propuesta audiencia pública rendiciÓn de cuentas ... · antioquia promedio 2019. indicadores de...
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PROPUESTAESTRUCTURAL
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTASANTIOQUIA (Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
27 de julio de 2020
GESTIÓN ESTRATÉGICA
GESTIÓN MISIONAL
GESTIÓN DE APOYO
GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL
1
2
3
4CONTENIDOInforme de gestión:
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN ESTRATÉGICA
1Asamblea
Junta DirectivaJunta Directiva
Revisor fiscalRevisor fiscal
Dirección Apoyo LegalGerencia Contabilidad e Impuestos
Gerencia Planeación FinancieraGerencia Operaciones
Gerencias RegionalesGerencia Técnica Aseguramiento en
Salud
Gerencia de Servicios de Salud
Gerencia de Red Integral
Gerencia Gestión de Riesgo en salud
Gerencia Acceso en Salud
Gerencia de Calidad y Auditoria
Gerencia Gestión y Desarrollo Comercial
Gerencia de Servicio al Cliente
Gerencia Tesorería
Dirección de Conciliaciones
Dirección Administrativa y de
Compras
Dirección de Mercadeo y Desarrollo de
Producto
Dirección Recobros
Dirección de Cuentas Médicas
Dirección Contratación
Dirección Procesos Judiciales
Dirección Asuntos Constitucionales
Gestor de InnovaciónGestor de Innovación
Gerencia TICGerencia TIC
Gestor de InnovaciónGestor de Innovación
Gerencia Evaluación y ControlGerencia Evaluación y Control
PresidenciaPresidencia
Secretaría GeneralSecretaría General
Gerencia Capital SocialGerencia Capital Social
Gerencia Asuntos Corporativos
Gerencia Asuntos Corporativos
VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA
VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA
VICEPRESIDENCIA EJECUTIVAVICEPRESIDENCIA EJECUTIVA VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES
VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES
VICEPRESIDENCIA JURÍDICA
VICEPRESIDENCIA JURÍDICA
NUESTRAESTRUCTURA
04
Gerencia Planeacióny Gestión OrganizacionalGerencia Planeacióny
Gestión Organizacional
Fuente: Gerencia de Capital Social 2019
2992 COLABORADORES DIRECTOS A CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 20192992 COLABORADORES DIRECTOS A
CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
1 NUESTRA PRESENCIA EN COLOMBIA
Fuente: Gerencia de Operaciones. 2019
5
6
2
87
4
3
05
Cobertura121 Municipios
Abejorral Caracoli Gomez Plata Peñol Santa BarbaraAbriaqui Caramanta Granada Peque Santa Fe De AntioquiaAlejandria Carepa Guadalupe Pueblorrico Santa Rosa De OsosAmaga Carolina Guarne Puerto Berrio Santo DomingoAmalfi Caucasia Guatape Puerto Nare SegoviaAndes Chigorodo Heliconia Puerto Triunfo SonsonAngelopolis Cisneros Hispania Remedios SopetranAngostura Ciudad Bolivar I tagui Retiro TamesisAnori Cocorna Ituango Rionegro TarazaAnza Concepcion Jardin Sabanalarga TarsoApartado Concordia Jerico Sabaneta TitiribiArboletes Copacabana La Ceja Salgar ToledoArgelia Dabeiba La Estrella San Andres De Cuerquia TurboArmenia Donmatias La Pintada San Carlos UramitaBarbosa Ebejico La Union San Francisco UrraoBello El Bagre Liborina San Jeronimo Valdiv iaBetania El Carmen De Viboral Maceo San Jose De La Montaña ValparaisoBetulia El Santuario Marinilla San Juan De Uraba VegachiBriceño Entrerrios Medellin San Luis VeneciaBuritica Envigado Montebello San Pedro De Los Milagros YaliCaceres Fredonia Mutata San Pedro De Uraba YarumalCaicedo Frontino Nariño San Rafael YolomboCaldas Giraldo Nechi San Roque YondoCampamento Girardota Necocli San Vicente Ferrer ZaragozaCañasgordas
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Fuente: Históricos BDUA. 2019 06
1 USUARIOS ACTIVOS BDUAComportamiento de los afiliados activos en la Base de Datos Única de Afiliados
Regional Antioquia
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Fuente :Adres. 2019 07
1 USUARIOS ACTIVOS BDUARégimen contributivo y subsidiado – Regional Antioquia
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Fuente:Adres 2019 08
1 SOLICITUDES DE TRASLADO HACIA OTRAS EPS
Regional Antioquia
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN MISIONAL
GESTIÓN MISIONAL2
CONTENIDOInforme de gestión:
Prestación de servicios de salud ContrataciónSatisfacción de los usuarios
10
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
11Fuente:Base Cubo SISPRO BDUA. 2019
Pirámide Poblacional Antioquía
Pirámide Poblacional Antioquía
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD: Odontología y Medicina General
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019 Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO 12Tiempo de espera
para consultaEstándar permitido
Resolución 1552Promedio País 2019Ministerio de Salud
y Protección Social
2 días 3 días 3 días5 días
Medicina General
Odontología General
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD Especialidades básicas
13
Régimen contributivo
7DÍAS
20DÍAS
Régimen Subsidiado
Promedio País 2019
Tiempo de espera para consulta 2019
Estándar permitido
CIRUGÍA GENERAL
CIRUGÍA GENERAL
MEDICINA INTERNA
MEDICINA INTERNA
OBSTETRICIA
OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
PEDIATRÍA
CIRUGÍA GENERAL MEDICINA INTERNA OBSTETRICIA PEDIATRÍA
6 DÍAS
20DÍAS
9DÍAS
30 DÍAS
6DÍAS
30 DÍAS
4DÍAS
5 DÍAS
4 DÍAS
5 DÍAS
3 DÍAS
11DÍAS
12 DÍAS
11DÍAS
7 DÍAS
5 DÍAS
3DÍAS
5 DÍAS
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDAD
14Estándar permitido
Régimen contributivo
3 DÍAS 3 DÍAS 30 DÍAS 5 DÍAS
5 DÍAS20 DÍAS
MEDICINA GENERAL
2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019
ODONTOLOGÍA GENERAL
2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019
MEDICINA INTERNA
6 DÍAS 6 DÍAS2018 2019
OBSTETRICIA
4 DÍAS 3 DÍAS2018 2019
PEDIATRIA3 DÍAS 3 DÍAS2018 2019
CIRUGIA GENERAL
5 DÍAS 7 DÍAS2018 2019
1 DÍA
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados. 2019
Especialidades básicas
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Año 2018
Año 2019
2 MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDAD
15Estándar permitido
Régimen subsidiado
3 DÍAS 3 DÍAS
1 DÍA
30 DÍAS 5 DÍAS
5 DÍAS20 DÍAS
MEDICINA GENERAL
2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019
ODONTOLOGÍA GENERAL
2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019
MEDICINA INTERNA
6 DÍAS 7 DÍAS2018 2019
OBSTETRICIA
4 DÍAS 3 DÍAS2018 2019
PEDIATRIA4 DÍAS 4 DÍAS2018 2019
CIRUGIA GENERAL
6 DÍAS 6 DÍAS2018 2019
Fuente: Reporte de IPS de la red resultados. 2019
Especialidades básicas
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
Año 2018
Año 2019
072 INDICADORES DE SALUD PÚBLICA
16Fuente: Datos preliminares SIVIGILA 2019 corte semana 52
Datos preliminares Cubo SISPRO. RUAF NACIMIENTOS. (Consulta 10-01-2020)
Razón mortalidadmaterna
Tasa de incidencia de sífiliscongénita
Situación país2019
Resultado2019
46.6Por 100.000 nacidos vivos
Por 1000 nacidos vivos
Tasa de mortalidad infantil
Por 1000 nacidos vivos
Tasa de mortalidad menores 5 años por desnutrición
Por 100.000 menores 5 años
31,28
1.981.56
11,25,00
7,940, 00
Tasa mortalidadperinatal
14,8Por 1000 nacidos vivos
9,38
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
082 PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN
TEMPRANA DE RIESGO COLECTIVO
17
Atenciones de crecimiento y desarrollo
Menores de 10años
Mujeres 50 a 69 años
Mujeres 15 a 49 años
Mujeres 21 a 69 años
10 a 29 años 4-11-16 y 45 años
Hombres y mujeres 15 a 49 años
29.980Atenciones a
nuestros jóvenes
37.698Mediciones de agudeza visual
3.456
Métodos de planificación familiar definitivos
2.720Citologías
cervicouterinas
14.342Mamografías
8.786
Métodos de planificación familiar de larga duración
6.790Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial 2019
Número de actividades realizadas durante el año 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEJORAMOS LA PROTECCIÓN ESPECÍFICAY DETECCIÓN TEMPRANA
18
Número de actividades año 2018 vs 2019
Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial 2019
Atenciones de crecimiento y desarrollo
29.81729.980 44 %
Año 2018
Año 2019
Atenciones a nuestros jóvenes
35.478 37.698 58 %
Mediciones de agudeza visual
7.8068.803 39 %
Métodos de planificación familiar de larga duración
1.6522.720 61 %
Estrategia: Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contrada frente a la gestión del riesgo de nuestrapoblación afiliada y correcta captura del dato.
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD
19
Cobertura de vacunación en menores de un año - 2019
Fuente: PAI WEB 2019
META PAÍS: 95 %
PAÍS 2019:93,37 %
Cobertura vacunación
82 %
Régimen contributivo
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUDCobertura de vacunación en menores de un año - 2019
20Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019
20182019
965Gestantes
2019
Situación país 2018Control prenatal: 50,81 %Tamización VIH : 64,63 %
Fuente: Minsalud- SISPRO 2018
Régimen contributivo Régimen Subsidiado
Tamización VIH
60,84% 73,68%Tamización VIH
88,53 % 94,46 %
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEDIMÁS EPS RESPETA LA MATERNIDAD ELEGIDA (IVE)
21Fuente: Gerencia de gestión del riesgo en Salud. Vicepresidencia Ejecutiva.2019IVE: Interrupción voluntaria de embarazo
En total para el año 2019 se realizaron 106
procedimientos de IVE
PELIGRO POR LA VIDA O SALUD DE LA MUJER
95 %
MALFORMACIÓN DEL FETO INCOMPATIBLE CON LA VIDA
3 %ACCESO CARNAL O ACTO SEXUAL
SIN CONSENTIMIENTO
2 % 101 CASOS 3 CASOS 2 CASOS
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE SALUD BUCAL
22Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019
Estrategia: Acompañamiento y monitoreo permanente a la red contratada frente a la gestión del riesgo de nuestra población afiliada. Aplicación flúor barniz-Alineados “Soy Generación más Sonriente”.
Año 2019
Aplicación flúor barniz en menores de 6 años
Atenciones de salud bucal
89.142 8.510
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE CARDIOMETABÓLICO ANTIOQUIA
23Fuente: Cuenta de Alto Costo. Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019
44.062Usuarios nuevos
captados con hipertensión arterial
2.920Usuarios nuevos
captados con Diabetes Mellitus
28.258Usuarios nuevos
captados con hipertensión arterial
10.378Usuarios nuevos
captados con Diabetes Mellitus
44.062Usuarios con diagnóstico
hipertensión arterial
Hipertensión arterial
12.922Usuarios con diagnóstico
diabetes mellitus
Diabetes mellitus
41.146Usuarios con diagnóstico
hipertensión arterial
Hipertensión arterial
15.083Usuarios con diagnóstico
diabetes mellitus
Diabetes mellitus
Año 2018
Año 2019
81 %Pacientes hipertensos
controlados
79 %Pacientes sin progresión
a enfermedad renal
79 %Pacientes hipertensos
controlados
79%Pacientes sin progresión
a enfermedad renal
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE DE INFECCIOSAS – ANTIOQUIA
24Fuente:Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019CAC: Cuenta de Alto Costo
1.394 1.810PERSONAS VIVIENDO CON VIH
PERSONAS VIVIENDO CON VIH
CAC 31 enero 2018 CAC 31 enero 2019
2019
2018
Resultado 2018
Resultado 2019
ESTRATEGIA 90/90/90
ESTRATEGIA 90/90/90
0% transmisión vertical en menores de 12 meses hijos de mujeres VIH (+)
100%Usuarios
en seguimiento
90%Usuarios reciben
tratamiento
60%Usuarios con
supresión viral
100%Usuarios
en seguimiento
58.5%Usuarios reciben
tratamiento
60%Usuarios con
supresión viral
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COHORTE CÁNCER ANTIOQUIA
25Fuente:Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia de Salud. 2019La sigla CAC significa Cuenta de Alto Costo
3.205Usuarios con diagnóstico
hipertensión arterial
2018
2.856Usuarios con diagnóstico
hipertensión arterial
2019
98.4%Población mayor de
18 años
2 %Población menor de
18 años
531Tasa por 100.000
personas CAC 2018
Situación País
1.043,07Tasa por 100.000
personas
Medimás EPS
PREVALENCIA 2019
Porcentaje de población con Cáncer por curso de vida 2019
Resultado CACResultado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 RED DE PRESTADORES
26Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de Red. 2019
DEPARTAMENTO
2.692 CONTRATOSPRIMARIO COMPLEMENTARIO
Medimás EPS cuenta con 2.692 contratos suscritos y legalizados que representan 2.022 sedes para el régimen contributivo y subsidiado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS
27Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de Red. 2019
Puntos de dispensación
Enero 2.018
234 Puntos de dispensación
Diciembre 2.018Diciembre 2.019
332 Puntos de dispensación
410Puntos de dispensación
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES PBS GENERADAS
Fuente: Base BI. 2019
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL GENERAL 2019
28
7.601.577
2.952.173
10.553.750
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES NO PBS GENERADAS
Fuente: Base BI 2019La sigla CTC: Comité Tecnico CientifícoLa sigla PBS: Plan de Beneficios en Salud
MIPRES CTC-MIPRES SUB* TUTELA TOTAL NO PBS 2019
29
381.347
45.392142.280
569.019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA – OPORTUNIDAD HORAS 2019
30
Enero 2.018 Meta Minsalud24 horas
Año 2018 23,7Año 2019
18,4Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de acceso en salud.2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PRESTACIONES ECONÓMICAS
31Fuente: Déficit. 2019
Nota: Cifras en millón de pesos
Nota: El déficit corresponde al ingreso Adres menos pagadas a los aportantes
Medimás EPS pagó las incapacidades a los aportantes con el ingreso generado por ADRES. El ingreso fue insuficiente en un 48 % para el año 2019.
A pesar de la insuficiencia, Medimás EPS pagó las incapacidades dentro de los términos establecidos en la normativa legal vigente: 20 días hábiles.
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN MISIONAL2
CONTENIDOInforme de gestión:
Contratación
32
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 ESTADO DE CONTRATOS
Fuente:Vicepresidencia Jurídica 2019
Régimen contributivo
33
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN MISIONAL2
CONTENIDOInforme de gestión:
Satisfacción de los usuarios
35
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 TASA DE TUTELAS
Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019
Régimen contributivo
36Tasa por cada
10.000 Afiliados
Medición SNS 3,47
8,48
Ene Feb
Contributivo2019
Medición SNS Promedio Medimás 2018
Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
12,71
8,846,97
11,00
8,49
13,7715,19
10,95 11,07
7,53
11,25
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PARTICIPACION POR PRETENSION
Fuente:Vicepresidencia Jurídica 2019
Régimen Contributivo
36
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019) Regimen Contributivo
TASA DE TUTELAS Y PRETENSIONES
41Fuente:Vicepresidencia Jurídica corte diciembre 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2Zonal QuindíoPQRS 2.018 – 2.019
37Fuente BI PQRS.
2 Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
TASA DE TUTELAS Y PRETENSIONES Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PQRS 2.018 – 2.019 ANTIOQUIA
Fuente BI PQRS.
2
38
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PRINCIPALES MOTIVOS DE PQRS 2.019
Fuente:Información mensual reportada a la Supersalud en cumplimiento de la Medida de Vigilancia Especial. 2019 39
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
40Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención .Dirección de mercadeo 2019
Satisfacción general
2019 Encuesta realizada por un proveedor externo para Medimás EPS, donde se observa una subida de 4 puntos con respecto al primer semestre 2019.
2017 y 2018 encuesta realizada por YANHAAS para Medimás EPS
Promedio País 72%
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
41Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención .Dirección de mercadeo 2019
Comparativo encuesta de satisfacción II 2019.
Se presenta un aumento de 2 puntos para el segundo semestre 2019 para el régimen subsidiado encontrándose por encima del
promedio nacional de la encuesta del Ministerio de Salud.
2 Puntos
Promedio País 72%
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 CANAL DE ATENCIÓN PRESENCIAL
42Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención. Gerencia de Servicio al Cliente 2019
53.982
ene2019
feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
Antioquia Promedio 2019.
Indicadores de Gestión Canales Presenciales2019
Tiempo promedio de atención
Tiempo promedio de espera07:13 minutos
5:14minutos
Visitas
Oficinas 21
Total647.788 Municipios
Ubicados en 20municipios del Departamento
de Antioquia
12 09Puntos
Autorizadores (PA)Oficinas de Atención al Usuario (OAU)
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 MODELO DE ATENCIÓN EN OFICINA
43Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019 Zona de espera usuarios sin movilidad restringida
Zona de espera usuarios con movilidad restringida
Fila de usuarios Medimás
Anfitrión Medimás(Asignación a los módulos)
Asignación a módulo de usuarios sin movilidad restringida
Asignación a módulo de usuarios con movilidad restringida
El tiempo para ser atendido es menor al tiempo de los demás usuarios
21
3
54
Atención PreferencialEJEMPLO DE
MÓDULOS
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
44CALL CENTER9.626.642 Llamadas atendidas
LÍNEA DE ATENCIÓN AL USUARIO
LÍNEA PQRS
LÍNEA SOLUCIONES INMEDIATAS EN SALUD (SIS)
LÍNEA DE CITAS
LÍNEA EMPLEADOR
1
2
3
45
Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 CANAL DE ATENCIÓN NO PRESENCIAL
45Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019
Transacciones en 2019Solicitudes atendidas a usuarios ubicados en
municipios donde no se cuenta con oficinas de
atención al usuario
Transacciones en 2019 Transacciones en 2019
MI CONSULTOR VIRTUAL
20.714 2.286.871 1.262.562 730.144
EPS EN LÍNEA APP PORTAL EMPLEADOR
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO PARA LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
46Fuente: Vicepresidencia Comercial y canales de atención. Dirección de mercadeo 2019PE/DT: Protección especifica y detección tempranaPYM: Promoción y mantenimeinto
Fortalecimiento de losCANALES VIRTUALES
AcompañamientoA NUESTROS USUARIOS
Experiencias paraUSUARIOS Y EMPRESAS
Autorizaciones PBS para APP contributivo y subsidiado y EPS en Línea
Descarga de incapacidades para el portal empleador –Generación de reporte afiliaciones.
82.035 actividades de PE/DT en más 2.300empresas impactando
90 mil personas
186 Festivales de la Salud en 93 municipios con un total de 11.970 personas atendidas en
actividades de PYM
Nuevas funcionalidades
Comprometidos conel autocuidado
En lo corrido de 2019 hemos incrementado el envío de
comunicaciones en mailling en un20% y de SMS en un 47%
respecto a 2018.
Mailing: 41.776.124SMS: 17.532.187
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
2 PARTICIPACIÓN CIUDADANA
47
1 2 3 4 5
Hemos empoderado nuestras asociaciones de usuarios a través de
la realización de 14 reuniones con
nuestras directivas regionales y nuestros
prestadores
Contamos con un número importante de espacios de participación en el país
Hemos fortalecido lascompetencias denuestras asociacionesde usuarios, a través dela realización de 13capacitaciones
1 ASOCIACIONESDE USUARIOS
Promovimos el ejercicio del control social al interior de las asociaciones de usuarios a través del acompañamiento técnico de estos ejercicios a
los servicios de salud prestados por la EPS: 4
Se ha fortaleciendo la articulación de Medimas EPS con los entes de control y territoriales en salud en todo el país participando en 4 mesas de trabajo
Hemos promovido espacios de participación social en salud a través de la realización de 7 mesas de trabajo con organizaciones sociales en salud (fundaciones, veedurías, etc)
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
48
2
REUNION PRIMARIA-CAPACITACIONASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA 2019
REUNION PRIMARIA-CAPACITACIONASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
49
2
REUNION PRIMARIA-CAPACITACIONASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA
14 AGOSTO 2019
REUNION PRIMARIA-CAPACITACIONASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA
14 AGOSTO 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
50
2
EVENTO PERSONERIA DE MEDELLINASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA
20 NOVIEMBRE 2019
EVENTO PERSONERIA DE MEDELLINASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA
20 NOVIEMBRE 2019
REUNION PRIMARIA-CAPACITACIONASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA
11 SEPTIEMBRE 2019
REUNION PRIMARIA-CAPACITACIONASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA
11 SEPTIEMBRE 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
51
2
REUNION PRIMARIA-CAPACITACIONASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA
11 DICIEMBRE 2019
REUNION PRIMARIA-CAPACITACIONASOCIACION DE USUARIOS REGIONAL ANTIOQUIA
11 DICIEMBRE 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN DE APOYO
GESTIÓN DE APOYO3
CONTENIDOInforme de gestión:
Gestión 2019
53
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 ESTADO DE SITUACIÓN FINANCIERA 2019
54Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 INGRESO UPC 2019
55Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. Diciembre 2019
Administrativa 2019
El ingreso para la EPS se genera en los procesos de compensación para el régimen contributivo y en la Liquidación Mensual de Afiliados para el régimen subsidiado. El valor de la UPC lo define el Ministerio de Salud y Protección Social anualmente.
Para 2019 el incremento fue del 5.3 % en contributivo y 9.4 % en subsidiado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 ESTADO DE RESULTADO
56Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
Durante el año 2019 se presentaron dos factores externos que impactaron los resultados:
Resolución 010002 Sep/18 (SNS) Limitación de nuevas afiliaciones
Resolución 3818 y Resolución 6482 de jul/19 (SNS) revocatoria parcial de autorización de funcionamiento (Chocó, Sucre y Cesar)
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 COMPOSICIÓN
57Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
$3.975.124 cifras en millones de pesos
Ingresos operacionales 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 COMPOSICIÓN
58Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
$4.725.278 cifras en millones de pesos
Costo Médico 2019
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 COMPOSICIÓN
59Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019
Costo Médico 2019
$344.101 cifras en millones de pesos
$52.265 cifras en millones de pesos
Gasto de Personal$94.663
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 INDICADORES FINANCIEROS
Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019
*No se incluye Ajuste por Intangible
60
Siniestralidad totalCosto Total / Ingresos Total
Resultado: 118,87 %
Contributivo Subsidiado
Resultado máximo permitido
9,45%10,00 %
Resultado máximo permitido
6,75 % 8,00 %
% Gasto administración Ley 1438/2011*
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 FLUJO DE LOS RECURSOS
Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019
*REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud
61RECURSOS UPC
$ 3.176.083Millones de Pesos
$ 150.810Millones de Pesos
$ 320.018Millones de Pesos
$ 2.705.256 Millones de Pesos
Giro directo 85 %
Caja EPS 10 %
Recobros No POS 5%
Total 100%
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 PAGO A PROVEEDORES
62Fuente: : Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019
$3.176.083 Millones de Pesos
* Proveedores: Medicamentos y material de osteosíntesis
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA
Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019Nota: Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS 63
* Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS
Capital mínimo Patrimonio adecuado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
3 INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA
Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa Diciembre 2019 127* Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS
Capital mínimo Patrimonio adecuado
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL
GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL4
CONTENIDOInforme de gestión:
Gestión 2019
65
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4 COMITÉ DE CONTRALORÍA INTERNA
Fuente: Gerencia de Evaluación y control Diciembre 2019 66
Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018:Disponer de una estructura orgánica y funcional de auditoría, que opere hacia el interior de la entidad Gerencia de Evaluación y Control
Conformado por directores y expertos externos delegados por la Junta Directiva con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa.
Su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema de peticiones, quejasy reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida al afiliado y sus beneficiarios.
Comités de gestión.
Se efectuaron 3 sesiones
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA
Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019PCA: Puntos criticos de atención 67
Programadas por Comité de Contraloría Interna, y por solicitudes de la junta directiva y/o Comité de Presidencia
Con corte a Diciembre de 2019, de los 335 Puntos Críticos de Atención que pasaron en ejecuciónde la vigencia 2018, se coadyuvó a:
En 2019 se efectuaron:
Cierre del 56% (187 PCA)
38 auditorías internas con 389 recomendaciones y 10 puntos críticos de atención
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4 PM REGIONAL ANTIOQUIA-ENTES DE CONTROL EXTERNOS
Fuente: Gerencia de Evaluación y control Diciembre 2019 68
254 PM con 760 Hallazgos, el 99,7% corresponden a cerrados y con solicitud de cierre y 0,3% abiertos.
4 PM SNS con 26 H, 214 PM Secretarías de Salud Municipales con 617 y 36 PM Secretarías de Salud Departamental con 117 H.
Hallazgos Abiertos Medicamentos
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA
Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019
Administrado por:
Al 31 de diciembre de 2019 se reportaron por los siguientes canales:
denuncias
Conflictos de interésUso indebido de activosAntisobornoPrivacidad de datosRoboDesviaciones de negocioPagos y honorariosAcosoViolación de políticasInfluencias políticas
69
66 % cerradas y 34 % en gestión y en términos para
responder
Línea Telefónica
Página Web
Buzón Físico
Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS
(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)
VIGENCIA 1 ENERO A 31 DE DICIEMBRE DE 201927 DE JULIO DE 2020