proposal taekwondo smatarda cup 2014
DESCRIPTION
Proposal KEJUARAAN DAERAH TAEKWONDO SMATARDA CUP OPEN TOURNAMENT SEJ-JATIM 201418-19 JANUARI 2014 DI Gedung Tenis Indoor-Gor SidoarjoTRANSCRIPT
PROPOSAL
KEJUARAAN DAERAH TAEKWONDO SMATARDA CUP OPEN TOURNAMENT
SE-JAWA TIMUR
2014
I. Pendahuluan
Seiring dengan perubahan dan kemajuan yang dialami bangsa-bangsa di dunia,
kebutuhan akan sumber daya manusia yang maju dan berkualitas tinggi sangat mutlak diperlukan
dalam menunjang pembangunan di Indonesia. Peningkatan kualitas diri tersebut dapat ditunjang
dengan penyelenggaraan bidang Olahraga yang baik, terutama pada perkembangan dan
peningkatan kualitas di level generasi muda.
Pembinaan sejak dini diperlukan untuk menciptakan sumber daya manusia yang
berkualitas dalam hal ini adalah para atlet taekwondo muda. Agar regenerasi atlet terus
berkesinambungan, khususnya regenerasi atlet taekwondo di Jawa Timur.
Bersama ini SMA Antartika Sidoarjo ingin mengadakan Kejuaraan Daerah Taekwondo
SMATARDA CUP OPEN TOURNAMENT SE-JAWA TIMUR 2014 dengan kategori yang
dipertandingkan yakni Pra Yunior dan Junior. Kegiatan ini diharapkan mampu untuk mencari
bibit-bibit baru Taekwondo di Propinsi Jawa Timur serta meningkatkan minat masyarakat
terhadap bela diri Taekwondo. Selain itu diharapkan akan meningkatkan rasa persaudaraan antar
Taekwondoin, dalam mengembangkan Taekwondo Indonesia.
II. Dasar Kegiatan
1. Mendukung Program kerja Pengurus Besar Taekwondo Indonesia (PBTI) yang
diantaranya peningkatan dan pematangan prestasi sejak usia dini.
2. Mendukung Program kerja Pengurus Daerah Taekwondo Indonesia (Pengda TI)
Jawa Timur dalam hal realisasi pembinaan prestasi pada usia dini.
3. Membina dan Mempertahankan konsistensi prestasi para atlet serta mengukur
kemampuan atlet Pra-Junior.
4. Meningkatkan jiwa sportivitas dan kreativitas para Taekwondoin terutama atlet
Taekwondo di.Jawa Timur.
III. Nama Kegiatan
Kejuaraan Daerah Taekwondo Prajunior dan Junior
“Smatarda Cup Open Tournament Se-Jawa Timur 2014”
IV. Lingkup Kegiatan
Terbuka untuk Dojang–dojang (Club/Ranting/Sekolah) Se-Jawa Timur.
V. Tema Kegiatan
“Kita Taekwondo Indonesia, Generasi Muda yang Tangguh dan Berprestasi”
VI. Tempat dan Waktu Kegiatan
Hari : Sabtu - Minggu
Tanggal : 18 – 19 Januari 2014
Tempat : Gedung Tennis Indoor GOR Sidoarjo
VII. Bentuk dan Sistem Pertandingan
a. Kyorugi (Fight)
a. Bentuk : Perorangan dan bersifat terbuka (Open)
b. Sistem : Gugur
b. Poomsae
a. Bentuk : Perorangan
b. Sistem : Cut Off
VIII. Peserta
Taekwondoin kategori Pra-junior usia 8-14 tahun dan Kategori Junior 15-17 tahun,
yang berasal dari Club/Dojang/Cabang yang ada di Jawa Timur yang dibatasi dengan
usia yang telah ditentukan oleh panitia. Target peserta adalah 400 atlet.
IX. Peraturan Pertandingan
Kyorugi :
a. Peraturan pertandingan sesuai dengan yang berlaku dan berpedoman kepada WTF
Competition Rules dan peraturan PBTI.
b. Digital Scorring.
c. Tidak diberlakukan protes
d. Pertandingan Prayunior berlangsung 1 menit dengan 30 detik Istirahat dan
Pertandingan Junior 1.5 menit dengan 30 detik istirahat, dengan ketentuan Gap 10
Selling 15 di ronde manapun
Poomsae :
a. System Cut Off, di ambil 8 orang dengan nilai tertinggi untuk bertanding di final.
b. Pada babak penyisihan memainkan 1 poomsae. Untuk Prayunior menggunakan
Taegeuk 3 – 8. Untuk Junior menggunakan Taegeuk 4 – Taebek. Yang di undi pada
saat TM
c. Babak final memainkan 2 poomsae
X. Kelas Yang Di Pertandingkan Kyorugi
Prayunior :
Kategori A Usia 8-9 Tahun Kelahiran Tahun 2005 - 2006
Kelas Putra Berat Badan Kelas Putri Berat Badan
Under 20 kg Max 20 kg Under 18 kg Max 18,0 kg
Under 22 kg 20,1-22,0 kg Under 20 kg 18,1-20,0 kg
Under 24 kg 22,1-24,0 kg Under 22 kg 20,1-22,0 kg
Under 27 kg 24,1-27,0 kg Under 25 kg 22,1-25,0 kg
Under 30 kg 27,1-30,0 kg Under 28 kg 25,1-28,0 kg
Under 33 kg 30,1-33,0 kg Over 31 Kg 28,1-31,0 kg
Under 36 kg 33,1-36,0 kg Under 34 kg 31,1-34,0 kg
Over 36 kg Min 36,1 kg Over 34 kg Min 34,1 kg
Kategori B Usia 10-11 Tahun Kelahiran Tahun 2003-2004
Kelas Putra Berat Badan Kelas Putri Berat Badan
Under 24 kg Max 24 kg Under 22 kg Max. 22 kg
Under 26 kg 24,1-26,0 kg Under 24 kg 22,1-24,0 kg
Under 28 kg 26,1-28,0 kg Under 26 kg 24,1-26,0 kg
Under 31 kg 28,1-31,0 kg Under 29 kg 26,1-29,0 kg
Under 34 kg 31,1-34,0 kg Under 32 kg 29,1-29,0 kg
Under 37 kg 34,1-37,0 kg Under 35 kg 32,1-35,0 kg
Under 40 kg 37,1-40,0 kg Under 38 kg 35,1-38,0 kg
Under 43 kg 40,1-43,0 kg Over 41 Kg 38,1-41,0 kg
Over 43 kg Min 43,1 kg Over 41 Kg Min 41,1 Kg
Kategori C Kadet Usia 12-14 Tahun Kelahiran Tahun 2000-2002
Kelas Putra Berat Badan Kelas Putri Berat Badan
Under 33 kg Max 33,0 kg Under 29 kg Max 29,0 kg
Under 37 kg 33,1-37,0 kg Under 33 kg 29,1-33,0 kg
Under 41 kg 37,1-41,0 kg Under 37 kg 33,1-37,0 kg
Under 45 kg 41,1-45,0 kg Under 41 kg 37,1-41,0 kg
Under 49 kg 45,1-49,0 kg Under 44 kg 41,1-44,0 kg
Under 53 kg 49,1-53,0 kg Under 47 kg 44,1-47,0 kg
Under 57 kg 53,1-57,0 kg Under 51 kg 47,1-51,0 kg
Under 61 kg 57,1-61,0 kg Under 55 kg 51,1-55,0 kg
Under 65 kg 61,1-65,0 kg Under 59 kg 55,1-59,0 kg
Over 65 kg Min 65,1 kg Over 59 kg Min 59.1 kg
Junior :
Kategori A Usia 15-17 Tahun Kelahiran Tahun 1997-1999
Kelas Putra Berat Badan Kelas Putri Berat Badan
Under 45 kg Max 45 kg Under 42 Max 42 kg
Under 48 kg 45,1-48,0 kg Under 44 kg 42,1-44,0 kg
Under 51 kg 48,1-51,0 kg Under 46 kg 44,1-46,0 kg
Under 55 kg 51,1-55,0 kg Under 49 kg 46,1-49,0 kg
Under 59 kg 55,1-59,0 kg Under 52 kg 49,1-52,0 kg
Under 63 kg 59,1-63,0 kg Under 55 kg 52,1-55,0 kg
Under 68 kg 63,1-68,0 kg Under 59 kg 55,1-59,0 kg
Under 73 kg 68,1-73,0 kg Under 63 kg 59,1-63,0 kg
Under 78 kg 73,1-78.0 kg Under 68 kg 63,1-68,0 kg
Over 78 kg Min 78,1 kg Over 68 kg Min 68,1 kg
XI. PIALA DAN MEDALI
a. Piala Juara Umum
Juara Umum 1 memperoleh Piala SMATARDA CUP I dan Uang pembinaan
sebesar Rp.1.000.000.
b. Medali Juara Kyoruki
Juara 1 (Medali Emas + Piagam)
Juara 2 (Medali Perak + Piagam)
Juara 3 (Medali Perunggu + Piagam)
Juara 3 (Medali Perunggu + Piagam)
Atlit Terbaik Putra & Putri Prajunior (Piala + Medali + Piagam + Uang
Pembinaan Rp 250.000) *Usia 8 Tahun – 14 Tahun
Atlit Terbaik Putra & Putri Junior dan (Piala +Medali + Sertifikat + Uang
Pembinaan Rp 250.000.) *Usia 15 Tahun – 17 Tahun
c. Medali Juara Poomsae
Juara 1 (Medali Emas + Piagam)
Juara 2 (Medali Perak + Piagam)
Juara 3 (Medali Perunggu + Piagam)
Juara 3 (Medali Perunggu + Piagam)
d. Perhitungan Juara umum
Jumlah peserta minimal 4 (empat) orang tiap kelas kyoruki untuk dihitung dalam
perolehan medali untuk menentukan Juara Umum.
XII. Susunan Acara
Hari 1 Sabtu, 18 Januari 2014 (Pertandingan Poomsae & Kyorugi Prayunior)
07.00-08.00 : Persiapan Kontigen
08.00-10.00 : Pertandingan Penyisihan
10.00-10.45 : Upacara
10.00-12.00 : Pertandingan Penyisihan
12.00-13.00 : Isoma
13.00-15.30 : Pertandingan Penyisihan
15.00-16.00 : Break Ashar
16.00-18.00 : Pertandingan Penyisihan(Final)
18.00-18.30 : Break Maghrib.
18.30-19.30 : Pertandingan Final
19.45-20.45 : Pengumuman Juara Poomsae & Kyorugi Prayunior
Hari 2 Minggu, 19 Januari 2014 (Pertandingan Junior)
07.00-08.00 : Persiapan Kontigen
08.00-12.00 : Pertandingan Penyisihan
12.00-13.00 : Isoma
13.00-15.30 : Pertandingan Penyisihan
15.00-16.00 : Break Ashar
16.00-18.00 : Pertandingan Penyisihan(Final)
18.00-18.30 : Break Maghrib.
18.30-19.30 : Pertandingan Final
19.45-20.45 : Pengumuman Juara Junior
XIII. PENDAFTARAN PESERTA
1. Tempat pendaftaran
Pendaftaran dapat dilakukan secara langsung atau melalui pos dialamatkan kepada
Panitia Pelaksana Kejuaraan Dareah Taekwondo Prajunior dan Junior “Smatarda
Open Tournament Se-Jawa Timur 2014” di alamat yang tertera dibawah ini :
1) Pendaftaran secara langsung :
Sekretariat UKS TAEKWONDO SMA ANTARTIKA SIDOARJO
Jl. Siwalan Panji No.6 Buduran.Sidoarjo
2) Pendaftaran melalui Email :
Seluruh formulir dan berkas kelengkapan dapat dilampirkan melalui attachment
pada email panitia kejuaraan : [email protected]
2. Pembayaran
Pembayaran dapat dilakukan secara langsung atau melalui rekening bank :
Nama : Yunus Ronaldo Samana
Nomor rekening : 0183705901
Kantor cabang : BCA Cabang Sidoarjo
NB: Bukti pembayaran dikirim melalui email (dalam bentuk scan) atau ditunjukkan
pada saat pendaftaran ulang. (setelah melakukan transfer harap konfirmasi melalui sms ke
panitia)
3. Syarat-syarat pendaftaran
a. Persyaratan Kontingen
¨ Mengisi Formulir Pendaftaran dan Formulir Pernyataan kontingen.
¨ Slip asli bukti transfer ditunjukkan pada saat daftar ulang.
¨ Formulir dibawa dan disahkan pada saat daftar ulang pada tanggal 17 Januari 2014.
Bagi yang mengirimkan formulir melalui email, pada saat daftar ulang hanya
perlu membawa berkas kelengkapan.
b. Persyaratan peserta
¨ Pas foto ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar ( atlet ); 2 lembar ( official )
¨ Fotocopy sertifikat sabuk saat ini ( minimal sabuk kuning / Geup 9 ) Saat
pendaftaran ulang wajib membawa dan menunjukkan aslinya.
¨ Surat keterangan sehat dari dokter.
¨ Mengisi formulir biodata.
¨ Mengisi fomulir pernyatan atlet dengan materai Rp. 6.000, -
¨ Fotocopy akte kelahiran sebanyak 1 lembar. Saat pendaftaran ulang wajib
membawa dan menunjukkan aslinya.
4. Biaya Pendaftaran
a. Pendaftaran atlet sebesar Rp 150.000,-/atlet. Setiap peserta akan mendapatkan
sertifikat
b. Pendaftaran per Kontingen Rp. 100.000,-
c. Jika dalam 1 kontingen memasukkan 2 atlet dikelas yang sama maka akan dianggap
menjadi 2 Kontingen.
5. Waktu Pendaftaran
Pendaftaran dilakukan dengan 2 tahap :
a. Entry by Class dan Name ( 23 Desember 2013 – 29 Desember 2013)
*untuk memperlancar acara maka batas maximal perubahan class dan nama sampai
tanggal 05 Januari 2014
b. Penutupan Pendaftaran (30 Desemebr 2013) * Tidak ada dispensasi untuk keterlambatan pendaftaran
c. Pendaftaran Ulang (17 Januari 2014)
Pendaftaran ulang dengan menyerahkan berkas asli dan resi bukti pembayaran
paling lambat tanggal 17 Januari 2014 pada:
Jam : 09.30- 12.00 WIB
Tempat : Gedung Tennis Indoor GOR Sidoarjo
Pendaftaran akan ditutup apabila kuota telah terpenuhi yaitu 400 atlet. *Peserta dinyatakan telah terdaftar apabila sudah melakukan pembayaran serta entry by
class dan name
6. Penimbangan dan Technical Meeting
Hari / tanggal : Jum’at , 17 Januari 2014
Jam : Penimbangan (12.00-15.00)
Technical Meeting (16.00-selesai)
Tempat : Gedung Tennis Indoor GOR Sidoarjo
7. KETENTUAN
- Khusus Amatir, bagi peserta yg pernah ikut kejuaraan yuti/ uti pro tidak di perkenankan
ikut.
- Peserta wajib melampirkan sertifikat geup PBTI max 4 bulan (Sept 2013) dari tanggal
kejuaraan.
- Coach harus melampirkan DAN KUKKIWON PBTI
- Peserta harus terdaftar di salah satu dojang di wilayah Jawa Timur
- Peserta harus memakai peralatan pertandingan lengkap ( body protector, head protector,
groin guard, gumshield) .
- Panitia tidak menyediakan peminjaman alat / peralatan pertandingan
- Panitia menyediakan team medis untuk pertolongan pertama tetapi apabila terjadi
kecelakaan untuk selanjutnya diserahkan kepada team peserta untuk perawatan lebih lanjut
- Peserta tidak di asuransikan
- Jika atlet mengundurkan diri dan atau didiskualifikasi, uang pendaftaran tidak dapat
kembali.
XIV. KEPANITIAAN UMUM DAN BIDANG UMUM
(Terlampir pada lampiran 1)
XV. FORMULIR PENDAFTARAN ATLIT DAN KONTINGEN
(Terlampir pada lampiran 2)
XVI. SURAT IJIN PENYELENGGARAAN DARI PENGROV T.I JATIM
(Terlampir pada lampiran 3)
XVII. INFORMASI LAINNYA
- Panitia tidak menyediakan konsumsi bagi atlet dan official, diharapkan masing-masing
team dapat mempersiapkan sendiri segala sesuatunya
- Bagi team peserta dari luar kota Sidoarjo, panitia tidak menyediakan penginapan. Namun
panitia akan membantu memberikan informasi penginapan atau rumah makan terdekat.
- Untuk lebih lanjut dapat dilihat di website /blog kami :
http://taekwondo-smatarda.blogspot.com/
Contact Person :
Aan Khunaidi : 087853651245
Yunus Ronaldo Samana : 087819599321
Andrylia Pramasetya : 087754097198
XV. PENUTUP
Demikian proposal ini kami susun, semoga kegiatan ini dapat terlaksana sesuai
dengan harapan dan keinginan yang ada. Segala kerja sama dari semua pihak senantiasa
kami harapkan untuk ikut serta mensukseskan kegiatan.
“Kejuaraan Taekwondo Smatarda Cup
Open Tournament Se- Jawa Timur 2014”
Semoga kegiatan ini, akan memberikan kontribusi yang besar bagi perkembangan
Tae Kwon Do Indonesia di masa sekarang dan masa yang akan datang.
Sidoarjo, 25 September 2013
Lampiran 1
KEPANITIAAN UMUM DAN BIDANG UMUM
Smatarda Cup Open Tournament Se- Jawa Timur 2014
PELINDUNG : PENGPROV TI JATIM
PENANGGUNG JAWAB : Drs. Soekarno M.pd
Kepala Sekolah SMA Antartika Sidoarjo
PENASEHAT : Ari Purnomo (Ketua Cabang Sidoarjo)
TECHNICAL DELEGATE : Sabeum Husien
PEMBINA UKS TAEKWONDO SMATARDA : Aan Khunaidi
KETUA UKS TAEKWONDO SMATARDA : Lucky Novitasari
KETUA PANITIA : Aan Khunaidi
WAKIL KETUA PANITIA : Andrylia Pramasetya
SEKRETARIS : Dinar Putri
BENDAHARA : Lucky Novitasari
PUBLIKASI DAN PENCARIAN DANA : Nanda dan Ricky Nur Alif
* Seluruh Panitia adalah siswa-siswi dan alumni SMA Antartika Sidoarjo
Lampiran 2
FORMULIR PENDAFTARAN ATLET
(Kyorugi / Poomsae) **Lingkari / Tandai
Nama lengkap : ......................................................................................
Tempat/tgl lahir : ................................../...................................................
Alamat : ......................................................................................
: ......................................................................................
Telp/HP : ................................../...................................................
Kategori yg di ikuti : ......................................................................................
Asal Dojang /Cabang : ................................../...................................................
Tingkat/geup : ................................../...................................................
Nama Pelatih : ......................................................................................
Dengan ini menyatakan mendaftarkan diri dan sanggup bertanding dengan menaati peraturan
dan tata tertib yang ditetapkan Panitia Pelaksana.
..................................... , ......................... Mengetahui,
(...............................................................) (……………………………………)
nama lengkap atlet nama pelatih
Menyetujui,
(……………………………………..)
manager team
SURAT PERNYATAAN ORANG TUA ATLET
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………….
Adalah orangtua/wali dari : ……………………………………………………….
Nama lengkap : ......................................................................................
Tempat/tgl lahir : ................................../...................................................
Alamat : ......................................................................................
: ......................................................................................
Asal Dojang/Cabang : ................................../...................................................
Tingkat/geup : ................................../...................................................
Dengan ini menyatakan selaku orang tua/wali, mengetahui dan mengijinkan atlet tersebut
diatas untuk mengikuti Kejuaraan Daerah Taekwondo SMATARDA CUP 2014 , yang
diselenggarakan pada tanggal 18-19 Januari 2014 di Gedung Tennis Indoor GOR Sidoarjo
Dan apabila terjadi sesuatu atas diri atlet tersebut di atas, berupa cedera sepenuhnya akan
menjadi tanggung jawab atlet, dan kami tidak akan menuntut kepada Panitia Pelaksana atau
pihak manapun.
Demikian pernyataan ini kami buat dalam kondisi sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.
................................., .........................
Tertanda
Materai Rp 6000,-
(............................................................)
nama lengkap
FORMULIR PENDAFTARAN KONTINGEN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : ………………………………………………………………………
Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………
……………………………Telp:……..………………………………
Selaku Manager, dengan ini mendaftarkan kontingen:
Nama Dojang/Kontingen : ………………………………………………………………
Alamat Dojang lengkap : ………………………………………………………………
Untuk mengikuti Kejuaraan Daerah Taekwondo “SMATARDA CUP 2014” yang
diselenggarakan tanggal 18-19 Januari 2014 di Gedung Tennis Indoor GOR Sidoarjo
Dan kami bersedia bertanggung jawab terhadap ketertiban Kontingen dan Suporter kami baik
di dalam maupun diluar arena pertandingan dan bersedia dikenakan sanksi apabila melanggar
ketentuan tersebut.
................................., .........................
Tertanda
Materai Rp 6000,-
(............................................................)
nama lengkap manager team
KYORUGI
SURAT PERNYATAAN ATLET KYORUGI
(Junior / Prajunior A / Prajunior B / Prajunior C) *Lingkari / Tandai
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama lengkap : ......................................................................................
Tempat/tgl lahir : ................................../...................................................
Alamat : ......................................................................................
: ......................................................................................
Telp/HP : ................................../...................................................
Kelas yang diikuti : ......................................................................................
Asal Dojang/Cabang : ................................../...................................................
Tingkat/geup : ................................../...................................................
Dengan ini menyatakan siap mengikuti Kejuaraan Daerah Taekwondo SMATARDA CUP
2014 dan apabila terjadi sesuatu atas diri saya seperti cedera badan, sepenuhnya akan
menjadi tanggung jawab saya selaku atlet, dan saya tidak akan menuntut kepada Panitia
Pelaksana atau pihak manapun.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam kondisi sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.
................................., .........................
Tertanda
Materai Rp 6000,-
(............................................................)
nama lengkap atlet
FORMULIR ENTRY BY CLASS JUNIOR
PUTRA
Team (Junior Putra) : ................................................................................
Manager : ................................................................................
Coach : ................................................................................
Kelas Nama Atlet Geup/Sabuk
Under 45
Under 48
Under 51
Under 55
Under 59
Under 63
Under 68
Under 73
Under 78
Over 78
Demikian susunan atlet dan official dalam kontingen kami dan tidak berubah baik kelas
maupun nama atlet.
............................, ......................
Tertanda
(.................................................)
manager team
FORMULIR ENTRY BY CLASS JUNIOR
PUTRI
Team (Junior Putri) : ................................................................................
Manager : ................................................................................
Coach : ................................................................................
Kelas Nama Atlet Geup / Sabuk
Under 42
Under 44
Under 46
Under 49
Under 52
Under 55
Under 59
Under 63
Under 68
Over 68
Demikian susunan atlet dan official dalam kontingen kami dan tidak berubah baik kelas
maupun nama atlet.
............................, ......................
Tertanda
(.................................................)
manager team
FORMULIR ENTRY BY CLASS PRAYUNIOR (A)
PUTRA
Team (Prayunior Putra) : ................................................................................
Manager : ................................................................................
Coach : ................................................................................
Kelas Nama Atlet Geup/Sabuk
Under 20
Under 22
Under 24
Under 27
Under 30
Under 33
Under 36
Over 36
Demikian susunan atlet dan official dalam kontingen kami dan tidak berubah baik kelas
maupun nama atlet.
............................, ......................
Tertanda
(.................................................)
manager team
FORMULIR ENTRY BY CLASS PRAYUNIOR (A)
PUTRI
Team (Prayunior Putri) : ................................................................................
Manager : ................................................................................
Coach : ................................................................................
Kelas Nama Atlet Geup / Sabuk
Under 18
Under 20
Under 22
Under 25
Under 28
Under 31
Under 34
Over 34
Demikian susunan atlet dan official dalam kontingen kami dan tidak berubah baik kelas
maupun nama atlet.
............................, ......................
Tertanda
(.................................................)
manager team
FORMULIR ENTRY BY CLASS PRAYUNIOR (B)
PUTRA
Team (Prayunior Putra) : ................................................................................
Manager : ................................................................................
Coach : ...............................................................................
Demikian susunan atlet dan official dalam kontingen kami dan tidak berubah baik kelas maupun
nama atlet.
............................, ......................
Tertanda
(.................................................)
manager team
Kelas Nama Atlet Geup / Sabuk
Under 24
Under 26
Under 28
Under 31
Under 34
Under 37
Under 40
Under 43
Over 43
FORMULIR ENTRY BY CLASS PRAYUNIOR (B)
PUTRI
Team (Prayunior Putri) : ................................................................................
Manager : ................................................................................
Coach : ................................................................................
Demikian susunan atlet dan official dalam kontingen kami dan tidak berubah baik kelas maupun
nama atlet.
............................, ......................
Tertanda
(.................................................)
manager team
Kelas Nama Atlet Geup / Sabuk
Under 22
Under 24
Under 26
Under 29
Under 32
Under 35
Under 38
Under 41
Over 41
FORMULIR ENTRY BY CLASS PRAYUNIOR (C) KADET
PUTRA
Team (Prayunior Putra) : ................................................................................
Manager : ................................................................................
Coach : ................................................................................
Kelas Nama Atlet Geup / Sabuk
Under 33
Under 37
Under 41
Under 45
Under 49
Under 53
Under 57
Under 61
Under 65
Over 65
Demikian susunan atlet dan official dalam kontingen kami dan tidak berubah baik kelas maupun
nama atlet.
............................, ......................
Tertanda
(.................................................)
manager team
FORMULIR ENTRY BY CLASS PRAYUNIOR (C)
PUTRI
Team (Prayunior Putri) : ................................................................................
Manager : ................................................................................
Coach : ................................................................................
Demikian susunan atlet dan official dalam kontingen kami dan tidak berubah baik kelas maupun
nama atlet.
............................, ......................
Tertanda
(.................................................)
manager team
Kelas Nama Atlet Geup / Sabuk
Under 29
Under 33
Under 37
Under 41
Under 44
Under 47
Under 51
Under 55
Under 59
Over 59
DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI JUNIOR
PUTRA
PUTRA KELAS PUTRA KELAS
Foto 3x4
( )
UNDER 45
Foto 3x4
( )
UNDER 63
Foto 3x4
( )
UNDER 48
Foto 3x4
( )
UNDER 68
Foto 3x4
( )
UNDER 51
Foto 3x4
( )
UNDER 73
Foto 3x4
( )
UNDER 55
Foto 3x4
( )
UNDER 78
Foto 3x4
( )
UNDER 59
Foto 3x4
( )
OVER 78
DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI JUNIOR
PUTRI
PUTRI KELAS PUTRI KELAS
Foto 3x4
( )
UNDER 42
Foto 3x4
( )
UNDER 55
Foto 3x4
( )
UNDER 44
Foto 3x4
( )
UNDER 59
Foto 3x4
( )
UNDER 46
Foto 3x4
( )
UNDER 63
Foto 3x4
( )
UNDER 49
Foto 3x4
( )
UNDER 68
Foto 3x4
( )
UNDER 52
Foto 3x4
( )
OVER
68
DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI PRAJUNIOR (A)
PUTRA
PUTRA KELAS PUTRA KELAS
Foto 3x4
( )
UNDER 20
Foto 3x4
( )
UNDER 33
Foto 3x4
( )
UNDER 22
Foto 3x4
( )
UNDER 36
Foto 3x4
( )
UNDER 24
Foto 3x4
( )
OVER 36
Foto 3x4
( )
UNDER 27
Foto 3x4
( )
UNDER 30
DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI PRAJUNIOR (A)
PUTRI
PUTRI KELAS PUTRI KELAS
Foto 3x4
( )
UNDER 18
Foto 3x4
( )
UNDER 28
Foto 3x4
( )
UNDER 20
Foto 3x4
( )
UNDER 31
Foto 3x4
( )
UNDER 22
Foto 3x4
( )
UNDER 34
Foto 3x4
( )
UNDER 25
Foto 3x4
( )
OVER 34
DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI PRAJUNIOR (B)
PUTRA
PUTRA KELAS PUTRA KELAS
Foto 3x4
( )
UNDER 24
Foto 3x4
( )
UNDER 37
Foto 3x4
( )
UNDER 26
Foto 3x4
( )
UNDER 40
Foto 3x4
Foto 3x4
( )
UNDER 28
Foto 3x4
( )
UNDER 43
Foto 3x4
( )
UNDER 31
Foto 3x4
( )
OVER 43
Foto 3x4
( )
UNDER 34
DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI PRAJUNIOR (B)
PUTRI
PUTRI KELAS PUTRI KELAS
Foto 3x4
( )
UNDER 22
Foto 3x4
( )
UNDER 35
Foto 3x4
( )
UNDER 24
Foto 3x4
( )
UNDER 38
Foto 3x4
( )
UNDER 26
Foto 3x4
( )
UNDER 41
Foto 3x4
( )
UNDER 29
Foto 3x4
( )
OVER 41
Foto 3x4
( )
UNDER 32
DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI PRAJUNIOR (C) KADET
PUTRA
PUTRA KELAS PUTRA KELAS
Foto 3x4
( )
UNDER 33
Foto 3x4
( )
UNDER 53
Foto 3x4
( )
UNDER 37
Foto 3x4
( )
UNDER 57
Foto 3x4
( )
UNDER 41
Foto 3x4
( )
UNDER 61
Foto 3x4
( )
UNDER 45
Foto 3x4
( )
UNDER 65
Foto 3x4
( )
UNDER 49
Foto 3x4
( )
OVER 65
DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI PRAJUNIOR (C) KADET
PUTRI
PUTRI KELAS PUTRI KELAS
Foto 3x4
( )
UNDER 29
Foto 3x4
( )
UNDER 47
Foto 3x4
( )
UNDER 33
Foto 3x4
( )
UNDER 51
Foto 3x4
( )
UNDER 37
Foto 3x4
( )
UNDER 55
Foto 3x4
( )
UNDER 41
Foto 3x4
( )
UNDER 59
Foto 3x4
( )
UNDER 44
Foto 3x4
( )
OVER 59
POOMSAE
SURAT PERNYATAAN ATLET POOMSAE
(Junior / Prajunior ) *Lingkari / Tandai
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama lengkap : ......................................................................................
Tempat/tgl lahir : ................................../...................................................
Alamat : ......................................................................................
: ......................................................................................
Telp/HP : ................................../...................................................
Asal Dojang/Cabang : ................................../...................................................
Tingkat/geup : ................................../...................................................
Dengan ini menyatakan siap mengikuti Kejuaraan Daerah Taekwondo SMATARDA CUP
2014 dan apabila terjadi sesuatu atas diri saya seperti cedera badan, sepenuhnya akan
menjadi tanggung jawab saya selaku atlet, dan saya tidak akan menuntut kepada Panitia
Pelaksana atau pihak manapun.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam kondisi sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.
................................., .........................
Tertanda
Materai Rp 6000,-
(............................................................)
nama lengkap atlet
FORMULIR ENTRY BY CLASS POOMSAE
JUNIOR
Team Poomsae (Junior) : ................................................................................
Manager : ................................................................................
Coach : ................................................................................
PUTRA PUTRI
Demikian susunan atlet dan official dalam kontingen kami dan tidak berubah baik kelas
maupun nama atlet.
............................, ......................
Tertanda
(.................................................)
manager team
FORMULIR ENTRY BY CLASS POOMSAE
PRAYUNIOR
Team Poomsae (Prayunior) : ................................................................................
Manager : ................................................................................
Coach : ................................................................................
PUTRA PUTRI
Demikian susunan atlet dan official dalam kontingen kami dan tidak berubah baik kelas maupun
nama atlet.
............................, ......................
Tertanda
(.................................................)
manager team
DAFTAR FOTO ATLET POOMSAE
JUNIOR PUTRA
PUTRA
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
DAFTAR FOTO ATLET POOMSAE
JUNIOR PUTRI
PUTRI
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
DAFTAR FOTO ATLET POOMSAE
PRAYUNIOR PUTRA
PUTRA
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
DAFTAR FOTO ATLET POOMSAE
PRAYUNIOR PUTRI
PUTRI
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Foto 3x4
( )
Lampiran 3