proses kep jiwa_mei new

8/16/2019 Proses Kep Jiwa_mei New

1/27

Proses Keperawatan Jiwa

TIM KEPERAWATAN

JIWA


2/27

Proses Keperawatan


3/27


4/27

Terdiri dari 5 tahap

HUB P -K


5/27

Pengkajian

merupakan dasar utama proseskeperawatan berguna untuk menentukan aktifitas

keperawatan Merupakan sumber data bagi profesi lain

Kegiatan Perawat dalam tahap pengkajian:

1) Mengkaji data dari klien dan keluarga tentangtanda dan gejala serta faktor penyebab.

2) Memvalidasi data baik dari klien dan keluarga

3) Mengelompokkan data

4) Menetapkan masalah klien.


6/27

Unsur Pengkajian

* Faktor predisposisi

* Faktor / stressor presipitasi

* Penilaian primer terhadap sressor * Penilaian sekunder terhadapsumber koping

* Perilaku


7/27

FAKTOR PREDISPOSISI

Bioogik Psikoogik sosio!"da#a

STRESOR PRESIPITASI

Si$at Asa wakt" J"%ah

PE&I'AIA& TER(ADAP STRESSOR

Kogniti$ A$ekti$ )sioogis Periak" Sosia

S+BER,S+BER KOPI&-

Ke%a%p"an Persona D"k"ngan Sosia Aset %ateri Ke#akinan Positi$

+EKA&IS+E KOPI&-

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Konstr"kti$ Destr"kti$

RE&TA&- RESPO& KOPI&-Respon Adapti$ Respon +aada$ti$

DIA-&OSA KEPERA.ATA&


8/27

Isi Pengkajian +eip"ti/

1) Identitas Klien

2) Keluhan utama/alasan masuk

3) aktor redisposisi

!) "spek fisik/biologis

#) "spek psikososial

$) %tatus mental

&) Kebutuhan persiapan pulang

') Mekanisme koping

() Masalah psokososial dan lingkungan

1)Pengetahuan

11)"spek medik

*ontoh ormat

PengkajianKeperawatan +iwa


9/27

Pengelompokkan Data :

1) ,ata ob-ektif.obserasi/pemeriksaan langsung)

2) ,ata subjektif .wawan0ara klien

dan keluarga)

0ontoh$or%at

anaisa data /pengeo%pok

kan data

Jenis Data :1),ata primer .langsung oleh perawat)

2),ata sekunder .diambil dari hasil pengkajian lain)


10/27

Ke%"ngkinan kesi%p"an dari pengeo%pokan dataadaah se!agai !erik"t /

12 Tidak ada %asaah tapi ke!"t"han /Kien tidak %e%er"kan peningkatan kesehatan3 kienhan#a %e%er"kan pe%eiharaan kesehatan dan $oow"p se4ara periodi4 karena tidak ada %asaah kien3

teah %e%iih "nt"k antisipasi %asaahKien %e%er"kan peningkatan kesehatan !er"papre6enti$ dan pro%osi se!agai progra% antisipasiterhadap %asaah

72Ada %asaah dengan ke%"ngkinan /Resiko terjadi %asaah karena teah ada $aktor #angdapat %eni%!"kan %asaah

Akt"a terjadi %asaah disertai data pend"k"ng


11/27

Ada 3 komponen pohon masalah yaitu :

Pen-ebab .*ausa)

Masalah utama .*ore problem)

"kibat .ffe0t)


12/27

0ontoh/

Seorang kien di!awah ke R"%ah Sakit Jiwadengan aasan "ta%a !er!i4ara tanpase!a!3 tertawa sendiri (a ini terjadiseteah kien !an#ak !erdia% diri di ka%ar

tidak %a" kontak dengan orang ain3 dankien sea" ingin %e%"k" orang #ang!erada di dekatn#a

Identi)kasi %asaah / -angg"an persepsisensori/ ha"sinasi dengar3 risiko periak"kekerasan3 isoasi sosia


13/27

+asaah ta%a / Dengar s"ara tanpa sti%""s

Pen#e!a! / Isoasi sosia

E$ek / Resiko periak" kekerasan

Resiko periak" kekerasan Aki!at

-angg"an sensori persepsi /+asaah ta%a

(a"sinasi Pendengaran

Isoasi Sosia Pen#e!a!


14/27

Diagnosis Keperaa!an

1 Diagnosa keperawatan adaah peniaian ata"kesi%p"an #ang dia%!i dari pengkajiankeperawatan 8-a!ie3 dik"tip 0apernito3 19:;3dik"tip ke%!ai oeh Keiet 19992

7 Diagnosa keperawatan adaah %asaah

kesehatan Akt"a ata" potensia dan!erdasarkan pendidikan dan pengaa%anperawat "nt"k %a%p" %engatasin#a

8-ordon3 di k"tip oeh 0apernito3 19:;2

; Diagnosa adaah peniaian kien tentang respona4t"a ata" potensia dari indi6id"a ke"argaata" %as#arakat terhadap %asaahkesehatan


15/27

Da"a# Keperaa!an Jia$ikena" $engan is!i"a%$iagnosis keperaa!anpern&a!aan ' (or#a! !ungga")NANDA*+

D, Kep #engau pa$a $a!a(okus+

Contoh :

angguan sensori persepsi: halusinasi angguan proses pikir: waham Perilaku kekerasanIsolasi sosialangguan konsep diri : harga diri rendah,ll


16/27

REN.ANA KEPERAWATAN

4erdiri atas ! aspek :

1Menentukan prioritas diagnosa keperawatan

2Menetapkan tujuan umum dan tujuan khusus3Menetapkan kriteria ealuasi

!Merumuskan interensi dan aktifitas keperawatan


17/27

Proses Penent"an Prioritas

"da beberapa hal -ang mempengaruhi dalam mentukan prioritas .riffith 5 Kenne-6 ,ikutip oleh Keliat71((!)

"n0aman kehidupan dan kesehatan

%umber da-a dan dana -ang tersedia serta disesuaikandengan kemampuan dan terampilan keperawatan -angada

Peran serta klien Perawat dan klien harus bekerja sama

Prinsip ilmiah dan praktek keperawatan model7 teori7standart7 kebijakan institusi


18/27

Penetapan Tujuan.

T"j"an "%"% !er$ok"s pada diagnosa3 t"j"an"%"% dapat di4apai jika seringkai t"j"ankh"s"s teah ter4apai

T"j"an kh"s"s !er$ok"s pada angkah,angkahpen#eesaian diagnosa

T"j"an kh"s"s %er"pakan r"%"san kien #ang

per" di4apai ata" di%iiki kien Ke%a%p"an inidapat !er6ariasi ses"ai dengan %asaah danke!"t"han


19/27

4ujuan khusus terdiri atas 3 aspek:

8 Kemampuan kognitif

8 Kemampuan psikomotor

8 Kemampuan afektif

4erkait dengan berbagai kemampuan klien -aitu :

8 4erkait dengan kemampuan klien sendiri

8 4erkait dengan kemampuan klien menggunakansumber da-a -ang ada

8 4erkait dengan terapi medik atau terapi lain-ang diperlukan


20/27

Menetapkan kriteria Evaluasi

Ada !e!erapa s#arat #ait"/

a Dapat di"k"r3 %isan#a %en#e!"tkan! Spesi)k daa% isi dan %"t"

4 Dapat di4apai

Rencana Tindakan, +er"pakan serangkaian tindakan #ang dapat

%en4apai tiap t"j"an kh"s"s

, +e%!eri aasan i%iah !erdasarkan iterat"re

hasi peneitian dan pengaa%an praktek, Ren4ana tindakan dises"aikan dengan

standar askep jiwa Indonesia !er"pa/


21/27

1) 4indakan psiko teraupetik .konseling)2) PenKes

3) "ktifitas sehari8hari dan perawatan mandiri

!) 4erapi modalitas keperawatan

#) Perawatan berkelanjutan .kontiunit- 0are)

$) 4indakan kolaborasi .tetapi somatik psikofarma)

9 : 4indakan keperawatan menggambarkan tindakan

mandiri7 bekerjasama dengan klien7 keluarga7 kelompok

dan kolaborasi dengan tim kesehatan sendiri


22/27

I#p"e#en!asi

Implementasi disesuaikan dengan

ren0ana tindakan

%ebelum melaksanakan tindakan -ang

sudah diren0anakan perawat perlu

menalidasi dibutuhkan

Perawat harus menilai kemampuan

interpersonal intelektual7 dan teknikal

Kontrak dilaksanakan

,okumentasi semua tindakan beserta

renspons klien


23/27

E/a"uasi

1) aluasi adalah proses berkelanjutan untukmenilai efek dari tindakan keperawatan

2) aluasi dilakukan terus pada respon klienterhadap tindakan keperawatan

3) 4erbagi atas : ormatif proses

,ilakukan setiap selesai tindakan

%umatif hasil

,ilakukan dengan membandingkan respon klien pada tujuan khusus dan tujuan umum


24/27

!) aluasi dilakukan dengan pendekatan SOAP

% : respons subjektif klien thdp tindakan kep -g tlh

dilakukan

; : respons objektif klien thdp tindakan kep -g tlh

dilakukan " : analisis ulang ,% < ,;

P : peren0anaan atau tindak lanjut bdsrkan hasil

analisis

*ontoh format

pendokumentasian

implementasi < aluasi Kep


25/27

DOKUMENTASI ISOS SP 1 Tangga 7= jan 7>113 ja%

1;>> Pasien %en#indiri3 tidak

%a" !i4ara3 kontak %ata 8,2 D< Isoasi Sosia T<

Disk"si orang #g paingdisenangi !er4akap,4akap

Disk"si "nt"ng !er4akap,4akap dan r"gi tidak!er4akap,4akap

'atihan !erkenaan RT'/ 'atihan !erkenaan daa%

keo%pok

S/ pasien tersen#"%3%engatakan senang

O/ pasien %en#e!"tkan; ha daa% !er4akap,4akap8na%a3 na%apanggian dan ho!!#2

A/ Isos 8?2 P/ 'atihan !erkenaan

dengan 7 orang

TtB"di ak


26/27

DOKUMENTASI HAL SP 1 Tangga 75 jan 7>113 ja% 1;>> Bi4ara sendiri3 tertawa

sendiri3 %en#endiri dika%ar

D


27/27

Psychiatric Nursing TeamMakassar

proses kep jiwa_mei new

Documents