proposta di percorso diagnostico terapeutico … · aesthet surg j. 2014 may 1;34(4):636-7....
TRANSCRIPT
PROPOSTA DI PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) DELLA
RETE ONCOLOGICA VENETAPER I PAZIENTI AFFETTI DA TUMORE DELLA
MAMMELLA :LA CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA
Prof. Franco Bassetto
UNIVERSITA’ DI PADOVAAZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA
Clinica di Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed EsteticaScuola di Specializzazione di Chirurgica Plastica
Prof. Vincenzo Vindigni, Dott. Ssa Mariacristina Toffanin, Dott. Ssa Chiara Osio,
Dott. Ssa Sonda Regina
CHIRURGIA SENOLOGICA: Diagnostica e Decisione Terapeutica
DIAGNOSI CLINICA
• Anamnesi• Esame obiettivo clinico ESAMI DI PRIMO LIVELLO
•Mammografia• Ecografia mammaria
DIAGNOSI CITO/ISTOLOGICA
• FNA• Ago “tru cut”, Mammotome
ESAMI DI SECONDO LIVELLO
• RMN
DECISIONE TERAPEUTICA
CHIRURGIA SENOLOGICA: Diagnostica e Decisione Terapeutica
DECISIONE TERAPEUTICA
APPROCCIO NEOADIUVANTE
RISTADIAZIONE:
RMN
DECISIONE TERAPEUTICA
CHEMIOTERAPIA
INTERVENTO CHIRURGICO: Conservativo; Demolitivo
ISTOLOGICO DEFINITIVO
INTERVENTO CHIRUCGICO
Conservativo
Demolitivo
ISTOLOGICO DEFINITIVO
DIAGNOSI CLINICA
• Anamnesi• Esame obiettivo clinico ESAMI DI PRIMO LIVELLO
•Mammografia• Ecografia mammaria
DIAGNOSI CITO/ISTOLOGICA
• FNA• Ago “tru cut”, Mammotome
ESAMI DI SECONDO LIVELLO
• RMN
DECISIONE TERAPEUTICA
CHIRURGIA SENOLOGICA: il primo contatto con il chirurgo plastico
1. Dopo l’invio in ambulatorio specialistico, da
parte del Chirurgo Senologo o da parte dello
specialista Oncologo, a seguito d’intervento di
mastectomia ed avvio della ricostruzione
immediata con espansore.
2. Ab‐inizio in caso di:
– Progettazione complessa di mastectomia ed
inserimento di espansore;
– Indicazione a mastectomia profilattica. Vindigni V.; Giatsidis G.; Berlanda G.; Bassetto F. :“Avoiding tension of wound closure in reduction mammaplasty and mastopexy in previouslyirradiated breasts”. Aesthet Surg J. 2015 Jan; 35 (1): 14‐5
INDICAZIONE ALLA RICOSTRUZIONE MAMMARIA CON TESSUTO AUTOLOGO
MEDIANTE LEMBI LIBERI E/O PEDUNCOLATI
Pazienti già sottoposte a Terapia Radiante
INDICAZIONE ALLA RICOSTRUZIONE MAMMARIA CON TESSUTO AUTOLOGO
MEDIANTE LEMBI LIBERI E/O PEDUNCOLATI
Pazienti già sottoposte a Terapia Radiante
Pazienti con indicazione a Terapia Radiante
In caso di pregresso trattamento radioterapico, l’indicazione chirurgica PRINCIPE rimane la ricostruzione mediante trasposizione di lembi di tessuto autologo .
Proposta in primis il lembo microchirurgico basato sulle perforanti dell’arteria epigastrica inferiore D.I.E.P (DeepInferior Epigastric Perforator).
INDICAZIONE ALLA RICOSTRUZIONE MAMMARIA CON TESSUTO AUTOLOGO
MEDIANTE LEMBI LIBERI E/O PEDUNCOLATI
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA:
• Lembo DIEP
• Lembo di Latissimus dorsi
• Lembo TRAM peduncolato e TRAM libero
• Ricostruzione immediata dopo quadrantectomia
mediante lembi da perforanti locali
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA:
• Lembo DIEP• Lembo di Latissimus dorsi
• Lembo TRAM peduncolato e TRAM libero
• Ricostruzione immediata dopo quadrantectomia
mediante lembi da perforanti locali
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBO DIEPQuadrantectomia e Radioterapia
Deformità dei quadranti mediali
Grave retrazione cicatriziale
Distorsione del complesso areola capezzolo
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBO DIEP
Vindigni V, Giatsidis G, Tiengo C, Sartore L, Schiavon M, Bassetto F. Reductionmammaplasty and mastopexy in previously irradiated breasts: notes on safety and pitfalls. Aesthet Surg J. 2014 May 1;34(4):636-7.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBO DIEP “BURIED” IN RICOSTRUZIONE CONSENSUALE ALLA DEMOLIZIONE
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBO DIEP “BURIED” IN RICOSTRUZIONE CONSENSUALE ALLA DEMOLIZIONE
PRE
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBO DIEP “BURIED” IN RICOSTRUZIONE CONSENSUALE ALLA DEMOLIZIONE
PRE
DIEP FLAP
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBO DIEP “BURIED” IN RICOSTRUZIONE CONSENSUALE ALLA DEMOLIZIONE
PRE
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBO DIEP “BURIED” IN RICOSTRUZIONE CONSENSUALE ALLA DEMOLIZIONE
PRE POST‐3 MONTHS
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBO DIEP “BURIED” IN RICOSTRUZIONE CONSENSUALE ALLA DEMOLIZIONE
PRE POST‐3 MONTHS POST‐6 MONTHS
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA:
• Lembo DIEP
• Lembo di Latissimus dorsi
• Lembo TRAM peduncolato e TRAM libero
• Ricostruzione immediata dopo quadrantectomia
mediante lembi da perforanti locali
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA:
• Lembo DIEP
• Lembo di Latissimus dorsi• Lembo TRAM peduncolato e TRAM libero
• Ricostruzione immediata dopo quadrantectomia
mediante lembi da perforanti locali
The disease Local condition Patient general condition
Local resources
• No oncological risks • Fibrotic tissue• Irradiated tissue
• No comorbidities• No tobacco• No previous
abdominal surgery
• No microsurgical team
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LATISSIMUS DORSI EPROTESI MAMMARIA
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LATISSIMUS DORSI E PROTESI MAMMARIA
The disease Local condition Patient general condition
Local resources
• No oncological risks • Fibrotic tissue• Irradiated tissue
• No comorbidities• No tobacco• No previous
abdominal surgery
• No microsurgical team
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LATISSIMUS DORSIRICOSTRUZIONE MAMMARIA E SIMMETRIZZAZIONE
IMMEDIATA MEDIANTE ROUND BLOCK
• Primo tessuto utilizzato per la ricostruzione mammaria (Tansini)• Utilizzato in mastectomie estese• Trova indicazione nelle radiodermiti• Associabile all’inserimento di una protesi definitiva
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA:
• Lembo DIEP
• Lembo di Latissimus dorsi
• Lembo TRAM peduncolato e TRAM libero
• Ricostruzione immediata dopo quadrantectomia
mediante lembi da perforanti locali
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA:
• Lembo DIEP
• Lembo di Latissimus dorsi
• Lembo TRAM peduncolato e
TRAM libero• Ricostruzione immediata dopo quadrantectomia
mediante lembi da perforanti locali
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBO TRAM (Transverse Rectus Abdominis
Musculocutaneous)
Il lembo miocutaneo di muscolo retto dell’addome, ideale nei soggetti con tessuto adiposo ben rappresentato a livello dell’addome, consente di ricostruire una mammella autologaptosica, che seguirà nel tempo le modificazioni della mammella controlaterale.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBO TRAM
The disease Local condition Patient general condition
Local resources
• No oncological risks • Total breast reconstruction
• No comorbidities• No tobacco• No previous
abdominal surgery
• No microsurgical team
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBO TRAMTRAM FLAP (peuncolato)
The disease Local condition Patient general condition
Local resources
• No oncological risks • Total breast reconstruction
• No comorbidities• No tobacco• No previous
abdominal surgery
• No microsurgical team
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA:
• Lembo DIEP
• Lembo di Latissimus dorsi
• Lembo TRAM peduncolato e TRAM libero
• Ricostruzione immediata dopo quadrantectomia
mediante lembi da perforanti locali
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA:
• Lembo DIEP
• Lembo di Latissimus dorsi
• Lembo TRAM peduncolato e TRAM libero
• Ricostruzione immediata dopo
quadrantectomia mediante lembi
da perforanti locali
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBI DA PERFORANTI LOCALI
Alexandre Mendonca Munhoz, Eduardo Montag, Eduardo Arruda, Josè Augusto Brasil, ea all;Immediate conservative breast surgery reconstruction with perforator flap: New chellengesin the era of partial mastectomy reconstruction?; The Breast 20 (2011); 233‐240
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBI DA PERFORANTI LOCALI
Alexandre Mendonca Munhoz, Eduardo Montag, Eduardo Arruda, Josè Augusto Brasil, ea all;Immediate conservative breast surgery reconstruction with perforator flap: New chellengesin the era of partial mastectomy reconstruction?; The Breast 20 (2011); 233‐240
Anterior‐IntercostalArteryPerforator flap
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: LEMBI DA PERFORANTI LOCALI
Alexandre Mendonca Munhoz, Eduardo Montag, Eduardo Arruda, Josè Augusto Brasil, ea all;Immediate conservative breast surgery reconstruction with perforator flap: New chellengesin the era of partial mastectomy reconstruction?; The Breast 20 (2011); 233‐240
Anterior‐IntercostalArteryPerforator flap
Lateral‐intercostalartery perforatorflap
RICOSTRUZIONE IMMEDIATA DOPO QUADRANTECTOMIA
Prima della chirurgia
Quadrantectomia infero‐centrale destra (145g).
RICOSTRUZIONE IMMEDIATA DOPO QUADRANTECTOMIA
Prima della chirurgia
Quadrantectomia infero‐centrale destra (145g).
Lembo ICAP (inter‐costal artery perforator) anteriore ricostruzione
disegnata sull’ arteriainframammaria destra
RICOSTRUZIONE IMMEDIATA DOPO QUADRANTECTOMIA
Prima della chirurgia
Quadrantectomia infero‐centrale destra (145g).
Lembo ICAP (inter‐costal artery perforator) anteriore ricostruzione
disegnata sull’ arteriainframammaria destra
RICOSTRUZIONE IMMEDIATA DOPO QUADRANTECTOMIA
Prima della chirurgia
Quadrantectomia infero‐centrale destra (145g).
Follow‐up a 2 anni con dopo terapiaradiante.
RICOSTRUZIONE IMMEDIATA DOPO QUADRANTECTOMIA
Prima della chirurgia
Qadrantectomia supero‐laterale destra (155g).
RICOSTRUZIONE IMMEDIATA DOPO QUADRANTECTOMIA
Prima della chirurgia
Qadrantectomia supero‐laterale destra (155g).
RICOSTRUZIONE IMMEDIATA DOPO QUADRANTECTOMIA
Prima della chirurgia
Qadrantectomia supero‐laterale destra (155g).
Lembo ICAP (inter‐costal artery perforator) laterale, ricostruzione
progettata sulla perforanteinframmammaria postero‐inferiore.
Follow‐up a 2 anni dopo terapiaradiante.
RICOSTRUZIONE IMMEDIATA DOPO QUADRANTECTOMIA
Prima della chirurgia
Qadrantectomia supero‐laterale destra (155g).
Lembo ICAP (inter‐costal artery perforator) laterale, ricostruzione
progettata sulla perforanteinframmammaria postero‐inferiore.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: sostituzione di espansore con protesi definitiva
The disease Local condition Patient general condition
Local resources
• No oncological risks • Good skin expansion
• No comorbidities• No tobacco
• No microsurgeyteam
• Mammella di piccolo e medio volume con ptosi minima.
• Mastectomia con modica asportazione di cute.
• Assenza di infiltrazione cutanea o muscolare o necessità di radioterapia postoperatoria.
• Buona qualità del tessuto cutaneo destinato a coprire la protesi.
• Associata procedura di riduzione mammaria o mastopessi nei casi di mammelle di volume maggiore.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: sostituzione di espansore con protesi definitiva
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: sostituzione di espansore con protesi definitiva ed innesto di tessuto adiposo autologo
The disease Local condition Patient general condition
Local resources
• No oncological risks • Good skin expansion
• No comorbidities• No tobacco
• No microsurgical team
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: sostituzione di espansore con protesi definitiva ed innesto di tessuto adiposo autologo
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: sostituzione di espansore con protesi definitiva ed innesto di tessuto adiposo autologo
Innesto di tessuto adiposo autologo per migliorare il profilo mammario
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: sostituzione di espansore con protesi definitiva ed innesto di tessuto adiposo autologo
PROTESI MAMMARIE IN POLIURETHANO RIDUCONO IL RISCHIO DI CONTRATTURA CAPSULARE NELLA CHIRURGIA
MAMMARIA DI REVISIONE
Reazione fisiologica dell’organismo alla protesi mammaria in silicone
CAPSULA FIBROSA
Permette di mantenere la corretta posizione della protesi
Potrebbe essere associata con il dolore, l’aumento della consistenza, l’aumento dello spessore, deformità e distorsione del profilo mammario
LA FIBROSI CAPSULARE è LA MAGGIORE CAUSA DI REVISIONI CHIRURGICHE
PROTESI MAMMARIE IN POLIURETHANO RIDUCONO IL RISCHIO DI CONTRATTURA CAPSULARE NELLA CHIRURGIA
MAMMARIA DI REVISIONE• Bassetto F, Scarpa C, Caccialanza E, Montesco
MC, Magnani P. Histological features ofperiprosthetic mammary capsules: silicone vs.polyurethane. Aesthetic Plast Surg. 2010Aug;34(4):481‐5.
• C. Scarpa, G.F. Borso, V. Vindigni, F.Bassetto: Polyurethane foam‐coveredbreast implants: a justified choice? Eur Rev.Med. Pharmacoll Sci. 2015
Pre-op (Ricostruzione con espansore post mastectomia)
Post-op (Ricostruzione con trapianto autologo di tessuto adiposo-2 lipofilling pre rimozione espansore, 1 lipofilling post, risultato dopo 2 anni)
Pre‐op ricostruzione con espansore dopo mastectomia (espansione massima)
Post‐op dopo 4 sessioni di lipofilling
Pre-op (Esiti di mastectomia dx e radioterapia)
Post op (Ricostruzione con trapianto autologo di tessuto adiposo - 7 lipofilling)
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: protesi sovra‐pettorale ed ADM
Pre‐op (Esiti di mastectomia dx ricostruita con protesi, tumore metacrono alla mammella sx)
Inta‐op (mastectomia skin‐sparing, alloggiamento di protesi sovra‐pettorale rivestita da ADM)
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: protesi sovra‐pettorale ed ADM
Pre‐op (Esiti di mastectomia dx ricostruita con protesi, tumore metacrono alla mammella sx)
Inta‐op (mastectomia skin‐sparing, alloggiamento di protesi sovra‐pettorale rivestita da ADM)
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: protesi sovra‐pettorale ed ADM
Pre‐op (Esiti di mastectomia dx ricostruita con protesi, tumore metacrono alla mammella sx)
Inta‐op (mastectomia skin‐sparing, alloggiamento di protesi sovra‐pettorale rivestita da ADM)
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: protesi sovra‐pettorale ed ADM
Pre‐op (Esiti di mastectomia dx ricostruita con protesi, tumore metacrono alla mammella sx)
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: protesi sovra‐pettorale ed ADM
Pre‐op (Esiti di mastectomia dx ricostruita con protesi, tumore metacrono alla mammella sx)
Post‐op (controllo a 6 mesi)
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: protesi sovra‐pettorale ed ADM
Pre‐op (Esiti di mastectomia dx ricostruita con protesi, tumore metacrono alla mammella sx)
Post‐op (controllo a 6 mesi)
• Mastoplastica riduttiva, in Pazienti con mammelle ipertrofiche e ptosi di III grado.
Albert K. Hofmann; Margot C. Wuestner Hofmann; Franco Bassetto; Carlotta Scarpa; Francesco Mazzoleni: Breast Reduction: Modified “Lejour Technique” in 500 Large Breasts. Plastic and Breast Surgery, 2007 Oct; 120 (5); 1095‐1104
• Mastopessi, quando il volume mammario è congruo rispetto alla mammella ricostruita ma la ptosi di ghiandola o di complesso areola capezzolo è eccessiva.
Vindigni V.; Giatsidis G.; Tiengo C.; Sartore L.; Schiavon M.; Bassetto F.: Reduction mammaplasty and mastopexyin previously irradiated breasts: notes on safety and pitfalls. Aesthet Surg J. 2014 May 1; 34 (4): 636‐7
• Mastopessi con protesi, quando il parenchima è discretamente rappresentato ma i quadranti superiori appaiono svuotati.
• Mastoplastica additiva, se la Paziente presenta una marcata ipotrofia ghiandolare impossibile da riprodurre con una protesi.
CONTESTUALE O DIFFERITA?
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: SIMMETRIZZAZIONE CONTROLATERALE
• Mastoplastica riduttiva, in Pazienti con mammelle ipertrofiche e ptosi di III grado.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: SIMMETRIZZAZIONE CONTROLATERALE
Pre‐op (Esiti di mastectomia sx, posizionamento di
espansore e radioterapia)
Post op 1 mese (Ricostruzione con
lembo microchirurgico
DIEP e mastoplastica riduttiva di
simmetrizzazione)
• Mastopessi, quando il volume mammario è congruo rispetto alla mammella ricostruita ma la ptosi di ghiandola o di complesso areola capezzolo è eccessiva.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: SIMMETRIZZAZIONE CONTROLATERALE
Pre‐op (Esiti di mastectomia Sx e radioterapia)
Post op 1 mese (Ricostruzione con
protesi sx, ricostruzione di CAC sx e mastopessi di simmetrizzazione
dx)
• Mastopessi con protesi, quando il parenchima è discretamente rappresentato ma i quadranti superiori appaiono svuotati.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: SIMMETRIZZAZIONE CONTROLATERALE
Pre‐op (Esiti di mastectomia dx, posizionamento di
protesi e radioterapia)
Post op 2 mese (Ricostruzione con
protesi in poliuretano e mastopessi con
protesi di simmetrizzazione sx)
• Mastoplastica additiva, se la Paziente presenta una marcata ipotrofia ghiandolare impossibile da riprodurre con una protesi.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: SIMMETRIZZAZIONE CONTROLATERALE
Pre‐op (Esiti di mastectomia sx, posizionamento di
espansore e radioterapia)
Post op 1 mese (Ricostruzione con
protesi in poliuretano e mastoplastica addittiva
dx di simmetrizzazione)
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: RICOSTRUZIONE DEL COMPLESSO AREOLA‐CAPEZZOLO E DERMOPIGMENTAZIONE
• Ricostruzione del complesso areola capezzolo mediante lembo locale e dermopigmentazione.
• Ricostruzione del complesso areola capezzolo mediante lembo locale ed innesto di tessuto cartilagineo, per migliorare la proiezione, e dermopigmentazione.
• Ricostruzione del complesso areola capezzolo mediante innesto dermo‐epidermico da regione inguinale.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: RICOSTRUZIONE DEL COMPLESSO AREOLA‐CAPEZZOLO E DERMOPIGMENTAZIONE
• Ricostruzione del complesso areola capezzolo mediante lembo locale e dermopigmentazione.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: RICOSTRUZIONE DEL COMPLESSO AREOLA‐CAPEZZOLO E DERMOPIGMENTAZIONE
• Ricostruzione del complesso areola capezzolo mediante lembo locale e dermopigmentazione.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: RICOSTRUZIONE DEL COMPLESSO AREOLA‐CAPEZZOLO E DERMOPIGMENTAZIONE
• Ricostruzione del complesso areola capezzolo mediante lembo locale e dermopigmentazione.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: RICOSTRUZIONE DEL COMPLESSO AREOLA‐CAPEZZOLO E DERMOPIGMENTAZIONE
• Ricostruzione del complesso areola capezzolo mediante lembo locale ed innesto di tessuto cartilagineo, per migliorare la proiezione, e dermopigmentazione.
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: RICOSTRUZIONE DEL COMPLESSO AREOLA‐CAPEZZOLO
E DERMOPIGMENTAZIONE• Ricostruzione del complesso areola capezzolo mediante innesto dermo‐
epidermico da regione inguinale.
• Presenza del Chirurgo Plastico nel percorso oncoplastico ab‐inizio per pianificare il percorso ricostruttivo più indicato non solo in previsione di una mastectomia, ma anche in previsione di una quadrantectomia per garantire il miglior risultato estetico possibile.
• Partecipazione attiva alla discussione di casi primari nella BreastUnit.
PROPOSTA DI PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) DELLA RETE ONCOLOGICA VENETAPER I PAZIENTI AFFETTI DA TUMORE DELLA MAMMELLA :
COME LO VORREMO…
CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA SENOLOGICA: GLI AMBITI DI RICERCA…
• Protesi “autologhe” • Giorgio Giatsidis; Erica Dalla Venezia; Diego De Stefani; Rosario Rizzuto; Franco
Bassetto: Breast Tissue Engineering: Decellularized Scaffolds Derived from Porcine Mammary Glands; Plastic and Reconstructive Surgery, 2015; 136 (4s‐1)
• Capsula peri‐protesica• Bassetto F.; Scarpa C.; Caccialanza E.; Montesco MC; Magnani P.: Histological
features of Periprosthetic mammary capsules: silicone vs. polyurethane. Aesthetic Plast Surg. 2010 Aug; 34 (4): 481‐5.
• Protesi e malettie auto‐immuni• Basssetto F.; Vindigni V.; Scarpa C.; Doria A.: Breast Prostheses and Connective
Tissue Disease (CTD): Myth or Reality? Aesth Plast Surg, 2010: 34: 257‐263.
• Bassetto F.; Scarpa C.; Vindigni V.; Doria A.: The periprosthetic capsule and connective tissue disease: a piece in the puzzle of autoimmune/autoinflammatory syndrome induced by adjuvants. Exp BiolMed. 2012 Oct; 237 (10): 1117‐22.