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PROTOCOLO RUBÍ
Un instrumento interdisciplinar para el
cribaje y la derivación de las disfunciones
en habilidades visuales y en rendimiento
lector en Enseñanza Primaria
Equipo investigador
Tomás Blasco Blasco (Profesor titular de Psicología)
Universitat Autònoma de Barcelona
Marta Codina Fossas (DOO) ACOTV
Núria Lladó i Contijoch (Psicóloga y logopeda)
Kantor. Espai d’Atenció Psicològica
Roser Villena Requena (DOO) ACOTV
Validación científica Interdisciplinariedad
Mejora en:
Diagnóstico
Terapia visual
OBJETIVOS DEL EQUIPO
ESTUDIO RUBÍ (2013 – 2017)
- La investigación “Determinación de
la relación entre habilidades visuales
y rendimiento lector y académico en
alumnos de Primaria”
- El Programa de Terapia Visual
Codina-Villena (COVI)
- El Protocolo Rubí:
Batería de Screening
Propuesta de intervención y seguimiento
para consultas y escuelas
PROTOCOLO RUBÍ: Orígenes
Fase I (5º curso)
(Curso 2013-14)
Fase II (6º curso)
(Curso 2014-15)
Fase III (6º curso)
(Curso 2014-15)
Evaluación inicial:
DHV
Lectura oral
Rendimiento escolar
Intervención:
Programa de terapia
visual - COVI
Reevaluación y análisis final de los datos obtenidos
¿Cómo se llevó a cabo la investigación?
Claves del estudio: Fase I
Relación DHV:
Motilidad/Velocidad lectora
Relación DHV:
Binocularidad/Precisión lectora
Claves del estudio: Fase I
Relación DHV:
Síntomas de acomodación/
Existencia de DHV-ACO
Relación DHV:
Motilidad/Rendimiento académico
84
64,6
0102030405060708090
100
Alumnos que superan lengua instrumental (en %)
Sin DHV: Motilidad (n=100)
DHV: Motilidad (n= 87)
Claves del estudio: Fase III
Efectividad del PTV COVI
Combinación de los 5 factores relevantes:
Identificar
presencia/
ausencia de
Dificultades
de
Aprendizaje
(SD/DDAA)
Hipótesis de trabajo:
Discriminar
Entre DHV
versus
Dificultades
no Visuales
(DNV)
Predecir
la evolución
de las DHV
en el
alumnado
con y sin el
COVI
Protocolo RUBI: Objetivo
El PROTOCOLO RUBÍ pretende ser
una herramienta interdisciplinar de
uso clínico, útil para detectar, derivar y
predecir la evolución de:
Disfunciones en las Habilidades Visuales – DHV
Dificultades de Aprendizaje no Visuales – DNV
Va dirigido a ciclo superior de Primaria, donde se realizó la
investigación que le aporta base científica.
Protocolo RUBI: Descripción
Consta de:
Batería de Screening y derivación
Propuesta de intervención
y seguimiento adaptable a consultas
y a centros escolares
Protocolo RUBI: Batería de Screening
Elementos del Screening Optométricos (2)
Psicopedagógicos (3) (Tiempo: 15 minutos)
Perfiles
Tipologías
Protocolo RUBI: Elementos optométricos
AV cerca y lejos (pre-requisitos)
Motilidad: Test DEM (tipo)
Síntomas de acomodación: 1.Ves borroso o doble al leer o estudiar.
2.Te duele la cabeza y/o los ojos al leer o estudiar.
3.Te pican los ojos y/o has de parpadear
a menudo cuando lees.
4.Te distraes fácilmente cuando lees.
5.Te equivocas cuando copias de la pizarra.
Tipo DEM Tv Th R= Th/Tv Observaciones
DEM I Normal Normal Normal Buenas habilidades oculomotoras finas
DEM II Normal Bajo Bajo Dificultades en motilidad
DEM III Bajo Bajo Normal Dificultades en evocación
DEM IV Bajo Bajo Bajo Dificultades en evocación y en motilidad
Tipos en el test DEM
Protocolo RUBI: Elementos optométricos
Protocolo RUBI: Elementos psicopedagógicos
Rendimiento académico:
A/B aprobar lengua instrumental de
aprendizaje.
Lectura: Pruebas CANALS.
Velocidad lectora: palabras /minuto.
Precisión Lectora: errores/minuto.
El Protocolo Rubí establece unos valores propios
para considerar que la lectura es lenta o imprecisa a
partir de los datos de la investigación del Estudio Rubí.
Protocolo Rubí: Perfil
Formado por la combinación de
los cinco elementos del screening:
Tipo DEM + RA + VL + PL + SA
Esto nos permite:
•Visión integral del alumno.
• Aporta una información mayor y más
precisa sobre el alumno que las variables aisladas.
•La finalidad del PR es llegar a asignar una tipología
al perfil obtenido.
Protocolo Rubí: Tipologías
Cada perfil remite a una tipología de la Tabla de Tipologías del
Protocolo Rubí.
La tipología proporciona dos pautas para
establecer la acción a seguir con el alumno:
La decisión a tomar :
No se realiza ninguna acción (SD)
Derivación a Optometría (DHV)
Derivación a otros profesionales (DNV)
Derivación a optometría y a otros profesionales
La prioridad con la que debe llevarse a cabo la
derivación a optometría:
Prioridad alta (PR1)
Prioridad moderada (PR2)
Protocolo Rubí: Caso 1 Patricia
CASO 1: PATRICIA:
Dónde: Consulta de optometría.
Motivo de aplicación del Protocolo Rubí:
Valorar su estado y necesidades en el momento
de finalizar la terapia visual (por estrabismos)
y psicomotora..(por dispraxia).
Curso: 5º primaria
Protocolo Rubí: Screening Patricia
SCREENING
Motilidad – Tipo DEM
A/B (rendimiento en lengua)
Lectura oral – velocidad y precisión
Síntomas de acomodación
TABLA DE TIPOLOGÍAS
Prerequisito: Agudeza
visual de cerca/de lejos
Obtención de un perfil
SCREENING
DEM III
A
LECTURA LENTA PRECISA
SIN SÍNTOMAS
T37:OTRO+SEGUIMIENTO OPTO
AV Lejos 1.0
AV Cerca 1.0
DEM III + A + L + P + NO SINT.
Corrección vista (gafas)
Protocolo Rubí: Caso 1 Patricia
Como Patricia, son T37 el 2% del alumnado de 5ºde primaria.
T37: presenta buen rendimiento escolar con lectura lenta y precisa sin
síntomas de acomodación.
Es un DEM III: con mayores problemas en evocación que en sacádicos.
Los T37: inicialmente 100% libres de DHV, pero 66% de los alumnos
desarrollaron Motilidad al año.
La orientación de derivación es:
OTRO PROFESIONAL+SEGUIMIENTO
Patricia se derivó a Otro profesional: determinar las causas de la lectura lenta.
Seguimiento en optometría: por riesgo de motilidad latente.
Protocolo Rubí: Caso 2 Pablo
CASO 2: PABLO:
Dónde: Consulta de optometría.
Motivo de aplicación del Protocolo Rubí:
Valoración inicial.
Curso: 5º primaria
Protocolo Rubí: Screening Pablo
SCREENING
Motilidad – Tipo DEM
A/B (rendimiento en lengua)
Lectura oral – velocidad y precisión
Síntomas de acomodación
TABLA DE TIPOLOGÍAS
Prerequisito: Agudeza
visual de cerca/de lejos
Obtención de un perfil
SCREENING
DEM II
A
LECTURA NORMAL PRECISA
SIN SÍNTOMAS
T17: OPTO PRIORIDAD 2
AV Lejos 1.0
AV Cerca 1.0
DEM II + A + N + P + NO SINT.
Corrección vista (gafas)
A Pablo se le recomendó Programa de Terapia Visual para corregir la
disfunción en la Motilidad y prevenir la aparición de nuevas DHV.
Protocolo Rubí: Caso 2 Pablo
Como Pablo, son T17 el 2% del alumnado de 5ºde primaria.
T17: presenta buen rendimiento escolar con lectura normal y precisa sin
síntomas de acomodación.
Es un DEM II: presenta dificultades en sacádicos.
Un 66% de los alumnos T17 desarrollaron nuevas DHV al cabo de 1 año.
La orientación de derivación es:
VALORACIÓN OPTOMÉTRICA CON PRIORIDAD 2
Protocolo Rubí: Caso 3 Alfonso
CASO 3: ALFONSO
Dónde: Consulta de psicopedagogía.
Motivo de aplicación del Protocolo Rubí:
Dificultades lectoras y académicas.
Curso: 5º primaria
Protocolo Rubí: Screening Alfonso
SCREENING
Motilidad – Tipo DEM
A/B (rendimiento en lengua)
Lectura oral – velocidad y precisión
Síntomas de acomodación
TABLA DE TIPOLOGÍAS
Prerequisito: Agudeza
visual de cerca/de lejos
Obtención de un perfil
SCREENING
DEM IV
B
LECTURA LENTA PRECISA
SIN SÍNTOMAS
T61:OPTO PR1 + OTRO
AV Lejos 1.0
AV Cerca 1.0
DEM IV + B + L + P + NO SINT.
Corrección vista (gafas)
Protocolo Rubí: Caso 3 Alfonso
Como Alfonso, son T61 el 3,33% del alumnado de 5ºde primaria.
T61: presenta bajo rendimiento escolar con lectura lenta y precisa y
sin síntomas de acomodación
En la T61: hallamos un 40% de alumnos con diagnósticos de
DDAA, TDAH...
Presentan DHV (Motilidad sola o combinada): se corrigen en un 40%
con el COVI de 12 semanas; precisarían tratamientos más largos.
Un 40% de alumnos T61 desarrolló nuevas DHV al cabo de un año.
Con el COVI un 80% obtuvo beneficio en lectura (BL).
Protocolo Rubí: Caso 3 Alfonso
Es un DEM IV: tienen problemas de evocación y de sacádicos, conviene pues
abordaje multidisciplinar.
La orientación de derivación es:
OPTOMETRIA con prioridad alta (PR1) + OTRO PROFESIONAL.
Los T61 se derivan a:
Optometría desde otros profesionales (requieren terapia visual que
puede ser de larga duración).
A otros profesionales desde Optometría (por bajo rendimiento lector y
académico, así como por la probabilidad de presentar un cuadro diagnóstico).
Alfonso se derivó a Optometría con prioridad alta (PR1).
Asistió simultáneamente a Terapia Visual y a reeducación para la dislexia.
Propuesta de intervención y seguimiento
TABLA DE TIPOLOGÍAS
SIN
DIFICULTADES
VALORACIÓN
OPTOMÉTRICA
VALORACIÓN
DIFICULTADES
NO VISUALES
PROGRAMA TERAPIA VISUAL
PROTOCOLO RUBÍ:SCREENING
PERFIL
TIPOLOGIA
ORIENTACIÓN
SIN
DIFICULTADES
CONTINUAR
PTV
CONTINUAR
OTRO
TRATAMIENTO
OTROS TRATAMIENTOS: logopedia,
psicología, psicopedagogia.....
Protocolo RUBI: Características
Base científica:
A partir de los datos de la investigación.
Enfoque interdisciplinar:
Uso por parte de cualquier
profesional implicado en las
dificultades de aprendizaje
escolar (optometristas,
psicólogos, logopedas y otros).
Universal:
Adaptable a diferentes contextos.
Protocolo RUBI: Ventajas
Mejoras en el diagnóstico:
Sencillez de las pruebas y brevedad
en su administración (15 minutos).
Mejoras en el abordaje terapéutico:
Ahorro de tiempo y recursos al
optimizar la derivación.
Autonomía del usuario:
El sistema de tipologías y la indicación de
prioridades proporcionan una guía para la
toma de decisiones en la derivación.
Protocolo Rubí: Estado actual
Inicialmente se describieron 64 tipologías posibles, de las
cuales se han podido identificar 20 que cumplen los
requisitos de:
- Incluir a un mínimo del 2% de la muestra.
- Homogeneidad dentro de cada tipología.
- Diferenciación entre ellas en su evolución
Las 20 tipologías actuales incluyen a la mayor parte de los
alumnos (78%).
Precisamos más investigaciones que amplíen nuestros
datos para poder caracterizar al 22% de alumnos restante.
Protocolo Rubí: Conclusiones
El PROTOCOLO RUBÍ es una herramienta clínica interdisciplinar en fase
avanzada de construcción que ofrece importantes ventajas
pero que precisa de un mayor esfuerzo investigador para
ser completado y permitir su uso generalizado.
