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UNIVERSIDAD DEL ISTMO
Facultad de Arquitectura y Diseño
PROPUESTA DE DISEÑO ARQUITECTÓNICO PARA LA AMPLIACIÓN DEL CENTRO DE SALUD EN FRAIJANES, GUATEMALA
IVONNE MARIE SCHEEL ESCOBAR
Guatemala, 18 de febrero de 2017
UNIVERSIDAD DEL ISTMO
Facultad de Arquitectura y Diseño
PROPUESTA DE DISEÑO ARQUITECTÓNICO PARA LA AMPLIACIÓN DEL CENTRO DE SALUD EN FRAIJANES, GUATEMALA
PROYECTO DE GRADUACIÓN
Presentado al Consejo de
Facultad de Arquitectura y Diseño
Por
IVONNE MARIE SCHEEL ESCOBAR
Al conferírsele el título de
ARQUITECTA
EN GRADO DE LICENCIATURA
CON ESPECIALIDAD EN INTERIORES
Guatemala, 18 de febrero de 2017
AGRADECIMIENTOS
A mis padres Federico y María Eugenia por su apoyo incondicional durante toda mi vida.
A mi abuelita Berta Alicia por sus oraciones y buenos pensamientos.
A mi familia que estuvo pendiente de mis logros.
A Cristian Javier por su apoyo, cariño y ánimos en mi trabajo y estudio.
A mis amigas por su ayuda y amistad durante nuestra carrera.
A mi asesor de diseño Arquitecto Eduardo Escobar por sus consejos y palabras de ánimo.
Al Doctor Gustavo Estrada por darme la oportunidad de realizar el proyecto.
A todas aquellas personas que de alguna forma me brindaron apoyo y fuerzas para completar mi carrera.
ÍNDICE GENERAL
Página
Resumen 1
Abstract 2
Introducción 3
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5
1.1 Antecedentes en Guatemala 5
1.2 Justificación 11
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo General 12
1.3.2 Objetivos Específicos 12
2 MATERIAL DE REFERENCIA 14
2.1 Conceptos de urbanismo 14
2.1.1 Diseño urbano 15
2.1.2 Principios de diseño 15
2.2 Equipamiento urbano 16
2.3 Equipamiento de salud 17
2.3.1 Nivel de atención de salud 17
2.3.2 Puesto de salud 18
2.3.3 Centro de salud 19
2.3.4 Hospital general 20
2.4 Casos análogos 20
3 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL 27
3.1 Problemática 27
3.2 Caracterización
3.2.1 Localización 27
3.2.2 División Política 27
3.2.3 División Regional 28
3.2.4 Aspectos Físico Naturales 29
3.2.5 Aspectos Poblacionales 30
3.2.6 Aspectos de Infraestructura 31
3.2.7 Indicadores 32
3.3 Estudio de Mercado
3.3.1 Demanda actual
3.3.2 Demanda potencial 34
3.3.3 Oferta 34
3.3.4 FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) 36
4. METODOLOGÍA 37
4.1 Población y muestra 37
4.2 Tipo de investigación 37
4.3 Localización 37
4.4 Aspectos de Infraestructura 38
5 ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN 41
5.1 Lista de alternativas de solución 41
5.2 Análisis alternativas de solución (FODA) 41
5.3 Justificación Selección 43
5.4 Propuesta del Proyecto 43
6 PROPUESTA TEÓRICA 44
6.1 Planteamiento y sustentación de la propuesta. 44
6.1.1 Justificación 44
6.1.2 Población beneficiada 44
6.1.3 Demanda cubierta 44
6.1.4 Sostenibilidad del proyecto 44
6.1.5 Objetivos de la propuesta 45
6.2 Criterios para la selección del sitio 45
6.3 Concepto de Diseño 45
7. VIABILIDAD DEL PROYECTO 47
7.1 Técnica 47
7.2 Económica/financiera 47
7.3 Mercado 47
7.4 Ambiental 48
8. PROGRAMA 49
8.1 Programa de necesidades del proyecto 49
8.2 Programa de necesidades arquitectónicas 49
8.3 Concepto de diseño 52
8.4 Premisas de diseño 53
9. PROPUESTA DE DISEÑO 54
9.1 Planos 56
9.2 Renders 62
CONCLUSIONES 74
RECOMENDACIONES 75
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 76
ÍNDICE DE IMÁGENES
FOTOGRAFÍAS Página
1. Exterior del centro de salud de Fraijanes. 5
2. Sala de espera y servicios sanitarios 6
3. Sala de espera y cubículos de enfermera 6
4. Sala de la emergencia 7
5. Pasillo central, lado izquierdo 7
6. Interior de la clínica de inmunizaciones 8
7. Módulo de rayos X y tomografía 8
8. Corredor del ala derecha 9
9. Sala de labor y sala de partos 9
10. Espacio de esterilización del área verde 9
11. Salón de usos múltiples 10
12. Exterior del centro de salud “el Hospitalito” de Fraijanes 39
13. Terreno aledaño al centro de salud 39
14. Terreno aledaño al centro de salud 40
15. Terreno aledaño al centro de salud 40
FIGURAS Página
1. Urbanismo 14
2. Ecodistrict en Dijon por EXP Arquitectos 15
3. Centro de salud de Porres, España. 21
4. Centro de salud de Porres, España. 22
5. Modelo centro de salud de Porres, España. 22
6. Interior del Centro de salud de Porres, España. 22
7. Plantas del Centro de salud de Porres, España. 22
8. Centro de asistencia primaria en Castello d’Empuries 23
9. Planta centro de asistencia primaria en Castello d’Empuries 23
10. Interior Centro de asistencia Castello d’EmpurieS 24
11. Centro de salud ciudad real, España 25
12. Centro de salud ciudad real, España 26
13. Patio central, Centro de salud ciudad real, España 26
14. Interior corredor, Centro de salud ciudad real, España 26
15. Planta baja, Centro de salud ciudad real, España 26
16. Vista aérea complejo “el ensueño” de Fraijanes. 38
17. Esquema complejo “el ensueño” de Fraijanes. 38
18. Terreno aledaño al centro de salud 39
MAPAS Página
1. Micro regiones del municipio de Fraijanes 29
2. Colindancias con Fraijanes 30
3. Cabecera municipal de Fraijanes 30
4. Mapa terrestre del municipio de Fraijanes 30
TABLAS Página
1. Crecimiento de la población 30
2. Ubicación y cobertura de los servicios de salud 31
CUADROS Página
1. Programa arquitectónico ampliación centro de salud 50
2. Validación del programa de necesidades arquitectónico 51
GRAFICAS Página
1. Validación del programa de necesidades arquitectónico 51
PLANOS Página
1. Planta de conjunto 56
2. Planta Arquitectónica 57
3. Elevaciones 58
4. Secciones 61
VISTAS Página
1. Desde parqueo, fachada frontal 62
2. Desde ingreso, parqueo 63
3. Desde módulo existente centro de salud 64
4. Desde jardín hacia clínicas y cafetería 65
5. Desde jardín hacia cafetería y SUM 66
6. Ingreso a centro de salud 67
7. Vestíbulo centro de salud 68
8. Cafetería 69
9. Salón de usos múltiples 70
10. Pasillo clínicas 71
11. Sala de espera clínicas 72
12. Ingreso sala de espera 73
1
RESUMEN
El término urbanismo proviene etimológicamente, de roma, del término Urbs o Urbis que significa ciudad.
Consiste en la creación, el desarrollo la reforma y el progreso de los poblados en orden de las necesidades materiales de
la vida humana. Es la ciencia del diseño, construcción y ordenamiento de las ciudades por extensión y trazado urbano,
aunque no sea planificado. También se le considera como el arte de proyectar y construir las ciudades de forma que sean
satisfechas todas las premisas que garantizan la vida digna del hombre y la eficacia de la gran empresa que construye la
ciudad. Se refiere no solo al espacio urbano sino también a los componentes de la infraestructura y pobladores como la
industria, hospitales, centros educativos y por supuesto los espacios públicos como áreas verdes, mercados, transporte y
servicios de electricidad y agua.
El propósito principal de esta investigación es realizar una propuesta de diseño arquitectónico para la ampliación
de centro de salud en el municipio de Fraijanes, Guatemala. Para lograrlo se realizó una investigación por medio de
encuestas a los habitantes de la comunidad y una entrevista a una persona de alto puesto en la municipalidad de Fraijanes.
Obteniendo resultados de las mismas encuestas se logró analizar y validar que la mejor propuesta es la ampliación del
centro de salud “el Hospitalito” del municipio de Fraijanes, Guatemala.
Por último, se logró definir un programa de necesidades y un programa de necesidades arquitectónico en base al
problema que cuenta el centro de salud actual. Se determinó que la construcción de un segundo módulo con clínicas y
áreas administrativas proporcionaría más espacio en el primer módulo, ya construido, para áreas médicas de emergencia y
áreas de personal médico. Es importante considerar los servicios que se darán en el nuevo módulo para tomar en cuenta
medidas de espacios como pasillos y áreas de clínicas, especificaciones técnicas que conlleva la construcción de un
centro de salud que están reglamentadas por el ministerio de salud y códigos de construcción lo cual se convierte en una
premisa importante de diseño.
2
ABSTRACT
The term urbanism comes etymologically, from Rome, the Urbs or Urbis term meaning city. Is the creation,
development, reform and progress of the villages in order of the material needs of human life. It is the science of design,
construction and management of cities and urban layout by extension, albeit unplanned. It is also considered as the art of
designing and building cities are met so that all the premises that guarantee life worthy of man and effectiveness of the
large company that builds the city. It refers not only to the urban space but also the infrastructure components and
residents such as industry, hospitals, schools and of course public spaces and green areas, markets, transport and
electricity and water.
The main purpose of this research is to propose an architectural design for the extension the health center in the
municipality of Fraijanes, Guatemala. To achieve this research, it was conducted through surveys of community residents
and an interview with a person of high position in the municipality of Fraijanes. It obtaining results of these surveys was
possible to analyze and validate that the best proposal is the extension of the health center "Hospitalito" the municipality
of Fraijanes, Guatemala.
Finally it was possible to define a program needs and program needs based on the architectural problem account
the current health center. It was determined that the construction of a second module with clinical and administrative
areas provides more space in the first module, and built for medical emergency and areas of medical personnel. It is
important to consider the services given in the new module to take into account measures spaces such as corridors and
areas of clinical, technical specifications involved the construction of a health center that are regulated by the ministry of
health and building codes which becomes an important design premise.
3
INTRODUCCIÓN
El propósito principal de esta investigación es propuesta de diseño arquitectónico para la ampliación del centro de
salud en el municipio de Fraijanes, Guatemala. Para lograrlo se procedió a realizar una investigación sobre aspectos que
pueden ayudar a comprender lo que una construcción de este tipo, servicio de salud, conlleva.
El capítulo 1 se establece que en Fraijanes existe una insuficiencia en la atención y servicios de salud pública.
Actualmente se cuenta con un centro de salud que abastece a toda la población de Fraijanes, de estos servicios y
medicina. Consultando con los habitantes del área se estableció que este centro de salud es insuficiente para la tasa de
crecimiento poblacional, además se encontró que el mismo es deficiente en la atención médica en áreas como maternidad
por falta de espacio, personal y equipo. Dentro del área de servicios de salud el municipio cuenta con un centro de salud
con atención las 24 horas CAP (centro de atención permanente). Este fue denominado “el Hospitalito” por la población
de Fraijanes. Se encuentra en el complejo “el Ensueño” a aproximadamente 1 kilómetro de la carretera principal de
Fraijanes, con dirección de 3ª AV. 6-34 zona 4. Este capítulo nos da una vista de la problemática a resolver con el
proyecto
En el capítulo 2 se realizó una investigación de conceptos generales que ayuden a comprender la situación de
urbanismo y más específicamente del centro de salud y sus componentes, especificando las diferencias entre instituciones
de salud y las necesidades básicas a nivel de atención de un centro de salud como tal. En esta área también se proporciona
una vista global de proyectos de la misma índole, proyectos que resuelven las necesidades de un centro de salud de
distintas formas.
En el tercer capítulo se establece que Fraijanes es un municipio localizado en las coordenadas: latitud Norte
14°28′0″ y latitud Oeste 90°25′0″O, y situada a 1800 msnm. Ubicado en el área central del al república de Guatemala y
hacia el sur del área capitalina. El acceso al poblado se encuentra por el km 18.5 de la Carretera a El Salvador. El clima es
templado, con una temperatura entre el rango de 14ºC a 22ºC, precipitación media anual de 1200 mm. El idioma que se
habla es el español. Su economía se basa en la producción agrícola de: maíz, frijol y café en gran escala. La
municipalidad es de tercera categoría y cuenta con 4 aldeas y 11 caseríos. La población según el censo del 2002 era de
4
32,889 habitantes, con porcentajes similares entre hombres y mujeres, en donde el 36.6% habita en el área rural, y el
63.4% en el área urbana.
En el cuarto capítulo se describe la localización del terreno a utilizar para la ampliación del centro de salud, El
terreno propio que la municipalidad cuenta para realizar dicho proyecto se encuentra en el complejo de obras “El
Ensueño”, integrado por El Coliseo, Hospitalito, canchas, escuela, juzgado de paz, pista hípica y la Escuela de
Capacitación. El terreno se encuentra ubicado entre la finca de los Hermanos Monterroso y la de Sebastián Guzmán, a 5
minutos de la cabecera municipal. En los alrededores del terreno se encuentra el coliseo, la escuela de artes y oficios,
escuela primaria, y un complejo deportivo. El centro de salud con atención las 24 horas CAP (centro de atención
permanente), fue denominado “el Hospitalito” por la población de Fraijanes. Se encuentra aproximadamente 1 kilómetro
de la carretera principal de Fraijanes, con dirección de 3ª AV. 6-34 zona 4, El terreno establecido para realizar el proyecto
del centro de salud, es aledaño al actual dentro de salud. Este terreno de aproximadamente 2,150 m², cuenta con una
pendiente en el cual se realizó un corte para construir el centro de salud.
En el capítulo 5 se establecen alternativas de solución para el problema que tiene el actual centro de salud, se
plantea una a. Propuesta de diseño para la revitalización y ampliación el centro de salud en Fraijanes, Guatemala. b.
Propuesta de diseño para el reciclaje de una edificación ya existente dentro del municipio para una nueva sede del centro
de salud. c. Construir centro de salud para el municipio de Fraijanes. Realizando un FODA a cada uno y al analizar las
tres alternativas de solución se determinó que la mejor opción es revitalizar y ampliar el centro de salud de Fraijanes. Esta
alternativa brinda beneficios para la comunidad como el ahorro de dinero en una nueva construcción, el aprovechamiento
del espacio aledaño al actual centro de salud, crear más y mejor servicio de atención a la salud pública en un mismo lugar
accesible a los habitantes del municipio.
Por último, en el capítulo 6 se justifica y analiza la solución seleccionada además de proporcionar datos de la
factibilidad del proyecto y un análisis del programa de necesidades para la realización del programa de necesidades
arquitectónico para la ampliación del centro de salud de Fraijanes. Se especifican las premisas de diseño y la viabilidad
de la propuesta en diferentes ámbitos, colocados en el capítulo 7 y en el capítulo 8 se colocaron las tablas con el listado
del programa de necesidades arquitectónico y la validación del mismo.
5
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En Fraijanes existe una insuficiencia en la atención y
servicios de salud pública. En la actualidad se cuenta con un
centro de salud que abastece a toda la población fraijaneca, y
aldeas aledañas, de estos servicios y medicina. Consultando con
los habitantes del área se estableció que este centro de salud es
insuficiente para la tasa de crecimiento poblacional, además, se
encontró que el mismo es deficiente en la atención médica en
áreas como maternidad y rayos X por falta de espacio, personal y
equipo.
1.1 ANTECEDENTES EN GUATEMALA
La ciudad de Guatemala ha crecido enormemente por lo
que la necesidad de centros de salud ha aumentado, estos centros
son tan grandes y bien equipados que son capaces de atender a la
población guatemalteca.
Dentro del área de servicios de salud el municipio cuenta
con un centro de salud con atención las 24 horas CAP (centro de
atención permanente). Este fue denominado “el Hospitalito” por
la población de Fraijanes. Se encuentra en el complejo “el
Ensueño” a aproximadamente 1 kilómetro de la carretera principal
de Fraijanes, con dirección de 3ª avenida 6-34 zona 4. El centro de
salud de construyó hace más de 10 años y con el constante
crecimiento de la población y demanda de servicios de salud se ha
modificado y adaptado para cubrir esa necesidad. La dirección del
centro está a cargo del Doctor Estrada. Actualmente se han
modificado varios espacios para que sirvan de otra función, por lo
general, clínicas médicas. El nivel del centro de salud es de
prevención por lo que también se proporcionan conversatorios y
puestos se información y prevención de enfermedades para la
población.
Fotografía No.1
Exterior del centro de salud “el Hospitalito” de Fraijanes
Fuente: Propia.
El centro de salud ofrece los servicios generales médicos
que un centro de salud es capaz de atender. Cuenta con un ingreso
de ambulancia para emergencias médicas, el Hospitalito tiene en
su posesión una ambulancia propia. Este ingreso de ambulancia es
también el ingreso principal que llega a una sala de espera en la
cual las bancas se colocaron dejando un espacio en el centro lo
suficientemente amplio para pasar la camilla con médicos. La sala
de espera tiene una capacidad de aproximadamente 55 personas,
con dos servicios sanitarios, con inodoro y lavamanos. Dentro de
6
ella se improvisó dos oficinas de 2 m² cada una, estas son la
oficina de enfermeras y de la inspectora. Dentro del mismo
espacio también se le modificó agregándole un espacio de archivo
lo que modificó el espacio de recepción. Frente a la recepción se
cuentan con dos cuartos de pre-consulta y post-consulta.
Fotografía No.2
Sala de espera y servicios sanitarios del “Hospitalito” de
Fraijanes
Fuente: Propia.
Fotografía No.3
Sala de espera y cubículos de enfermera e inspectora del
centro de salud
“el Hospitalito” de Fraijanes
Fuente: Propia.
Directamente posterior a la entrada y la sala de espera se
encuentra un pasillo central que comunica todas las áreas del
centro de salud. Enfrente se encuentra la emergencia con
capacidad para dos camillas y una enfermera es un espacio
considerablemente reducido para el número de pacientes que
entran a emergencia, tiene un área de aproximadamente 9 m².
7
Fotografía No.4
Sala de emergencia del “Hospitalito” de Fraijanes
Fuente: Propia.
El pasillo central de unos 3 metros de ancho recorre
longitudinalmente el centro de salud. Al entrar desde la sala de
espera lo primero que se encuentra es la sala de emergencia, del
lado izquierdo el pasillo conecta a tres clínicas médicas que
cuentan con una escritorio para el doctor, una camilla para el
paciente y un mueble para instrumentos médicos o medicinas. Las
clínicas son de aproximadamente 6m² cada una.
Fotografía No.5
Pasillo central, lado izquierdo del “Hospitalito” de
Fraijanes
Fuente: Propia.
En la misma ala está situada la clínica de odontología con
más espacio para equipo de revisión y tratamiento, de
aproximadamente 12 m², aledaño a este se encuentra la oficina de
coordinación en donde se encuentra el doctor. Junto a las clínicas
se encuentra lo que es secretaria y la enfermería que son oficinas
de aproximadamente 7 m² cada una. Al fondo una clínica de
inmunizaciones que cuenta con su propia salita de espera,
escritorio para pediatra, pesa para bebés y niños y muebles de
instrumentos y medicinas, esta cuenta con un área de 19 m²
aproximadamente.
8
Aledaño a este se encuentran dos servicios sanitarios, para
hombre y mujer, contigua la clínica de nutrición y de psicología.
Fotografía No.6
Clínica de inmunizaciones del “Hospitalito” de Fraijanes
Fuente: Propia.
Recientemente se construyó en esta ala un módulo de
rayos X con una oficina dedicada a ser clínica de traumatología,
se construyó el espacio pero aún no se tiene en uso por falta de
equipo y personal. Este módulo tiene un área aproximada de 45
m².
Fotografía No.7
Módulo de rayos X y tomografía del “Hospitalito” de
Fraijanes
Fuente: Propia.
En el ala derecha, al cual se acceso por medio del pasillo
central a través de unas puertas abatibles. Se cuenta con el área
verde que es un área en donde se necesita limpieza y esterilización
debido a los procedimientos que se realizan en dicha área. Los
espacios incluidos son el laboratorio de 6m² aproximadamente
que según el doctor ya se queda corta para la cantidad de demanda
que se tiene, la sala de labor y sala de partos contiguas que juntas
tienen un área de 22m², clínica de la mujer de 6m²
aproximadamente y una estación de enfermeras con área para
limpieza y esterilización. El problema de esta área es que sirve de
paso para la última parte del ala derecha, por lo tanto el flujo de
personas del exterior es constante y no se puede mantener un área
verde como tal.
9
Fotografía No.8
Corredor del ala derecha del “Hospitalito” de Fraijanes
Fuente: Propia.
Fotografía No.9
Sala de labor y sala de partos del “Hospitalito” de
Fraijanes
Fuente: Propia.
Figura No.10
Espacio de esterilización del área verde del “Hospitalito”
de Fraijanes.
Fuente: Propia.
En la parte final el centro de salud se encuentra un cuanto
de encamamiento post parto con mobiliario para madres y bebés.
Este cuarto tiene capacidad para 6 mujeres con 6 niños. Cuenta
con su propio sanitario. Frente a este se encuentra un cuarto ultra
sonidos y colposcopia, con un área aproximada de 15 m².
El área cuenta con la bodega de medicamentos de 9 m²
aproximadamente. Luego se encuentra con el comedor y cocina
para personal de enfermeras, doctores y administrativo, también
una bodega de limpieza y dos dormitorios con sanitario completo,
de los cuales uno está en funcionamiento ya que el segundo sirve
en la actualidad de bodega. Aledaño a los cuartos existe una
lavandería con patio que el conjunto forman un área de 25 m²
aproximadamente.
10
Dentro de los servicios que presta el centro de salud es
apoyo a estudiantes de medicina de distintas universidades por lo
que el centro cuenta con un salón de usos múltiples en donde se
dan clase o conferencias. Este salón de aproximadamente 50 m²
cuenta con dos sanitarios, para mujeres y hombres, se ha reducido
en eficiencia debido al tamaño ya que muchas veces asisten hasta
60 personas en el salón.
Fotografía No.11
Salón de usos múltiples del “Hospitalito” de Fraijanes
Fuente: Propia.
Recientemente se emitió un reportaje de los servicios de
salud en el municipio de Fraijanes, este artículo fue encontrado en
la página de la municipalidad, comunicando lo siguiente:
“Perfil de atención de clínica y puestos municipales
El programa de cobertura médica municipal de Fraijanes
está dirigido a la atención de personas de escasos recursos que
habitan en el municipio. La infraestructura está conformada por 1
clínica municipal la cual presta servicios de medicina general de
lunes a viernes en horario de 8:00 a.m. a 4:00 p.m.
En recurso humano se cuenta con 2 médicos y 2
enfermeras quiénes atienden un promedio de 35 a 40 pacientes
diarios. Además, el programa se extiende a la atención mediante
jornadas programadas semanalmente a las diferentes comunidades
de Fraijanes debido a que las características territoriales de
Fraijanes hacen que algunas comunidades se encuentren lejanas al
casco urbano dificultando el acceso de la personas a la clínica
municipal ya sea por razones económicas o de lejanía por lo que
además se cuenta con 6 puestos municipales en los cuales se
cubren por el personal médico y de enfermería antes mencionado
y 4 enfermeras municipales distribuidas en dichos puestos.
Actualmente debido a la construcción del nuevo Palacio
Municipal de Fraijanes, la clínica se localiza en el 4to Nivel del
Edificio del Mercado Municipal, en el área exterior y posterior del
mercado. 2ª Avenida. 9-82, Zona 1, Fraijanes, Guatemala
(Dirección del actual Palacio Municipal en construcción donde la
clínica estará localizada posteriormente). Novena calle, 1er. y 2da.
avenida, zona 1, Fraijanes, Guatemala (actual ubicación en el
mercado municipal). La atención es totalmente gratuita. Se cuenta
además con un piloto y ambulancia para traslados de pacientes de
emergencia a los hospitales públicos de referencia en la ciudad
capital.
Además, se da atención a los niños que están inscritos a la
guardería municipal y al adulto mayor que lo requiera en el centro
de Atención del Adulto Mayor, MIS AÑOS DORADOS,
11
coordinando la atención ya sea con las encargadas de la guardería
municipal o la enfermera del centro de atención al adulto mayor,
respectivamente.
Organización del equipo médico y de enfermería municipal de
Fraijanes para el proceso de atención primaria integral a la
salud-enfermedad comunitaria.
Inicio de las actividades a las 7:30 a.m. Se procede a la
limpieza de la clínica previo al inicio de la consulta.
Se continúa con la toma de signos vitales de cada paciente,
así como el control de peso y talla a los niños por edad.
Estos datos son entregados a cada paciente para ser
atendidos por el médico(a).
Clasificación de prioridad del paciente por la gravedad y
estado general del paciente.
Posterior a la consulta se realiza la entrega de medicamento
y registro de los datos y firma (o huella según sea el caso) al
paciente.
Si el caso lo requiere según prescripción médica se realizan,
tiras reactivas de orina, hipodermias, glucometría, lavado de
oído, nebulizaciones, canalización, doppler fetal, oximetría
etc.
Se atiende en la localización de la actual clínica municipal en
horario de 8:00 a 16:30 horas los días lunes. Los demás días de la
semana se realizan jornadas en las diferentes comunidades fuera
del casco urbano que son parte del municipio.”1
1.2 JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN
Actualmente el municipio de Fraijanes del departamento de
Guatemala, ha crecido tanto en población como en infraestructura,
hace ya varios años fue construido un nuevo centro de salud que
ayudó a mejorar la calidad de vida de los habitantes, pero ahora el
número de habitantes ha crecido, por lo tanto la demanda de
servicios médicos. El centro de salud está localizado fuera de la
red urbana de Fraijanes, por lo que para algunas personas es
difícil su accesibilidad. El centro de salud actual es capaz de
atender problemas médicos generales y quirúrgicos y cuenta con
una pequeña área de maternidad la cual hoy en día es insuficiente
para la cantidad de mujeres que necesitan de dicho servicio, y en
casos de emergencia en donde existan complicaciones, no cuenta
con la capacidad de atenderlas por lo que deben ser trasladadas a
otro centro de salud. También se encontró que el centro no cuenta
con un área específica para el cuidado de personas de la tercera
edad, estos son internados junto con los demás casos, lo que
presenta un riesgo para la vida de los adultos mayores.
1 Artículo: Clínica Municipal. Municipalidad de Fraijanes,
Administración Marco Tulio Meda Mendoza. Disponible en:
http://www.munifraijanes.com (Consulta: 8/3/2013)
12
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 General
Determinar, evaluar y validar la propuesta de
diseño arquitectónico para la ampliación de un
centro de salud en Fraijanes, Guatemala, que
contribuya al mejoramiento de la calidad de vida
de la población de Fraijanes y municipios
aledaños.
1.3.2 Específicos
Realizar el diagnóstico situacional en el área de
salud en el municipio de Fraijanes, Guatemala.
Realizar la caracterización del municipio de
Fraijanes, Guatemala.
Validar la mejor alternativa de solución para el
problema en el área de salud establecido en el
municipio de Fraijanes, Guatemala.
Determinar, evaluar y validar el programa de
necesidades de la ampliación del centro de salud
de Fraijanes, Guatemala.
Determinar, evaluar y validar el programa
arquitectónico de la ampliación del centro de salud
de Fraijanes, Guatemala.
Determinar, evaluar y validar las premisas de
diseño para la alternativa de solución acerca de la
insuficiencia en la atención y servicios de salud
pública en el municipio de Fraijanes, Guatemala.
Determinar la viabilidad técnica y económica de la
propuesta para la ampliación del centro de salud en
Fraijanes, Guatemala.
Determinar el concepto del proyecto
arquitectónico para la ampliación del centro de
salud de Fraijanes, Guatemala.
Determinar la propuesta arquitectónica para la
ampliación del actual centro de salud del
municipio de Fraijanes, Guatemala.
13
EQUIPAMIENTO URBANO
EDUCACION CULTURA SALUD ASISTENCIA SOCIAL SERVICIOS URBANOS
ESPACIOS PUBLICOS
URBANISMO
CONCEPTOS DE URBANISMO
PRINCIPIOS DE DISEÑO
DISEÑO URBANO
EQUIPAMIENTO URBANO
EQUIPAMIENTO DE SALUD
PUESTO DE SALUD
CENTRO DE SALUD
HOSPITAL
1.4 MAPA CONCEPTUAL
14
2. MATERIAL DE REFERENCIA
2.1 CONCEPTOS DE URBANISMO
Urbanismo es una palabra que se relaciona con las ciudades,
para poder definir de forma correcta la palabra se recurre a un
diccionario de la lengua española en el cual se dice que urbanismo
es “Técnica arquitectónica que se ocupa de la creación,
desarrollo, reforma y progreso de las poblaciones en orden a las
necesidades materiales, higiénicas y las de tránsito, y que atiende
correlativamente a las de orden estético y al respeto a los valores
históricos y arqueológicos.”2 Para poder lograr entender el
concepto de urbanismo de debe de tener un conjunto de
conocimientos y estudios de proyectos dedicados a la
planificación y el crecimiento del espacio público de una ciudad o
de un territorio. Pero el urbanismo no solo trata de las ciudades de
sus calles y áreas verdes, también se concentra en la modificación
de la condición física de las construcciones, su ordenamiento y
extensión de trazado urbano, aunque no se planificado con
anterioridad.
Este arte de proyectar y construir las ciudades es
exclusivo para satisfacer las premisas que garantizan la vida digna
de los hombres y la eficacia de la misma. Esta abarca diferentes
aspectos dentro de la ciudad como el espacio verde y público, el
espacio de comercio informal como los mercados, el transporte
público y por supuesto la infraestructura como la electricidad y
los servicios de agua potable, además de los poblados y sus
2 Definición de Urbanismo. Disponible en:
http://es.thefreedictionary.com/urbanismo
(Consulta: 8/3/2013)
componentes como la industria, la educación, hospitales, vivienda
etc.
El término actual concretizado -Urbanismo- procede del
ingeniero español Idelfonso Cerdá. Es una disciplina muy antigua,
que incorpora conceptos de múltiples disciplinas y un área de
práctica y estudio muy amplia y compleja. Según algunos, sería
una ciencia que se encuadraría dentro de las ciencias sociales
(geografía, sociología, etc.) y, según otros, sería un arte, asociado
tradicionalmente a la arquitectura, es decir, un conjunto de saberes
prácticos que proporcionan las bases fundamentales para resolver
los problemas de las ciudades.
Figura no. 1
Urbanismo
Fuente: Disponible en:
http://fotos.categoriageneral.com (Consulta: 9/3/2013)
15
2.1.1 Diseño Urbano
“Se entiende por diseño urbano a la interpretación y a las
forma al espacio público de las ciudades o asentamientos
humanos. Los criterios que priman en esta especialización de la
arquitectura son de diversos tipos, siendo los más habituales para
los estéticos, físicos y funcionales.” 3
El diseño urbano ser refiere principalmente a la
interpretación de la forma y el espacio urbano que busca sobre
todo hacer la vida urbana más cómoda para satisfacer las
necesidades de las comunidades o sociedades urbanas y gestionar
el espacio donde se lleve a cabo una vida social. Es un campo
relacionado con el planteamiento urbano, con la diferencia de que
este se enfoca en la mejora física del ambiente y el planteamiento
urbano se centra en la administración de la urbanización privada a
través de esquemas y otros controles estatales de urbanización.
El diseño urbano realiza estudios a la hora de planear
físicamente la imagen de un espacio público, además de un
estudio ambiental y social. Este diseño se enfoca hacia el
tratamiento de los espacios públicos en la ciudad, a la totalidad de
los espacios usados libremente por los habitantes como las
avenidas, plazas, parques, infraestructura pública y algunos
espacios de propiedad semiprivada como las fachadas de los
edificios y sus jardines, pero también se encarga de la viabilidad
del transporte.
3 Diseño Urbano. Disponible en: http://www.urbanismo.com/el-diseno-
urbano/ (consulta: 9/3/2013)
Una nueva concepción del diseño urbano, que se va
abriendo camino desde hace ya unos años, es aquella que crea el
diseño urbano como un punto de intersección entre el
planeamiento urbano, la arquitectura urbana y el urbanismo
paisajístico.
Figura no. 2
Ecodistrict en Dijon por EXP Arquitectos
Fuente: Disponible en:
http://arquiymas.blogspot.com/ (Consulta: 9 /3/2013)
2.1.2 Principios de diseño
Estructura urbana: Estudio de las relaciones y nexos entre las
partes y el todo, intervienen en el diseño de la estructura urbana,
la zonificación de los lugares y las relaciones entre estos.
Tipología: Densidad y sustentabilidad urbana. Se refiere a los
tipos de espacio y sus formas óptimas en relación con la
intensidad de uso, consumo de recursos y con la producción y
mantenimiento de comunidades viables.
16
Accesibilidad: Estudia la dinámica de los espacios urbanos
como vía para dotar a la ciudad de opciones fáciles y seguras para
moverse entre los espacios.
Legibilidad: Se basa en el principio de ayudar a las personas a
encontrar el camino y entender cómo funcionan el o los espacios
urbanos.
Animación: Es una parte sustancial en la ciudad y se
materializa a partir de diseñar espacios para simular y potenciar la
actividad y socialización públicas.
Mezcla de usos complementarios: Localización de actividades
que permiten la integración constructiva entre ellas.
Caracterización y significación: Permite reconocer y valorar
las diferencias entre un espacio y otro, dotando de significado real
a las partes de la ciudad.
Continuidad y cambio: Es la característica que enfoca a la
ciudad como un sustento de pasado, presente y futuro; mostrando
a las personas el tiempo y el espacio urbano en constante
evolución. Es el soporte del patrimonio urbano.
2.2 EQUIPAMIENTO URBANO
Conjunto de edificaciones y espacios, predominantemente
de uso público, en los que se realizan actividades
complementarias a las de habitación y trabajo, o bien, en las que
se proporcionan a la población servicios de bienestar social y de
apoyo a las actividades económicas. En función a las actividades
o servicios específicos a que corresponden se clasifican
en: equipamiento para la salud; educación; comercialización y
abasto; cultura, recreación y deporte; administración, seguridad y
servicios públicos. Aunque existen otras clasificaciones con
diferentes niveles de especificidad, se estima que la aquí anotada
es la suficientemente amplia como para permitir la inclusión de
todos los elementos del equipamiento urbano. 4
2.2.1 Equipamiento para la educación
El renglón de equipamiento para la educación es de
primordial importancia para el desarrollo social, su eficiente
operación desde el nivel elemental hasta el superior es
fundamental para incorporar individuos capacitados a la sociedad
y al sistema productivo, contribuyendo al desarrollo integral de la
población.
2.2.2 Equipamiento para la cultura
Equipamiento que apoya al sector educación y contribuye
a elevar el nivel intelectual y el acervo cultural de los habitantes y
está conformado por el conjunto de inmuebles que proporcionan a
la población la posibilidad de acceso a la recreación intelectual y
estética, así como la superación cultural (teatros, bibliotecas
públicas, museos etc.).
4 Secretaría de Asentamientos Humanos y Obras Públicas, Glosario de
Términos sobre Asentamientos Humanos, México, 1978.
17
2.2.3 Equipamiento para la salud
El equipamiento para la salud es integrado por inmuebles
que se caracterizan por la prestación de servicios médicos de
atención general (medicina preventiva y la atención de primer
contacto) y especifica (medicina especializada y hospitalización),
este sistema presta servicios determinantes del bienestar social, ya
que la salud es parte integrante del medio ambiente y en ella
inciden la alimentación y la educación, así como las condiciones
físico-sociales de los individuos.
2.2.4 Equipamiento de asistencia social
El equipamiento que constituye este subsistema está
destinado a proporcionar a la población servicios dedicados al
cuidado, alojamiento, alimentación, nutrición, higiene y salud, de
futuras madres, lactantes, infantes, jóvenes hasta los 18 años y
ancianos.
2.2.5 Equipamiento para servicios urbanos
Los elementos de servicios urbanos que se abordan son
los siguientes: Cementerios, Central de Bomberos, Comandancia
de Policía, Relleno Municipal.
2.2.6 Equipamiento para la administración social
La ciudad alberga dependencias públicas de los tres
órdenes de gobierno, dentro de las que destaca: las instalaciones
de los Poderes Ejecutivo y Legislativo del Estado, así como las de
la Administración Municipal, y oficinas Federales, así mismo,
cuenta con el Supremo Tribunal de Justicia del Estado, oficinas de
Ministerio Público Estatal, Juzgados Civiles y Penales, un Centro
Tutelar para Menores.
2.2.7 Equipamiento de espacio publico
El espacio público es indispensable para el desarrollo de
la comunidad, a través de él, se contribuye al bienestar físico y
mental del individuo, además de bienestar económico de la
Ciudad, mediante la renovación de la fuerza de trabajo mediante
el descanso y esparcimiento (ocio creativo), estos espacios son
importantes para la conservación y mejoramiento del equilibrio
psicosocial y cumplen con una función relevante en la
conservación y mejoramiento del medio ambiente. En el tema de
Espacio Público se están considerando los siguientes elementos:
Recreación que incluye plazas, parques, jardines y aéreas
recreativas; y deporte consistente en unidades deportivas.
2.3 EQUIPAMIENTO DE SALUD
2.3.1 Niveles de atención de salud
2.3.1.1 Nivel de atención I
Constituye el primer contacto de la población con la red
de servicios de salud, a través de los establecimientos y acciones
comunitarias contempladas en el conjunto de servicios básicos de
salud, entendidos éstos, como las acciones de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación que se interrelacionan
18
entre sí para resolver problemas de salud de las personas y del
ambiente, que requieren de tecnologías y recursos apropiados para
su resolución. Están dirigidos a toda la población con especial
énfasis a los grupos más postergados.
Los establecimientos típicos que prestan servicios básicos
de salud en este Nivel de Atención son el Centro Comunitario de
Salud y el Puesto de Salud. Los servicios se prestarán en los
establecimientos arriba indicados, en otros establecimientos
públicos, en ambientes seleccionados por la propia comunidad y
en las viviendas de las familias que están en el área de influencia.
Podrán ser prestados también por grupos organizados de la
comunidad u organismos no gubernamentales, para lo cual se
requerirá de la suscripción de convenios específicos con el
Ministerio de Salud.5
2.3.1.2 Nivel de atención II
Se desarrolla con relación a la población y el ambiente, un
conjunto de servicios ampliados de salud dirigidos a solucionar
los problemas de las personas referidas por el Primer Nivel de
Atención o aquellas que por demanda espontánea y urgencias
acudan a los establecimientos típicos de este Nivel. Comprende la
prestación de servicios de medicina general, laboratorio, rayos x y
emergencias, las cuatro especialidades médicas básicas (cirugía
general, ginecología y obstetricia, pediatría general y medicina
interna); la subespecialidad de traumatología y ortopedia y salud
mental, así como el desarrollo de acciones de promoción,
5 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Primer Nivel de
Atención.
prevención y rehabilitación según normas. Los establecimientos
típicos de este Nivel son los Centros de Salud, Centros de
Atención Materno-Infantil, Hospitales Generales y aquellos otros
que se creen para ese efecto. 6
2.3.1.3 Nivel de atención III
Desarrolla con relación a la población y el ambiente,
servicios de salud de alta complejidad dirigidos a la solución de
los problemas de las personas que son referidas por los
establecimientos de los niveles de atención I y II según normas
de referencia y contra referencia o que acudan los
establecimientos de este nivel en forma espontánea o por razones
de urgencia. Brinda un conjunto de acciones de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de acuerdo a
los programas y servicios desarrollados en especialidades básicas;
las subespecialidades derivadas de las mismas; salud mental y
otras especialidades que se determine desarrollar en cada
establecimiento de acuerdo a criterios de población, territorio,
epidemiológicos y económicos. Los establecimientos típicos que
brindan atención en este nivel son los Hospitales Regionales,
Hospitales Nacionales y Hospitales especializado de referencia
nacional.
2.3.2 Puesto de salud
El Puesto de Salud es el establecimiento de los servicios
públicos de salud del Primer Nivel de Atención ubicado en aldeas,
cantones, caseríos y barrios de los municipios. Cubre dos mil
habitantes como promedio y sirve de enlace entre la red
institucional y el nivel comunitario. Brinda un conjunto de
6 Ibid.
19
servicios básicos de salud definidos según normas, y el recurso
humano básico es el auxiliar de enfermería.7
2.3.3 Centro de salud
Inmueble en el que se proporciona a la población abierta los
servicios médicos de consulta externa, medicina preventiva y
curativa, medicina general, control pre y post natal, primeros
auxilio, urgencias, vigilancia y notificación de casos
epidemiológicos, educación para la salud, organización de la
comunidad, detección de enfermedades, problemas ambientales y
sanitarios, además cuenta con laboratorio y rayos X.
Opera con 1 a 12 módulos y cada módulo está constituido
por un médico general y dos auxiliares de enfermería; con una
cobertura por módulo de 3,000 habitantes y un odontólogo por
cada 3 módulos.
Cuenta con 3 a 6 consultorios, sala de curaciones e
inmunizaciones, rehabilitación, farmacia, sala de espera y control,
área administrativa, trabajo social, promotores, laboratorio de
patología clínica, radiología, sanitarios para usuario y personal y
áreas para servicios complementarios y de apoyo.
Se ubica en localidades de más de 15,000 habitantes, para
lo cual se deberán considerar los tres módulos tipo establecidos,
de 3, 5 y 6 consultorios, con una superficie de terreno de 1200
m2.
7 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Primer Nivel de
Atención.
Estructura física:
1 despacho para 2 médicos (uno en turno de mañana y
otro por la tarde).
1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de
mañana y otra por la tarde).
Recepción / información / administración.
Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de
extracciones, etc.
Biblioteca / sala de reuniones.
Archivo de historias clínicas.
Almacén.
Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora
social, etc.
Médicos. Un médico de familia por cada 1.500-2.000
pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 niños menores de 14
años. Funciones:
Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Consulta en el centro de salud o en los domicilios.
Atención a demanda o programada.
Sesiones clínicas.
Participar en las comisiones.
Coordinar el centro de atención primaria.
20
Enfermeros. Uno por cada 2.000 pacientes. Funciones:
Planificación de cuidados. Entrenamiento del paciente
para autocuidados.
Consulta monotemática programada.
Atención a domicilio.
Curas e inyectables.
Salud buco-dental.
Extracciones.
Técnicas: ECG, Espirometrías, etc.
Participar en las comisiones.
Educación sanitaria.
Administrativos. Varía según el tamaño del centro de
salud. Funciones:
Cita previa.
TIS / asignación de médico.
Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones,
recetas a Inspección.
Elaboración de estadística.
Participar en las comisiones.
2.3.4 Hospital general
El Hospital General es el establecimiento de mayor
complejidad del Segundo Nivel. Además de las acciones de
recuperación desarrolla acciones de promoción, prevención y
rehabilitación de la salud y presta atención médico hospitalaria de
carácter general a la población que reside a nivel departamental,
consistente en servicios médico-hospitalarios de las
especialidades de medicina interna, cirugía general, ginecología y
obstetricia, pediatría general y la subespecialidad de
traumatología y ortopedia, así como servicios de rayos x,
laboratorio y banco de sangre. Coordina y brinda asesoría técnica
a los establecimientos de menor categoría ubicados en su área de
influencia.
Los recursos humanos básicos son los médicos generales y
médicos especializados en medicina interna, obstetricia y
ginecología, pediatría general, cirugía general, traumatología y
ortopedia; anestesiología; otros profesionales de la salud como
químico-biólogo, químico farmacéutico y radiólogo; psicólogos;
trabajadores sociales, enfermeras profesionales; auxiliares de
enfermería y otros profesionales y técnicos de salud según
normas.8
2.4 CASOS ANÁLOGOS
2.4.1 Centro de salud de Porres, de MACA Estudio de
Arquitectura
Arquitectos: MACA Estudio de Arquitectura
Ubicación: 07260 Porreres, Balearic Islands, Spain
Arquitecto A Cargo: Christian Álvarez, Jorge Garrudo, Noelia
Álvarez
8 Acuerdo Gubernativo No. 115-99, Ministerio de Salud y Asistencia
Social de Guatemala, Febrero de 1,999.
21
Área: 900.0 m2
Año Proyecto: 2011
El proyecto del nuevo centro de Salud de Porreres parte
de unos restrictivos condicionantes urbanísticos que obligan a
realizar tres plantas para solucionar el programa funcional del
centro en el reducido espacio en planta del que se dispone. De este
modo se crea una plaza pública de acceso hacia la calle y una
zona de aparcamiento al fondo de la parcela.
Figura No. 3
Centro de salud de Porres, España
Fuente: Disponible en:
http://www.plataformaarquitecura.cl (Consulta:
12/3/2013).
El volumen resultante es prácticamente un cubo, que se
modula en planta dividiendo el ancho en cinco partes iguales y el
fondo en tres. Se disponen las consultas en el alzado interior de la
parcela, buscando la privacidad necesaria y orientación Noreste
para evitar el soleamiento excesivo. El resto del programa auxiliar
se distribuye en el alzado principal, con orientación Suroeste con
huecos protegidos por lamas. Se presta especial atención al diseño
de los espacios públicos de esperas y circulación, el espacio
central del edificio, dotándolos de grandes huecos abiertos hacia
el sur que se marcan en la fachada principal mediante unas cajas
de acero que los dotan de vistas e iluminación natural a la vez que
generan la imagen reconocible del edificio. Los condicionantes
económicos han obligado a proponer un edificio con una sencillez
constructiva que permita la ejecución de la obra en un plazo
breve, con costes reducidos sin renunciar a la calidad espacial ni
funcional.9
9 Centro de salud de Porres, Disponible en:
http://www.plataformaarquitectura.cl (Consulta: 12/3/2013)
22
Figura No. 4
Centro de salud de Porres, España
Fuente: Disponible en:
http://www.plataformaarquitectura.cl (Consulta: 12
/3/2013).
Figura No. 5
Modelo centro de salud de Porres, España
Fuente: Disponible en:
http://www.plataformaarquitectura.cl (Consulta: 12/3/2013).
Figura No. 6
Interior del Centro de salud de Porres, España.
Fuente: Disponible en:
http://www.plataformaarquitectura.cl (Consulta:
12/3/2013)
Figura No. 7
Plantas del Centro de salud de Porres, España
Fuente: Disponible en:
http://www.plataformaarquitectura.cl
(Consulta: 12/3/2013).
23
2.4.2 Centro de asistencia primaria en Castello d’Empuries
Arquitectos: Josep Ferrando, Estrella Ordónez, Pedro García
Ubicación: 17486 Castelló d'Empúries, Girona, España
Área: 900.0 m2
Año Proyecto: 2007
El proyecto para un Centro de Asistencia Primaria en
Castelló d’Empúries reconoce el paisaje como un instrumento
capaz de organizar el programa. Una porción del espacio exterior
repetida en el interior coordina la unidad “sala de espera – sala
consulta”, buscando una escala doméstica que huye del espacio
pasillo. La repetición de esta vegetación frágil y esbelta construye
unas masas codificadas de color verde-amarillo-gris que describen
el paso de las estaciones y, por lo tanto, del tiempo.
Figura No. 8
Centro de asistencia primaria en Castello d’Empuries
Fuente: Disponible en:
http://www.plataformaarquitectura.cl (Consulta:
12/3/2013).
La textura queda impresa en fachada, como si el tiempo se
hubiera parado, y cuando entramos en el edificio se vuelve de
nuevo activa a través de los juncos que habitan los patios. La parte
más alta del Centro corresponde a la zona de acceso, recibiendo al
usuario y estableciendo diálogo con el edificio religioso. El resto
del programa se desarrolla en planta baja mediante los fragmentos
del paisaje, dibujando un sistema de crecimiento en “mat-
building”, finito e infinito a la vez.10
Figura No. 9
Planta Centro de asistencia primaria en Castello
d’Empuries
Fuente: Disponible en:
http://www.plataformaarquitectura.cl (Consulta:
12/3/2013)
10 Disponible en: http://www.plataformaarquitectura.cl/cl/02-
109791/centro-de-asistencia-primaria-en-castello-d (Consulta:
12/3/2013)
24
Figura No. 10
Interior Centro de asistencia primaria en Castello
d’Empuries
Fuente: Disponible en:
http://www.plataformaarquitectura.cl (Consulta:
12/3/2013)
2.4.3 Centro de salud ciudad real 3
Arquitectos: BAT, Arquitécnica
Ubicación: Ciudad Real, España
Área: 3000.0 m2
Año Proyecto: 2009
El edificio ofrece su máximo retranqueo hacia la calle
Severo Ochoa. En este espacio de retranqueo se resuelve el acceso
principal, haciendo esquina con la calle Miguel Delibes, así como
una zona ajardinada que rodea toda la edificación. La
contundencia volumétrica del edificio y el espacio de
aproximación dispuesto frente a él refuerzan el carácter público
del centro, que busca diferenciarse de las construcciones
colindantes con la intención de resultar fácilmente identificable
por el ciudadano.
Partiendo de una pieza rectangular se ha buscado
contrarrestar la compacidad inicial del paralelepípedo resultante
mediante dos operaciones adicionales. La primera de ellas
consistente en segregar un cuerpo de una planta hacia la zona
noroeste de acceso, destinada a albergar las dependencias
administrativas. La segunda operación se ha centrado en matizar
el perfil horizontal del edificio, introduciendo en el plano superior
de la construcción una caja de metal desplegado que alberga las
instalaciones de climatización.
El elemento central del centro de salud es un gran patio
rectangular, alrededor del cual se agrupan todas las
funciones. El gran patio central permite la controlar las
condiciones higrotérmicas exteriores, así como la
25
iluminación natural de los espacios interiores. La planta baja
soporta la parte más pública del programa. El acceso
principal y los servicios se disponen agrupados junto al
núcleo de comunicaciones verticales. Se busca la
flexibilidad del proyecto, disponiéndose los núcleos de
servicios de forma que no condicionen la redistribución
futura.Las consultas se sitúan en el volumen principal de dos
plantas a cuyo piso superior se accede por dos escaleras, una
de público y otra de personal situadas diagonalmente. Las
consultas y sus esperas se disponen en los cuatro lados con
fachadas a orientaciones opuestas disponiéndose las
consultas en las orientaciones sureste y suroeste.
“Para este edificio se ha utilizado un tipo de ventana
que evita la monotonía de la ventana apaisada y mejora sus
condiciones bioclimáticas. Los montantes de hormigón
prefabricados enmarcan ventanas transparentes alternando
con paneles de vidrio traslúcido que ocultan pilares y
tabiques. Durante la obra, cambio el programa en planta
baja, a solicitud del cliente. El tipo de ventanas que dispone
el edificio nos permitió realizar estos cambios sin tener que
modificar las fachadas.”11
Figura No. 11
Centro de salud ciudad real, España
Fuente: Disponible en: http://www.plataformaarquitectura.cl
(Consulta: 12/3/2013).
11 Centro de salud ciudad real, Disponible en:
http://www.plataformaarquitectura.cl
(Consulta: 12/3/2013)
26
Figura No. 12
Centro de salud ciudad real, España
Fuente: Disponible en: http://www.plataformaarquitectura.cl
(Consulta: 12/3/2013).
Figura No. 13
Patio central, Centro de salud ciudad real, España
Fuente: Disponible en: http://www.plataformaarquitectura.cl
(Consulta: 12/3/2013).
Figura No. 14
Interior corredor, Centro de salud ciudad real, España
Fuente: Disponible en: http://www.plataformaarquitectura.cl
(Consulta: 12/3/2013).
Figura No. 15
Planta baja, Centro de salud ciudad real, España
Fuente: Disponible en: http://www.plataformaarquitectura.cl
(Consulta: 12/3/2013).
27
3 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
3.1 PROBLEMÁTICA
En Fraijanes existe un centro de salud que abastece a toda la
población fraijaneca de servicios de salud y medicina. Al
consultar con los habitantes del área se estableció que este centro
de salud es insuficiente para la tasa de crecimiento poblacional,
además, se encontró que el mismo es deficiente en la atención
médica en el área de maternidad y de cuidados a personas de la
tercera edad debido al poco espacio de la edificación.
3.2 CARACTERIZACIÓN
3.2.1 Localización
El presente proyecto se está desarrollando en la municipio
de Fraijanes, Guatemala localizado en las coordenadas: latitud
Norte 14°28′0″ y latitud Oeste 90°25′0″O, y situada a 1800 msnm.
Ubicado en el área central del al república de Guatemala y hacia
el sur del área capitalina. El acceso al poblado se encuentra por el
km.18.5 de la Carretera a El Salvador. Limita al Norte con el
municipio de Santa Catarina Pínula (Guatemala); al Sur con los
municipios de Barberena y Santa Cruz Naranjo (Santa Rosa) y
Villa Canales (Guatemala); al Este con los municipios de
Barberena, Santa Cruz Naranjo (Santa Rosa) y San José Pinula
(Guatemala); y al Oeste con los municipios de Villa Canales y
Santa Catarina Pinula (Guatemala). Cuenta con una extensión
territorial de 91 kilómetros cuadrados, y se encuentra a una
altura de 1,630 metros sobre el nivel del mar, su clima es
templado. Se encuentra a una distancia de 23 Kms. de la cabecera
departamental de Guatemala.
El clima es templado, con una temperatura entre el rango de
14ºC a 22ºC, precipitación media anual de 1200 mm. El idioma
que se habla es el español. Su economía se basa en la producción
agrícola de: maíz, frijol y café en gran escala. Su producción
pecuaria se basa en la crianza de cerdos y la avicultura, la única
artesanía que se le conoce es la elaboración de candelas y tejas de
barro. Cuenta con los centros turísticos de Graciela y el río Santa
Isabel.
Estos son los principales recursos naturales de Fraijanes:
Recursos Agrícolas: café, berro, güisquil, banano y aguacate.
Recursos Artesanales: canastos y artesanía en madera.
Recursos Comerciales: Ferreterías, cable TV, herrerías,
talleres mecánicos, clínicas médicas, clínicas dentales y
farmacias.
Recursos Industriales: laboratorios, fábricas de aceites y
viveros.
Turismo
3.2.1 División política
Guatemala es uno de los 22 departamentos de la
República de Guatemala. Está situado en la región central del
país, tiene una extensión territorial de 2253 kilómetros cuadrados
y su población es de aproximadamente 2 975 417 habitantes.
Cuenta con 17 municipios y su cabecera departamental es el
municipio de Guatemala. El departamento de Guatemala limita al
Norte con Baja Verapaz, al Este con El Progreso, Jalapa y Santa
Rosa, al Sur con Escuintla y al Oeste, con Sacatepéquez y
Chimaltenango. El idioma que más se habla en el departamento es
el español. Su clima habitual es templado y su fiesta titular se
celebra el 15 de agosto, en honor a la Virgen de la Asunción. Su
fundación fue el 4 de noviembre de 1825.
28
El departamento de Guatemala tiene 17 municipios
(Diccionario Municipal de Guatemala, 2001):
Guatemala (municipio)
Amatitlán
Chinautla
Chuarrancho
Fraijanes
Mixco
Palencia
Petapa
San José del Golfo
San José Pinula
San Juan Sacatepéquez
San Pedro Ayampúc
San Pedro Sacatepéquez
San Raymundo
Santa Catarina Pínula
Villa Canales
Villa Nueva
Existen tres poderes políticos en la república de Guatemala,
poder ejecutivo al mando del presidente de la república, el poder
legislativo a cargo del congreso de la republica con 158 diputados
(1 diputado cada 5 mil habitantes) y el poder judicial.
Actualmente la república de Guatemala cuenta con 338
municipios.
3.2.1 División regional
Guatemala, está ubicado en centro América, colinda con
Honduras, El Salvador, Belice, México, el océano atlántico y el
océano pacifico. Cuenta con una superficie de 108,900 km2 con
una división política de 22 departamentos agrupados en 8
diferentes regiones.
Región 1: Metropolitana, contiene el departamento de
Guatemala
Región 2: Norte, albera los departamentos de Alta
Verapaz y Baja Verapaz.
Región 3: Nororiental, conteniendo los departamentos de
Chiquimula, El Progreso, Izabal y Zacapa.
Región 4: Suroriental, con los departamentos de Jutiapa,
Jalapa y Santa Rosa.
Región 5: Central, contiene los departamentos de
Chimaltenango, Sacatepéquez y Escuintla.
Región 6: Suroccidental, son los departamentos de
Quetzaltenango, Retalhuleu, San Marcos, Suchitepéquez,
Sololá y Totonicapán.
Región 7: Noroccidental, contiene los departamentos de
Huehuetenango y Quiche.
Región 8: Peten, en el cual se encuentra el departamento
de Peten.
A este proyecto le corresponde la región 1 o
metropolitana en la cual se encuentra el departamento de
Guatemala, el cual se divide en 22 municipios, dentro de los
cuales se puede encontrar el municipio de Fraijanes, el cual a su
vez se divide en aldeas, caseríos y condominios, su cabecera
municipal llamada Fraijanes.
Para efectos de planificación, el municipio de Fraijanes, se
visualizó micro regiones.
Micro región 1: AGUACAPA, en donde se encuentra una
población dispersa, son las zonas irrigables por el rio
aguacapa.
29
Micro región 2: CENTRAL, localizándose a lo largo de la
carretera nacional 2, la que comunica el municipio de Santa
Catarina Pínula en Guatemala, con Bárcenas de Santa Rosa.
La delimita el río las Cañas.
Micro región 3: NORTE, conformada por los lugares donde la
densidad de población es alta y se caracteriza por las
urbanizaciones que últimamente han proliferado y van de
clase media alta a alta.
Micro región 4: POBLACIÓN DISPERSA, se le ha llamado
así en virtud que existen algunas fincas, y pocas poblaciones
siendo las más importantes: el Pensamiento, el Chocolate y
condominio las Flores. 12
12 Consejo municipal de desarrollo de Fraijanes, Guatemala y Secretaria
de Planificación de la presidenta territorial. Dirección Planificación
territorial. Plan de desarrollo Fraijanes, Guatemala. SEGEPLAN/DPT,
2010.
Mapa No. 1
Micro regiones del municipio de Fraijanes, Guatemala
Fuente: SEGEPLAN, 2010
3.2.2 Aspectos físico naturales
La municipalidad es de tercera categoría y cuenta con
4 aldeas y 11 caseríos. Las aldeas son: El Cerrito, Lo de
Diéguez, Los Verdes y Puerta del Señor.Fraijanes está bañado por
los ríos: Aguacapa, Aguacapilla, El Chocolate, El Retiro, El
Sauce, Fraijanes, Las Cañas, Lo de Dieguez, Los Encuentros, Los
Verdes, Rustrián y Santa Isabel; los riachuelos: El Maguey y del
cerrito; y las quebradas: El Ariete, El Botadero, El Cangrejal, El
Chichicaste, El Faro, el Naranjo, Honda, La Cuchilla, La
Oscurana, La Perla y Las Lajas.Cuenta las montañas Canchón y
El Cerrito y los cerros de: El Cubilete El Chocolate, Dolores y
Los Guajes.
30
Mapa No.2
Colindancias con Fraijanes
Fuente: Disponible en: http://www.munifraijanes.com/mapas.php
(Consulta: 21/1/2014).
Mapa No. 3
Cabecera municipal de Fraijanes
Fuente: Disponible en: http://www.munifraijanes.com/mapas.php
(Consulta: 21/1/2014).
Mapa No. 4
Mapa terrestre del municipio de Fraijanes
Fuente: Disponible en: http://www.munifraijanes.com/mapas.php
(Consulta: 21/1/2014).
3.2.3 Aspectos poblacionales
La población según el censo del 2002 era de 32,889
habitantes, con porcentajes similares entre hombres y mujeres, en
donde el 36.6% habita en el área rural, y el 63.4% en el área
urbana.
Tabla No. 1
Crecimiento de la población
Fuente: proyección de población 2002-210, INE
31
En el municipio no existe diversidad de etnias, debido a
que es mayoritariamente urbano, solo existe un 4.7% de la
población indígena. La proporción de la población que vive en
pobreza extrema es mínimo (1.72%); la pobreza general es de
21.04%, lo que significa que de acuerdo a los compromiso de
estado ya se alcanzó la meta municipal que es de 3.4%
relacionado con la pobreza extrema. En lo referente al índice de
Desarrollo Humano, Fraijanes ocupa el noveno lugar entre los
municipios del departamento de Guatemala, con un IDH de 0.727
para el año 2008. 13
3.2.4 Aspectos de infraestructura
El sistema de salud del municipio presenta los siguientes
indicadores:
En lo referente a la infraestructura de salud del municipio, se
cuenta con una clínica del IGSS, un centro de salud, cuatro
puestos de salud, y cinco centros de convergencia.
13 Consejo municipal de desarrollo de Fraijanes, Guatemala y Secretaria
de Planificación de la presidenta territorial. Dirección Planificación
territorial. Plan de desarrollo Fraijanes, Guatemala. SEGEPLAN/DPT,
2010.
Cuadro No. 1
Ubicación y cobertura de los servicios de salud
Fuente: SEGEPLAN 2010
La infraestructura educativa en términos general se
encuentra en buenas condiciones, lo que reduce el riesgo de los
estudiantes. Sin embargo, se reportó dentro del mapeo
participativo del SEGEPLAN que se requiere mejorar la
infraestructura educativa, mediante la realización de ampliaciones
a las escuelas ubicadas en las comunidades de Pavón, Pueblo
Viejo, Joya Verde y El naranjo. Según los datos del MINEDU, el
municipio posee una tasa neta de escolaridad para el nivel
primario de 94.11%, para en nivel secundario 36.32%, mientras
que el nivel diversificado alcanza únicamente el 15.3%.
En cuanto a los servicios básicos referente a vivienda, el
INE reporta 6,557 viviendas formales, 77 apartamentos, 228
cuartos en casa de vecindad, 38 ranchos y 346 casas improvisadas
y otros 14.
32
Los materiales utilizados en la viviendas son el block en
un 76,66%, el ladrillo en un 4,01% el adobe en una 10,16%,
madera con un 6.56%, y concreto en un 2.3%, además de adobe,
lámina, bajareque, lepa o palo.
Para el servicio de agua, el abastecimiento se distribuye
así, del total de viviendas formales, 82.9%, tienen el servicio y
17.1% no lo tienen. El servicio sanitario en lo referente al sistema
de disposición de excretas y aguas servidas, se puede indicar, que
del total de viviendas. 5,986 posee servicio sanitario y el resto
carece de él, lo que equivale en porcentaje a 96.7% y 3.3%
respectivamente. Con lo anterior se deduce que el mayor
porcentaje es de 39.88% el cual pertenece a 2,467 viviendas que
eliminan la basura por medio del servicio municipal, el porcentaje
restante corresponde a 1340 que utilizan el servicio privado, 1698
la queman, 358 la tiran en cualquier lugar y 209 la entierran y 114
de otra forma.
El mayor porcentaje es de 92.13% el cual pertenece a
5,699 viviendas con servicio de alumbrado eléctrico, el porcentaje
restante corresponde a 16 con panel solar, 17 con gas corriente y
454 con candela.
Como parte de la estructura vial del municipio se
estableció que la principal vía de acceso la constituye la carretera
CA1, proviene de la capital y que conduce al departamento de
Santa Rosa y Frontera con El Salvador, de donde entronca la
carretera 2, que es asfaltada y comunica con la cabecera
municipal, prologándose hasta Barberena. 14
3.2.7 Indicadores
Cobertura
Según información proporcionada por los actores en el
ejercicio de mapeo participativo el sistema de salud del municipio
presenta los siguientes indicadores:
En lo referente a la infraestructura de salud del municipio,
se cuenta con una clínica del IGSS, un centro de salud, cuatro
puestos de salud, y cinco centros de convergencia.
Movilidad
La movilidad interna por salud, es relativamente baja ya
que los centros y puestos se encuentran ubicados estratégicamente
de tal manera que se pueda atender a la mayoría de comunidades
del municipio recorriendo distancias cortas, también se estableció
en el mapeo participativo, que se da una movilidad desde afuera
del municipio, atendiendo en Fraijanes a comunidades vecinas de
Santa Catarina Pinula, San José Pinula y Santa Rosa.
Se consideró por parte de los actores que la fortaleza para
esta área consiste en la infraestructura en buen estado y buena
cobertura estratégica, así también se determinó que se tiene
deficiencia en cuanto a falta de medicamentos y equipo
14 Consejo municipal de desarrollo de Fraijanes, Guatemala y Secretaria
de Planificación de la presidenta territorial. Dirección Planificación
territorial. Plan de desarrollo Fraijanes, Guatemala. SEGEPLAN/DPT,
2010.
33
(hemodiálisis, rayos x, ultrasonido), en la parte norte del
municipio se hace necesario fortalecer la cobertura y atención en
salud porque es donde se encuentra la más alta concentración de
comunidades y población.
Morbilidad y mortalidad
Las principales causas de morbilidad se dan por afecciones
de diferente índole, siendo más alto el número de casos en lo
referente a enfermedades del sistema respiratorio, lo que puede ser
a causa del clima frío.
Mortalidad materna e infantil
En el municipio no se reportan casos de mortalidad
materna. En cuanto a mortalidad infantil las defunciones de niños
menores de 1 año son de 15 niños por 1,000 nacidos vivos lo que
representa el 1.5% , mientras las defunciones de niños menores de
5 años corresponden a 21 niños por 1,000 nacidos vivos el 2.1%,
(SIGSA, 2008).
Por otra parte, los partos según tipos de atención recibida,
se constituyen de la siguiente forma: atención médica corresponde
a un 74.5%, atención por comadronas a un 25.3% y de ningún tipo
de atención corresponde a un 0.1%9 Estos hacen el 100%, este
indicador es importante para disminuir los índices de mortalidad
materna e infantil. Lo anterior nos refleja que gracias a la atención
médica se reduce la mortalidad materna, por lo tanto se cumple el
ODM 5 el cual pretende la mejora de la salud materna, con metas
qué corresponde a reducir en tres cuartas partes la mortalidad
materna antes del 2015.
Otros indicadores de salud son los relacionados con los
nacimientos, para el 2008 se reporta un porcentaje de 12.2% en
nacimientos con bajo peso (menos de 5.5 libras), el cual ha
disminuido en el transcurso de los años, pero debe seguir
disminuyendo ya que para hacer un análisis comparativo en San
José Pinula sólo existen 3.1% para el 2008.
Los embarazos en adolescentes (menores de 19 años) se
reporta para el 2008 un porcentaje de 11.6%, al compararlo con
otros municipios es menor, ya que en San José Pinula para el 2008
corresponde al 13%. Los embarazos de bajo riesgo corresponden
para Fraijanes a 86.82%, cifra que está por encima de la mitad,
considerándose como un aspecto positivo para el municipio, por
otro lado, los embarazos en mayores de 40 años corresponden
para el 2008 al 1.61%, por lo tanto, según los anteriores
indicadores no existe alto riesgo en la mortalidad materna, pero
debe de seguir disminuyendo esta problemática.
Como puede observarse se tiene una tasa de fecundidad
relativamente alta y la tasa de natalidad, sobrepasa el índice de
mortalidad infantil, sin embargo la tasa de mortalidad en niños
menores de cinco años, es mayor que el de natalidad, de tal
manera que hay cierto equilibrio.
Según el Atlas de Gasto Social para 2006, se menciona que
el gasto efectuado en salud correspondió para el municipio en 4.5
% del presupuesto asignado al municipio.
Prevención
La tasa de natalidad es para el 2002 de 17.410% y en el
2006 de 18.2%; se tiene una tasa de fecundidad de 70.2% en el
2002 y de 74.1% para el 2006. Estos datos nos indican que las
tasas se han mantenido durante estos años.
34
3.3 ESTUDIO DE MERCADO
3.3.1 Demanda actual
Para la problemática ya establecida de determina un grupo
objetivo como toda la población de Fraijanes como cabecera
municipal, ya que el uso del centro de salud es público. El
municipio de Fraijanes cuenta con una población de 42,611
habitantes para el año 2010, dentro de los cuales el 53.78% son
hombres y el 46.22% son mujeres y se estima que para el año
2015 se llegaría a la cantidad de 50,000 mil habitantes
aproximadamente. El municipio cuenta con una clínica del IGSS,
un centro de salud, cuatro puestos de salud, y cinco centros de
convergencia. Los centros de salud están reglamentados para
atender una cantidad de 5,000 a 20,000 habitantes, y el municipio
al contar con solamente un centro de salud, cuenta con la
posibilidad de aumentar los servicios para cubrir el resto de la
población.
“La movilidad interna por salud, es relativamente baja ya que
los centros o puestos de salud se encuentran ubicados
estratégicamente de tal manera que se pueda atender a la mayoría
de comunidades del municipio recorriendo distancias cortas,
también se estableció en el mapeo que se da una movilidad desde
afuera del municipio, atendiendo a Fraijanes y a comunidades
vecinas de Santa Catarina Pínula, San José Pínula y Santa
Rosa.”15
15 Fraijanes, consejo municipal de desarrollo municipal de. Plan de
desarrollo, Fraijanes, Guatemala. 2010. (Consulta: 7/3/ 2015)
Disponible en: http://www.segeplan.gob.gt
Se consideró por parte de los actores que la fortaleza para esta
área consiste en la infraestructura en buen estado y buena
cobertura estratégica, así también se determinó que se tiene
deficiencia en cuanto a falta de medicamentos y equipo
(hemodiálisis, rayos X, ultrasonido), en la parte del municipio se
hace necesario fortalecer la cobertura y atención en salud porque
es donde se encuentra la más alta concentración de comunidades y
población.
3.3.2 Demanda potencial
La comunidad de Fraijanes se ha visto en un gran
crecimiento durante los últimos años para el año 2010 se realizó
un censo poblacional indicando una cantidad de 42,611 habitantes
y se estima un crecimiento en la población hasta 50,000 habitantes
para el año 2015, con una tasa de 0.03% de crecimiento por año,
por lo que la demanda de servicios de salud es mayor y los
puestos de salud y el centro de salud se convierten en
insuficientes. 16
3.3.3 Oferta
Actualmente el municipio de Fraijanes cuenta con un (1)
centro de salud municipal. El centro de salud de Fraijanes cuenta
con servicios para atender situaciones de atención primaria.
Cuenta con profesionales (médicos generales, enfermeras,
pediatra) así como personal administrativo. El centro de salud
enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de
diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben
16 Ibid.
35
realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la
comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de
cualquier sistema de salud.
Componentes asistenciales y administrativos que conforman el
centro de salud:
Unidad de administración.
Unidad de consulta externa: este consta de una sala de espera,
consultorio de medicina, gineco-obstetricia, pediatría,
maternidad y consultorio dental.
Unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento: consta de
farmacia, laboratorio clínico menor y radiodiagnosis.
Unidad de servicios generales: esta área se refiere a cocina,
despensa, lavandería, mantenimiento.
Unidad de centro obstétrico: consta de sala de preparación,
dilatación y parto normal y sala recién nacidos.
El centro de salud es de carácter municipal, eso quiere decir
que este le pertenece a la municipalidad de Fraijanes. Por ser de
carácter social, es un centro que brinda servicios y productos a
bajos costos debido a que el nivel socioeconómico del municipio
no es muy alto. Actualmente funciona como centro de salud
atendiendo situaciones de primer grado, con profesionales que
laboran en él y estudiantes que realizan prácticas laborales. Las
oportunidades de empleo son altas ya que las consultas médicas
aumentan por lo que se necesita mayor número de personal, pero
el presupuesto es muy bajo debido a su bajo costo en servicio.
El centro de salud se encuentra algo retirado de la carreta
principal que atraviesa la comunidad de Fraijanes encontrándose a
un kilómetro de la calle principal, en los bordes de la cabecera
municipal, por el contrario respecto al municipio se encuentra
relativamente centrado para las aldeas y fincas que rodean los
límites del municipio. Su acceso es de cierta forma limitada ya
que la comunicación vial es angosta y no entra el servicio de
transporte público.
36
3.3.4 FODA
Del centro de salud de Fraijanes, Guatemala.
FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS
El centro de salud está
bastante bien equipado con área
generales para situaciones
primarias.
Su infraestructura está en
buen estado físico.
Cuenta con servicio de
ambulancia con cobertura en todo
el municipio de Fraijanes.
El centro es capaz de crecer
para brindar sus servicios a más
población.
Puede contar con personal y
salas de especialidades médicas.
Los servicios son incapaces de
atender emergencias médicas de alto
riesgo.
Su capacidad es insuficiente
para el número de habitantes del
municipio más municipios aledaños.
Su posición dificulta la
accesibilidad de personas con menos
posibilidades de movilidad y
transporte.
A la hora de una
emergencia de grado
mayor pierde clientela ya
que no cuenta con el
equipo y el personal para
ello.
Fuente propia.
37
4. METODOLOGÍA
4.1 POBLACION Y MUESTRA
El tipo de muestra que se utilizó fue de forma probabilística ya
que el enfoque es hacia el municipio de Fraijanes, a la cabecera
municipal. Pero dentro de ella se tomó al azar personas del municipio
para responder el cuestionario. Se tomó en cuenta su conocimiento
acerca de las instalaciones del centro de salud, y sus experiencias en
el mismo.
En cuanto a la muestra en la entrevista se enfocó en personal
involucrado con la municipalidad de Fraijanes, para que la
información sea más específica sobre problemas que tengan solución
arquitectónica que ayude a la comunidad. Además, se realizó una
pequeña entrevista con alumnas que realizan sus prácticas en el
centro de salud de Fraijanes para obtener información de dicho
centro.
4.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Para realizar este trabajo de investigación se utilizaron los siguientes
tipos:
Investigación histórica: ya que se averiguó sobre los antecedentes
de proyectos de urbanización que se han realizado o que estén en
plan de realización en la república de Guatemala. También se
investigó acerca de datos sobre el municipio de Fraijanes.
Investigación documental: toda la información en este trabajo fue
obtenida de fuentes secundarias como son los libros, revistas,
incluso algunas páginas de internet ayudaron a redactar la
investigación.
Investigación descriptiva: dentro del contenido del trabajo se
habla acerca de los diferentes conceptos dentro de lo que es la
urbanización, y se describe cada una de ellas para una mejor
comprensión.
4.3 LOCALIZACIÓN
El presente proyecto se está desarrollando en el municipio de
Fraijanes, Guatemala localizado en las coordenadas: latitud Norte
14°28′0″ y latitud Oeste 90°25′0″O, y situada a 1800 msnm. Ubicado
en el área central de la república de Guatemala y hacia el sur del área
capitalina. El acceso al poblado se encuentra por el km 18.5 de la
Carretera a El Salvador.
El terreno propio que la municipalidad cuenta para realizar dicho
proyecto se encuentra en el complejo de obras “El
Ensueño”, integrado por El Coliseo, Hospitalito, canchas, escuela,
juzgado de paz, pista hípica y la Escuela de Capacitación. El terreno
se encuentra ubicado entre la finca de los Hermanos Monterroso y la
de Sebastián Guzmán, a 5 minutos de la cabecera municipal.
En los alrededores del terreno se encuentra:
a. El Coliseo Marco Tulio Meda Junior, a medio kilómetro de
distancia. En ésta edificación se llevan a cabo jaripeos y fiestas
hípicas principalmente aunque también se realizan otras actividades
como conciertos, congresos cristianos y evangélicos, así como
38
celebraciones especiales como el día del niño, el día de la madre,
entre otros.
b. La Escuela de Artes y Oficios que aún no ha sido inaugurada.
c. La Escuela Primaria Municipal “Marco Tulio Meda”.
d. El Hospitalito, pequeño centro de salud.
e. El Complejo deportivo, en donde se llevan a cabo los deportes de
papifootball, voleyball y basketball.
Figura No.16
Complejo “el ensueño” en el municipio de Fraijanes
Fuente: Google Maps. 14°27’44.2”N 90°26’50.9”W
Figura No.17
Esquema complejo “el ensueño” en el municipio de Fraijanes
Fuente: Complejo habitacional de viviendas en serie en el
terreno “el Ensueño”, municipio de Fraijanes. Proyecto de
graduación de Arq. Cuevas Chinchilla, Jennifer Tatiana.
Universidad del Istmo, 2007.
4.4 ASPECTOS DE INFRAESTRUCTURA
El centro de salud con atención las 24 horas CAP (centro de
atención permanente), fue denominado “el Hospitalito” por la
población de Fraijanes. Se encuentra en el complejo “el Ensueño” a
aproximadamente 1 kilómetro de la carretera principal de Fraijanes,
con dirección de 3ª Av. 6-34 zona 4. El centro de salud se construyó
hace más de 10 años y con el constante crecimiento de la población y
demanda de servicios de salud se ha modificado y adaptado para
cubrir esa necesidad. La dirección del centro está a cargo del Doctor
39
Estrada. Actualmente se han modificado varios espacios para que
sirvan de otra función, por lo general clínicas médicas. El nivel del
centro de salud es de prevención por lo que también se proporcionan
conversatorios y puestos se información y prevención de
enfermedades para la población
Fotografía No. 12
Exterior del centro de salud “el Hospitalito” de Fraijanes
Fuente: Propia.
El terreno establecido para realizar el proyecto del cetro de
salud, es aledaño al actual dentro de salud. Este terreno de
aproximadamente 2,150 m², cuenta con una pendiente en el cual se
realizó un corte para construir el centro de salud.
Figura No.18
Terreno aledaño al centro de salud en el complejo
“El ensueño”,
Municipio de Fraijanes.
Fuente: Google Maps 14°27’45.2”N 90°26’50.1”W
Fotografía No.13
Terreno aledaño al centro de salud en el complejo
“El ensueño”,
Municipio de Fraijanes
Fuente: Propia
40
Fotografía No.14
Terreno aledaño al centro de salud en el complejo
“el ensueño”,
Municipio de Fraijanes
Fuente: Propia
Fotografía No.15
Terreno aledaño al centro de salud en el complejo
“el ensueño”,
Municipio de Fraijanes.
Fuente: propia
41
5. ALTERNATIVAS DE SOLUCION
5.1 LISTA DE ALTERNATIVAS
a. Propuesta de diseño para la ampliación el centro de salud en
Fraijanes, Guatemala.
b. Propuesta de diseño para el reciclaje de una edificación ya
existente dentro del municipio para una nueva sede del centro de
salud.
c. Construir centro de salud para el municipio de Fraijanes.
5.2 ANÁLISIS DE ALTERNATIVAS
A. Ampliación el centro de salud ya existente en Fraijanes.
FODA alternativa de solución A
FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS
Se
mantienen
todas las
instalaciones y
servicios en un
solo lugar,
creando una
mejor
comunicación y
orden dentro de
la
administración
del mismo.
Las
personas ya
conocen y
confían en su
centro de salud,
esto se
mantiene.
El
centro de salud
está localizado
en un complejo
urbanizado, con
seguridad.
Ampliar el
centro de salud para
brindar más y
mejores servicios de
salud, con mayor
capacidad para los
habitantes.
Se
proporcionaría un
servicio más
completo y
funcional.
Aumentaría
el número de
pacientes atendidos
y el porcentaje de
salud mejoraría en el
municipio.
El
actual centro de
salud consta de
un solo módulo
que se
insuficientes en
las áreas de
atención y
servicio a
pacientes.
No
cuenta con el
personal ni
equipo
adecuado para
ciertas
emergencias
médicas.
El
terreno puede
no ser
suficiente
para el
programa
arquitectónico
necesario.
El
actual centro
de salud
puede
colapsar
debido a la
insuficiencia
en servicio.
Fuente propia
42
B. Reconstrucción una edificación ya existente dentro del
municipio para una nueva sede del centro de salud.
FODA alternativa de solución B
FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS
Se le
da uso a una
edificación
abandonada,
aumentando su
valor y
ahorrando
espacio y
dinero.
Brindar
mayor movimiento
al edificio y al
sector en el q se
encuentre.
Encont
rar un espacio
que cumpla
con las
características
necesarias para
convertirlo en
centro de
salud.
Se
limita a la
ubicación y
el espacio del
edificio.
Se
desconoce el
estado de las
instalaciones.
Fuente propia
C. Construcción de un centro de salud para el municipio de
Fraijanes.
FODA alternativa de solución C
Fuente propia
FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS
El
municipio
cuenta con un
solo centro de
salud lo que la
demanda de
estos centros es
bastante alta.
Aumentaría
el índice de salud en
el municipio
Se cubriría
con la demanda,
teniendo el espacio y
la capacidad de
atender a un número
mayor de pacientes.
Implica
un mayor gasto
en el
presupuesto de
la
municipalidad.
El
porcentaje de
éxito de un
nuevo centro
desconocido es
bajo
Que
las personas
no asistan al
nuevo centro
debido a la
desconfianza.
Debi
do a la
urbanización
del municipio
el terreno
capaz de
albergar un
centro
completo
estaría en las
afueras del
pueblo por lo
que
dificultaría el
acceso a los
habitantes
con menos
opciones de
transporte.
43
5.3 JUSTIFICACIÓN DE SELECCIÓN
Al analizar las tres alternativas de solución se determinó que la
mejor opción es ampliar el centro de salud de Fraijanes. Esta
alternativa brinda beneficios para la comunidad como el ahorro de
dinero en una nueva construcción, el aprovechamiento del espacio
aledaño al actual centro de salud, crear más y mejor servicio de
atención a la salud publica en un mismo lugar accesible a los
habitantes del municipio. Se mantienen todas las instalaciones y
servicios en un solo lugar, creando una mejor comunicación y orden
dentro de la administración del mismo. Las personas ya conocen y
confían en su centro de salud, esto se mantiene. El centro de salud
está localizado en un complejo urbanizado, con seguridad.
La opción B ayuda con el reciclaje de otro edificio pero encontrar
un espacio que cumpla con las características necesarias para
convertirlo en centro de salud es complejo debido a las regulaciones
y se limita a la ubicación y el espacio del edificio. También se
desconoce el estado de las instalaciones lo que presentaría un gasto
en investigación u análisis.
La opción C resultaría en otro centro de salud que implica un
mayor gasto en el presupuesto de la municipalidad y debido a la
urbanización del municipio el terreno capaz de albergar un centro
completo estaría en las afueras del pueblo por lo que dificultaría el
acceso a los habitantes con menos opciones de transporte.
5.4 PROPUESTA DE DISEÑO ARQUITECTÓNICO PARA LA
AMPLIACIÓN DEL CENTRO DE SALUD EN
FRAIJANES, GUATEMALA
Para la propuesta de la ampliación del centro de salud piensa en
cubrir con las necesidades en atención de salud pública del
municipio. El proyecto se conocería por el nombre de centro de salud
“El Hospitalito”, un espacio adecuado para atención de salud pública
cubriendo las necesidades de cada área médica aportando espacio
para los habitantes, pacientes del centro teniendo en cuenta su
comodidad y necesidades médicas.
44
6. PROPUESTA TEÓRICA
6.1 PLANTEAMIENTO Y SUSTENTACIÓN DE
LA PROPUESTA
6.1.1 Justificación
Esta alternativa brinda beneficios para la comunidad como el
ahorro de dinero en una nueva construcción, el aprovechamiento del
espacio aledaño al actual centro de salud, crear más y mejor servicio
de atención a la salud publica en un mismo lugar accesible a los
habitantes del municipio. Se mantienen todas las instalaciones y
servicios en un solo lugar, creando una mejor comunicación y orden
dentro de la administración del mismo. Las personas ya conocen y
confían en su centro de salud, esto se mantiene.
6.1.2 Población beneficiada
El municipio de Fraijanes cuenta con una población de
42,611 habitantes para el año 2010, dentro de los cuales el 53.78%
son hombres y el 46.22% son mujeres y se estima que para el año
2015 se llegaría a la cantidad de 50,000 mil habitantes
aproximadamente. Los centros de salud están reglamentados para
atender una cantidad de 5,000 a 20,000 habitantes, y el municipio al
contar con un único centro de salud, cuenta con la posibilidad de
aumentar los servicios para cubrir el resto de la población. Las
personas de cualquier género y edad con necesidad de servicios
médicos tendrán la oportunidad de ser atendidos ya que el centro
aumentaría su capacidad de atención. Se beneficiaría toda aquella
persona con necesidad de atención médica que resida en el municipio
de Fraijanes o municipios aledaños como San José Pínula. Y aldeas a
los alrededores como Olmeca, San Antonio, villa canales etc.
6.1.3 Demanda cubierta (déficit, obra a realizar)
La comunidad de Fraijanes se ha visto en un gran
crecimiento durante los últimos años para el año 2010 se realizó un
censo poblacional indicando una cantidad de 42,611 habitantes y se
estima un crecimiento en la población hasta 50,000 habitantes para el
año 2015, con una tasa de 0.03% de crecimiento por año, por lo que
la demanda de servicios de salud es mayor y los puestos de salud y el
centro de salud se convierten en insuficientes. 17
La capacidad de atención actual del centro de salud es de
3,000 personas, con el proyecto de ampliación del centro de salud esa
cifra aumentaría en un 50%, dándole la oportunidad a situaciones
médicas que no se pueden atender actualmente ser recibidas y
solucionadas en el momento con las nuevas instalaciones y mayor
personal.
6.1.4 Sostenibilidad del proyecto
El proyecto fue previsto por la municipalidad de Fraijanes,
quienes empezaron a planificar la ampliación del centro de salud y
hospitalito el ensueño, por lo que en el tiempo de planificación
empezaron a realizar un presupuesto para realizar el diseño y
construcción del mismo. Este presupuesto ya está establecido y
guardado dentro de los fondos de la municipalidad, por lo tanto de
debe de realizar un diseño con base en ese presupuesto para la
viabilidad del mismo.
En cuanto a la vida útil del mismo, el hospitalito fue
construido hace más de 8 años y las instalaciones se mantienen en
17 Fraijanes, consejo municipal de desarrollo municipal de. Plan de
desarrollo, Fraijanes, Guatemala. 2010.
45
buen estado, la municipalidad toma especial cuidado en mantener las
instalaciones de salud que el municipio cuenta. El uso constante y la
necesidad de las instalaciones hacen que sea necesaria que se realice
mantenimiento a áreas afectadas por factores externos o factores de
tiempo, haciendo que la vida útil del edificio sea lo bastante amplia
para mantener un buen y suficiente servicio.
6.1.5 Objetivos de la propuesta
Realizar el diagnóstico situacional en el área de salud en el
municipio de Fraijanes, Guatemala.
Realizar la caracterización del municipio de Fraijanes,
Guatemala.
Determinar, evaluar y validar el programa de necesidades de
la ampliación del centro de salud de Fraijanes, Guatemala.
Determinar, evaluar y validar el programa arquitectónico de
la ampliación del centro de salud de Fraijanes, Guatemala.
Determinar, evaluar y validar las premisas de diseño para la
alternativa de solución acerca de la insuficiencia en la
atención y servicios de salud pública en el municipio de
Fraijanes, Guatemala.
Determinar la viabilidad técnica y económica de la
propuesta para la ampliación del centro de salud en
Fraijanes, Guatemala.
Determinar el concepto del proyecto arquitectónico para la
revitalización y ampliación del centro de salud de Fraijanes,
Guatemala.
Determinar la propuesta arquitectónica para la ampliación
del actual centro de salud del municipio de Fraijanes,
Guatemala.
6.2 Criterios para la selección del sitio.
Debido a la naturaleza del proyecto, una ampliación consiste en
el aumento en la capacidad del centro de salud por lo que el terreno a
seleccionar es el área verde alrededor del actual centro de salud. Este
terreno se encuentra dentro del conjunto “el Ensueño” un complejo
de edificaciones con funciones públicas. Cuenta con su propio
parqueo y áreas verdes en su entorno parques infantiles y espacios
abiertos. El acceso se encuentra en la carretera principal a 5 km del
cruce desde carretera al Salvador, luego se encuentra con un camino
de 1 km aproximadamente antes de llegar a una garita de control del
complejo el ensueño, y del lado izquierdo se encuentra el hospitalito.
Tamaño, forma, infraestructura, topografía. Tipo de suelo, impacto
ambiental, aspectos legales).
6.3 Concepto de diseño
Mejorar la experiencia de pacientes, visitas y doctores que hacen
uso de centro de salud a través de la definición de su propio espacio,
rompiendo el estereotipo que existe sobre hospitales públicos.
Debido a ser un espacio en donde se viven muchos sentimientos
de preocupación se considera tomar un concepto de tranquilidad para
infundir calma en los pacientes y en los visitantes, familiares y
amigos del paciente. Proporcionar un aire limpio, saludable a quienes
visitan el centro de salud. Cambiar el concepto y sentimiento de un
hospital un espacio lúgubre por un espacio cómodo y de refugio.
Se propone colocar espacios definidos para los pacientes que
deben de esperar por diversas razones, estas áreas o salas son únicas
para pacientes. Para los visitantes se plantea la su área de espera con
46
mobiliario cómodo proporcionando una estadía más amena. Se tendrá
mucho cuidado y control de la luz solar, evitando el soleamiento
directo, para evitar destellos de luz que puedan molestar, juegos de
sombra que disturben la vista pero dejando entrar luz suficiente para
iluminar el espacio. El correcto funcionamiento del espacio, dándole
a cada persona su espacio sin que se cruce con el personal, o
pacientes en mal estado y no perturbar su estadía. Utilizar la
psicología del color en las distintas áreas según la emoción o
sentimiento que se necesite. Proporcionar una arquitectura moderna,
sencilla y funcional que de la bienvenida a cualquier persona que
necesite ayuda con su salud.
47
7. VIABILIDAD DEL PROYECTO
7.1 TÉCNICA
El terreno que la municipalidad tiene establecido para el proyecto
es el terreno aledaño al actual centro de salud, el cual forma parte de
un complejo de edificaciones previamente urbanizado, no cuenta con
ninguna construcción, su vegetación son unos árboles de ficus y unos
pinos. Es accesible en cualquier época del año ya que su vía de
acceso es asfaltado y con drenajes. Para la propuesta de plantea el
uso de materiales de construcción que se encuentren en Guatemala.
La propuesta del diseño debe estar enfocada a la cobertura de la
demanda, de los 46,000 habitantes aproximadamente 8,000 son
atendidos por el centro de salud existente lo que deja 38,000 sin
cobertura media, el cual es el punto a cubrir con este proyecto.
7.2 ECONÓMICA/FINANCIERA
La municipalidad cuenta con un presupuesto ya establecido para
el diseño y construcción de la ampliación del centro de salud, por lo
que el diseño del mismo se enfocara en los gastos y que cumplan con
el presupuesto establecido. En dado caso se requiere de un mayor
presupuesto, el ministerio de salud de Guatemala cuenta con fondos
para el apoyo a las municipalidades que desean mejorar su
infraestructura de salud. Estimando un precio de Q5,330 (cinco mil
trescientos treinta quetzales) por metro cuadrado, se calcula un precio
de Q4,994,210 (cuatro millones novecientos noventa y cuatro mil
doscientos diez quetzales) por el proyecto de 937 metros cuadrados.
7.3 MERCADO
La población de Fraijanes ha aumentado constantemente durante
los últimos años lo que causó la insuficiencia del centro de salud, con
la ampliación se podrán aceptar ya tender más casos médicos, por lo
que el uso del proyecto será en un 100% ya que muchas personas
deben ser trasladadas a otros centros debido a la incapacidad del
centro de aceptar sus casos, por espacio, equipo y personal. El
mercado objetivo es la población de Fraijanes ya que son los que se
verán afectados directamente con la ampliación del centro de salud,
esta población va en crecimiento con los años por lo que es necesario
más espacio y más capacidad para atenderlos. La salud integral de los
pobladores se incrementará debido a la accesibilidad del servicio
público en salud. Se promoverán los programas de salud a los
pobladores en general, como prevención, planificación y promoción
sobre el tipo de alimentación, nutrición, planificación familiar y para
evitar enfermedades. Se dará tratamiento médico a las personas que
lo necesiten estando en un espacio adecuado para su comodidad y
bienestar.
48
7.4 AMBIENTAL
El proyecto utilizara materiales locales y no habrá desperdicios ni
deposiciones que contaminen el suelo ni el aire. Los desechos
generados en el centro de salud serán transportados por Biotrash para
ser destruidos y desechados como corresponde.
La gestión de impacto ambiental pretende reducir al mínimo la
intrusión en el ecosistema por lo que puede decirse que:
• Para no incrementar la contaminación del río, se plantea un sistema
alternativo de evacuación de aguas negras.
• Los impactos ambientales generados por la actividad desarrollada
por el Centro pueden mitigarse por medio de la adopción de un
adecuado manejo de residuos, evitando la contaminación por medio
de incineradores.
• Se considera conservar y proponer áreas verdes exteriores
conservando su vegetación existente.
49
8. PROGRAMA
8.1 PROGRAMA DE NECESIDADES DEL PROYECTO
El centro de salud cumple sus funciones básicas en cuando a
servicios médicos, el problema es la capacidad del mismo. La
demanda de servicios de salud ha aumentado en conjunto con el
aumento de población del municipio. El programa del centro se salud
mantiene los mismos servicios actuales:
Servicios sanitarios
Salas de espera
Clínicas medicas
Área administrativa
Espacio para personal
Espacio para estudiantes o invitados
Bodegas
Servicios de limpieza
Ingresos
Conexión
Área verde
La ampliación del centro de salud proporcionara más espacio
para las distintas necesidades que debe cumplir un centro de salud. Se
comentó con el doctor encargado, el doctor Estrada, y el director
general del centro de salud, acerca del programa y se aceptó ya que
se pretende mantener el nivel de atención de un centro de salud
debido al personal y capacitación del mismo.
8.2 PROGRAMA DE NECESIDADES ARQUITECTÓNICAS
Se realizó un programa de necesidades para la ampliación del
centro de salud, lo que permitirá retirar espacios del actual centro de
salud para revitalizarlo y ampliar ciertas áreas que necesitan de más
espacio. Se clasifico las áreas que pueden estar en el segundo
módulo, ya sea nueva o existente que se trasladaran para dar más
espacio a las áreas que permanecerán en el primer módulo.
50
Cuadro No. 1
Programa arquitectónico ampliación centro de salud
Área Descripción Tamaño m2
Servicios sanitarios
Sanitario para visitantes 2 sanitarios, sala de espera 1.5x2 m c/u 6
Sanitario para personal 2 sanitarios para personal 1.5x2m c/u 6
1 sanitario para director 1.5x2m c/u 3
Sala de espera
para clínicas 5 personas por clínica, 9 clínicas 0.5x0.8m 20
Clínicas medicas
Clínicas médicas 6 clínicas medicas 2.5x3m 45
Odontología clínica de odontología 4x4m 16
Nutrición clínica de nutricionista 3x3m 9
Área de niños niños visitantes o pacientes 5x5m 25
Cafetería 8x5m 40
Psicología psicólogo y psiquiatra 5x5m 25
Área administrativa
Dirección director general del centro 3x3m 9
Coordinación Doctor general del centro 3x3m 9
Promoción información de prevención 3x3m 9
Trabajo social trabajo social 3x2m 6
Centro de computo 6 computadoras 2x0.6m c/u 7.5
Saneamiento capacitación 3x5m 15
Bodega
2 bodegas de materiales 3x4m 12
Espacio para estudiantes e invitados
Landivar, 50 estudiantes SUM 12X8m 96
2 sanitario para SUM 1.5x2m c/u 6
Parqueo
Visitantes 11 parqueos 2.5x5m c/u 137.5
4 parqueos para silla de ruedas 3x5m c/u 60
SUB-TOTAL 562
5% DE CIRCULACIÓN 590
Fuente: Propia
51
90%
10%
VALIDACIÓN
SI
NO
Se presentó el cuadro de programa de necesidades
arquitectónico, para la ampliación del centro de salud explicando
que las áreas de mayor necesidad médica se quedaran e
implementaran nuevas en el módulo ya construido del centro de
salud y para la ampliación se tomaron áreas en donde no se tiene
una conexión tan directa con los pacientes, proporcionando así
más espacio para áreas médicas inmediatas en el primer módulo.
Se realizó la entrevista al doctor en jefe del centro de salud, al
director del centro de salud, a 3 enfermeras y a 2 personas de
administración y a 3 pacientes.
Cuadro No. 2
Validación de programa de necesidades
arquitectónico ampliación del
Centro de salud de Fraijanes
Fuente: Propia.
Grafica No. 1
Validación de programa de necesidades
arquitectónico ampliación del
Centro de salud de Fraijanes.
Fuente: Propia.
8.3 CONCEPTO DE DISEÑO
Debido a ser un espacio en donde se viven muchos
sentimientos de preocupación se considera tomar un concepto de
tranquilidad para infundir calma en los pacientes y en los
visitantes, familiares y amigos del paciente. Proporcionar un aire
limpio, saludable a quienes visitan el centro de salud. Cambiar el
concepto y sentimiento de un hospital un espacio lúgubre por un
espacio cómodo y de refugio.
Se tiene pensado colocar espacios definidos para los pacientes
que deben de esperar por diversas razones, estas áreas o salas son
únicas para pacientes. Para los visitantes se plantea la su área de
Si 9 90%
No 1 10%
TOTAL 10 100%
52
espera con mobiliario cómodo proporcionando una estadía más
amena. Se tendrá mucho cuidado y control de la luz solar,
evitando el soleamiento directo, para evitar destellos de luz que
puedan molestar, juegos de sombra que disturben la vista pero
dejando entrar luz suficiente para iluminar el espacio. El correcto
funcionamiento del espacio, dándole a cada persona su espacio sin
que se cruce con el personal, o pacientes en mal estado y no
perturbar su estadía. Utilizar la psicología del color en las distintas
áreas según la emoción o sentimiento que se necesite.
Proporcionar una arquitectura moderna, sencilla y funcional que
se adecue a las instalaciones originales del centro de salud.
8.4 PREMISAS DE DISEÑO
Las premisas de diseño arquitectónico: En el diseño
arquitectónico de un establecimiento de salud, se considera una
serie de aspectos que a continuación se enumeran:
1. Programa Médico Arquitectónico
2. Relación con el medio ambiente
3. Apoyo a los servicios de infraestructura de la localidad
4. Ubicación del establecimiento en el terreno
5. Relación área diseñada, cubierta y espacios abiertos para
maniobras, servicios y recreación.
6. Integración de unidades acorde al servicio a otorgar
7. Interrelación de servicios
8. Flujos de circulaciones
9. Accesos y controles
10. Áreas de control especial
11. Flexibilidad del diseño
12. Humanización del ámbito del establecimiento
13. Especificaciones de acabados interiores y exteriores
14. Facilidades para las instalaciones especializadas
Dentro del aspecto de diseño se deben tomar en cuenta
ciertas dimensiones y funciones que se deben cumplir para el
correcto funcionamiento del establecimiento.
DISCAPACITADOS: Los recorridos de acceso a un
edificio deben ser cortos y tener una anchura entre 1.20 y 2.00 m.
Las rampas deberían ser preferentemente rectas y sus pendientes
no superiores al 5-7%, ni de más de 6m de longitud. Anchura libre
de una rampa entre los pasamanos: 1.2m (1.64). Anchura pasillos:
>= 1.30m mejor 2m. Anchura libre de paso en las puertas: 0.95m.
Altura de los interruptores de luz y enchufes: 1.0 a 1.05m.
PASILLOS HOSPITALES: Los pasillos se han de
dimensionar para la mayor circulación previsible. La anchura útil
de los pasillos no puede reducirse puntualmente por la existencia
de pilares u otros elementos constructivos. Los pasillos de acceso
público han de tener al menos 1.50m de anchura. Los pasillos por
los que hayan de pasar camillas deberán tener como mínimo una
anchura libre de 2.25m.
53
ESCALERAS: Las escaleras deben de disponer de
pasamanos en ambos lados, sin extremos libres. No son
admisibles las escaleras principales de caracol. La anchura útil de
las escaleras y descansos ha de ser al menos de 1.50m y no puede
ser superior a 2.50m Se aceptan peldaños con una contrahuella <=
0.17cm y exige una huella de 0.28cm como mínimo. Se
recomienda peldaños con una relación huella / contrahuella de
30/15.
PUERTAS: Al diseñar las puertas se han de considerar
requisitos de higiene. El revestimiento de su superficie ha de ser
resistente a los productos de limpieza y desinfección. Las puertas
han de satisfacer las mismas exigencias de aislamiento acústico
que las paredes circundantes. La altura libre de las puertas
dependen de su tipo y función: Puertas normales: 2.10 - 2.20m
Puertas grandes: 2.50m Paso de transporte: 2.70 - 2.80m Altura
mínima de los accesos rodados: 3.50m
También se deben tomar en cuenta las premisas
ambientales, la forma arquitectónica de la edificación para
aminorar los efectos de calor por radiación solar y promover el
movimiento del airea alrededor y dentro de los ambiente. Para
ellos es necesario considerar todas las posibilidades de la
orientación solar, vientos dominantes, accesos, arboles existentes
y contexto urbano, todas estas características del terreno en donde
se construirá.
Todos los ambientes para uso de pacientes, personal y
público en general de un centro de salid deberá tener ventanas que
abran hacia el exterior. No está permitido abrir las ventanas hacia
los corredores, pasajes de circulación internos y cubiertos. El área
mínima de iluminación será de 20% del área del ambiente. El área
de ventilación de las ventanas será el 50% del área de la ventana.
54
9. PROPUESTA DE DISEÑO
55
56
9.1 PLANOS
57
58
59
60
61
62
9.2 RENDERS
Vista No. 1
Desde parqueo, fachada frontal.
Fuente: Propia.
63
Vista No. 2
Desde Ingreso al complejo, parqueo
Fuente: Propia.
64
Vista No. 3
Desde modulo existente, centro de salud
Fuente: Propia.
65
Vista No. 4
Desde jardín hacia clínicas y cafetería
Fuente: Propia
66
Vista No. 5
Desde jardín hacia cafetería y SUM
Fuente: Propia.
67
Vista No. 6
Ingreso a Centro de Salud
Fuente: Propia.
68
Vista No. 7
Vestíbulo Centro de salud
Fuente: Propia.
69
Vista No. 8
Cafetería
Fuente: Propia.
70
Vista No. 9
Salón de usos múltiples
Fuente: Propia.
71
Vista No. 10
Pasillo clínicas
Fuente: Propia.
72
Vista No. 11
Sala de espera
Fuente: Propia.
73
Vista No. 12
Ingreso sala de espera
Fuente: Propia.
74
CONCLUSIONES
Se realizó el diagnóstico situacional en el área de urbanismo en el municipio de Fraijanes, Guatemala. Ese es un municipio
localizado al sur de la capital. Su acceso se encuentra en el km 18.5 de la carretera a El Salvador. Cuenta con una extensión territorial de 91
kilómetros cuadrados y se encuentra a una altura de 1630 msnm.
Se realizó la caracterización del municipio de Fraijanes, Guatemala y se encontró que el municipio cuenta con 4 aldeas y 11 caseríos.
La población según el censo del 2002 era de 32,889 habitantes con porcentajes similares entre hombres y mujeres. El municipio cuenta con
buena infraestructura, la población tiene a su alcance el abastecimiento de agua potable, electricidad y servicios públicos como educación y
seguridad.
Se determinó el programa de necesidades generales del centro de salud, el cual fue analizado según el nivel de atención que el centro
es capaz de brindar y se validó con el doctor Estrada, y el director general del centro de salud.
Se determinó las áreas específicas del programa de necesidades para colocar medidas arquitectónicas. Se tomó en cuenta los
espacios nuevos que el centro necesita y los ya implementados en el centro de salud. se realizó un cuadro con las áreas que se colocaran en la
ampliación del centro o módulo 2 para estimar un área total del proyecto de 450 metros cuadrados. Este programa se validó mediante una
entrevista a los usuarios y empleados del centro de salud en la cual el 90% de las personas entrevistadas están de acuerdo con el programa de
necesidades arquitectónico.
Se determinaron las principales premisas de diseño, considerando el servicio a prestar y la situación del usuario. Se investigó sobre
las normas de dimensiones y características de los espacios adecuados en instituciones de salud, que se deben seguir en el diseño del
proyecto.
75
RECOMEDACIONES
Al realizar el diagnóstico situacional es recomendable verificar la información ya que puede ser errónea, muchas páginas de internet
tiene diferentes datos, por lo cual se tomó el dato de la municipalidad de Fraijanes como verídica.
En la caracterización del municipio se recomienda tomar datos del último censo como información valida ya que se encuentran
tablas con datos de 2010, pero son estimados según el promedio de crecimiento pero no se ha realizado ningún censo para confirmarlo.
Dicha caracterización se recomienda hacerla cada año ya que el crecimiento poblacional ha alcanzado un alto porcentaje anualmente.
Al seleccionar las áreas a construir en la ampliación, es recomendable tomar en cuenta las áreas que tiene mayor inmediatez en
situaciones médicas, es importante no dificultar la comunicación de espacios ya que esto puede producir complicaciones para los doctores,
enfermeras y sobretodo pacientes.
En el diseño es importante considerar las medidas de los equipos de salud que utilizan en las diferentes especialidades médicas, tanto
para las clínicas como para espacios de comunicación como pasillos, tomando en cuenta el espacio necesario para el paciente y los doctores
a su alrededor.
Es importante al colocar los ambientes en la ampliación que se trasladaran algunos de los ambientes del actual centro de salud al
módulo dos lo que permitirá una modificación y utilización as optimo del espacio en el módulo 1, aumentando el tamaño de ciertas áreas que
son insuficientes debido a la cantidad de pacientes que atienden el centro de salud.
76
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