protocolo de auxiliares de laboratorio clinico

7/22/2019 Protocolo de Auxiliares de Laboratorio Clinico

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PROTOCOLO DE AUXILIARESDE LABORATORIO CLINICO
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Confirmar en la orden la identidad del paciente y la orden medica.

Verificar si el paciente est en ayunas ha cumplido las condiciones necesarias para el anlisis odeterminacin que as lo requiera.

Preparar los elementos necesarios de acuerdo a los exmenes solicitados, rotular los tubos con el nmerodado por el sistema y las iniciales del paciente.

Observar y palpar el antebrazo del paciente, donde se encuentran las venas ms utilizadas. Si en losantebrazos no se logra ubicar alguna, se examinan las del dorso de la mano.

Seleccionar la vena que se va a puncionar. Nunca debe hacerse la puncin en zonas cianticas, con edema,o con lquidos.

Colocar el torniquete unos centmetros arriba del sitio de la puncin.

Limpiar el rea de puncin con una torunda impregnada con alcohol etlico al 70%; en espiral.

PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO E INDICACIONESDEL PACIENTE


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Estirar hacia abajo la piel sobre la vena.

Sostener la aguja con la mano opuesta, introduciendo la aguja con movimiento rpido y firmesiguiendo la direccin de la vena, bisel hacia arriba, puncionando primero la piel y luego la vena.

Insertar tubos requeridos.

Despus de extraer la sangre necesaria, retirar el torniquete.

Colocar una torunda sobre el sitio de puncin, retirar el tubo y luego la aguja rpidamente sin hacerpresin con el algodn.

Pedirle al paciente que se haga presin con la torunda por lo menos dos minutos.

Mezclar suave e inmediatamente los tubos que fueron tomados con anticoagulante.
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Frotar el rea a puncionar con un algodn hmedo enalcohol etlico al 70%, no slo para la asepsia sino paraactivar la circulacin.

Secar con otro algodn.

Puncionar con lanceta en forma rpida y profunda paraevitar doble pinchazo.

Hacer presin en el dedo con la mano hacia abajo,desechar la primera gota de sangre, limpiando conalgodn seco.

Soltar para permitir la circulacin sangunea. Repetir hasta obtener la sangre necesaria.

Colocar algodn en el sitio de la puncin.

PUNCION CAPILAR (EXAMEN PARA MALARIA)
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EXAMEN: PERFIL LIPIDICO, SEROLOGIA, GLICEMIA PREY POST PRANDIAL

INDICACIONES PREVIAS A LOS PACIENTES

No haber comido 8 horas antes de la toma de muestra, ni prolongarms de 12 horas el ayuno.

No realizar dieta la noche anterior, ni ejercicio horas antes a la toma demuestra.

No fumar antes de la toma de muestra, ni tomar licor mnimo 3 dasantes de la toma de muestra.

Si tiene glicemia post tomarle la muestra en ayunas, desayunar en un

tiempo mximo de 15 minutos. Lo que normalmente desayuna

Terminado el desayuno empezar a contabilizar las 2 horas para lasegunda toma de muestra.

Disponer de 2 horas despus del desayuno para la toma del examen, ydurante este tiempo NO volver a comer, beber, fumar, masticar chicle,caminar, ni hacer ningn tipo de ejercicio. (estar sentado en la parte de

afuera del laboratorio).
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PARA EXAMEN DE TEST DE OSULLIVAN, GLICEMIA

PRE Y POST CARGA CURVAS

Seguir las indicaciones anteriores excepto eldesayuno, ya que se dar a tomar una carga deglucosa que se suministrar en el laboratorio en un

tiempo no mayor a 5 minutos.

Terminado de tomar la bebida en embarazadasempezar a contabilizar 1 hora para la segunda tomade muestra, si No esta embarazada contabilizar 2horas.

Para los pacientes con Curvas disponer de 3 horassiguiendo las indicaciones anteriores.
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Realizar buen aseo (bao) genital, 3 vecescon agua y jabn.

Recoger la PRIMERA orina de la maanaorinar un poquito fuera del frasco yrecoger el resto.

Utilizar frasco estril NUEVO (de los quevenden en las drogueras) no sirvenreutilizados as estn hervidos, recoger msde medio frasco, taparlos bien.

No cierran a presin, sino enroscndolos,No colocarles bolsas o papel para taparlos.

Traer marcada la muestra desde la casa conprimer nombre y primer apellido.

EXAMEN: PARCIAL DE ORINA (Uroanalisis), UROCULTIVOS, ANTIBIOGRAMA


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Utilizar una recipiente estril NUEVO(de los que venden en las drogueras)No reutilizados.

Traer marcada la muestra desde la

casa con primer nombre y primerapellido. Para coprolgico seriado traer la

muestra durante 3 das seguidos. Para examen de sangre oculta NO

consumir 3 das antes de recoger lamuestra, carnes rojas, remolacha,habichuelas, zanahoria, tomate,espinaca, rbano, ni tomar pastillasque contengan hierro.

EXAMEN: COPROLOGICO, COPROLOGICO SERIADO,SANGRE OCULTA
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El da del examen no realizarse aseo genital interno,no aplicarse cremas, vulos, duchas vaginales ni tenerrelaciones sexuales.

Si el mismo da del examen tiene parcial de Orina,primero se toma el frotis y luego la orina( con aseoprevio)si ya han pasado ms de 2 horas despus de laprimera miccin de orina.

EXAMEN: FROTIS VAGINAL, SECRECION URETRAL


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Realizarse un buen aseo antes de toma de muestra

con agua y jabn, no aplicar cremas, suspendermedicamentos 3 das antes de la toma de la muestra.

EXAMEN: KOH


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Se da al paciente 50 grs de azcar en 200 mls de aguaTEST DE OSULLIVAN

Se disuelven 100 grs en 300 mls de aguaCURVA DE GLICEMIA ENEMBARAZADAS:

Se preparan 75 (3 sobres) mgr en 300 mlsde agua

GLICEMIA PRE Y POSTCARGA ADULTOS

Peso del nio multiplicado por 1,75 parasaber la carga de glucosa que debe darse.

GLICEMIA PRE Y POSTCARGA ADULTOS NIOS

CARGAS DE GLUCOSA


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FROTIS DE FLUJO VAGINAL

Se toman dos escobillones, uno se introduce en 1 cc de solucin salina,con el otro escobilln hago un extendido en una lmina portaobjetosen forma de ovillo, para colorear con Gram, la lmina debe estarpreviamente marcada con nmero, y FFV (iniciales de frotis de flujovaginal)
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COLORACIONESCOLORACIN DE GRAM:Para frotis vaginales, uretrales, frotis de garganta,gram de cualquier muestra

Violeta de genciana 40 segundosLavar con agua corrienteLugol de Gram 1 minutoLavar con agua corrienteDecolorar con alcohol acetona 30 segundosLavar con agua corrienteSafranina 30 segundos
http://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=IZDFZ2rNvxMwKM&tbnid=2dt3uT-jXJzMXM:&ved=0CAUQjRw&url=http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0preclini--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-zh-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-00&a=d&c=preclini&cl=CL2.11&d=HASH01ebc63ab80c0bbb5a182dab.18.10&ei=X7l6UsHAEcKmkQeJ4oDoCw&psig=AFQjCNFxK-loC-vd2wQO4sNWY4TV0NwAnw&ust=1383860942335136http://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=o8N2XvMAsuaVeM&tbnid=jndEcmoVlg43HM:&ved=0CAUQjRw&url=http://campus.usal.es/~micromed/Practicas_odontologia/unidades/labv/LabMicro/Diag_directo.html&ei=2rh6UofgKs76kQfVzoHAAw&psig=AFQjCNFNUmWQWAX0L-6lk0XU95pIqv1LBw&ust=1383860823486357


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COLORACIN DE STOLTEMBERG:Para muestras de Frotis de Garganta

Cubrir la lmina con el colorante 20 minutos

Lavar con agua corriente
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Montaje de la muestra:

Antes de iniciar me coloco los elementos de proteccin, tapabocas N95, careta, protector enacrlico transparente, apago el aire, abro las puertas, aviso a los dems compaeros dellaboratorio que voy a montar y colorear BK.

Lleno el mechero completamente con alcohol impotable y tengo a la mano la cucharagrande para colocar el mechero y flamear. Cubro el mesn con papel kraff impregnado dehipoclorito

Alisto las muestras en el orden en que aparecen en el libro de registro diario debaciloscopias, escojo las lminas nuevas PREVIAMENTE LAVADAS y dejadas en alcohol, lasseco y las marco con los cuatro nmeros asignados al paciente le escribo 1,--2,--3 deacuerdo a si es la 1era, 2da, o 3era muestra

Si la muestra es saliva extender una capa, dejar secar y volver a montar para que quede unacapa ms gruesa, para realizar el extendido colocar el mechero entre las muestras a procesary el operador, el extendido se realiza tomando la muestra ms til con escobilln astillado yen la parte superior izquierdo de la lmina la extiendo hacia abajo haciendo estras hasta laparte inferior; inicio nuevamente arriba tomando de la misma muestra que ya extend en lalmina y vuelvo a hacer la estra; as sucesivamente hasta el extremo derecho de la lminateniendo cuidado de dejar 2 mm de distancia por todos los lados. La dejo secar en la gradilla,flameo una vez.

El material utilizado lo descarto en recipiente con hipoclorito, y los mesones los limpio conhipoclorito

COLORACIN DE ZIEHL - NEELSEN:Para BK de esputo, muestras de lepra


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Tincin: fucsina fenicada

Cubra la totalidad del extendido con fucsina fenicada,previamente filtrada, cada vez que se colorea se filtra de una vez

Flamee suavemente con la llama de un mechero, pasndolo pordebajo de los portaobjetos, hasta que se observe emisin de

vapores, retire la llama y cuando estos desaparezca, flameenuevamente hasta completar 10 minutos, evitando que hierva lafucsina, debido a que la pared de los bacilos pueden destruirse.Si ocurre evaporacin o derrame del colorante, agreguenuevamente la fucsina.

Deje enfriar y lave con agua destilada suavemente y elimine elexceso de agua para evitar diluir el prximo reactivo a adicionar.

COLORACION DE BK


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Decoloracin: alcohol acido al 3% Limpie la parte posterior del portaobjeto Cubra el extendido teido con alcohol-acido al 3% durante 1

minuto y lave suavemente con agua y limpie la parte posteriordel portaobjeto. Si el extendido conserva el color rojo o rosado,vuelva a decolorar, las veces necesarias, con alcohol acido hastaque quede transparente.

Lave con agua destilada y elimine el exceso de agua para evitardiluir el prximo reactivo a adicionar.

Coloque sobre un soporte metlico los portaobjetos con losextendidos fijados hacia arriba, separados y con el nmero deidentificacin orientado hacia el operador.

Limpie la parte posterior del portaobjeto.


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Cubra el extendido ya decolorado, con azul de

metileno previamente filtrado durante 2minutos ( Se filtra cada vez que se colorea)

Lave suavemente con agua destilada

Limpie la parte posterior del portaobjeto pararetirar residuos de colorante que puedeninferir con la lectura

Deje secar a temperatura ambiente enposicin vertical.

COLORANTE DE CONTRASTE: AZUL DE METILENO


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CONTROL DE CALIDAD DE LA COLORACION

Realice el control de calidad una vez a la semana(Lunes) , haciendoextendidos, utilice un control positivo ( vacuna de TBC) y un controlnegativo( yogurt) registre en el formato para tal fin.

BCG YOGURT
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COLORACIN DE WRIGHT:Para cuadro hemtico manual, extendido de sangre perifrica, Recuento de

plaquetas manual

Colocar la lmina con el extendido hacia arribaCubrir la lmina con 1 ml de colorante de wrightAadir agua destilada gota a gota ms o menos la misma cantidad que se us de

colorante.Mezclar el colorante con el diluyente, se sopla en varias partes de la lmina, despus de

esto tiene que aparecer una pelcula verdosa de aspecto metlico (al agregar el Buffer

hacerlo cuidadosamente para evitar que se corra por los bordes de la lmina).

Dejar actuar por 9 minutos dependiendode la casa comercial varia el tiempo, lo

estipulado es 5 minutos, pero si el colorante est muy diluido hay que dejarlo ms

tiempo. Para laminilla solo 5 minutosLavar con agua corrienteRetirar con gasa o algodn humedecido en alcohol el colorante que persista detrs de la

lmina
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COLORACIN DE FIELD (HEMOPARSITOS): Paramuestras de malaria, leishmania

Pre coloracinSumergir durante 1 segundo(decir 101) la lmina en azul de

metileno fosfatado previamente filtrado, dejar escurrir sobre una

toalla de papel, luego sumergir en solucin buffer 1 segundo(101)

y dejar secar.

Coloracin

El colorante de Field debe estar recin preparado, se hace de la

siguiente forma: Una gota de solucin A filtrada, ms una gota de

solucin B filtrada en 3 ml de solucin amortiguada.

Colorear el portaobjetos invertido, es decir, con la muestra de

sangre hacia abajo sobre la solucin acuosa de Field, dejar actuar

el colorante por 9 minutos. Juague el colorante. Dejar secar la

lmina inclinada.


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PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DEMATERIAL USADO y DE VIDRIO

1. El material de vidrio se colocar en unavasija apropiada con solucin de hipocloritode sodio al 0,5 % por un tiempo mnimo de30 minutos.

2. Luego de este perodo se efectuar ellavado del material

3. Se proceder a colocar en una vasija jabnliquido para lavado de material en unaproporcin de 1 parte de jabn por 4 partesde agua, por ejemplo 40 mls de jabn por

160 mls de agua.
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Preparacin de diluciones deHipoclorito

Para DESINFECCIN GENERAL se usa a 1000 PPM

Para SUPERFICIES se usa a 5000 PPM

Para SALPICADURAS DE SANGRE se usa a 10.000 PPM
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FORMULA PARA PREPARAR DILUCION SEGN LACONCENTRACION EN QUE VENGA EL HIPOCLORITO

V1 X C1 = V2 X C2

Preparar 1000 mls de hipoclorito al 0,1% o sea a 1000 PPM, siel hipoclorito comercial viene al 5%

V1 X C1 = V2 X C2

V1 X 5% = 1000 MLS x 0,1%V1= 1000 MLS X 0,1 % = 20 MLS5%

Mido 20 mls de hipoclorito y lo disuelvo en 1000 mls de agua

CALCULOS DILUCIONES
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protocolo de auxiliares de laboratorio clinico

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