CRUZ ROJA MEXICANA, DELEGACION TIJUANA B.C Coordinación de Socorros

Protocolo Manejo de Preeclampsia/eclampsia

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OBJETIVO

Sistematizar, promover seguridad y garantizar efectividad en la atención médica prehospitalaria

de la paciente con preeclampsia/eclampsia, con fines de disminuir complicaciones y mortalidad

materna y perinatal.

PROCEDIMIENTO

ATENCIÒN GENERAL

1. Seguridad de la escena, equipo de protección personal e identificar el

signo/síntoma cardinal del llamado.

2. Identificación de preeclampsia/eclampsia.

Preeclampsia: Presión arterial sistólica igual o mayor a 140 mmHg, y/o presión arterial

diastólica mayor o igual a 90 mmhg en una mujer previamente normo tensa, después de

la semana 20 de gestación, asociada a proteinuria.

En el sistema médico prehospitalario no se mide la proteinuria, sin embargo usted

sospechará del caso:

- Presión arterial sistólica igual o mayor a 140 mmHg, y/o presión arterial diastólica

mayor o igual a 90 mmhg con o sin síntomas.

- Normotensa con síntomas clínicos como: edema, epigastralgia o dolor en cuadrante

superior derecho, oliguria, edema agudo pulmonar, fotofobia, tinitus o cefalea

intensa.

- Paciente y/o familiar le informan el diagnóstico.

- La paciente embarazada consume calcio y/o aspirina.

Eclampsia: Convulsiones con signos y síntomas de preeclampsia, no asociado a otras

causas (epilepsia, TCE, tóxicos, hipoxia, etc).

TITULO Protocolo Manejo de preeclampsia/eclampsia

PROCEDIMIENTO No. CdS-Opr-004 Rev. 1

APROBADO 21/ago/2013

REALIZADO POR: Dra. Estrella González García. Coordinador Médico Prehospitalario.

ULTIMA ACTUALIZACIÓN

21/ago/2013

REVISADO POR: Dra. Rosa María Meda Anaya, Ginecología y obstetricia, HGR 1 Dra. Luz Elena Aburto Márquez, Ginecología y obstetricia, HGR1/HGRTj APROBADO POR:

Dr. Carlos Vera Hernández, Coordinador de Socorros.

Dr. Jaime Romo, Director Médico Cruz Roja Tijuana.

PRÓXIMA REVISIÓN

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ATENCIÓN INICIAL:

a. Posicione a la paciente en decúbito izquierdo y elevación de 30 grados la cabecera si esta

consiente, en caso de inconciencia posicione en decúbito supino y coloque almohadillado

en región lumbar derecha con fines de inclinar a la izquierda por lo menos 15 grados (en lo

que es posible el almohadillado, puede realizar otro rescatador el desplazamiento manual

del abdomen gestante hacia la izquierda).

b. Provea de oxigeno suplementario en todos los casos (puntillas a 4 lts x min en caso de

saturación igual o mayor a 94%, en caso de ser menor la saturación o tener alteración del

nivel de conciencia, coloque mascarilla con reservorio no re circulante de 10 a 15 lts por

minuto, considere asistir con presión positiva en caso necesario).

c. Cuantifique la presión arterial y en base a síntomas reconozca la necesidad de solicitar

apoyo avanzado (1).

d. Inicie el traslado en cuanto sea posible

e. Notifique al RO del caso para la alerta correspondiente al hospital receptor

f. En ruta obtenga un acceso endovenoso con solución cristaloide y administre carga de 250

cc.

g. Indague sobre la movilidad fetal y perdidas trasvaginales.

h. Complete historial SAMPLE, interrogatorio dirigido a embarazo y factores de riesgo para

desarrollar preeclampsia: Control prenatal, tóxicos, antecedentes de hipertensión en

gestaciones previas, enfermedad renal crónica, enfermedad autoinmune (Lupus

eritematoso sistémico), Diabetes 1 y 2, hipertensión crónica, primer embarazo, edad

materna de 40 años o más, periodo intergenésico de más de 10 años, historia familiar de

preeclampsia, embarazo múltiple.

ATENCIÒN ESPECÍFICA EN BASE AL NIVEL DE CAPACITACIÒN:

TUM B

Solicite apoyo avanzado, sin retrasar el traslado, paciente embarazada con más de 20 sdg que presente(1):

o Presión diastólica mayor de 110mmHg o Normotensiòn o hipertensión con signos inminentes de eclampsia (cefalea, epigastralgia,

acufenos y/o fosfenos). o Edema agudo pulmonar u oliguria. o Convulsiones

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ASPECTOS A CONSIDERAR

La espera de apoyo avanzado nunca debe retrasar el traslado.

El traslado siempre será a un hospital de segundo nivel de atención.

En caso de inminencia de eclampsia o eclampsia la paciente será trasladada al hospital

de segundo nivel de atención con servicio de gineco obstetricia permanente más

cercano, independientemente de la derechohabiencia (HGR1, AGOMF 7, HGR TJ,

ISSSTE o ISSSTECALI).

En caso de paro cardiorespiratorio, actúe según el protocolo local.

En caso de duda diagnóstica o terapéutica contacte a la línea de Dirección Médica.

TUM I:

Administre hidralazina 5mg IV cada 15 min en caso de presión arterial diastólica igual o mayor a

110mmHg según su ficha técnica.

Administre sulfato de magnesio 4 gr en 250cc Sol Dx 5%, para 20 min, según su ficha técnica en

caso de datos de inminencia de eclampsia o presencia de convulsión ya remitida.

En caso de convulsión persistente (estatus) administre además del sulfato de magnesio, 10 mg de

diazepam vía endovenosa bolo.

El cristaloide a utilizar podrá ser NaCl 0.9% o Hartman de estar disponible.