proposta iva magali 26.02.16

8/18/2019 Proposta Iva Magali 26.02.16

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DADOS DO(A) PROPONENTENome do(a) Proponente/Segurado(a) CNPJ/CPFIVA MAGALI DASILVANETO 778.890.705-78

RG Órgão Emissor Data de Emissão Data de Nascimento1 SSP/BA 10/10/2000 01/12/1977Sexo Estado Civil ProfissãoMasculino Casado AdvogadoEndereço Bairro CEPR. COLMARAMERICANODACOSTA, 121 APT 303 A PITUBA 41830600Cidade UF Telefone Fax E-mailSALVADOR BA (71) 992605555 (71) 33794916 [email protected]

DADOS DO CORRETOR

Corretor TelefoneTNS CORRETAGENS DE SEGUROS LTDA ME (71) 33794916Cód. LS Cód. Estabelecimento Cód. SUSEP Participação(%)99006445 0003 100064076 100,00

DEMONSTRATIVO DE PRÊMIOPrêmio Líquido (R$) Adic. Frac. (R$) Custo de Apólice (R$) IOF (R$) Prêmio Total (R$) Juros(%)3.168,90 0,00 0,00 233,86 3.402,76 0,00

FORMA DE PAGAMENTOTipo de Cobrança Banco Nº Agência Nº Conta Corrente Valor (R$)1 +3 - DÉBITO EMCONTA 001-Brasil 3158-5 24571-2 850,69

Dia Preferencial para PagamentoNome do Correntista CPF/CNPJIVA MAGALI DASILVANETO 778.890.705-78ATENÇÃO:1. Os valores expressos nesta proposta, independentemente da oferta de garantia ou cobertura, estão expressos emReais e têma validade de 5 (cinco) diascorridos; e podemsofrer alteração até a data deefetivação.2. Osimplesrecebimentodoprêmio a título de pagamento à vista ou adiantamento da 1ª parcelanãoimplica emaceitaçãodorisco proposto;3. Em caso de atraso no pagamento de qualquer parcela, ficará o Segurado sujeito ao pagamento de multa moratóriacorrespondente a 2% (dois por cento) sobre o valor devido, atualizado monetariamente com base na variação do IPCA(Índice de Preços ao Consumidor Ampliado), acrescido de juros moratórios de 1% (um por cento) ao mês, sendo esteúltimo encargo aplicado "pro-rata temporis", podendo ser cobrado ainda um valor de até R$50,00 a título de despesasoperacionais.

023147716005201002190

ITEM 1 - DADOS DO VEÍCULO SEGURADO 1000010000053690000240010000

Código FIPE Marca/Tipo do Veículo Ano Fabricação/Modelo005327-9 JETTA 2.0 Total Flex 8V 4p Tiptronic 2011/2012Chassi Placa Capacidade Categoria3VWDJ2167CM031841 NZI7330 5 11 - Veiculos Importados de PasseioUtilização Reg. de Tarif. / CEP de Pernoite Tipo de Franquia Código de VistoriaPARTICULAR 2111 / 41830 1.0 - OBRIGATÓRIA 200039138828Antifurto Gravame/AlienaçãoNÃO NÃOPOSSUIRenova Apólice nº/Cia Vigência Cód. Ident.(CI)- -

Libert y Aut o Perf i l.

Proposta

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Proposta Nº Vigência Versão Filial152766590 26/02/2016- 26/02/2017 V11115 SALVADOR

. Atualizado por: tenness - 26/02/2016 - Criado por: tenness - 21/12/2015 1/4


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Classe de Bônus Desconto Especial Coeficiente PromocionalBonus 0 0,00 % 1,00 9,70 %

DADOS DO SEGURO/COBERTURACoberturas Contratadas LMI (R$) Prêmio (R$) Franquia (R$)BÁSICA- CASCO VMRFIPEX 100% 2.115,28 3.253,61RCF-DANOS MATERIAIS 100.000,00 431,06 0,00RCF-DANOS CORPORAIS 100.000,00 257,00 0,00DANOSMORAIS 0,00 0,00 0,00LIBERTYASSISTÊNCIAVIP 117,74 0,00LIBERTYVIDROS VIP 247,82 ver inf.

complementares

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES

LIBERTYASSISTÊNCIA VIP(0800 7014120)LIBERTYVIDROS VIP - Franquia Pára-brisa R$215,00- Retrovisores, Faróis e Lanternas R$125,00- FaróisdeLEDouXênonR$1.500,00 / LanternaLEDR$300,00/ Retrovisor LEDR$500,00- Cobertura LEDe Xênonsomente quandoORIGINAISDEFÁBRICA(0800701 4120)ATENÇÃO: É livre a escolha de oficinas. BENEFÍCIO: Quando utilizada oficina indicada pela Liberty emcaso de sinistro,será concedidodesconto de10%sobreo valor dafranquia acima indicada.

DADOS DO PERFILNome do Principal Condutor Estado Civil Data de Nascimento Idade SexoIVA MAGALI DA SILVA NETO Casado 01/12/1977 38 Masculino

CPF Condutor Vínculo c/ Segurado Uso do Veículo para Prest Serv ou Visitas Km Mensal778.890.705-78 PROPRIOSEGURADO Nao 1250 Km

Qt Veíc na Res idência Res idente 18/24 anos Sexo da(s) Pessoa(s) Res idente(s)1 (apenas o segurado) Sim Nao se aplica

Deseja estender cobertura p/residentes habi litados com idade 18 a 24 anos?Nao

GARAGEMPernoite do Veículo Trabalho Colégio/FaculdadeGaragememcondominiofechado aptos Utiliza, mas nao guarda Nao utiliza paraestefim

DADOS DO PROPRIETÁRIONome CPF/CNPJIVA MAGALI DASILVANETO 778.890.705-78

Data de Nascimento Idade Sexo Vínculo c/ Segurado01/12/1977 38 Masculino PROPRIOSEGURADO

OBSERVAÇÕESObrigatória a realizaçãodeVistoria Prévia.ODesconto Promocional concedido depende daaprovação daFilial.


Proposta

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.1. Definições1.1 Valor de Mercado Referenciado: garante ao Segurado, emcaso de indenização integral, o pagamento de quantia

variável, determinada de acordo com a tabela referência (FIPE, publicada no jornal Valor Econômico; ou, na faltadesta, Molicar, publicada na revista Carro), conjugada como fator deajusteescolhido e indicado nesta proposta, parautilização no cálculo dovalora ser indenizado nadata de liquidação dosinistro.

1.2 Garagem: não são considerados garagem os recuos e pátios; áreas de estacionamento abertas ou protegidasapenas por correntes, cabos e similares; ruas fechadas e protegidas por guaritas/vigias; garagens individuais ondeouso davaga é alternado (domicíliocom2 ou mais veículose uma sóvagadegaragem) etc.

1.3 CEP de Pernoite: refere-se aoendereço ondeo veículo permanece habitualmente estacionado durante a noite.

2. Coberturas2.1 Após a transmissão eletrônica da presente proposta, o Corretor tem um prazo máximo de 5 (cinco) dias para

protocolar a via impressa e devidamente assinada naLiberty, caso haja documentação obrigatória, sob pena de nãoser iniciado o processo de análise para aceitação do risco. Quando dispensada a entrega, a proposta deve ser

impressa, assinada e mantidaemarquivo doCorretor para fins deeventuais consultas.2.2 A Liberty dispõe legalmente de 15 (quinze) dias contados da transmissão ou do protocolo da proposta física, o que

ocorrer primeiro, para análise e aceitação do risco. Se o seguro não for aceito, a cobertura será garantida por umprazo de 72 (setenta e duas) horas contadas a partir da devolução da proposta, desde que o evento se encontreamparado pelasCondições Gerais doproduto, o sinistro seja considerado como regular por nossosanalistas e o riscoesteja dentro denossapolítica de aceitação emvigor.

3. Informações Gerais3.1 O registro deste plano de seguro na SUSEP não implica, por parte daquela autarquia, incentivo ou recomendação à

suacomercialização.3.2 OSeguradopoderá consultar a situaçãocadastral deseu Corretor desegurosnosite daSUSEP(www.susep.gov.br),

por meio donº deseu registrona autarquia, seu nome completo, CNPJ ou CPF.3.3 As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à Susep poderãoser consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo constante daapólice/proposta.

3.4 A Liberty tambémdisponibiliza umcanal deOuvidoria, comOuvidor externo e independente, quepoderá ser utilizadopara revisão do processo, caso o cliente não concorde com a decisão da Seguradora. O regulamento da Ouvidoriaestá disponível nosite www.libertyseguros.com.br, ondeé possível postar seu recurso. Se preferir, o recurso tambémpoderá ser feito pelo e-mail [email protected], pelo telefone 0800-740-3994 ouaindapor carta, para aRua Dr. GeraldoCamposMoreira, nº110- 11º andar- SãoPaulo/SP - CEP 04571-020- a/c Ouvidoria.

4. Documentos ObrigatóriosVistoria PréviaObrigatória para o item1

.DECLARAÇÕESCORRETOR:Declaro que apresentei ao Segurado as Condições Gerais do Seguro e que o mesmo está ciente de seu conteúdo, bemcomo das informações lançadasnapresenteproposta.CORRENTISTA:Concordocoma forma depagamento oraespecificada, autorizandoo débito, emminha conta-corrente Nº 24571-2, Banco001 e Agência 3158-5 dasparcelasdoprêmio relativasa esta proposta, casoseja esta a forma de pagamento escolhida.SEGURADO:Estou ciente de que a inadimplência de quaisquer das parcelas do prêmio no seu vencimento implicará na suspensão

imediata das coberturas contratadas, observados os termos da Cláusula de Pagamento e Fracionamento de Prêmio, dasCondiçõesGerais doSeguro.Declaro não ser ou ter relacionamento com Pessoas Politicamente Expostas Estrangeiras, de acordo com os termos dacircular 445/2012.Declaro que as informações constantes nesta proposta foram por mim prestadas e, em sendo apurada qualquer


Proposta

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divergência nas informações que serviram de base para a taxação do risco, por omissão ou incorreção desses dados,estou ciente que poderei perder o direito a uma eventual indenização, nos termos previstos noCódigoCivil Brasileiro e nalegislação pertinente. Declaro ainda estar ciente de que todos os dados e informações relacionados ao presente seguro -

inclusiveosquedigamrespeitoa sinistros, ocorrênciase reclamações deprejuízos- serão incluídos, pelaSeguradora, embancosdedadosquepoderãoser consultadospara finsde análise deriscos e de liquidação de processos deindenização,podendo ainda a Seguradora estender as consultas a bancos de dados de entidades de perfil de crédito e proceder oregistro dessasconsultas junto àsreferidas entidades.

Estou ciente também que, em caso de sinistro indenizável com o veículo segurado, a indicação da oficinaresponsável pelos reparos é de minha livre escolha; contudo, terei direito ao benefíciode10%de desconto na franquiasomente nahipótesedeoptar pela utilização deuma das oficinas indicadas pela Libertypara execuçãodos reparos.

Declaro ainda estar cientede queasCondiçõesGerais doSeguro emquestão encontram-se disponíveis para consulta nosite institucional da Seguradora (www.libertyseguros.com.br), e que posso solicitar a qualquer tempo sua versão impressaà Central deAtendimento LibertySeguros, conforme orientação domeuCorretor.

SALVADOR , 26 / 02 / 2016Local e Data

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Segurado CorrentistaIVA MAGALI DASILVANETO IVA MAGALI DASILVANETO Assinaturado Corretor


Proposta

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