proteza kolena - aas3. · pdf fileanatomija kolenskega sklepa sklep kolena je sestavljen iz...
TRANSCRIPT
Korak za korakom skupaj z vami
PROTEZA
KOLENA
PODJETJE ZA ZDRAVSTVENO VARSTVO ŠT. 3
“Gornja Furlanija – Gričevnata – Srednja Furlanija” Bolnišnica v San
Danieleju
KIRURŠKI ODDELEK
KOS (Kompleksna operativna struktura) Ortopedija in Travmatologija
NAROČANJE
0434 223522
TAJNIŠTVO
0432 949405
KIRURŠKA DEJAVNOST
Zdravstveno ekipo Kompleksne operativne strukture Ortopedije in Travmatologije sestavlja
10 zdravnikov :
Andrea Covolato (Direktor)
Jacopo Bonica
Gianpiero Palomes
Antonio Schiavi
Maurizio Cum
Andrea Bortolussi
Pier Paolo Montina
Rosa Boz
Amalia Miani
Mariaelena Della Vedova
Vsebina
KOS Ortopedije in Travmatologije SD
Slike
Arhiv PZV3 - Pixabay
Grafika
Elena Sabra Offoiach – Martina Picco
Tisk
Rosso Grafica
© OS Odnosi, komunikacija in zbiranje sredstev
K.O.S Ortopedije ima na razpolago kirurško enoto z dvema operacijskima dvoranama enake
velikosti.
Naša kirurška aktivnost zajema 7-8 sej na teden.
Načrtovanje posegov se izvaja preko čakalne liste, ki upošteva zasedanje prostora za
travmatološko kirurgijo, katero ne moremo načrtovati.
K.O.S. ORTOPEDIJA IN TRAVMATOLOGIJA SD
Ortopedsko bolnišnično zdravljenje vključuje dva režima:
1. kratka/dnevna hospitalizacija (DAY-HOSPITAL) vključuje veliki del ortopedskih kirurgij, ki niso
načrtovane, z izjemo protetičnih operacij;
2. REDNA HOSPITALIZACIJA, kjer so obravnavane travmatske patologije in protetična kirurgija.
V podporo dejavnosti hospitalizacije je ustanovljena PREDHOSPITALIZACIJSKA služba, ki omogoča
predhodno izvršitev vseh preiskav, ki so potrebne za kirurško zdravljenje, kar drastično zmanjša čas
okrevanja.
Redna ortopedska hospitalizacija
Najpogostejše obravnavane patologije so:
1. travmatologija zgornjih in spodnjih udov, medenice in hrbtenice;
2. protetična kirurgija degenerativnih in travmatskih patologij rame, kolka in kolena, z
minimalno invazivnimi tehnikami;
3. artroskopska kirurgija rame (sindrom konflikta, ruptura rotatorne manšete, nestabilnost, itd.),
komolca, zapestja, kolena (rekonstrukcija križne vezi, hiper-pritisk pogačice itd), gležnja in
kolka.
Kratka hospitalizacija (Day-Hospital)
Kratka hospitalizacija je oblika zdravstvene organizacije, ki omogoča izvršitev kirurškega
ortopedskega zdravljenja z bivanjem v bolnišnici, ki je omejeno na popoldanske ure. To je
priložnost za pacienta, ki zahvaljujoč razvoju modernih zdravstvenih tehnik in postopkov
omogoča, da se vrne domov v zelo kratkem času po posegu.
Rastoča priljubljenost te oblike izhaja iz prednosti upravljanja in izraženega zadovoljstva pri
pacientih, ki so uporabili to formulo zdravljenja.
Bolnišnični hospitalizacijski objekti, operacijske dvorane in tehnični instrumenti, ki se
uporabljajo za te storitve, so enaki tistim, ki se uporabljajo za vse druge dejavnosti, ki se
izvajajo v naši K.O.S.
Organizacija hospitalizacije
Ambulantne dejavnosti
Ambulantna dejavnost je razdeljena glede na različne tipe pacientov, ki pristopijo do teh storitev.
Vključuje:
• redne preglede splošne ortopedije naročene preko CUP-a;
• preglede ortopedske Prve pomoči;
• kontrolne preglede, naročene neposredno od zdravnika K.O.S. ob odpustu iz
bolnišnice;
• nadaljnje kontrolne preglede po predhodni ambulanti storitvi, tudi te preglede
naročajo neposredno zdravniki K.O.S. do konca zdravljenja.
Svobodna-profesionalna ambulanta je osebno vodena s strani vsakega strokovnjaka.
Splošne informacije glede kolena
ANATOMIJA KOLENSKEGA SKLEPA Sklep kolena je sestavljen iz členaste povezave med
stegnenico in golenico.
Ta posebno kompleksen sklep omogoča, poleg
upogibanja in iztezanja, kombinirano gibanje, kot rotacijo
in drsenje.
Spodnji del stegnenice in zgornji del golenice sta prekrita s
plastjo hrustanca, ki prekriva tudi pogačico.
Ta igra temeljno vlogo v sklepu in krepi sile med iztezanjem
kolena.
Križne vezi omogočajo sklepu večjo stabilnost, predvsem
pri rotaciji in drsenju.
Istočasno te vezi na naraven način omejujejo svobodo
gibanja.
Pri vsakem koraku se plasti hrustanca gibljejo skoraj brez
trenja. Sklep kot tak je popolnoma ovit v sklepno kapsulo v
notranjosti katere je plast sluznice, ki proizvaja sinovialno
tekočino, katera iz ene strani hrani hrustanec in iz druge
omogoča drsenje z odsotnostjo trenja. Sinovialna tekočina
skupaj s hrustancem, ima poleg tega funkcijo amortizacije,
kot presečišče velikih intenzivnih sil, ki vplivajo na sklep v
teku življenja posameznika. Sklepne vezi, ki povezujejo
naše kosti stabilizirajo sklep, medtem ko gibanje le tega je
naloga mišic in kit.
PATOLOGIJE KOLENA Vzroki patologij kolenskega sklepa so lahko različni; najpogostejša je abnormalna poraba plasti
hrustanca, to je osteoartritis, in drugi vzrok je artroza.
Prvi od teh vzrokov se deli na primarni osteoartritis (idiopatski), katerega etiologija je še vedno
popolnoma neznana in sekundarni osteoartritis, ki se pojavi kot posledica osnovne znane
patologije, kot na primer revmatizem ali cirkulacijska motnja metaboličnega izvora.
Deformacija kolenskega sklepa, prirojena ali izhajajoča iz predispozicijskih faktorjev, kot tudi
travme, predstavljajo naknadne vzroke za poškodbe na strukturi kosti ali sklepnih elementih.
Skratka, vse te motnje so vzrok zmanjšanja plasti hrustanca, ki povzroči direkten kontakt med kostjo
in kostjo, delno kostno nekrozo in deformacijo sklepa skupaj z bolečimi in vnetnimi stanji.
Pacient se popolnoma zaveda simptomov te patologije, to je bolečine, ki jo čuti med
premikanjem, postopno zmanjševanje razdalje, ki jo lahko prehodi ob odsotnosti bolečine, dokler
ne doseže stanja, kjer ne čuti več nobene olajšave, niti ko počiva. Vsemu temu gre dodati tudi
zmanjšanje celotne mobilnosti kolenskega sklepa.
Patološke spremembe lahko z lahkoto prepoznamo z rentgenskim slikanjem. Dejanski obseg
hrustanca ni jasno viden na rentgenski sliki. Vendar pa, ker je hrustanec zdravega kolenskega
sklepa določen zahvaljujoč pravilnemu sklepnemu prostoru in enakomerni obliki, lahko zdravnik
oblikuje zaključek glede stanja hrustanca, tako da analizira sosednje strukture kosti.
Po izčrpanju vseh poskusov neinvazivnega zdravljenja (fizioterapija, obkladki, kopeli, analgetiki ali
proti vnetna zdravila) vsadimo umetno koleno, poimenovani tudi totalna proteza kolena (TPK), ki
na splošno nudi priložnost za odpravo bolečin in vzpostavitev mobilnosti.
Pri zdravem kolenskem sklepu je sklepna površina stegnenice in golenice prekrita
z gladko, prosojno in drsno plastjo hrustanca.
V takšnem primeru je hoja naravna in lahkotna, površine med seboj drsijo brez
trenja in brez bolečine.
Z leti se sklepna površina s plastjo hrustanca degenerira, postane nepravilna in
hrapava ter se poplnoma obrabi; to pripelje do poškodbe križnih vezi, ki so
podvržene procesu deformacije. Sklep je vnet, otekel in boleč s posledično
izgubo mobilnosti.
KAJ JE TOTALNA PROTEZA KOLENA (TPK)? Totalna proteza kolena ali TPK je zamenjava bolnega sklepa z
umetnim vsadkom. Vsaditev proteze na sklep, ki je utrpel
poškodbo, predstavlja enega od glavnih uspehov na področju
ortopedije. S časom, zahvaljujoč nadaljni kontroli in razvoju metod
in kirurških materialov, se je močno napredovalo do dosežka
optimacije totalne proteze kolena. V Evropi se opravi več kot
400.000 vsadkov in v ZDA okoli 300.000, zato lahko štejemo TPK
med rutinske operacije. Kolenska proteza, namenjena za
simuliranje človeške anatomije, je sestavljena iz stegnenične
protetične komponente, golenične komponente in iz umetne
pogačice. Materiali, ki so uporabljeni za sklep, so zlitine in polimeri
specifični za zdravniško uporabo in tkiva jih dobro prenašajo.
Njihova funkcija je, da ublažijo bolečino in da ohranijo
funkcionalnost sklepa čim več časa. Sklepne komponente, to so
sklepne površine z direktnim stikom, vsebujejo eno stegnenično
komponento iz kovine, ki se premika z drsno površino iz polietilena,
material iz katerega je tudi drsna površina pogačice.
KDAJ JE POTREBNO OPRAVITI POSEG? Terapevtske izbire glede tega pogoja temeljijo skoraj izključno na stopnji zaznane bolečine. Če
bolečina ni premočna in ne vpliva na osebni način življenja, je zdravljenje enostavno, na primer z
jemanjem analgetikov ali proti vnetnih zdravil.
Sprehajalna palica, podproni trak za koleno ali posebna ojačitev, občasna fizioterapija lahko
pripomore pri ublažitvi simptomov.
Ko in če bolečina postane intenzivna in če močno vpliva na oseben način življenja, tako da
onemogoča opravljanje vsakodnevnih dejavnosti, kot so spanje, hoja, šport, itd., bo potrebno
razmisliti o možnosti vstavitve proteze za koleno.
ZAMENJAVA KOLENA Totalna proteza kolena je poseg, pri katerem se zamenja obrabljeno hrustančno površino s
protezo (umetni kolenski sklep).
Prav tako kot zdravo koleno ima proteza gladko površino in prenaša obremenitve. Starost ni ovira
za kirurški poseg, veliko devetdeset letinkov je bilo operiranih z odličnimi rezultati.
Danes je ta poseg enako gotov kot za kolk, čeprav je sklep
kolena bolj zapleten in manj stabilen. Postoperativno okrevanje
je kratko in v mnogih primerih lahko pacienti takoj začnejo s
fizioterapijo. Za vsak tip proteze je predviden širok obseg
modelov, ki so na voljo v različnih velikosti. Izbira tipa proteze je
diktirana od pogojev kosti, teže in od fizične aktivnosti, ki jo
opravlja pacient. Pred operacijo, se na podlagi izvidov kliničnih
preiskav in posebnega rentgenskega slikanja, določi model,
velikost, položaj protetične komponente in metodo pritrditve. Ne
glede na nadaljni postopek je cilj pravilna vstavitev osi noge.
Med operacijo si kirurg pridrži pravico, da vstavi drugačen
model, kot je bil planiran prvotno.
IZ ČESA SO NAREJENE SKLEPNE PROTEZE ZA KOLENO? Uporabljeni materiali za sklepne proteze so na visoki tehnološki ravni, garantirajo vrhunsko
kompatibilnost in dolgoročno tolerantnost s strani človeškega telesa, imajo lastnosti, ki so
opredeljene kot materialna biokompatibilnost.
Na splošno obstajata dva tipa materiala, ki se uporabljata za otropedske namene: kovine in
polimeri.
Kovine so bistvenega pomena pri proizvodnji sklepnih protez. Vsadki so podvrženi zelo visokim
obremenitvam v telesu, in zato morajo imeti lastnosti odpornosti, ki so značilne za visoko
tehnološke materiale. Komponente za proteze kolen so vroče kovane, da dobijo potrebno
trdnost. Sprva so bile vse kovine raztopljene, danes pa se je vroče kovanje uveljavilo kot proces, ki
lahko zagotoviti najboljše rezultate bodisi metalurške kot fizične.
Cementirana proteza kolena Oba dela sta fiksirana na stegnenico in golenico s smolo s hitrim
prijemom, tako imenovano kostni cement.
Ne cementirana proteza kolena Stegnenični in golenični del sta vstavljena brez cementa in sta
stabilno pritrjena zahvaljujoč tako imenovani biološki fiksaciji, ki
temelji na tvorbi novega kostnega tkiva na površini proteze.
Hibridna proteza kolena Stegnenični del je pritrjen brez cementa, medtem ko golenični del
je cementiran v kost.
Danes ortopedi običajno uporabljajo eno od teh treh različic:
KAKO SE PRIPRAVITI NA HOSPITALIZACIJO
DOMA
Da bi si olajšali vrnitev domov, je veliko stvari, ki jih lahko naredite pred operacijo:
Pripravite hrano vnaprej in jo shranite v majhnih posodah, ki se lahko pogrejejo kasneje.
Premaknite lonce, ponve in krožnike, ki jih uporabljate bolj pogosto, na delovno površino ali
višje pohištvo.
Za preprečitev zdrsa odstranite preproge, ki ležijo na tleh.
Izmerite višino postelje in sporočite to informacijo vašemu terapevtu. Morda bo potrebno
dodati majhno žimnico, če postelja ni na pravilni višini. Tako bo lažje vzpenjanje na posteljo
in vstajanje iz postelje.
KAKO SE PRIPRAVITI NA HOSPITALIZACIJO V
BOLNIŠNICI
Za bivanje v bolnišnici je potrebno pripraviti majhen kovček, ki mora vsebovati nedrsečo obutev
(na prime telovadne čevlje) in udobna oblačila.
Priporočljivo je, da prinesete tudi bergle, ki ste jih uporabljali za hojo, saj jih boste potrebovali med
delovno terapijo.
Med bivanjem v bolnišnici bodo pacient in njegova družina razpravljali z osebjem glede možnih
izbir pooperacijske terapije, ki lahko vključuje tudi terapevtske storitve na domu.
Terapevtske storitve na domu nudijo veliko različnih možnosti, vključno z zdravstveno nego,
fizioterapijo, delovno terapijo, socialnimi storitvami in hišnim zdravstvenim varstvom.
KIRURŠKI POSEG Med posegom je bolni sklep zamenjan z umetnim sklepom.
Poseg bo opravljen z vzdolžnim ali vertikalnim rezom nad kolenom.
Dokazano je, da je tašen rez najprimernejši za dober rezultat.
Postopek implantacije umetnega sklepa spada med rutinske posege.
O možnih tveganjih in/ali komplikacijah se posvetujte z osebnim zdravnikom.
Po opravljenem rezu se izpostavi kolenski sklep. Površina stegnenice se
pripravi z rezanjem kosti s posebnim orodjem.
Zahvaljujoč posebnim vodilom je stegnenična kost pripravljena pravilno,
da sprejme protetično komponento.
Sedaj je golenična komponenta vsajena na površino golenice.
Redko in po presoji kirurga, se vsadi tudi protezo pogačice z
povečanjem velikosti vstavka.
Ko so vsi deli pritrjeni, kirurg opravi kontrolo, da preveri obseg gibanja
(ROM). Sedaj je rekonstrukcija kolena popolna.
Zgornjo površino golenice se pripravi na vnaprej določeno debelino.
Resekcija je izvedena z rahlo nagnjenostjo zadnjega dela in
nadzorovano natančnostjo s posebnimi vodili, da je opravljena pod
pravim kotom, ki omogoča pravilno poravnavo uda.
PO KIRURŠKEM POSEGU
Po operaciji je pacient premeščen v oddelčno sobo, kjer medicinske sestre skrbno spremljajo
stanje.
Seveda je možno čutiti rahlo bolečino na predelu kolena.
Zdravljenje bolečine se začne med posegom in se nadaljuje skozi celotno obdobje okrevanja, kot
je bilo dorečeno z anestezistom in zdravstvenim osebjem pred posegom.
LEŽANJE V BOLNIŠNICI
Ponavadi, v 48 urah po operaciji, pacient čuti
bolečino. Poleg tega, je noga imobilizirana bodisi za
preprečitev izpaha sklepa, kot za zmanjšanje bolečine.
Da bi zmanjšali tveganje za trombozo, se uporabljajo
elastični povoji ali kompresijske nogavice.
Vaje za telo in za ponovno vzpostavitev mišičnega
tonusa se začnejo glede na vnaprej določene cilje s
strani kirurga ali fizioterapevta.
Izoblikovan bo program, tako da se omogoči
pacientu, da pridobi zaupanje pri premikanju, korak za
korakom. Najprej se nauči kako vstati iz postelje.
Fizioterapevt pomaga pacientu, da se usede, da
obdrži pravilno držo med sedenjem in da ponovno
vstane.
Vsak dan pacient vadi hojo z uporabo bergel.
Mišični tonus bo ponovno pridobljen preko dnevnih
fizioterapevtskih vaj. Veliko novih malih ukrepov pomaga pacientu, da pridobi popolno
samostojnost. Bolj ko bo aktivno sodeloval pacient hitreje bo doseganje njegovih ciljev. Poglavitne
pomembnosti je nadaljevanje z rehabilitacijskimi vajami tudi doma.
VRNITEV DOMOV
Pri vrnitvi iz bolnišnice, se bo pacient lahko kmalu ponovno
lotil svojih profesionalnih in privatnih aktivnosti, vendar bo
moral biti pozoren, da ne uporablja sile pri ponovno
pridobljenem svobodnem gibanju in se bo lahko posvetil
lažjim športnim aktivnostim, kot so kolesarjenje, tek na
smučeh, plavanje in sprehodi. Aktivnost, ki jo opravljate,
določa breme kateremu je podvržen umetni sklep in s tem
vpliva na njegovo trajenje. Za umetni sklep ni mogoče nuditi
neomejeno funkcionalno garancijo. Če pacient opazi
kakršnokoli bolečino in/ali motnjo v sklepu, se mora takoj
posvetovati s svojim zdravnikom za obisk specialista.
V vsakem primeru, tudi ob odsotnosti motenj, je priporočljivo
da se vsako leto opravi pregled; zahvaljujoč pridobljenim
izkušnjam je zdravnik sposoben v zgodnji fazi prepoznati komplikacije, ki bi se lahko pokazale čez
mnogo let.
Pacient, lahko v kratkem času pričakuje, da bo ponovno polno uporabljal operirano okončino,
vendar bodo vsaj v prvem obdobju po posegu stvari drugačne. Novi kolčni sklep bo relativno
nezaščiten, dokler ga mišice ne bodo zaščitile pred nenamernimi gibi, ki bi lahko povzročili izpah.
Seznam 15 točk se morda zdi pretiran, vendar je cena, da ga upoštevamo majhna, kadar je cilj
rezultat, ki se je še pred nekaj desetletij zdel nepredstavljiv.
1. UPORABA BERGEL
Pri uporabi bergel ne pozabite, da držite nogo ravno ali rahlo rotirano navzven. Stojte
pokonci z rahlo upognjenimi komolci.
Operirano nogo obremenjujte z isto težo kot v bolnišnici.
Pri mirovanju bergle postavite na stran, rahlo pomaknjene naprej do konice stopala.
Kadar dvignete nogo ali prečkate bergle, se naslonite na za to namenjene ročaje.
Prenašajte težo na roke in ne na pazduhe.
Opozorilo: nikar ne poskušajte sami, brez odobritve svojega fizioterapevta.
2. VZPENJANJE Z BERGLAMI
Na prvo stopnico stopite z zdravo nogo.
Uporabite silo zdrave noge in rok, da povzdignete drugo nogo na isto stopnico.
Premaknite bergle. Nadaljujte na ta način, dokler ne pridete do vrha. Če je stopnišče opremljeno z ograjo, držite obe bergli v eni roki in z drugo se
naslonite na ograjo.
3. SPUŠČANJE PO STOPNICAH
Spustite bergle na prvo stopnico.
Spustite operirano nogo na isto stopnico.
Prinesite vso težo na bergle.
Premaknite tudi zdravo nogo na isto stopnico.
Ponavljajte te faze dokler ne pridete v nižje nadstropje.
4. KAKO SE USESTI
Uporabljajte varen in čvrst stol z naslonjalom za roke.
Z blazino zvišajte višino stola, tako da se kolka nahajata višje od kolen.
Za večjo udobnost dvignite operirano nogo, tako se zmanjša ali prepreči otekanje.
Preden se usedete, pojdite nazaj proti stolu, dokler se ga ne dotaknete z zadnjim delom
kolena.
Držite obe bergli v roki na zdravi strani.
Iztegnite operirano nogo, oprite se na naslonjalo za roke in se počasi usedite.
Pri vstajanju se premaknite naprej po stolu. Vstanite, tako da se naslonite na naslonjalo za
roke na operirani strani, držite obe bergli v drugi roki (na zdravi strani).
Program, ki se ga morate držati
doma
5. UPORABA STRANIŠČA
Potrebno bo uporabljati straniščno školjko s povišanim stolom.
Pojdite nazaj proti straniščni školjki, dokler se je ne dotaknete z zadnjim delom kolena. Držite
obe bergli na zdravi strani in jih naslonite v bližini.
Usedite se počasi na straniščno školjko, tako da držite operirano nogo rahlo naprej.
Ko počepnete nad školjko, upognite koleno in kolk na zdravi strani.
Pri vstajanju se naslonite na školjko ali, če je mogoče, na umivalnik ali na posebno ročico.
Držite operirano nogo vzravnano naprej. Poskusite vzpostaviti ravnotežje preden zagrabite
bergle.
6. KAKO SE TUŠIRATI
Priporočamo uporabo protizdrsne preproge in namestitev ročaja na steni poleg tuš kabine.
Približajte se robu tuš kabine. Prepričajte se, da temperatura vode ni previsoka. Najprej vstopite
z zdravo nogo. Bergle pustite na dosegu rok izven tuša.
Spodnji del noge umijte brez upogibanja z uporabo gobice z ročajem.
Izstopite najprej z operirano nogo.
7. KOPEL
Z uporabo bergel se približajte robu kadi.
Poskrbite, da temperatura vode ni previsoka.
Usedite se na rob kadi ali na stol, ki je višji od roba in postavljen čim bližje kadi.
Prestopite rob kadi najprej z operirano nogo in nato z zdravo, tako da se usedete
čim bližje pipi. Operirano nogo dvigujte s pomočjo rok.
Za izhod iz kadi prestopite rob, tako da pazljivo dvignete noge.
8. KAKO VSTATI IZ POSTELJE/ SE ULEČI NA POSTELJO
Sedite poleg vzglavja postelje. Če je mogoče, naj bo operirana noga bližje postelji.
Potisnite zadnjico nazaj, tako da najprej postavite operirano nogo na posteljo. Na ta
način se boste ulegli na hrbet.
Ko se premikate, poskusite to narediti s celim telesom, tako da držite noge rahlo
narazen.
Če ne morete dvigniti noge, lahko uporabite ustrezno pomoč.
Če je mogoče, izstopite iz postelje na strani zdravega boka. Tako bo operirana noga
dlje časa naslonjena na posteljo, medtem ko se na tla naslanjate z zdravo nogo.
Potisnite iztegnjeno operirano nogo iz postelje in vzpostavite ravnotežje preden
vstanete.
Ne obračajte se na bok. Obdržite telo ravno.
Opozorilo: uporabljajte trdo posteljo (visoko približno 65-70 cm). Ne uporabljajte nizkih
postelj.
9. KAKO SPATI
Lahko spite na boku ali hrbtu.
Kadar spite na boku, imejte blazino med nogami. Na ta način boste preprečili, da bi kolk
rotiral navzdol. Priporočamo, da ne spite na operiranem boku.
Ko ležite na hrbtu, postavite blazine tako, da preprečite notranjo ali zunanjo rotacijo
operirane noge.
10. HLAČE IN SPODNJE PERILO
Sedite na posteljo ali na stol.
S kavljem palice zgrabite perilo ali hlače za pas.
Spustite palico na tla in oblecite obleko najprej na operirano nogo.
Ponovite postopek na zdravi nogi.
Potegnite hlače do kolen, vstanite s pomočjo bergle na zdravi strani in oblecite hlače.
Slecite najprej hlače ali perilo na zdravi nogi.
11. NOGAVICE IN KRATKE NOGAVICE
Nataknite nogavico ali kratko nogavico na pripomoček za obuvanje nogavic. Poskrbite,
da se peta nahaja na zadnji strani plastike in da je konica dobro pritrjena na končni del.
Vrh nogavice mora prekrivati plastični del.
Spustite pripomoček za obuvanje nogavic pred operirano nogo, tako da ga držite za vrv.
Nataknite nogavico na nogo in potegnite navzgor.
Na zdravo nogo lahko obujete nogavico, tudi tako da dvignete nogo. Izogibajte se
sklanjanju proti vznožju.
Za sezuvanje nogavic ali kratkih nogavic uporabljajte palico s kavljem, ki zagrabi pri peti in
potegne nogavico iz noge.
12. ČEVLJI
Nosite čevlje brez vezalk, kot so mokasini, ali z elastičnimi trakovi, da se izognete
upogibanju.
Za obuvanje ali sezuvanje čevljev, uporabljajte palico s kavljem ali žlico za obuvanje z
dolgim ročajem.
13. V KUHINJI
Uporabljajte predpasnik s številnimi žepi.
Za prenašanje tople tekočine uporabljajte posodo s pokrovom.
Namesto, da nosite predmete, jih podrsajte po delovni površini.
Pri uporabi pečice, če je potrebno, se spustite, tako da upognete zdravo nogo. Držite
operirano nogo na strani, z ravnim kolenom.
Za dajanje hrane v pečico ali jemanje iz pečice lahko tudi uporabljate stol. Namestite stol
tako, da je operirana noga pri vratih pečice.
Poskrbite, da je v bližini voziček ali miza na katero lahko postavite vročo posodo.
14. VSTOPANJE V AVTOMOBIL/ IZSTOPANJE IZ AVTOMOBILA
Začnite voziti kadar vam to dovoli zdravnik in kadar ne boste več potrebovali bergel.
Približajte se avtomobilskemu sedežu, tako da se umikate z berglami z majhnimi koraki.
Vstopite s strani, ki vam omogoča, da imate operirano nogo bližje avtomobilu.
Usedite se počasi na sedež.
Zdrsnite nazaj po sedežu.
Z glavno oporo na sedežu, se obrnite naprej.
Če je potrebno, si pomagajte z rokami da dvignete nogo.
15. KAKO HODITI
Začnite hoditi na prostem dan po vrnitvi iz bolnišnice.
Začnite s kratkim vsakodnevnim sprehodom 5-10 minut.
Postopoma povečajte trajanje sprehodov.
Izogibajte se strmim in neenakomernim cestam.
Uporabljajte udobne in robustne čevlje.
UPORABA KOMPRESIJSKIH NOGAVIC
Nosite kompresijske nogavice en mesec po datumu operacije. Nogavice lahko sezujete dvakrat
na dan: enkrat zjutraj, da se umijete, in enkrat zvečer.
Ne bodite brez nogavic za obdobje daljše od 30 minut naenkrat.
Prepričajte se, da so nogavice brez gub.
Zelo je pomembno, da jih nosite ponoči med spanjem. Po enem mesecu po operaciji, lahko
prenehate z nošenjem nogavic.
RANA
Tuširate se lahko samo, če je rana popolnoma zaceljena. Če so še prisotni kožni mehurčki ali
predeli, ki niso popolnoma zaceljeni ali pordeli, z gnojnimi mehurčki na ali v bližini rane, ne smejo
biti mokri.
Po tuširanju ne drgnite rane, da bi jo posušili, ampak jo nežno popivnajte.
Če opazite nit na koncu rane, je priporočljivo, da jo pritrdite na kožo z obližem in o tem obvestite
zdravnika, ki vam bo svetoval kaj narediti.
VAJE
Da bi si popolnoma opomogli, je potrebno vaditi vsak dan. Zdravnik vam lahko, po lastni presoji,
svetuje, da vzamete eno proti bolečinsko tableto 30 minut pred izvedbo vaj. Namreč, če čutite
bolečine, ste manj motivirani za premikanje mišic, ki služijo za krepitev noge.
Prav tako je pomembno, da uporabite led na kolku ob koncu vaj, za zmanjšanje otekline. Držite
led za 20-30 minut.
Na naslednjih straneh boste našli navodila za vaje in hojo.
PREHRANA
Ni posebnih omejitev glede prehrane. Lahko jeste normalno, kot pred operacijo.
Priporočljivo je, da jeste veliko sadja in zelenjave ter spijete od 6 do 8 kozarcev vode na dan, da
se zmanjša tveganje za zaprtost.
VOŽNJA VOZIL
Ne smete voziti avtomobila, dokler vam to ne dovoli zdravnik, ponavadi za obdobje med tremi in
šestimi tedni po operaciji.
Razlog za prepoved je osebna varnost pacienta, ki predstavlja našo glavno skrb. Za pritiskanje na
pedala za plin in zavoro, je namreč potrebno imeti dober nadzor nad nogo. Ta prepoved je
namenjena za zaščito pacienta. Ne vozite medtem ko ste pod vplivom analgetikov.
POTOVANJE
Lahko zapustite hišo, takoj ko ocenite da ste za to zmožni.
SPOLNA AKTIVNOST
Lahko ste spolno aktivni, takoj ko ocenite da ste za to zmožni. Izogibajte se položajem, ki lahko
povzročijo bolečino v kolenu in kateri so bolj ogrožajajoči.
KONTROLNI PREGLED
Potrebno je opraviti kontrolni pregled približno 1 mesec po operaciji. Opravljajte kontrolne
preglede v prihodnjih mesecih in letih. Za vse morebitne nadaljne informacije se posvetujte s
svojim zdravnikom.
Prehodno obdobje
Vaje za izvajanje doma po
operaciji
1. Krčenje mečnih mišic Skrčite mečne mišice, tako da iztegnete konice
prstov stopala in povlečete nazaj pete s silo,
nato iztegnete pete in povlečete konice prstov
stopala proti sebi. Držite kolena ravno. Ponovite_ x _ dnevno.
2. Serija za štiriglavo stegensko mišico Potisnite zadnji del kolen navzdol in konice
prstov stopala proti trebuhu, na ta način se
nategnejo stegenske mišice. Obdržite
iztegnjena kolena in konice prstov stopala za 5-
10 sekund in potem se sprostite za 5-10 sekund.
Ponovite _ x _ dnevno.
3. Serija za zadnje stegenske mišice Imejte ravne noge, napnite mišice nog in
potisnite zadnji del pet navzdol. Ne upognite
kolena. Obdržite ta položaj za 5-10 sekund,
sprostite mišice za 5-10 sekund.
Ponovite_ x _ dnevno.
4. Serija za zadnjične mišice Napnite zadnjične mišice z iztegnjenimi nogami.
Zadržite položaj 5-10 sekund, sprostite mišice za
5-10 sekund.
Ponovite_ x _ dnevno.
5. Upogib kolena Upogibajte koleno, tako da pete drsijo proti
telesu in spet nazaj. Kolk, koleno in stopalo
morajo ostati poravnani.
Ponovite_ x _ dnevno.
6. Dviganje iztegnjene noge Naslonite zdravo nogo na tla in upognite koleno
(da se izognete prekomerni obremenitvi hrbta
med vajo). Iztegnite operirano nogo in napnite
mišice. Dvignite iztegnjeno nogo za 15-20 cm
od tal in zadržite položaj 5 sekund. Počasi
spustite nogo, tako da sprostite mišice in
obdržite koleno mirno.
Ponovite _ x _ dnevno.
Vaje, ki se izvajajo leže
1. Raztezanje kolena Usedite se na stabilno in trdo površino, na primer na stol.
Iztegnite nogo naprej, tako da držite vzdignjeno peto in
iztegnjeno nogo za 5 sekund, sprostite nogo za 5 sekund.
Ponovite _ x _ dnevno.
2. Upogibanje kolena Upognite koleno, tako da stopalo drsi nazaj. Vaja je bolj
učinkovita, če sedite na visokem, da noga visi.
Ponovite_ x _ dnevno.
Vaje, ki se izvajajo sede
1. Raztezanje kolka Stojte pokončno in se naslonite na stabilen predmet,
kot je miza ali naslonjalo fotelja. Premaknite operirano
nogo nazaj in jo vrnite v prvoten položaj, brez
pripogibanja telesa naprej .
Ponovite _ x _ dnevno.
2. Upogibanje kolena Naslonite težo na zdravo nogo, premaknite rahlo nazaj
operirano nogo, tako da upognete koleno in jo
prinesete ponovno naprej proti centru telesa. Držite
kolena skupaj.
Ponovite_ x _ dnevno.
3. Serija za štiriglavo stegensko mišico Napnite stegenski mišici na obeh nogah. Počasi
poravnajte nogo, tako da obdržite koleno nepremično
in iztegnjeno. Obdržite položaj 5 sekund. Sprostite se za
5 sekund.
Ponovite _ x _ dnevno.
4. Serija za štiriglavo stegensko mišico, potiskanje
pete navzdol Prenesite težo na zdravo nogo. Premaknite operirano
nogo naprej (kot, da želite narediti korak naprej). Držite
peto navzdol in prste navzgor (5-8 cm nad tlemi).
Napnite stegenske mišice, tako da počasi iztegnete
nogo in obdržite koleno nepremično. Obdržite položaj
5 sekund. Sprostite se za 5 sekund.
Ponovite _ x _ dnevno.
Vaje, ki se izvajajo v vzravnanem položaju
LEŽEČI POLOŽAJ
1. Raztezanje kolena
Namestite okroglo blazino pod vdolbino kolen.
Potisnite koleno navzdol in dvignite od tal peto
operirane noge, tako da jo zravnate. Vdolbina kolen
se mora opirati na blazino. Obdržite nogo iztegnjeno
za 5 sekund, počasi spustite peto.
Ponovite_ x _ dnevno.
2. Raztezanje vdolbine kolen
Namestite okroglo blazino pod pete. Skrčite
stegenske mišice in rahlo potisnite zadnji del kolena
navzdol, tako da zravnate nogo. Obdržite ta položaj
za trenutek, nato sprostite mišice za 5 sekund.
Ponovite _ x _ dnevno.
LEŽEČI POLOŽAJ NA TREBUHU
1. Raztezanje kolka
Lezite na trebuh, tako da se obe roki in nogi
prilegata tlom. Iztegnite obe nogi. Dvigujte
izmenično po eno nogo od tal (le nekaj
centimetrov), brez upogibanja kolena in jo držite
napeto pet sekund, sprostite nogo za deset sekund.
Ponovite _ x _ dnevno.
2. Upogibanje kolena
Lezite na tla z iztegnjenimi rokami in nogami.
Izmenično upogibajte noge na višini kolen. Zadržite
položaj pet sekund, nato se sprostite.
Ponovite _ x _ dnevno.
3. Raztezanje kolena
Namestite okroglo blazino pod gleženj. Izmenično
raztegnite noge, tako da rahlo vzdignite koleno in
napnete stegenske mišice. Zadržite položaj 5
sekund. Sprostite se za 5 sekund.
Ponovite _ x _ dnevno.
Vaje, ki se izvajajo SAMO PO NASVETU
zdravnika/fizioterapevta
Dan posega __________________________________________________________________________________
☐ Desno koleno ☐ Levo koleno
Stegnenična komponenta:
______________________________________________________________________________________________
Golenična komponenta:______________________________________________________________________
Vložek: _______________________________________________________________________________________
Pogačica:
_______________________________________________________________________________________________
☐Cementirana ☐Ne cementirana ☐Hibridna
Opomba:
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
V primeru vprašanj ali težav pokličite osebnega zdravnika.
Ime in telefonska številka zdravnika:
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Poleg običajnih postopkov, si je potrebno zapomniti sledeče:
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
OP: Navedbe v tej brošuri, so splošne narave in ne veljajo enako za vsakega posameznega
pacienta in za vsak posamezen primer. Iz tega razloga se je potrebno v vsakem primeru
posvetovati s svojim zdravnikom.
MOJ NOV SKLEP
OBRAZEC IZPOLNI ZDRAVNIK