SPITALUL CLINIC DE PNEUMOLOGIE

SPITALUL CLINIC DE PNEUMOLOGIE

Str. Dr I Cihac, 30

700115,IaiTel: 0232. 239408Fax: 0232. 270918www.pneumo-iasi.ro

PROTOCOL

EPIDEMIOLOGIA EXPUNERII ACCIDENTALE LA SANGE LA PERSONALUL MEDICO-SANITAR

ACCIDENT PRIN EXPUNERE LA SANGE ( AES) REPREZINTA ORICE EXPUNERE ACCIDENTALA LA SANGE, LA UN LICHID BIOLOGIC CONTAMINAT CU SANGE SAU LA UN FLUID CARE POATE SA CONTINA AGENTI PATOGENI TRANSMISIBILI PRIN SANGELE UMAN, CARE PRESUPUNE: LEZAREA TEGUMENTELOR (INTEPATURA,TAIETURA),SAU PROIECTAREA PE MUCOASE/ TEGUMENTE LEZATE

PRIN SANGE INTELEGEM: SANGE INTEGRAL, PLASMA,SER SAU ALTE COMPONENTE DIN SANGELE UMANMODALITATI DE PREVENIRE SI CONTROL A RISCULUI

PROFILAXIE PRIMARA

1. VACCINARE IMPOTRIVA HEPATITEI B

2. RESPECTAREA MASURILOR DE PRECAUTIE STANDARD ( ORD.MS 984/1994)

3. UTILIZAREA MATERIALELOR DE SECURITATEPROFILAXIE SECUNDARAMANAGEMENTUL CAZULUI DE AES

1. INTRERUPEREA INGRIJIRII, CU ASIGURAREA SECURITATII PACIENTULUI

2. PERSOANA ACCIDENTATA ANUNTA IMEDIAT CADRUL MEDICAL SUPERIOR SAU RESPONSABILUL SPCIN (SAU AES) DIN SECTIA RESPECTIVA

3. ASIGURAREA INGRIJIRILOR DE URGENTA IN CAZ DE EXPUNERE CUTANATA :

Se spala imediat cu apa si sapun si apoi se clateste dupa care se utilizeaza un antiseptic,dezinfectant, timp de contact 5 minute: solutie clorigena diluata 1/10,compus iodat in solutie dermica,alcool 70,alt dezinfectant cutanat

IN CAZ DE EXPUNERE PERCUTANA:

Se spala imediat locul su apa si sapun, se clateste dupa care se utilizeaza un antiseptic,dezinfectant cutanat,timp de contact minim 5 minute. Este interzisa sangerarea deoarece poate crea microleziuni care pot accelera difuziunea virusuluiIN CAZ DE EXPUNERE A MUCOASELOR:

Spalare abundenta timp de minim 5 minute sau ser fiziologic sau apa in absenta acestuia

4. INVESTIGAREA PERSOANEI ASISTATE SI A PERSOANEI ACCIDENTATE PENTRU HIV,VHB,VHC Daca pacientul sursa este HIV pozitiv, accidentatul va lua legatura cu SPCIN, DSP- dr.DUCA ELENA pentru chimioprofilaxie cat mai repede posibil de la producerea accidentului ( 3 h ) Daca statutul HIV al pacientului sursa este necunoscut, se recomanda efectuarea unui test HIV rapid ( su acordul pacientului),in primele 2 h de la accident;in functie de rezultatul acestuia se recomanda chimioprofilaxia prin consult cu medic specialist de boli infectioase. Daca testul nu poate fi efectuat,se evalueaza riscul pentru infectia HIV si in functie de acesta se recomanda chimioprofilaxia anti HIV.

De la persoana accidentata din priza de sange recoltata in primele ore de la accident se efectueaza test HIV. In cazul supravegherii testul HIV se repeta la 3 si 6 luni Daca pacientul sursa este VHB pozitiv

Daca persoana accidentata a fost vaccinata complet, se recomanda titrarea anticorpilor, care daca sunt in titru de peste 10mUI/ml, persoana este protejata si nu este la risc

Daca persoana nu a fost vaccinata sau a fost vaccinata incomplet sau daca nu se poate determina rapid titrul din prelevatul recoltat, se administreaza hiperimunoglobuline specifice anti HBs si o doza de vaccin. Daca titrul de anticorpi este protector se intrerupe vaccinarea.

Daca titrul este neprotector, se continua vaccinarea su schema de urgenta ( 0,1,2 luni si rapel la 12 luni)

Daca pacientul sursa este VHB negativ se recomanda vaccinarea impotriva hepatitei su virus B dupa schema obisnuita ( 0, 1, 6 luni) sau titrarea anticorpilor anti HBs daca a fost vaccinat. Investigarea statusului VHC a pacientului sursa si a persoanei care a suferit un AES si atitudinea corespunzatoare:

Anticorpii anti VHC negativi la pacientul sursa riscul trebuie considerat scazut ( incubatie lunga 1-3 luni,imunodepresie determinata de dializa cronica sau transplant), motiv pentru care recomandam si determinarea ARN-ului viral circulant.

Anticorpii anti VHC pozitivi la pacientul sursa ( sau ARN viral pozitiv) risc relativ suplimentar ( 1 si 7%), motiv pentru care se recomanda testarea periodica si luarea in evidenta de catre serviciul competent care va intreprinde activitatile necesare supravegherii cazului.

Comitet Director,

Manager Dr.Ec. Dumitru FILIPEANU

Director Medical Dr. Mugurel Liviu BOSANCEANU

Director Cercetare Dezvoltare Dr. Bogdan Dragos GRIGORIU

Sef Compartiment SPCIN Prof. Dr. Doina AZOICAI