protozoarios 1.pptx
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PARSITOSFrancisco Prez PazmioFacultad de Medicina
PUCE
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Entamoeba histolytica
MORFOLOGA:
Quiste:
Redondo
1-4 ncleos
Rodeado de pared qustica que le
permite su supervivencia encondiciones ambientalesadversas.
Trofozoito:
Forma irregular porque emitepseudpodos.
Se alimenta de glbulos rojos En su interior se puede encontrar
bacterias y glbulos rojosfagocitados.
Mide hasta 30 um
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Forma de transmisin
Por va feco-oral a travs de quistes en el agua y alimentoscontaminados .
Oral-anal
Vectores mecnicos, principalmente moscos y cucarachas que
llevan los quistes en sus patas.
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Ciclo VitalQuiste es
deglutido-llegaal estmago
donde sedebilita la pared.
Llega a intestinodelgado,duoden
o y libera
trofozoitos.
Ayudado por el
peristaltismo seubica en mucosacolnica(se
multiplica porfisin binaria.
Invaden lamucosa o caen a
la luz.
En la mucosapueden
ocasionarulceras o
localizacionesextraintestinales
.
Cuando caen a laluz, los quistesno mviles soneliminados en
materia fecal.
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Ubicacin final
Intestino grueso Ubicaciones extraintestinales:
Hgado (por va
porta), formaabscesos.
Pulmones
Cerebro
Piel (contactodirecto)
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Cuadros ClnicosAsintomticos:
Causada por Entamoeba dispar, nopatgena, morfolgicamente idntica aE. histolytica, se la diferencia por susenzimas.
Sntomas digestivos inespecficos:
(malestar abdominal) Diarrea leve autolimitada
Dolor abdominal
Distensin abdominal
Flatulencia
Meteorismo
Amebiasis aguda (disenteraamebiana):
Diarrea mucosanguinolenta
Tenesmo y pujo
Crnica: Ulceras colnicas
Abscesos extra intestinalesAbsceso Heptico amebiano
fiebre, dolor en el hipocondrioderecho, hepatomegalia, elevacin delhemidiafragma derecho y el contenido delabsceso es pus achocolatada que puedeser expulsada abruptamente por las vasrespiratorias (VMICA)
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Diagnstico
Coprolgico:
En heces formadas: quistes
En heces diarreicas recin emitidas: quistes y trofozoitos
Colonoscopia: Para observar ulceras colnicas.
Imagen y pruebas inmunolgicas indirectas (Ac sricos)
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Tratamiento
Imidazoles: Nitroimidazoles (parasitosis por protozoarios)
1. Metronidazol
2. Tinidazol
3. Secnidazol (2g en una sola toma)
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Giardia duodenalis
(G. lamblia, G. intestinalis)MorfologaQuiste:
Ovalado con 4 ncleos, pared qustica y en su interior tiene todas lasestructuras que tiene el trofozoito.
Trofozoito: piriforme con dos ncleos y 4 pares de flagelos.
Tiene una ventosa ventral, que es el principal factor de virulenciaporque le permite adherirse a las vellosidades intestinales (factor devirulencia de tipo mecnico)
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Forma de transmisin
Por va feco-oral a travs de quistes en el agua y alimentoscontaminados .
Oral-anal
Posibilidad de ser por zoonosis
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Ciclo vitalQuiste es
deglutido-llegaal
estmago(donde se debilita la
pared.
Llega aintestino
delgado(duodeno y yeyuno) y
liberatrofozoitos.
Se multiplicapor fisinbinaria.
Se adhiere porventosa ventrala vellosidadesintestinales.
Algunostrofozoitos
caen a la luz
intestinal,formando
quistes que soneliminados enmateria fecal.
Ubicacin definitiva: duodeno y yeyuno
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Cuadros clnicos
50% de personas infectadas por Giardia duodenalis sonportadoras asintomticas y en su mayora son adultos.
Diarrea leve, acuosa, autolimitada, acompaada de vomito.
Diarrea grave acompaada de esteatorrea y sndrome de mala
absorcin intestinal. En pacientes con VIH-SIDA, relacin con diarrea crnica grave,
los pacientes pueden llegar a realizar hasta 40 deposiciones alda, la disminucin de la absorcin provoca el cuadro.
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Diagnstico
Coprolgico:
En heces formadas: quistes
En heces diarreicas recin emitidas: quistes y trofozoitos
Prueba inmunolgica directa: Ag en materia fecal
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Tratamiento
Imidazoles: Nitroimidazoles (parasitosis por protozoarios)
1. Metronidazol
2. Tinidazol
3. Albendazol
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Cryptosporidium parvum
Morfologa Ovoquistes: contienen
en su interioresporozoitos
Los esporozoitosforman trofozoitos queingresan a clulas
Forman esquizogoniasy estas forman
gametogonias que sonlas formas sexuales delparsito.
Forma infecciosa: Ovoquiste maduro
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Forma de transmisin
Por va feco-oral a travs de quistes en el agua contaminada
Oral-anal
Zoonosis
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Ciclo Vital
Ingestindel
Ovoquiste
En elestomago sedebilita la
pared
Ingresa alintestino
delgado y
Se ubica en
el yeyuno.Libera
esporozoitos
Los
trofozoitosingresan enlas clulas
del epiteliodel intestino
delgado
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CUADROS CLNICOS
INMUNOCOMPETENTES
La mayora asintomticos
Diarrea leve autolimitada
y sntomas digestivosinespecficos
INMUNODEPRIMIDOS Diarrea acuosa crnica
Deshidratacin grave
Diseminacin? Cuadros graves en
personas con VIH-SIDA
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Diagnstico
Parsito no observable en el examen coprolgico ya que esextremadamente pequeo (ovoquistes pequeos) y ademsson transparentes
Los ovoquistes son alcohol cido resistentes (AAR)
Tincin de Ziehl Nielsen modificada: fucsina fenicada, calor(mordiente, se aplica de forma rpida).
Se la conoce como tincin de Kinyoun, se observa losovoquistes AAR (color rojo)
Mtodo inmunolgico directo: Ag fecal
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Tratamiento
Espiramicina: en estadio precoz
Acitromicina: se est probando
Nitazoxanida
Paramomicina
Antiretrovirales, que permiten mejorar el sistema inmune ydisminuir la carga viral
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Plasmodium spp
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Es un esporozoario o coccidio extraintestinal (eritrocitos)
Es la parasitosis por protozoarios ms frecuente del mundo.
El mosquitoAnopheles spp est considerado como el animalms peligroso del mundo
Existen 4 especies:
Plasmodium vivax.
P. falciparum
P. ovale
P. malariae
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MORFOLOGA
Esporozoitos Esquizontes:
-Tisulares-Sanguneos
Trofozoitos:-Jvenes (anillos)
-Maduros(forma ameboide,irregular).Ambos sonintraeritrocitarios: dentrode un eritrocito apareceuna clula que en su
interior tiene una granvacuola que ocupa lamayor parte del citoplasmay rechaza al ncleo hacia laperiferie de la clula, poreso se le ve como anillo.
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Merozoitos.
Gametocitos. P. vivax: redondos
P. falciparum: Sonalargados(forma de
banana o salchicha)
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Forma de transmisin
Picadura del mosquitoAnopheles spp hembra: insectohematfago
Este mosquito para su reproduccin necesita calor yhumedad, prefiere las zonas lodosas, pantanos y agua
estancada. Paludismo: Paluster-pantano
Malaria: Mal aire
FASE INFECCIOSA: Esporozoitos que se encuentran en laglndula salival del mosquito y se transmite al momento de lapicadura
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EPIDEMIOLOGIA
Plasmodium vivaxse presenta en zonas tropicales,subtropicales y templadas (hasta 1.500 m de altitud)
Plasmodium falciparum se presenta exclusivamente en zonas
tropicales y subtropicales
OTRAS FORMAS DE TRANSMISIN:
Transfusin de sangre de una persona infectada a otra
Agujas contaminadas (usuarios de drogas intravenosas) Transmisin vertical por va transplacentaria
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Ciclo vital Ser humano (hospedero intermediario)
CICLO ESQUIZOGNICO (forma esquizontes)
Reproduccin asexual
Dos fases o etapas:
Exoeritrocitaria Eritrocitaria
Mosquito (hospedero definitivo)
CICLO ESPOROGNICO (forma esporozoitos) Reproduccin sexual
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Ciclo Vital
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Ubicacin definitiva
P. vivax:
Reticulocitos
P. falciparum:
EritrocitosI. Hgado
II. Rin
III. CerebroIV. Bazo
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Cuadros ClnicosPlasmodium vivax: Fiebre terciana benigna
Merozoitos actan como pirgenos exgenos
La liberacin de merozoitos se da cada 48 horas
En perodo de 48 h paciente asintomtico, sin fiebre
En personas sin tratamiento se presenta fiebre cada
tercer da La fiebre es precedida de temblores y escalofros,
seguida de sudoracin
Este parsito es considerado benigno, porque hay
personas que sobreviven por aos con malaria Causa anemia por hemlisis que provoca ictericia
Hay posibilidades de que despus de muchos aosaparezcan complicaciones: cerebral, heptica y renal
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Plasmodium falciparum:
Fiebre terciana maligna
Hemoglobinuria, fiebre de las aguas negras (orina
oscura) Produce intensa hemlisis y son cuadros agudos y graves
Puede provocar taponamiento de pequeos vasossanguneos (capilares) que pueden llevar a insuficiencia
renal y heptica y a malaria cerebral Alta mortalidad
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Diagnstico
Examen directo: investigacin de hematozoario
Hay dos modalidades:
Frotis de gota gruesa: gota de sangre sin extender.Objetivo es descubrir al parsito pero pierde suscaractersticas. No puede ser determinada la especie
Frotis extendido: Teido con WrightGiemsa paraidentificar la especie
Diagnstico Inmunolgico:
Directo: Ag en sangre total
Indirecto: Ac sricos
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Diferenciacin de especies
P. vivax:
Trofozoitos nicos
Esquizontes
Granulacin de Schuffner (rojos) Eritrocitos deformados
P. falciparum:
Trofozoitos mltiples Gametocitos semilunares
Granulacin de Maurer (negros)
Eritrocitos normales
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Tratamiento
rbol de quina: medicamentos antimalricos oantipaldicos
Debe basarse en esquemas
Considerar existencia de cepas resistentes, sobre todo dePlasmodium falciparum. Se puede utilizar la quinina
Cloroquina, luego continua con primaquina.
Normas higinicas y sanitarias para erradicar mosquitos(resistentes a DDT)
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Toxoplasma gondii
MORFOLOGAEtapas de reproduccin sexual
(en el gato) y asexual (en elhumano)
Ovoquiste
Esporozoito Taquizoito (trofozoito en
forma de semiluna)*
Quiste tisular: conjunto declulas que estn dentro delos tejidos, en su interiorcontiene bradizoitos
*Toxon= arco
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Formas de transmisin Ingestin o inhalacin de ovoquistes
provenientes del hospedero definitivo
(gato) Ingestin de quistes tisulares en carne
mal cocida, vsceras de otroshospederos intermediarios (aves,roedores, perros, ovejas, vacas)
Transmisin vertical, transplacentaria:cuando la madre adquiere la infeccinen etapas ms avanzadas de lagestacin es ms probable que latransmita al feto. Las consecuencias
de la infeccin en las primerassemanas son ms graves
A travs de transfusiones o trasplantes
Fase Infecciosa:
1. Ovoquiste
2. Quiste tisular
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Ci l i l
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Ciclo vital
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Cuadros ClnicosToxoplasmosis adquirida:
1. La gran mayora son asintomticos
2. Toxoplasmosis aguda:
Sndrome seudogripal
Linfadenopatas localizadas (cervicales, axilares), muchas vecesceden espontneamente
Sndrome de mononucleoss(Epstein-Barr, Citomegalo virus)3. Toxoplasmosis crnica:
Encefalitis, coriorretinitis, hepatitis, miocarditis
Neumonitis, toxoplasmosis ocular (puede ser manifestacin tardade toxoplasmosis congnita en la pubertad o adolescencia)
Personas inmunodeprimidas llegan de forma rpida a los cuadros
crnicos agravados, fundamentalmente al SNC (sntomas neurolgicos
graves)
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Cuadros Clnicos
Toxoplasmosis congnita:
Primer trimestre del embarazo: la mayora termina en aborto
Si el embrin supera esta etapa, se producen malformacionesgraves que desembocan en muerte fetal (malformaciones
neurolgicas y cardiovasculares)
En el segundo y tercer trimestre: Se puede producir sordera,microcefalia con retardo mental, hidrocefalia, retraso en el
crecimiento, epilepsia, toxoplasmosis ocular e ictericia
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Diagnstico
1. Mtodo directo: histopatologa del tejido afectado
2. Dg. Inmunolgico indirecto: panel de STORCH (incluyeinvestigacin de MO que causan infecciones congnitas:sfilis, toxoplasmosis, rubeola, CMV, Herpes simple 1 y 2)
Se determinan Ac: IgG (infeccin pasada), IgM (infeccinactual)
En un recin nacido con sospecha de toxoplasmosis no se
solicita panel de STORCH, de tipo IgG porque traspasa laplacenta (Ac de la madre), se debe pedir solo IgM y en lamadre ambos
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Tratamiento
No hay una droga especfica para este tratamiento por lo tantose han probado varias drogas:
Espiromicina
Sulfadiacina
Pirimetamina
Depende del estado inmunolgico del paciente