protolo de la calidad de vida de los pacientes con hemodialisis 3
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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGOFACULTAD DE ENFERMERIA
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON HEMODIÁLISIS CON RELACION A LA
FUNSION FISICA
INTEGRANTES DE EQUIPO
Diana Yesenia López Vázquez
Anahí Martínez Martínez
José Eduardo Ramírez Cruz
José Alejandro Hidalgo Gutiérrez
Hortensia González López
Pedro de Jesús Valencia Arévalo
PROFESOR:
LEI. Guadalupe Eréndira Montoya Ramírez
Morelia Michoacán, Noviembre de 2014.
INDICE
Página
I. Introducción ……………………………..…….…...…..4
II. Justificación ……………………………..…….…..…...5
III. Planteamiento del Problema ……………………………..…….…...…..8
IV. Marco Teórico
4.1. Concepto de calidad de vida
4.1.1. Insuficiencia renal crónica
4.1.2. Terapia de reemplazo renal
4.1.3. Hemodiálisis
4.1.4. Complicaciones durante la
hemodiálisis.
4.1.5.Teoría general del autocuidado
4.1.6. Teoría del déficit del
autocuidado
…………………………..………......…....9
…………………………….......................9.............................................................11
.............................................................13
.............................................................13
.............................................................13
.............................................................13
.............................................................14
V. Hipótesis .……………………………………….....15
VI. Objetivos
6.1 General
6.2 Específicos
.…………………………………….…....16
.…………………………………….…....16
.…………………………………….…....16
VII. Variables .…………………………………….…....17
VIII. Metodología
8.1 Método
.…………………………………….…....19
..............................................................19
2
8.2 Limites y Espacio .............................................................20
IX. Consideraciones Éticas .…………………………………..…..….21
X. Anexos
XI. Apéndice
.............................................................24
.............................................................26
XII. Referencias .…………………………………….….....28
3
I. INTRODUCCIÓN
4
II. JUSTIFICACIÓN
La insuficiencia renal crónica (IRC) es un problema de salud pública a nivel mundial,
el número de pacientes se viene incrementando tanto en países desarrollados como
en desarrollo, en lo que respecta al panorama epidemiológico mundial de la situación
de la IRC; la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que en el mundo
hay aproximadamente 150 millones de personas con diabetes las cuales si no
reciben un cuidado estricto de su padecimiento serán las que estarán llenando las
Unidades Nefrológicas, predicen que este dato puede ser doblado a más de 300
millones para el 20251.
Actualmente, México no cuenta con un registronacional de enfermos renales
crónicos, pero si aplicamosel porcentaje promedio de habitantes enfermos en
otrospaíses (que equivale al 0.1% de la población), podemos estimar que hay más
de 102 000 enfermos renales crónicos en el país, de los cuales sólo 37 000 cuentan
con algún tratamiento sustitutivo de manera continua. El 80% de estos enfermos son
atendidos por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) o Instituto de Seguridad
y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), sin embargo, este
porcentaje tiene un crecimiento anual de 11%, lo que representa una demanda de
servicios de hemodiálisis claramente elevada. Además, la hemodiálisis sigue siendo
poco accesible; de cada 10 pacientes, ocho reciben diálisis peritoneal y únicamente
dos reciben hemodiálisis.2Se estima quepara el año 2025, en México habrá cerca de
212 mil pacientes con enfermedad renal crónica y causará el deceso de casi 160 mil
personas3.
Para el estado Michoacán en elaño 2010 se contemplaron 5,092 casos de
insuficiencia renal con una tasa de prevalencia de 1,289 casos por millón de
habitantes4; de los cuales 250 pacientes requieren hemodiálisis, mientras que en
Zamora y lázaro cárdenas rebasa los 100 pacientes, la cifra que demandara la
terapia sustitutiva llegara a 24 mil en el 2020 y 100 mil en el 20305. Por ello es
imprescindible evaluar el bienestar subjetivo, lacapacidad de realizar las actividades
sociales y la capacidad funcional que se espera del individuo. Ya que los pacientes
5
con tratamiento de hemodiálisis entran en un círculo vicioso que los conduce a un
mayor deterioro de sus capacidades física: la debilidad muscular y el malestar
general, inducen al paciente a la inmovilidad y el sedentarismo, lo que les produce
cada vez mayor debilidad y, en consecuencia, mayor inactividad6.
Para la realización de la hemodiálisis se necesita ser enfermera(o) general con título,
de base, con empatía al servicio y experiencia en la atención de pacientes renales,
puesto que la inclusión del cuidado de dicho tratamiento requiere de procedimientos
específicospara la detección de signos de alarma y prevención de complicaciones.Es
importante destacar la importancia del rol educativo, asistencial y de investigación
que desempeña el profesional de Enfermería a través de intervenciones
independientes, dependientes e interdependientes.7
Por todo lo anterior se debe tomar en cuenta que el paciente necesita la garantía de
que el personal que lo atiende tenga un conocimiento apropiado de sus necesidades
biológicas, psicológicas y sociales.En un marco humanista; pues de esto depende su
adaptación a esta nueva modalidad y la función física al iniciar con la terapia
aceptando el compromiso de seguir viviendo con dignidad8.
6
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La insuficiencia renal crónica (IRC), es reconocida como un problema de salud
pública, entre otras razones, por la afectación de la Calidad de Vida (CV) de
personas de todas las edades, además es una condición clínica resultante de una
multitud de procesos patológicos que conduce a la destrucción irreversible de la
masa de nefronas y consecutivamente a la insuficiencia de la función excretora y
reguladora renal; este proceso altera, el aspecto.9
Investigaciones realizadas han demostrado que tanto la IRC como sus tratamientos
afectan en gran medida las áreas de desempeño de los pacientes, especialmente a
nivel físico, lo que altera de manera notable su calidad de vida.10Cuando los riñones
dejan de funcionar, puede tener problemas de anemia y afecciones que afectan los
huesos, los nervios y la piel, algunas de las afecciones más comunes causadas por
la insuficiencia renal son cansancio extremo, problemas de los huesos, problemas en
las articulaciones, comezón y el “síndrome de las piernas inquietas”: el síndrome de
las piernas inquietas le quitará el sueño porque sentirá que brincan y se mueven
solas.11
Al someterse al tratamiento de hemodiálisis (HD) presentan alteraciones que afectan
a múltiples sistemas corporales, entre ellos se destaca el las alteraciones musculares
que padecen estos pacientes son el principal factor limitante de la capacidad
funcional, siendo frecuentes la debilidad muscular, la fatiga, las mioclonias y los
calambres.La hipotensión puede hacerle sentir débil, mareado o mal del
estómago.Probablemente necesite unos cuantos meses para adaptarse a la
hemodiálisis.12
Por lo anteriormente descrito acerca de hemodiálisis y con el interés de identificar la
calidad de vida de los pacientes en este tipo de tratamiento, se plantea la siguiente
pregunta de investigación:
7
¿Cuál es el nivel de la calidad de vida respecto ala función física de los pacientes
con IRC en tratamiento de hemodiálisis adscritas al hospitalgeneral Dr. Miguel Silva
de Morelia Michoacán?
8
IV. MARCO TEÓRICO
En este segmento se abordan los aspectos teóricos fundamentales para el proceso
del presente proyecto. En la primera parte se revisa la calidad de vida según
diferentes autores, en la segunda parte se define la IRC sus manifestaciones así
como sus complicaciones y su tratamiento que es el remplazo renal como lo es la
hemodiálisis. En la tercera parte y por último se retoma el tema de la fundamentación
teórica con base a la teoría del déficit del autocuidado según la teórica de Dorothea
E. Orem.
4.1 CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA
El concepto “calidad de vida” se empleó por primera vez en el año 1964, en un
discurso del entonces presidente de los Estados Unidos de Norteamérica, Lindón B.
Johson, con un carácter absolutamente programático. Así, pues, su origen es
sociopolítico, con implicaciones económicas y ello ha lastrado siempre este
concepto, relacionado con los de bienestar, eficacia, eficiencia, belleza, placer, y
otros por el estilo, enfatizando la instancia necesidades-deseos-metas y descuidando
la dimensión espiritual.13
Si bien el tema de la calidad de vida o de la “buena vida” está presente desde la
época de los antiguos griegos (Aristóteles) la instalación del concepto dentro de la
salud es relativamente reciente, con un auge evidente en la década de los 90. 14La
calidad de vida es el bienestar, felicidad, satisfacción de la persona que le
proporciona una capacidad de actuación en un momento dado de la vida. 15
Es un concepto subjetivo, propio de cada individuo, que está muy influido en entorno
en el que vive como la sociedad, la cultura, las escalas de valores, etc.16
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la calidad de vida es: La
percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la
cultura y del sistema de valores, en los que vive y en relación de sus objetivos, sus
expectativas, sus normas, sus inquietudes. 17Se trata de un concepto muy amplio que
9
está influido de un modo complejo de por la salud física del sujeto, su estado
psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación
con los elementos esenciales de su entorno.18
Según Shumaker y Naughton, la calidad de vida relacionada con la salud se refiere a
la evaluación subjetiva de las influencias del estado de salud actual, los cuidados
sanitarios, y la promoción de la salud sobre la capacidad del individuo para lograr y
mantener un nivel global de funcionamiento que permite seguir aquellas actividades
que son importantes para el individuo y que afectan a su estado general de
bienestar. 19
La calidad de vida relacionada con la salud incluye todos aquellos elementos que
forman parte integral de la persona excluye los que existen de manera independiente
de el a, aunque puedan interaccionar; así como también recibe la influencia de
factores como empleo, vivienda, acceso a servicios públicos, comunicaciones,
urbanización, criminalidad, contaminación del ambiente y otros que conforman el
entorno social y que influyen solo el desarrollo humano de una comunidad.20Las
dimensiones que son importantes para la medición de la calidad de vida relacionada
con la salud son: el funcionamiento social. Físico, y cognitivo; la movilidad y el
cuidado personal; y el bienestar emocional”. 21
La calidad de vida incluye una combinación de elementos objetivos y subjetivos,
refiriéndose tanto a las condiciones de vida de una persona (aspecto objetivo), como
a la satisfacción que experimenta la persona con dichas condiciones (aspecto
subjetivo). Esta satisfacción depende, en gran parte, de la escala de valores, las
aspiraciones y las expectativas personales de cada uno .22 En el caso de los
pacientes con enfermedad renal, el eje de la calidad de vida que se ve afectado de
manera más evidente es el de la salud física, que al estar en continua interacción con
los ejes de trabajo, intelecto, espiritualidad, recreación, sexualidad y afectividad, los
modifica necesariamente, unos más que a otros y de manera diferente en cada
sujeto, dependiendo de las particularidades de cada paciente.23
10
Según la revista de chile existen 8 dimensiones para medir la calidad de vida, las
cuales solo una de estudiará y es la siguiente:
Función Física (FF): grado en que la salud, limita las actividades físicas tales
como el autocuidado, caminar, inclinarse, realizar esfuerzos etc.
La calidad de vida se ve alterada por patologíascrónicas degenerativas como
la IRC la cual se describea continuación.24
4.1.1. Insuficiencia renal crónica
La insuficiencia renal crónica se define como la pérdida progresiva, generalmente
irreversible, de la tasa de filtración glomerular que se traduce en un conjunto de
síntomas y signos denominado uremia y que en su estadio terminal es incompatible
con la vida.25
11
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Tratamiento sustitutivo de la función renal.
Tratamiento y control de los efectos de la IRC sobre otros órganos y sistemas.
(Anemia, osteodistrofia renal, hipercalcemia, etc.)
Tratamiento y control de las enfermedades casuales.
(diabetes mellitus, hipertensión arterial)
Diálisis peritoneal Hemodiálisis Transplante renal.
La práctica de la hemodiálisisestá regida por la norma oficial mexicana, que se describe a continuación.
12
4.1.2. Terapia de Reemplazo Renal
La hemodiálisis y terapia continua representan formas de terapiade reemplazo renal,
las cuales han apoyado a los pacientes con enfermedad renal: tanto aguda, como
crónica y permiten disminuir la morbimortalidad, así como mejorar la calidad de vida
de los pacientes que la padecen.26
4.1.3. Hemodiálisis
Hemodiálisis: Para limpiar la sangre, la HD utiliza una máquina de diálisis y un filtro
especial (dializador). La sangre del paciente ingresa a la máquina desde el punto de
acceso en el paciente (fístula, injerto vascular o una línea central temporal), se filtra y
luego vuelve al paciente. La sangre y los líquidos de diálisis no se mezclan, la sangre
fluye a través de una membrana semi-permeable que solo permite el paso de
algunas moléculas. Este procedimiento tarda entre 3 y 6 horas y, por lo general, se
realiza tres veces por semana.27
4.1.4. Complicaciones durante la hemodiálisis:
Estas pueden ocurrir durante las sesiones, como hipotensión, calambres musculares, náuseas, vómitos, etc. En este intervalo, el individuo con IRC sometido ahemodiálisis, está obligado a convivir diariamente con una enfermedad incurable que requiere de una forma de tratamiento doloroso, de larga duración, responsable de un cotidiano monótono y restringido. Junto con la evolución de la enfermedad y sus complicaciones, provoca una serie de daños en los estados de bienestar físico, que se reflejan en su calidad de vida.28 Por lo cual se pretende trabajar con la teoría general del autocuidado de Dorothea E. Orem que se describe a continuación.
4.1.5Teoría general del autocuidado
La teoría de enfermería del déficit de autocuidado de Orem es una gran teoría
general formada por tres: Teoría de Autocuidado, teoría del Déficit de Autocuidado y
la teoría del Sistema de Enfermería.29
Para aplicar el Modelo de Orem es necesario conocer cómo este define los
conceptos paradigmáticos de persona, enfermería, entorno y salud.
13
Dorothea Orem concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y
pensante; los seres humanos tienen la capacidad de reflexionar sobre sí mismos y su
entorno, capacidad para simbolizar lo que experimentan y usar creaciones simbólicas
(ideas, palabras) para pensar, comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas
que son beneficiosas para sí mismos y para otros, define los cuidados de enfermería
como el ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las
consecuencias de ésta. El entorno es entendido en este modelo como todos aquellos
factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o
comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona, finalmente el concepto
de salud es definido como un estado que, para la persona, significa cosas diferentes
en sus distintos componentes y cambia a medida que cambian las características
humanas y biológicas de la persona.30
4.1.6. Teoría del déficit de autocuidado
Las necesidades de las personas que precisan de la enfermería se asocian a la
subjetividad de la madurez y de las personas maduras relativa a las limitaciones de
sus acciones relacionadas con su salud o con el cuidado de su salud. Estas
limitaciones vuelven a los individuos completa o parcialmente incapaces de conocer
los requisitos existentes y emergentes para su propio cuidado o para el cuidado de
las personas que dependen de ellos. 31
Por lo que el autocuidado permite a la persona y a su familia tomar la iniciativa y
funcionar efectivamente en el desarrollo de sus propias potencialidades. Todo
usuario con IRC debe alterar su vida para sobrevivir y cuando recibe hemodiálisis
mucho más. Por ello es que debe aprender y realizar algunas actividades para cuidar
de sí mismo. Lo más importante es que las efectúe con las modificaciones que le
impone la enfermedad, lo que permitirá sentirse mejor y más independiente, le
proporcionara más seguridad al proporcionarse su propio cuidado y le ayudar a
prevenir complicaciones.32
14
V. HIPÓTESIS
Ha
Los pacientes en tratamiento de hemodiálisis presentan un nivel de alteración en la
calidad de vida específicamente en la función física.
Ho
Los pacientes en tratamiento de hemodiálisis no presentan ningún nivel de alteración
en la calidad de vida específicamente en la función física.
15
VI. OBJETIVOS
6.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de calidad de vida en relación a la dimensión de la
funciónfísicaque poseen los pacientes con insuficiencia renal crónica en
tratamiento de hemodiálisis, en el hospital general Miguel Silva de Morelia
Michoacán.
6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar por género el nivel en la calidad de vida.
Conocer el grado de limitación en los esfuerzos y movimientos físicos.
Comparar el estado actual del paciente, con años anteriores a la enfermedad.
Evaluar la independencia o dependencia de cada paciente para llevar acabo
sus actividades cotidianas.
16
VII. VARIABLES
NOMBRE DE
LA
VARIABLE
TIPO DE
VARIABLE
DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
Indicadores
Pacientes en
tratamiento de
hemodiálisis Independien
te.
Persona sometida a un
procedimiento que
sirve para purificar y
filtrar la sangre por
medio de una
máquina, pretende
liberar al organismo
temporalmente de
desechos nocivos
(urea, creatinina, etc.),
de sal y agua en
exceso.33
Tratamiento
definitivo y
temporal
1. Tratamiento
definitivo
2. Tratamiento
Temporal.
Calidad de
vida. Dependient
e.
Es la percepción que
tiene un individuo
tienen de su lugar en la
existencia, en el
contexto de la cultura
y del sistema de
valores y los que viven
y en relación con sus
objetivos, sus
expectativas, sus
normas, sus
inquietudes. 34
Se aplicara el
cuestionario SF-
36 que es un
instrumento que
nos ayudara a
detectar tanto
estados
positivos de
salud como
negativos, así
como explora la
salud física.
cuestionario SF-36
dimensión función
física
Nivel de urea Hombre: 18-55
17
mg/dl
Mujer:17-43
mg/dl
Nivel de
creatinina
Hombre: 0,84-
1,44 mg/dl
Mujer: 0,66-1,09
mg/dl
VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS
Edad Cuantitativa Tiempo transcurrido a
partir del nacimiento
del individuo.35
Años de
vida
1. 30 a 40
2. 41 a 50
3. 51 a 60
4. 61 o más.
Sexo Cuantitativa. Conjunto de
características físicas,
biológicas, anatómicas
y fisiológicas de los
seres humano, que los
define como hombre o
mujer. El sexo viene
determinado por la
naturaleza, es una
construcción natural,
con la que nace.36
Hombre y
mujer
1. Hombre
2. Mujer
18
VIII. METODOLOGÍA
8.1 Método:
8.1.1 Enfoque del estudio:
El estudio no experimental, cuantitativo de corte transversal, prospectivo,
descriptivo.
8.1.2 Universo:
90 Pacientes en tratamiento con hemodiálisis del Hospital General Dr. Miguel
Silva.
8.1.3 Material y Método:
Se aplicara el cuestionario SF-36 para detectar el nivel de calidad de vida
específicamente en la dimensión de salud física. Una vez obtenidos los
resultados se analizaran por medio del paquete estadístico SPSS V21,
utilizando estadística descriptiva la el análisis de datos.
8.1.4 Muestreo (Tamaño de muestra):
No probabilístico por conveniencia del autor puesto que solo se les aplicara el
cuestionario a los pacientes que se encuentren en el servicio de hemodiálisis
en el turno matutino.
8.1.5 Criterios de inclusión:
Todos los Pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a tratamiento de
hemodiálisis que se encuentran en el servicio de hemodiálisis en el turno
matutino del Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia Michoacán.
8.1.6 Criterios de exclusión:
Todos los pacientes del turno vespertino y no acepten contestar el
cuestionario.
19
8.1.7 Criterios de eliminación:
Todos los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a tratamiento de
hemodiálisis que se encuentren en el servicio de hemodiálisis del Hospital
General Dr. Miguel Silva de Morelia Michoacán, que no quisieron participar en
el estudio y los cuestionarios incompletos.
8.1.8 Proceso de Análisis de datos:
8.2.- LÍMITES Y ESPACIO:
De abril a mayo del 2015, en el Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia
Michoacán.
20
IX. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Para las consideraciones éticas se abordan en primera parte el artículo 96 de la ley
general de salud de donde menciona de las investigaciones en seres humanos, en la
segunda parte se hace mención acerca del consentimiento informado por el cual el
paciente es voluntaria su participación; por ultimo citamos también la Norma Oficial
Mexicana NOM-003-SSA3-2010, para la práctica de la hemodiálisis establece que el
personal de este servicio debe de contar con algunos lineamientos para brindar un
mejor atención de los pacientes en dicho tratamiento. Esto es para dar una mejor
fundamentación y validez al presente proyecto ya que todo está bajo un régimen
normativo.
Dentro de los artículos de la Ley General de Salud que hablan de las investigaciones
en seres humanos, existe el artículo 96, que nos habla de investigación para la salud,
este articulo comprende el desarrollo de acciones que contribuyan: Al conocimiento
de los procesos biológicos y psicológicos en los seres humanos; al conocimiento de
los vínculos entre las causas de enfermedad, la práctica médica y la estructura
social; a la prevención y control de los problemas de salud que se consideran
prioritarios para la población; al conocimiento y control de los efectos nocivos del
ambiente en la salud, y la producción nacional de insumos para la salud.
Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial se ha promulgado como
una propuesta de principios éticos que sirva para orientar a los médicos y a otras
personas que realicen investigación médica en los seres humanos. La investigación
médica en los seres humanos incluye la investigación del material humano o de
información identificables.
La declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial vincula remarca la
formula “velar solícitamente y ante todo por la salud de mi paciente”, y las
investigación biomédica en seres humanos debe ser realizada solamente por
personas científicamente calificadas, bajo la supervisión de una persona médica con
competencia clínica. La responsabilidad por el ser humano siempre debe recaer
21
sobre una persona con calificaciones médicas, nunca sobre el individuo sujeto a
investigación, aunque este haya otorgado su consentimiento
De acuerdo con el código de NUREMBERG el consentimiento voluntario del sujeto
es absolutamente esencial. Esto significa que la persona participante deberá tener
plena capacidad legal para emitir su consentimiento; la persona deberá ejercer su
poder de decisión de manera libre, sin intervención de cualquier elemento de fuerza,
fraude, presión, coacción u otra forma ulterior de coerción; el individuo deberá de
tener suficiente conocimiento y comprensión de los elementos del estudio en el cual
planea participar, de tal modo que su decisión sea tomada bajo pleno conocimiento
de causa.
Este último elemento requiere que antes de emitir su aceptación se le debe informar
sobre la naturaleza, duración y propósito del experimento; el material y métodos
involucrados; todos los posibles riesgos o molestias razonablemente predecibles; y
los efectos sobre su persona o su salud que pudieran resultar de su participación en
el experimento.
La toma del consentimiento informado es fundamental para la protección de las
personas que participan como voluntarios en las investigaciones. Ninguna
investigación puede conducirse éticamente si los potenciales participantes no son
adecuadamente informados sobre la investigación y los aspectos particulares que
conlleva su participación en la misma.
El consentimiento informado es la expresión tangible del respeto a la autonomía de
las personas en el ámbito de la atención médica y de las investigaciones en salud. El
consentimiento informado no es un documento, es un proceso continuo y gradual
que se da entre el personal de salud y el paciente y se consolida en documento.
Según la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, para la práctica de la hemodiálisis establece que el personal de este servicio debe de contar con los siguientes lineamientos:
5.2. Del personal de enfermería. Podrán intervenir en los procedimientos de
hemodiálisis, preferentemente el personal que tenga especialidad en nefrología o el
22
personal profesional y técnico que demuestre documentalmente haber recibido
cursos de capacitación y adiestramiento en hemodiálisis, por un período mínimo de
seis meses, impartidos en un centro de atención médica o unidad de
hemodiálisis certificada.
5.3.4. Mantener informado al paciente y a sus familiares sobre su condición de salud
y el tratamiento en general; puede ser apoyado en su caso, por otros especialistas
5.4.1. Valorar la condición del paciente previo al inicio de la hemodiálisis
5.4.4.6. Los signos y síntomas del paciente antes, durante y al finalizar la
hemodiálisis.37
23
X. ANEXO
SEXO:_________________ EDAD:_______________
TRATAMIENTO TEMPORAL ( ) TRATAMIENTO DEFINITIVO ( ).
En el último estudio realizado cuales fueron los niveles de:
Creatinina:_________________ Urea:______________________
CUESTIONARIO DE SALUD SF-36
1. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como
correr, levantar objetos pesados, o participar en deportes agotadores?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
2. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos moderados, como mover
una mesa, pasar la aspiradora, jugar a los bolos o caminar más de una
hora?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
3. Su salud actual, ¿le limita para coger o llevar la bolsa de la compra?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
4. Su salud actual, ¿le limita para subir varios pisos por la escalera?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
5. Su salud actual, ¿le limita para subir un solo piso por la escalera?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
6. Su salud actual, ¿le limita para agacharse o arrodillarse?
24
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
7. Su salud actual, ¿le limita para caminar un kilómetro o más?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
8. Su salud actual, ¿le limita para caminar varias manzanas (varios
centenares de metros)?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
9. Su salud actual, ¿le limita para caminar una sola manzana (unos 100
metros)?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
10.Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse por sí mismo?
1 Sí, me limita mucho 2 Sí, me limita un poco 3 No, no me limita nada
25
XI. APENDICE
Consentimiento informado para participantes de investigación
El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta
investigación una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol
en ella como participantes.
La presente investigación es conducida
por_________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________,
de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, de la Facultad de
Enfermería. la meta del estudio es identificar el nivel de alteración en la calidad de
vida en la dimensión de la función física, en pacientes en tratamiento de
hemodiálisis.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder el cuestionario
SF-36.
La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. la información que se
recoja será confidencial y no se usara para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación. Sus respuestas al cuestionario serán codificadas usando un número
de identificación y por lo tanto, serán anónimas; una vez transcritas las respuestas se
destruirán.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en el, igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma, si alguna de las
preguntas durante la encuesta le parecen incomodas, tiene usted el derecho de
hacérselo saber al investigador o no responderlas.
26
Carta de
consentimiento informado
Acepto participar voluntariamente en esta investigación, conducida por____________________________________________. he sido informado(a) de que la meta de este estudio es _______________________________________________________________________________________________________________________________________.
Me han indicado también que tendré que responder el cuestionario SF-36.
Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es
estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de
este estudio sin mi consentimiento. He sido informado que puedo hacer preguntas
sobre el proyecto de investigación en cualquier momento y que puedo retirarme del
mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona.
De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo contactar a
_____________________________________al teléfono______________________.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y que
puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando este haya
concluido.
__________________________ __________________________
nombre y firma del participante Firma del investigador
XII. REFERENCIAS
27
1. Serralde E. C, panorama epidemiológico de la insuficiencia renal crónica en
México, Instituto nacional de salud pública, 2010, p. 48. En:
http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/enfermeria/insuficienci
a_renal.pdf. (consultado el 20 de noviembre de 2014).
2. Tirado-gomez L., Duran-arenas J., Rojas-russell M., las unidades de
hemodialis en mexico: una evaluación de sus características procesos y
resultados, Salud Publica Mex 2011;53, (2),
en:http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v53s4/a13v53s4.pdf (consultado el 26 de
noviembre de 2014).
3. López C. M., Proponen detección temprana para prevenir o posponer
enfermedad renal crónica,UNAM-DGCS-533, 2013, en
http://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2013_533.html (consultado el 29
de octubre del 2014).
4. Gaceta parlamentaria, dictamen, comisión de salud, 2013, en:
http://gaceta.diputados.gob.mx/Black/Gaceta/Anteriores/62/2013/abr/
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