protocolos - tanatología - lesiones patología forense
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Capacitación sobre Escena del Crimen Técnicas de Investigación Criminal y Rol del Investigador en el Marco del Sistema acusatorio Módulo a desarrollar en el marco del Programa del NEA, de la JUFEJUS, en Chaco 17 y 18 de octubre de 2014 Docentes: Dr. Miguel Kessler Lic. Roberto FoyóTRANSCRIPT
Patología ForensePatología Forense
Lesionología Tanatología AsfixiologíaLesionología Tanatología Asfixiología
Lesiones Lesiones
Contusa ContusocortanteContusa ContusocortanteCortante MecánicaCortante MecánicaPunzante PunzocortantePunzante Punzocortante
Eléctrica TérmicaEléctrica Térmica
CorrosivosCorrosivos
Tipos lesivosTipos lesivos
LesionesLesiones
MECANICAMECANICACONTUSASCONTUSAS
INCISASINCISAS
PUNZANTESPUNZANTES
PUNZO CORTANTESPUNZO CORTANTES
CONTUSO CORTANTESCONTUSO CORTANTES
Lesiones contusasLesiones contusas
Choque o golpe con o contra cuerpo duro y Choque o golpe con o contra cuerpo duro y romoromo
Presión o percusiónPresión o percusión
FrotamientoFrotamiento
TracciónTracción
SimplesSimples
ComplejasComplejas
Lesiones contusasLesiones contusas
Contusiones SimplesContusiones Simples
Con integridad de la pielCon integridad de la piel– Equimosis, hematomas, derrames, sugilacionesEquimosis, hematomas, derrames, sugilaciones
Con lesión cutáneaCon lesión cutánea– Heridas, excoriaciones, erosionesHeridas, excoriaciones, erosiones
Contusiones ComplejasContusiones Complejas
Mordeduras, caídas, aplastamiento, Mordeduras, caídas, aplastamiento, arrancamiento, empalamiento, enclavamientoarrancamiento, empalamiento, enclavamiento
EquimosisEquimosis
Solución de continuidad de los vasos con Solución de continuidad de los vasos con infiltración laminar de la zona circundante infiltración laminar de la zona circundante sin afectación de la pielsin afectación de la piel
FormaForma: redonda, alargada, cuadrangular : redonda, alargada, cuadrangular digitadadigitada
Condiciones locales o generalesCondiciones locales o generales:: violencia, vascularización, plano óseo violencia, vascularización, plano óseo
subyacente, fragilidad vascular, hemorragia subyacente, fragilidad vascular, hemorragia local o a distancia, edad, sexo,constitución local o a distancia, edad, sexo,constitución
EquimosisEquimosis
Límites
Integridad de la piel
EquimosisEquimosis
ExtensiónIntegridad
Coloración
Lesiones contusas Lesiones contusas
Antigüedad de la lesiónAntigüedad de la lesión
3 días3 días: hemoglobina: rojo negruzco: hemoglobina: rojo negruzco
4 a 6 días4 a 6 días: hemosiderina: azul: hemosiderina: azul
7 a 12 días7 a 12 días: hematoidina: verde: hematoidina: verde
13 a 21 días13 a 21 días: hematina: amarilla: hematina: amarilla
ExcepcionesExcepciones: conjuntivas, tejido ungueal: conjuntivas, tejido ungueal ColoraciónColoración
SimultaneaSimultanea
Lesiones contusasLesiones contusas
Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial
Livideces Livideces
PutrefacciónPutrefacción
Período de incertidumbrePeríodo de incertidumbre
Lesiones contusasLesiones contusas
HEMATOMAHEMATOMA
MorfologíaMorfología
ColorColor
Lesiones contusas Lesiones contusas
Simples superficiales con derrame infiltradoSimples superficiales con derrame infiltrado
Sugilaciones Sugilaciones
Lesiones contusas Lesiones contusas
Superficiales simples con derrame coleccionadoSuperficiales simples con derrame coleccionado
Linfático (Morel Lavallee)Linfático (Morel Lavallee)– Accidentología vialAccidentología vial– Tiempo de apariciónTiempo de aparición
ProfundosProfundos
SubaponeuróticosSubaponeuróticos
SubserososSubserosos
Excoriación Excoriación
Desprendimiento de los primeros planos de Desprendimiento de los primeros planos de la piel (córnea, lúcida, granulosa)la piel (córnea, lúcida, granulosa)
Desaparece en 15 díasDesaparece en 15 días
VitalVital
Costrosa (serosa, serohemática o Costrosa (serosa, serohemática o hemática)hemática)
ExcoriaciónExcoriación
Epidermis
Dermis
Excoriación
Excoriación Excoriación
Líneaexcoriativa
Costra
Excoriación Excoriación
Excoriación Excoriación
excoriación
Herida
ApergaminamientoApergaminamiento
Compresión sobre la piel, con destrucción de Compresión sobre la piel, con destrucción de capa córnea y oclusión, por aplastamiento, capa córnea y oclusión, por aplastamiento, de capilares y linfáticosde capilares y linfáticos
Placa amarilla seca, consistencia coriácea, Placa amarilla seca, consistencia coriácea,
Fenómeno cadavérico resultado de la Fenómeno cadavérico resultado de la deshidratación de la superficiedeshidratación de la superficie
ApergaminamientoApergaminamiento
ApergaminamientoApergaminamiento
Heridas Contusas Heridas Contusas
Solución de continuidad por acción Solución de continuidad por acción contusacontusa..
MecanismoMecanismo
Estallido de fuera hacia adentro o de Estallido de fuera hacia adentro o de adentro a fueraadentro a fuera
CompresiónCompresión
TracciónTracción
Forma, bordes, ángulos, puentes o Forma, bordes, ángulos, puentes o bridas, fondo bridas, fondo
Herida Contusa Herida Contusa
Bordesanfractuosos
Resto de tejido sano
Fondo sucio
Herida Contusa Herida Contusa
Arma de fuegoArma de fuego
Plano de vestimentaPlano de vestimenta
Plano cutáneoPlano cutáneo
Arma de fuegoArma de fuego
Orificio de entradaOrificio de entrada
TrayectoriaTrayectoria
Orificio de salidaOrificio de salida
Orificio de entradaOrificio de entrada– FormaForma
Menor diámetro que el del proyectilMenor diámetro que el del proyectil
Excepción: golpe de mina de HofmannExcepción: golpe de mina de Hofmann
Signo de PuppeSigno de Puppe
– NúmeroNúmero1:1 / 1:2 / 2:1/ 1:01:1 / 1:2 / 2:1/ 1:0
– Elementos que lo acompañanElementos que lo acompañanAnillo FischAnillo Fisch
– Halo de contusiónHalo de contusión
– Halo de enjugamientoHalo de enjugamiento
TatuajeTatuaje
QuemaduraQuemadura
Pseudotatuaje, falso tatuaje, ahumamientoPseudotatuaje, falso tatuaje, ahumamiento
Orificio de entradaOrificio de entrada
Orificio de entradaOrificio de entrada
Orificio
Equimosis
Orificio
Enjugamiento
Equimosis
Orificio de entradaOrificio de entrada
Pseudotatuaje
Orificio de entradaOrificio de entrada
Orificio de entrada primario
Orificio de entrada secundario
Orificio de sallida
Orificio de entradaOrificio de entrada
Orificio
Halo de Fisch
Tatuaje
Pseudotatuaje
Quemadura
Orificio de entradaOrificio de entrada
Orificio
Equimosis
Orificios múltiplesOrificios múltiples
Orificio de entradaOrificio de entrada
Golpe de mina o boca de mina de Golpe de mina o boca de mina de HofmannHofmann
Signo de PuppeSigno de Puppe
Golpe de mina de HofmannGolpe de mina de Hofmann
Golpe de mina de HofmannGolpe de mina de Hofmann
Golpe de mina de HofmannGolpe de mina de Hofmann
Bordes
Golpe de mina de HofmannGolpe de mina de Hofmann
Golpe de mina de Hofmann Golpe de mina de Hofmann
Bordes Profundidad
Sino de PuppeSino de Puppe
Signo de PuppeSigno de Puppe
Trayectoria Trayectoria
MigracionesMigraciones
Inversiones o contramarchaInversiones o contramarcha
GiratoriaGiratoria
Signo del embudo (Bonnet)Signo del embudo (Bonnet)
Orificio de salidaOrificio de salida
Lesiones incisasLesiones incisas
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
Cola (comienzo, salida)Cola (comienzo, salida)
Bordes Bordes
Fondo: sin puentes de uniónFondo: sin puentes de unión
Predomino en superficiePredomino en superficie
Perfil de corte triangular de base superiorPerfil de corte triangular de base superior
Lesiones incisasLesiones incisas
Presión y deslizamientoPresión y deslizamiento (cuchillos, (cuchillos, navajas, bisturíes)navajas, bisturíes)
LinealesLineales
MutilantesMutilantes
En colgajoEn colgajo
CaracterísticasCaracterísticas
Arma blanca: diferencias y Arma blanca: diferencias y similitudessimilitudes
IncisaIncisa PunzantePunzante CortopunzanteCortopunzante ContusocortanteContusocortante
Labios regularesLabios regulares Ovoidal /Ovoidal /
Punta de Punta de flechaflecha
Dependiendo de Dependiendo de movilidad de movilidad de
armaarma
Bordes separadosBordes separados
SuperficialSuperficial ProfundaProfunda ProfundaProfunda Muy profundaMuy profunda
Sin puente de Sin puente de tejido, con tejido, con
coletascoletas
Sin puente de Sin puente de tejido ni tejido ni coletascoletas
Sin puente de Sin puente de tejido ni coletastejido ni coletas
Sin puente de tejido Sin puente de tejido ni coletasni coletas
Bisturí, cuchilloBisturí, cuchillo Alfiler, clavoAlfiler, clavo Cuchillo, navajaCuchillo, navaja Hacha, sableHacha, sable
Arma Blanca: Diagnóstico DiferencialArma Blanca: Diagnóstico Diferencial
SUICIDIOSUICIDIO HOMICIDIOHOMICIDIO
Signo del espejoSigno del espejo NoNo
Sin signos de defensaSin signos de defensa Puede haberPuede haber
RetomasRetomas No No
Dirección: de arriba abajo, de atrás Dirección: de arriba abajo, de atrás adelante a la búsqueda de la mano adelante a la búsqueda de la mano hábilhábil
Dirección: más horizontal, de Dirección: más horizontal, de atrás adelante buscando la mano atrás adelante buscando la mano hábil del autorhábil del autor
Corte no supera línea mediaCorte no supera línea media Puede superar línea mediaPuede superar línea media
Coleta de entrada y salidaColeta de entrada y salida Coleta de entrada y salidaColeta de entrada y salida
Lesiones punzantes Lesiones punzantes
Presión Presión (alfileres, agujas, clavos)(alfileres, agujas, clavos)
Predominio en profundidadPredominio en profundidad
Orificio de entrada no prejuzga pronósticoOrificio de entrada no prejuzga pronóstico
Leyes de Filhos Langer (eje mayor constante Leyes de Filhos Langer (eje mayor constante para una región determinada, separación de para una región determinada, separación de fibras elásticas con dirección uniforme, punta fibras elásticas con dirección uniforme, punta de flecha)de flecha)– Orla de excoriación y de enjugamientoOrla de excoriación y de enjugamiento
PunzantePunzante
Forma
Dirección
Lesiones Cortopunzantes Lesiones Cortopunzantes
Acción por punta y filo Acción por punta y filo (navajas, cuchillos)(navajas, cuchillos)
Orificio de entrada Orificio de entrada
Trayecto único o múltipleTrayecto único o múltiple
Herida en acordeónHerida en acordeón
CortopunzanteCortopunzante
Bordes
Profundidad
Heridas Contusocortantes Heridas Contusocortantes
Presión y cortePresión y corte (sables, hacha) (sables, hacha)
No respetan partes durasNo respetan partes duras
Carecen de coletasCarecen de coletas
Bordes contusos Bordes contusos
Sin puentes de tejidosSin puentes de tejidos
A mayor masa, mayor acción contusaA mayor masa, mayor acción contusa
ContusocortantesContusocortantes
Profundidad
Sección
Bordes
Diferencias y SimilitudesDiferencias y Similitudes
IncisaIncisa PunzantePunzante CortopunzanteCortopunzante ContusocortanteContusocortante
Labios regularesLabios regulares Ovoidal /Ovoidal /
Punta de Punta de flechaflecha
Dependiendo de Dependiendo de movilidad de movilidad de
armaarma
Bordes separadosBordes separados
SuperficialSuperficial ProfundaProfunda ProfundaProfunda Muy profundaMuy profunda
Sin puente de Sin puente de tejido, con tejido, con
coletascoletas
Sin puente de Sin puente de tejido ni tejido ni coletascoletas
Sin puente de Sin puente de tejido ni coletastejido ni coletas
Sin puente de tejido Sin puente de tejido ni coletasni coletas
Bisturí, cuchilloBisturí, cuchillo Alfiler, clavoAlfiler, clavo Cuchillo, navajaCuchillo, navaja Hacha, sableHacha, sable
Lesiones Vitales vs. PostmortemLesiones Vitales vs. PostmortemVITALESVITALES POSTMORTEMPOSTMORTEM
Bordes de herida Bordes de herida engrosados, infiltrados, engrosados, infiltrados, duros y retraídosduros y retraídos
Bordes aproximados no Bordes aproximados no engrosadosengrosados
Hemorragia e infiltración Hemorragia e infiltración periféricaperiférica
Sin hemorragiaSin hemorragia
Coagulación franca Coagulación franca adheridaadherida
Sin sangre coaguladaSin sangre coagulada
Capilares rotos con Capilares rotos con sangre infiltrante, fibrina sangre infiltrante, fibrina y alter. tej. conectivoy alter. tej. conectivo
Sin característicasSin características
ElectricidadElectricidad
electricidadelectricidad
Diagnóstico de muerteDiagnóstico de muerte
Muerte aparente vs. Muerte realMuerte aparente vs. Muerte real
SignosSignos– Fenómenos Cadavéricos InmediatosFenómenos Cadavéricos Inmediatos– Fenómenos Cadavéricos MediatosFenómenos Cadavéricos Mediatos– Fenómenos Cadavéricos TardíosFenómenos Cadavéricos Tardíos– Fenómenos de Conservación CadavéricaFenómenos de Conservación Cadavérica
Diagnóstico de muerteDiagnóstico de muerte
Lugar Lugar – Abierto / CerradoAbierto / Cerrado
Posición del cadáverPosición del cadáver
VestimentasVestimentas
ManchasManchas– Tipos / LocalizaciónTipos / Localización
LesionesLesiones
Signos de violencia aparenteSignos de violencia aparente
CabezaCabeza– Cuero cabelludoCuero cabelludo
LesionesLesiones
– CráneoCráneoPalpación Fracturas / ContusionesPalpación Fracturas / Contusiones
– RostroRostroEvidentesEvidentes
– Conductos AuditivosConductos AuditivosO.E.A.F.O.E.A.F.
Signos de violencia aparenteSignos de violencia aparente
Ojos y párpadosOjos y párpados– LesionesLesiones– PupilasPupilas
BocaBoca– Piezas dentariasPiezas dentarias– LesionesLesiones
CuelloCuello– LesionesLesiones
Signos de violencia aparenteSignos de violencia aparente
Axilas – PlieguesAxilas – Pliegues
TóraxTórax
AbdomenAbdomen
ExtremidadesExtremidades
GenitalesGenitales
Región analRegión anal
Signos de violencia aparenteSignos de violencia aparente
TopografíaTopografía
Tipo Tipo
Características Características
Vitalidad Vitalidad
Sondeado Sondeado
Evolución Evolución
ProducciónProducción
Fenómenos CadavéricosFenómenos Cadavéricos
Fenómenos InmediatosFenómenos Inmediatos– DeshidrataciónDeshidratación– Modificaciones de temperaturaModificaciones de temperatura– RigidezRigidez– EspasmoEspasmo– LividecesLivideces
Fenómenos MediatosFenómenos Mediatos– PutrefactivosPutrefactivos– ConservaciónConservación
Fenómenos TardíosFenómenos Tardíos
DeshidrataciónDeshidratación
EvaporaciónEvaporación
Pérdida de pesoPérdida de peso
ApergaminamientoApergaminamiento
Fenómenos ocularesFenómenos oculares– Stenon LouisStenon Louis– Sommer LarcherSommer Larcher
Modificaciones de temperaturaModificaciones de temperatura
Planos de vestimentaPlanos de vestimenta
Temperatura del lugarTemperatura del lugar
Velocidad del aireVelocidad del aire
HumedadHumedad
SuperficieSuperficie
Formula de GlaisterFormula de Glaister
Hs: Tº rectal normal – Tº rectal cadavérica 0,83
RigidezRigidez
Descenso del ATPDescenso del ATP
Instauración: Instauración: – de 2 a 24 hs (gimnasia cadavérica) de 2 a 24 hs (gimnasia cadavérica)
Estado Estado – 24 hs (irreductible)24 hs (irreductible)
Resolución Resolución – 36 hs36 hs
Temperatura Temperatura ambientalambiental
RigidezRigidez
Ejercicio físico Ejercicio físico mas rápidomas rápido
Mujeres Mujeres más precoz y más rápidamás precoz y más rápida
Edad Edad más precoz y menos intensamás precoz y menos intensa
Constitución atlética Constitución atlética más tardía e intensamás tardía e intensa
RigidezRigidez
Enfermos Enfermos más precoz y menos intensa y duraderamás precoz y menos intensa y duradera
Epilépticos Epilépticos precozprecoz
Quemados Quemados precozprecoz
Electrocutados Electrocutados precozprecoz
EvoluciónEvolución
2 3 8 12 24 36
No inicio generalizada reductible irreductible desaparece
RigidezRigidez
LividecesLivideces
GravedadGravedad
VitropresionVitropresion
Puntos de apoyoPuntos de apoyo
0 1 6 12 36
ApariciónGeneralización
Fijación F. Mediatos
LividecesLivideces
EspasmoEspasmo
Forma de rigidez que sobreviene en el Forma de rigidez que sobreviene en el cuerpocuerpo sin sin mediar relajación mediar relajación
Rigidez de descerebración por lesión Rigidez de descerebración por lesión diencefalica diencefalica
““Gesto con el que el sujeto recibe a la muerteGesto con el que el sujeto recibe a la muerte””
Fenómenos Cadavéricos MediatosFenómenos Cadavéricos Mediatos
PutrefacciónPutrefacción
Cromático Mancha Verde AbdominalCromático Mancha Verde Abdominal
Enfisematoso Circulación póstuma Enfisematoso Circulación póstuma
Colicuativo Ampollas Colicuativo Ampollas
Reductivo Putrílago Reductivo Putrílago – EsqueletizaciónEsqueletización– Descalcificación y pulverizaciónDescalcificación y pulverización
Fenómenos Cadavéricos MediatosFenómenos Cadavéricos Mediatos
EvoluciónEvolución
36 hs
Enfisematoso
2 semanas
Cromático Colicuativo
8 meses
Reductivo
2 – 5 años
Fenómenos Cadavéricos MediatosFenómenos Cadavéricos Mediatos
Precoz heridas, sepsis, agonía lentaPrecoz heridas, sepsis, agonía lenta
Retardada hemorragia, intoxicación por CO,Retardada hemorragia, intoxicación por CO,
arsénico, deshidratación, ATBarsénico, deshidratación, ATB
Tejidos bazo, suprarrenal, digestivo,Tejidos bazo, suprarrenal, digestivo,
corazón, úterocorazón, útero
““1 semana en el aire, 2 en agua, 8 en tierra”1 semana en el aire, 2 en agua, 8 en tierra”
ConservaciónConservación
MomificaciónMomificación– Medio seco, cálido y ventiladoMedio seco, cálido y ventilado
SaponificaciónSaponificación– Humedad, ausencia de aire Humedad, ausencia de aire – 3 a 4 meses hasta 1 o 2 años 3 a 4 meses hasta 1 o 2 años – Progresión: Progresión:
colicuación (humedad)colicuación (humedad)calcificación calcificación
ConservaciónConservación
CorificaciónCorificación– fines del 1 año fines del 1 año – CoagulaciónCoagulación– piel resistentepiel resistente
CongelamientoCongelamiento
Petrificación Petrificación – fetos e útero fetos e útero – deposito de sales calcáreasdeposito de sales calcáreas
EmbalsamamientoEmbalsamamiento
Errores pericialesErrores periciales
Apresuramiento PrudenciaApresuramiento Prudencia
Falta de conocimientos FormaciónFalta de conocimientos Formación
Individualismo Trabajo en equipoIndividualismo Trabajo en equipo
Improvisación PlanificaciónImprovisación Planificación
Negligencia PasiónNegligencia Pasión