protocolo de actuación en pacientes con queratocono: casos clínicos
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Clínica Rementería | http://www.cirugiaocular.com Trabajo presentado por Pilar Lorente Hevia, óptico-optometrista de Clínica Rementería durante la III Jornada de Optometría Clínica Hospitalaria organizado por la Universidad San Pablo CEU y el Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid.TRANSCRIPT
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Protocolo de actuación en
pacientes con Queratocono:
Casos clínicos.
María del Pilar Lorente Hevia
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Introducción
Tratamientos
Actuación del Optometrista
Casos Clínicos
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• Alteración Ectásica corneal
• Adelgazamiento progresivo
• Aumento de curvatura
• Astigmatismo irregular
• Mala visión
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Síntomas y Signos
Subjetivos
Asintomático
Disminución AV.
Halos
Fotofobia
Objetivos
Rx variable
Signo de Munson
Estrías de Vogt
Topografía corneal
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Introducción
Tratamientos
Actuación del Optometrista
Casos Clínicos
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Lente de contacto
• Primera opción
• Lente Rígida
• Simulación cornea esférica
• Buena Agudeza visual
¡ El paciente ya no tolera la lente de contacto !!
Sigue progresando…..
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Anillos
• Segmentos de material acrílico.
• Deformación corneal
• Patrones de implantación
determinados por la casa
comercial
• Reducen la K media.
• Túneles Laser Femtosegundo
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Crosslinking
• Riboflavina ✚ UVA.
• Objetivo: Fortalecer y reforzar la
estructura corneal.
• Suele ir acompañado de la
implantación de anillos.
Si ninguna de las anteriores fuera suficiente Trasplante de cornea
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Introducción
Tratamientos
Actuación del Optometrista
Casos Clínicos
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Pruebas pre-operatorias
• Refracción Subjetiva
• Topografía (Mapa Topográfico y
Belin-Ambrosio, aberraciones)
• Paquimetría
• Recuento endotelial
• Diámetro pupilar
• Cicloplegia
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Clínica Rementería Clínica Rementería
Clínica RementeríaClínica Rementería
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Pruebas post-operatorias
Progresión queratocono Importante
• Topografia Progresión
• Visante Anillos
• Recuento Pérdida de células
• Rx para adaptación de Lc o gafa
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Actuación del Optometrista
Casos Clínicos
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Anillos
• No tolera LC
• AV s/c 0,5 No mejora con RX
Tratamiento: Implante Anillos
corneales
Resultados: Al mes AV.
A los 3 meses AV. Con Rx en
LC la AV es muy buena.
Clínica Rementería
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Video
Tratamiento del queratocono
Anillos Intraestromales con láser de femtosegundos
Dr. Jorge L. García Pérez
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Anillos y Crosslinking
• Topografía alterada Vigilar progresión.
• A los 6 meses progresado
• Aparición de estrías de VOGT.
• Tratamiento : Crosslinking Frenar progresión ✚ segmento
intra-corneal
• Buen resultado anatómico y funcional
Clínica Rementería Clínica Rementería Clínica Rementería
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Anillos y catarata
• Esclerosis y degeneración marginal nasal
AO
• 1º Anillos
• Buena evolución anillos
• 6 meses Qx catarata
• Lio monofocal Tórica
• Buena evolución anatómica
y funcional
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