Profesoras: María Belén Peralta

Marcela Vega

PROTEINAS, FOSFORO Y NITROGENO EN LA DIETA

FósforoFósforo: Mineral

presente en cada célula del cuerpo. Este participa en el uso y producción de macronutrientes para:

• Formación de huesos y dientes.• Crecimiento.• Reparación de células y tejidos.• Producción de ATP.• Funcionamiento de los riñones.• Contracción muscular.• Palpitaciones normales.• Señales nerviosas.

Proteínas y Nitrógeno• Proteínas: Compuesto nitrogenado completo constituido por aminoácidos y

enlaces peptídicos.

• Nitrógeno (N): Elemento químico elemental en la síntesis de proteínas, ácidos nucleicos (ADN y ARN) y otras moléculas.

Balance nitrogenado (BN): Se refiere al balance de proteínas, ya que la mayor parte del N corporal está en los aminoácidos.

• Balance Nitrogenado Negativo: Se excreta mayor cantidad de nitrógeno del que se ingiere (disminución masa magra).

• Balance Nitrogenado Positivo: El N ingerido supera a lo excretado (embarazo).

1g de N = 6,25g de proteínas

El BN de un día se puede medir: BN = Nin - (NUU + 4) ó BN = Nin - (NTU + 2)

Nin: Ingesta de N (proteínas), NUU: N urinario de 24 horas, NTU: N total.

Proteínas y Nitrógeno• El metabolismo de los compuestos nitrogenados forma ion

amonio que es eliminado como urea.

Hipofosfatemia e Hiperfosfatemia

Hipofosfatemia

Concentración del fosfato en sangre baja 1-2,5mg%. La hipofosfatemia crónica ocurre: hiper-hipoparatiroidismo, función renal deficiente, uso de diuréticos y antiácidos, desnutrición grave.

Tratamiento: Suplemento de Fosfato vía oral o intravenoso.Tomar gran cantidad de lácteos.

Hiperfosfatemia

Concentración de fosfato en sangre alta 4,5mg%. Se produce en Insuficencia Renal con hemodiálisis. Formación de cristales provocando: arterioesclerosis, prurito.

Tratamiento: Reducir el consumo de lácteos, cárneos, huevos. Tomar antiácidos con las comidas, ya que estos disminuyen su absorción.

INSUFICIENCIA RENAL

CRONICA (IRC)

IRC• IRC: Falla crónica glomerular del riñón.

Objetivos IRC• Prevenir la malnutrición energética proteica

• Minimizar toxinas urémica.

• Retardar la progresión del daño renal.

• Prevenir el hiperparatiroidismo secundario.

• Contrarrestar las alteraciones metabólicas propias del daño renal como la acidosis metabólicas, intolerancia a la glucosa.

• Disminuir la aceleración en la progresión cardiovascular

MACROMOLECULA EN IRC • Calorías: Controlar mediante una planificación y contabilidad de las comidas, y también por la disminución o aumento de peso.

Se recomienda el uso de carbohidratos simples como el azúcar, mermeladas, gelatinas, caramelo, miel y almíbar (a excepción si es diabético). Calorías proveniente de grasas como la margarina untable y los aceites de canola u oliva, que son bajos en grasas saturadas y no tienen colesterol.

• Proteínas: La dieta tiene que ser controladas en proteínas para disminuir la cantidad de residuos en sangre y así sus riñones pueden funcionar durante más tiempo. Se deben administrar proteínas de fuentes animales como vegetales.

MACROMOLECULA IRC SIN HEMODIALISIS (HD)

MACROMOLECULA EN HD

PROTEINAS EN PERITONEODIALISIS (PD)

• Las recomendaciones KDOQI indican que se debe administrar 1,2-1,3g proteínas/kg de peso, para mantener al paciente estable. Estableciendo que el 50% del requerimiento proteico debe ser de alto valor biológico.

• La perdida proteica entre una PD y HD es notable, ya que en PD se pierden 5-15g en 24 horas, especialmente cuando se produce peritonitis. Y de aa 3g/dl en PD.

• Sino se cubren estos requerimientos, se favorece a la anorexia, la distensión abdominal y la absorción continua de glucosa.

MICRONUTRIENTES• Sodio: Se debe limitar la cantidad de sodio de

su dieta para evitar hipertensión. Cocinar sin sal y no colocar el salero en la mesa. Evitar:

• La salsa de soya, la salsa teriyaki y la salsa de ajo o de cebolla.• La mayoría de los alimentos en lata y algunas

comidas congeladas.• Las carnes elaboradas como el jamón, tocino y

salchichas.• Los refrigerios salados como las papas fritas,

ramitas.• Comidas de restaurantes y para llevar.• Las sopas deshidratadas o concentrados

(calugas).• Los sustitutos de la sal que son altos en

potasio, reemplazar por hierbas frescas o secas, especias o jugo de limón para dar sabor.

MICRONUTRIENTES• Fosforo: A niveles altos puede producir picazón en la piel y pérdida de calcio en los huesos. Evitar:

• Productos lácteos como leche, queso, flanes, yogur y helado. Prefiera consumir sustitutos de la leche (leche soya).• Semillas y frutos secos, y legumbres.• Bebidas como el chocolate caliente, la cerveza y las bebidas cola.

• Calcio: Los alimentos que son buenas fuentes de calcio también tienen alto contenido de fósforo. Para mantener los niveles de ambos equilibrados y los huesos firmes, debe tomar previo a las comidas quelantes de fosfato. Es conveniente suplementar con calcio + vitamina D.

MICRONUTRIENTES• Potasio: Cantidades muy grandes o muy pequeñas de potasio en la sangre pueden afectar al corazón y músculos. La restricción de éste depende de la etapa de la insuficiencia renal. El médico puede indicar complementos de potasio o medicamentos para equilibrar la cantidad de potasio en su sangre.

• Fibra: Se recomienda 25-30gr/día especialmente en personas obesas.

• Liquido: Depende de la diuresis residual y presión arterial. Se estima: 500 – 800 cc.+ Diuresis Residual.

RECOMENDACIONES IRC SIN HD

MICRONUTRIENTES EN HD

MICRONUTRIENTES EN HD