proses dan metode perencanaan program kesehatan masyarakat

Proses dan Metode Perencanaan Program Kesehatan Masyarakat

Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan FKMUI

Pokok Bahasan

• Pengertian dan Urgensi Perencanaan • Problem Solving Cycle (PSC)• Analisis Situasi

TUJUAN KHUSUS

• Memahami urgensi perencanaan dalam penyusunan program kesehatan masyarakat

• Memahami pentingnya dan mampu melakukan langkah-langkah analisis situasi

• Memahami besaran dan peta persebaran masalah kesehatan masyarakat

Perencanaan

Hani Handoko, 1997:• Ada pada semua jenis kegiatan• Pemilihan sekumpulan kegiatan dan

pemutusan selanjutnya yang berkaitan dengan:o Apa yang harus dilakukano Bagaimana melakukano Kapan melakukannyao Siapa yang melakukan

Urgensi Perencanaan

Hani Handoko, 1997:1.Protective Benefits: mengurangi

kemungkinan kesalahan dalam pembuatan keputusan

– Positive benefits: meningkatkan sukses pencapaian tujuan organisasi

SIKLUS PEMECAHAN MASALAH

Problem Solving Cycle (PSC)

Tahap-tahap dalam PSC

Problem Solving

Cycle

Analisis Situasi Identifikasi

Masalah

Prioritas Masalah

Tujuan

Alternatif Pemecahan Masalah

Rencana Operasional

Pelaksanaan & Penggerakkan

Pemantauan

Pengawasan & Pengendalian

Evaluasi

Problem Solving Cycle

• Pendekatan integral dan komprehensif dalam penyusunan rencana dan program

• Membantu memberikan pemahaman situasi dan masalah yang dihadapi

• Terdiri atas berbagai teknik dan metode kerja

• Road-map pengembangan program

ANALISIS SITUASI KESEHATAN

POKOK BAHASAN

• Analisis Situasi• Masalah Kesehatan• Sumber Informasi• Identifikasi masalah

ANALISIS SITUASI

• Kegiatan mengumpulkan dan memahami informasi tentang suatu situasi yang berguna untuk menetapkan masalah;

• Bertujuan untuk memperoleh gambaran dan dinamika permasalahan secara jelas serta faktor-faktor yang mempengaruhi masalah tersebut.

CARA ANALISIS

• Menggunakan informasi dari sistem informasi yang sudah ada;

• Memanfaatkan data-data diperkirakan sudah cukup representatif untuk suatu daerah;

• Menggunakan berbagai Pendekatan dan Model: sistem, supply-demand, HL Blum, Milton Roemer, dll.

• Memperhatikan berbagai faktor yg mempengaruhi kesehatan

DETERMINANTS OF HEALTH(HL. Blum, 1981)

HealthStatus

Heredity

Environment

MedicalService

Life Style

DETERMINANTS OF HEALTHM. Roemer, 1993

HEALTHSTATUS:

Physical, Mental,and Social Well being

CHARACTERISTIC

OF INDIVIDU:Age, Sex, immunity,Genetic,

Background, Habit, etc.

SOCIALENVIRONMENT:

Education, Occupation,

Income, Relationships,

Urbanization, etc.

PHYSISCAL ENVIRONMENT:

Geography, Climate,

Housing, Food,Water, etc.

HEALTH SERVICES:Promotion, Prevention, Protection,

Treatment, Rehabilitation, etc.

Pendekatan Sistem

PROSESPelaksanaanYankes dan Penunjang

INPUT:Sumber daya

dan Masyarakat

OUTPUTCakupan Program

OUTCOMEDerajat

Kesehatan

LINGKUNGAN

Supply – Demand Dynamic

SupplySide

DemandSide

Program dan Pelayanan Kesehatan serta Penunjang(non kesehatan)

Masyarakat dan Lingkungan

Kebijakan kes. nasional

Rencana Pemb. Daerah

Renstra Kes. Daerah

Surveilans Susenas Data daerah

Laporan RSUD

Lap Puskesmas

Pemahaman thdSituasi & Trend

Kesehatan Suatu Daerah

Lap SwastaPenelitian

Sektor lain

Kependudukan

IdentifikasiMasalah

Kesehatan

Ringkasan: Analisis Situasi

SUMBER INFORMASI

• Sumber data dan informasi yang dipergunakan :

- Laporan Puskesmas (SP2TP)- Laporan Rumah Sakit- Data Kependudukan: dr kantor statistik setempat, kecamatan, kelurahan)- Data Susenas.- Hasil-hasil survey

Hasil Analisis

• Informasi dan pemahaman tentang situasi pembangunan sosial yang berlangsung:o Variabelo Indikatoro Besarano Dinamikao Dll

Cara Penyajian

• Deskriptif: narasi dengan kalimat yang tepat dan mencukupi

• Alat bantu:o Tabelo Diagramo Gambar o Modelo Ilustrasi

Misal

Membuat analisis situasi berdasarkan pendekatan HL Blum seperti yang

menjadi model dalam Profil Kesehatan selama ini.

Apa saja yang harus dicakup, dianalisis dan dilaporkan?

1. Faktor Lingkungan Kesehatan

• Akses terhadap air bersih• Jamban/ tempat BAB• Sampah• Lantai Rumah• Breeding places• Polusi• Sanitasi tempat umum • Bahan Beracun Berbahaya (B3) peptisida,

hormonal, dsb. • Kebersihan TPU (Tempat Pelayanan Umum)

1.Konsep sehat/sakit: health belief --> 2.Life style:

a. alkoholb. rokokd. promiscuity: tempat-tempat berisikoSTDe. narkobaf. olah raga ??3. Health seeking behavior Kalau tidak sakit parah tidak akan pergi ke puskesmas

Analisis DataSusenas

2. Perilaku Kesehatan

Faktor perubahan perilaku

• Faktor predisposisi (predisposing factors) yaitu pengetahuan, kepercayaan, sikap, nilai dan persepsi

• Faktor yang memungkinkan (enabling factors) yaitu kesediaan sumber daya, keterjangkauan dan ketrampilan petugas

• Faktor penguat (reinforcing factors) yaitu sikap dan perilaku petugas kesehatn, keluarga, teman sejawat, orang tertentu dan lain-lain.

1.Kinerja/cakupan 2.SDM: jumlah (belum semua puskesmas ada

dokternya), jenis, distribusi3.Sarana: jumlah (8 puskesmas dan 16

puskesmas pembantu), jenis (hanya memberikan pelayanan dasar), distribusi

4.Pembiayaan: Anggaran Kesehatan 11 milyar tahun 2004, naik dari 9 milyar 2003. Walau sudah meningkat, tetapi masih kurang.

District Health Account(DHA)

3. Faktor Pelayanan Kesehatan

4. Faktor Kependudukan/ Demografi

1. Jumlah penduduk2. Pertumbuhan penduduk3. Struktur umum4. Distribusi spasial5. Mobilitas: “pulang-balik”: Masalah di Jabotabek6. Jml penduduk miskin (Gakin)7. Jml kelompok khusus/rentan:

a. Bumilb. Persalinanc. Bayid. Balitae. Anak sekolahf. Tenaga kerjag. Usila

Kantor Statistik

BKKBN

Vital Statistik

SISTEMATIKA LAPORAN HASIL ANALISIS SITUASI

1.Gambaran umum wilayah: administrasi, batas wilayah, kondisi geografi, tata guna lahan dll.

2.Analisis Derajat/Masalah Kesehatan: morbiditas dan mortalitas

3.Analisis Lingkungan Kesehatan: fisik, sosial, kimia, air bersih, sampah, dll.

4.Analisis Perilaku Kesehatan: kepercayaan, perilaku, kebiasaan, dll.

5.Analisis Faktor Keturunan: Analisis Kependudukan spt: jumlah, kepadatan, pertumbuhan, proporsi muda/tua, dll

6.Analisis Program dan Pelayanan Kesehatan: sarana yankes, cakupan program, dll.

7.Daftar Masalah

Alat Bantu Penyajian Analisis

Analisis Profil Kesehatan dg cara

menyajikan ke-5 domain dalam pendekatan HL

Blum

1 lembar kertas

LS

MCHS

D

E

Atau 5 lembar kertas

Analisis Situasi Kerjakan Individual• Masalah kesehatan apa saja yang mungkin

dihadapi oleh masyarakat dalam suatu kelurahan di Jakarta/Depok?

• Informasi apa saja yang akan dicari?• Siapa saja yang akan anda jadikan sumber

informasi?• Langkah apa saja yang akan anda lakukan

untuk mendapatkan informasi itu?

Analisis Masalah Kesehatan di Puskesmas

• Informasi kesehatan apa saja yang dapat diperoleh dari sebuah puskesmas?

• Informasi apa saja yang akan dicari?• Siapa saja yang akan anda jadikan

sumber informasi?• Langkah apa saja yang akan anda

lakukan untuk mendapatkan informasi itu?

Analisis Masalah Kesehatan

di Kelurahan-Desa• Informasi kesehatan apa saja yang

dapat diperoleh dari Kantor Kelurahan/Balai Desa?

• Informasi apa saja yang akan dicari?• Siapa saja yang akan anda jadikan

sumber informasi?• Langkah apa saja yang akan anda

lakukan untuk mendapatkan informasi itu?

MISAL: Analisis Profil Kesehatan

Demographic:1. Population2. Growth rate3. Density4. Age groups5. Urban : Rural6. Migration7. Etc.

Health Status:1. MortalitasIMR, MMR, U5MR, LE2. MorbiditasInfectious, water based, food baseddegenerativeetc.

Health Service:1. Health worker2. Ratio HW : Population3. Health facility- Hospital- Puskesmas4. Program Achievement5. Funding, etc

Environment:1. Geographic2. Physical3. Biology4. Social 5. Economy6. Water Supply7. Public Facility8. Etc.

Life Style1.Health concept2.Health belief3.Health seeking Behavior4.Food consumption pattern5. Habbit6. Etc

MISAL: Analisis Status Kesehatan


Health Status:

High IMR




MISAL: Analisis Penyakit Tertentu


Health Status:

High Death due to

Drug OD




Tugas Pekan Lalu

1. Setiap mahasiswa menganalisis Profil Kesehatan dan menyajikan dalam bentuk tadi, dengan pilihan:• Profil kesehatan umum Good !• Analisis status kesehatan Better !• Analisis penyakit tertentu Best !2. Membuat Daftar Masalah dari analisis itu

PEMETAAN MASALAHKESEHATAN MASYARAKAT

Misal:PETA MASALAH

KESEHATAN• Distribusi masalah menurut wilayah• Distribusi masalah menurut siklus hidup• Distribusi masalah menurut penyebab

SIKLUS KEHIDUPANTahapan Utama Siklus Kehidupan

Source: Child and Adolescent Health and Development Department (CAH), WHO

7days

28 days

1 year

Birth

5 years

10 years

20 years

Early neonatal period

Perinatal period

Neonatal periodPregnancy

Adulthood

Infancy

Adolescence

Childhood

Reproductive period

Aging

Death

"Pre-school years

"School-age"

Dasar Pemikiran Pendekatan Siklus Kehidupan

• Intervensi Kesehatan mmlk dampak Kumulatif manfaat,biaya dipengaruhi upaya sebelumnya

• Penetapan prioritas intervensi utk perbaikan berkesinambungan

• Intervensi satu generasi bermanfaat bagi generasi berikut

• Identifikasi Risiko utama utk memutus siklus kemiskinan kesehatan

Manfaat Pendekatan Siklus Kehidupan

• Menilai Risiko dan Kesenjangan• Identifikasi Intervensi Pokok• Identifikasi pengaruh luar kesehatan• Penetapan prioritas

Identifikasi Masalah 1

Perumusan masalah kesehatan secara spesifik:1. Pernyataan adanya kesenjangan secarakualitatif dan kuantitatif2. Batasan tempat, orang, dan waktu3. Pemahaman dinamika masalah

Identifikasi Masalah 2

Perumusan masalah pada determinan Kesehatan :1.Masalah lingkungan kesehatan– Masalah perilaku kesehatan– Masalah pelayanan kesehatan– Masalah kependudukan/KB

Langkah Pertama

Memahami peta dan karakteristik wilayah

Output : Peta wilayah yang diberi tanda berdasarkan batas wilayah, pembagian administrasi pemerintahan,topografi dan karakteristik wilayah, dll.

Langkah Kedua

Memahami distribusi pelayanan umum: sarana yankes, jalan dan transportasi

Output: Peta wilayah berdasarkan sarana jalan-transportasi umum dan pelayanan kesehatan

Langkah Ketiga

Memahami distribusi masalah kesehatan menurut penduduk dan kelompok umur

Output : Peta distribusi masalah kesehatan menurut penduduk dan kelompok umur

Langkah Keempat

Memahami kinerja dan permasalahan Program Kesehatan

Output: Peta kinerja program kesehatan menurut wilayah dan kemungkinan penyebab terjadinya ketimpangan antar wilayah desa dan antar kecamatan

Langkah Kelima

Penyimpulan masalah

Output:1.Peta lengkap masalah pelayanan

kesehatan pada penduduk 2. Daftar masalah pelayanan kesehatan pada penduduk