle cerrado de la enfermedad puede reducir la mortalidad y significar un ahorro de miles de millones de euros

• Prevención secundaria: Enfermedades coronarias• La causa mas común de muerte en Europa (22%)• El 18% de los hombres y el 35% de las mujeres tienen un segundo ataque• Un gestión apropiada del estilo de vida y de los medicamentos puede reducir el riesgo de un segundo evento

Gestión a bucle cerrado del tratamiento de pacientes :• Gestión de enfermedades crónicas: Insuficiencia cardiaca

• 10 millones de pacientes en EU• 3000 millones de hospitalizaciones en EU• Costes hospitalarios muy altos• Un gestión de tipo bucle cerrado de la enfermedad puede reducir la mortalidad y significar un ahorro de miles de millones de euros

• Prevención secundaria: Enfermedades coronarias• La causa mas común de muerte en Europa (22%)• El 18% de los hombres y el 35% de las mujeres tienen un segundo ataque• Un gestión apropiada del estilo de vida y de los medicamentos puede reducir el riesgo de un segundo evento

El sistema HeartCycle

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patient data

therapy

patient data

therapy

direct feedback

education,coaching

Heart Cycle

system

HeartCycle : Enfermedades coronarias

◘ Grupo de usuarios: usuario que han sufrido un infarto y que participan a un plan de rehabilitación cardiaca

◘ Concepto extendido de rehabilitación:– Rehabilitación física asistida (protocolo ejercicios)– Cuidado personalizado– Análisis en tiempo real (durante el ejercicio)– Programa educacional sobre la enfermedad y ejercicio físico– DSS y Alarmas– Promoción del auto cuidado– Promoción de un estilo de vida saludable

El sistemaComponentes para el usuario:• Sensor vestible

• ECG (3 leads)• Frecuencia Respiración• Frecuencia cardiaca• Acelerómetros (3)• Consumo de oxigeno

• PDA • Ejercicio guiado• Análisis en tiempo real

• Programa de escritorio• Contenidos educacionales• Estrategia “Goal settings”• Respuestas personalizadas• Diario• Personalización• Resultados

Metodologia e diseño del sistema

◘ Metodologia de diseño centrada en el usuario (UCD)◘ Diseño iterativo ◘ Validaciones con usuarios ◘ Consulta de expertos (cardiologos, expertos en educación, enfermeros

especializados en rehabilitación, psicologos)◘ Metodologia de desarrollo software Agile◘ Ensayo clinico final

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El protocolo del ejercicio monitorizado

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La PDA y el Sensor vestible

◘ Guía durante el ejercicio– Interacción por audio, video y vibración

◘ Personalización del ejercicio◘ Cuestionarios de síntomas ◘ Reminder◘ Escala de Borg

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Programa educacional de rehabilitación

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◘ Herramienta de auto regulación◘ Estrategias de educación basada en Heart Manual

◘ El paciente se siente en control de su cuidado ◘ Estrategia basada en GOAL settings

◘ Small◘ Misurable◘ Achievable◘ Realistic◘ In Time line

◘ Personalización de los contenidos según el interés del paciente

◘ Estrategia para la mejora de la auto eficacia

La estrategia de educación / motivación

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Contenidos educacionales ofrecidos por el sistema

Modos de uso:◘ Manual electrónico◘ Consejo del día◘ Contenido educacional durante el uso

El programa de escritorio

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◘ Diario◘ Contenidos educacionales◘ Estrategia de intensificación del ejercicio◘ Personalización del ejercicio◘ Resultados◘ Comunicación servidor clínico / PDA

Pruebas de usabilidad

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FIN

◘ ¿ PREGUNTAS ?

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