provinsi sumatera utara - padanglawaskab.go.id

BUPATI PADANG LAWAS

PROVINSI SUMATERA UTARA

PENGUMUMAN

NOMOR: 810/2619/2021

TENTANG

SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA

FORMASI UMUM, FORMASI KHUSUS DAN FORMASI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH

KABUPATEN PADANG LAWAS TAHUN ANGGARAN 2021

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi Republik Indonesia Nomor : 872 Tahun 2021 Tanggal 29 April 2021 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Padang Lawas Tahun Anggaran 2021 dan Keputusan Bupati Padang Lawas

Nomor 813/431/KPTS/2021 tanggal 21 Juni 2021 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara Formasi Umum, Formasi Khusus dan Formasi Pegawai

Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Padang Lawas Tahun Anggaran 2021.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, Pemerintah Kabupaten Padang Lawas akan melaksanakan seleksi penerimaan CPNS Tahun Anggaran 2021 dengan ketentuan sebagai berikut :

I. KRITERIA PELAMAR

A. Formasi Umum dan Formasi Khusus (Cumlaude, Disabilitas) CPNS.

B. Formasi Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK).

II. NAMA JABATAN, KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN UNIT KERJA

PENEMPATAN TERLAMPIR PADA LAMPIRAN I DAN II PENGUMUMAN INI.

III. KETENTUAN UMUM

A. FORMASI UMUM DAN FORMASI KHUSUS (Cumlaude, Disabilitas) CPNS

1. Warga Negara Indonesia yang memiliki Kualifikasi Pendidikan ( Jenjang

dan Jurusan ) sesuai dengan Persyaratan jabatan yang dibutuhkan;

2. Usia paling rendah 18 Tahun dan Paling Tinggi 35 Tahun pada saat

registrasi pendaftaran dalam SSCASN dan paling tinggi 40 tahun untuk

jabatan Dokter dan Dokter gigi dengan kualifikasi pendidikan Dokter

Spesialis dan Dokter Gigi Spesialis, Dokter Pendidik Klinis, Dosen,

Peneliti, dan Perekayasa dengan Kualifikasi Pendidikan Strata Tiga (S-

3/Doktor);

3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan

pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan Hukum tetap karena

melakukan tindak pidana atau kasus narkoba;

4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan

sendiri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai

CPNS/PNS/Aggota TNI/ Polri atau diberhentikan tidak dengan Hormat

sebagai CPNS / PNS / Anggota TNI / Polri/ Pegawai BUMN/ BUMD/ atau

tidak diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta;

5. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/ PNS/Calon Anggota TNI/ Polri serta

Aggota TNI/ Polri/ Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;

6. Tidak menjadi Anggota atau Pengurus Partai Politik atau terlibat politik

praktis;

7. Pelamar memiliki Kualifikasi Pendidikan yang sesuai dengan Persyaratan

Jabatan;

8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang

dilamar;

9. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan

terlarang atau sejenisnya;

10. Calon Pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu) Instansi dan 1(satu)

Formasi Jabatan;

11. Calon pelamar berasal dari perguruan tinggi dan/atau program studi

yang terakreditasi oleh Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi

(BAN-PT) serta terdaftar di Forlap Kementerian Riset, Teknologi dan

Pendidikan Tinggi pada saat kelulusan;

12. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik

Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;

13. Formasi Khusus antara lain:

a. Cumlaude

1. adalah putra/putri Lulusan Terbaik Berpredikat Dengan Pujian dari

Perguruan Tinggi Dalam atau Luar Negeri dengan ketentuan :

a. Pelamar dari lulusan Perguruan Tinggi Dalam Negeri berasal dari

Perguruan Tinggi terakreditasi A/ Unggul dan Program Studi

terakreditasi A/ Unggul pada saat kelulusan;

b. Pelamar dari lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri dapat

mendaftar setelah memperoleh penyetaraan Ijazah dan Surat

Keterangan yang menyatakan predikat kelulusannya setara

dengan huruf (a) diatas dari Kementerian Riset Teknologi dan

Pendidikan Tinggi;

b. Penyandang Disabilitas

1. adalah pelamar yang mengalami keterbatasan fisik, kelainan,

kerusakan pada fungsi gerak yang diakibatkan oleh kecelakaan atau

pembawaan sejak lahir, contoh: amputasi, celebral palsy (kelainan

congenital pada gerakan, otot atau postur);

2. Pelamar wajib melampirkan Surat Keterangan Dokter yang

menerangkan jenis/ tingkat disabilitasnya;

3. Pelamar wajib hadir sebelum pengumuman kelulusan seleksi

administrasi sesuai dengan surat undangan dari Panitia Seleksi

Daerah untuk memastikan kesesuaian formasi dengan jenis dan

derajat kedisabilitasannya.

B. FORMASI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA PPPK

TENAGA GURU

1. Setiap Warga Negara Indonesia dapat melamar menjadi Pegawi Pemerintah

dengan Perjanjian Kerja (PPPK) dengan batas usia paling rendah 20 tahun

dan paling tinggi 1 tahun sebelum batas usia tertentu pada jabatan yang

akan dilamar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan

pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan Hukum tetap karena

melakukan tindak pidana atau kasus narkoba;

3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri

atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/Anggota TNI/

Polri atau diberhentikan tidak dengan Hormat sebagai CPNS / PNS /

Anggota TNI / Polri/ Pegawai BUMN/ BUMD/ atau tidak diberhentikan

tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta;

4. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/ PNS/Calon Anggota TNI/ Polri serta

Aggota TNI/ Polri/ Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;

5. Tidak menjadi Anggota atau Pengurus Partai Politik atau terlibat politik

praktis;

6. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang

dilamar;

7. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan

terlarang atau sejenisnya;

8. Calon Pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu) Instansi dan 1(satu)

Formasi Jabatan;

9. Peserta yang berhak untuk mendaftar pada seleksi Pegawai Pemerintah

dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Tenaga Guru Tahun 2021 adalah sebagai

berikut :

a. Guru Tenaga Honorer Kategori II sesuai dengan database Tenaga

Honorer Kategori II Badan Kepegawaian Negara.

b. Guru Honorer yang masih aktif mengajar di sekolah Negeri dibawah

kewenangan Pemerintah Daerah dan terdaftar sebagai Guru di Dapodik

Kemendikbud.

c. Guru yang masih aktif mengajar di sekolah swasta dan terdaftar

sebagai guru di Dapodik Kemendikbud.

d. Lulusan Pendidikan Profesi Guru (PPG) yang belum menjadi guru dan

terdaftar di database Lulusan Pendidikan Profesi Guru Kemendikbud.

e. Tes akan dilaksanakan sebanyak 3 (tiga) kali.

f. Sertifikasi Pendidik dan Kualifikasi Pendidikan merujuk kepada surat

edaran Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan Kemendikbud

Nomor 1460/B.B1/GT.02.01/2021 tanggal 15 Maret 2021.

IV. PERSYARATAN KHUSUS

A. FORMASI UMUM DAN FORMASI KHUSUS (Cumlaude, Disabilitas) CPNS

1. Pelamar wajib mengunggah dokumen dalam bentuk scan file pada system

SSCASN sebagai berikut.

a. Scan asli surat lamaran, hasil ketikan Komputer dan ditandatangani

asli di atas materai Rp.10.000,- ditujukan kepada Bupati Padang Lawas

di Padang Lawas, sesuai dengan format yang telah ditentukan

sebagaimana terlampir dalam lampiran III pengumuman ini;

b. Scan asli Ijazah Perguruan Tinggi terakhir;

c. Scan asli Transkip Nilai Akademik;

d. Pas photo warna berlatar belakang merah ukuran menyesuaikan

dengan sistem SSCASN;

e. Scan Asli kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;

f. Surat pernyataan :

1) tidak pernah dihukum penjara, dan lain-lain yang ditandatangani

diatas materai Rp.10.000.- oleh calon pelamar (sesuai anak

lampiran I-d keputusan kepala BKN No. 11 Tahun 2002), contoh

format terlampir pada Lampiran IV pengumuman ini;

2) Surat pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas dengan

alasan apapun paling singkat memiliki masa kerja 10 (sepuluh)

Tahun sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) di

lingkungan Pemerintah Kabupaten Padang Lawas yang

ditandatangani diatas materai Rp.10.000,- oleh calon pelamar

contoh format terlampir pada Lampiran V pengumuman ini;

g. Khusus Formasi Tenaga Kesehatan mengunggah scan asli Surat Tanda

Registrasi (STR) bukan internship yang masih berlaku;

h. Khusus Formasi Khusus Disabilitas wajib mengunggah scan asli Surat

Keterangan Dokter dari rumah sakit pemerintah yang menerangkan

Jenis dan derajat Disabilitasnya;

i. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari Perguruan Tinggi yang terakreditasi

untuk semua formasi jabatan dan semua tingkat pendidikan minimal

2.70 (dua koma tujuh puluh).

2. Pelamar wajib mengirimkan dokumen yang telah diunggah kedalam sistem

SSCASN via Pos ke Panitia Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil

Pemerintah Kabupaten Padang Lawas Tahun Anggaran 2021 sebagai

berikut;

a. Asli surat lamaran hasil ketikan Komputer dan ditandatangani asli di

atas materai Rp.10.000,- ditujukan kepada Bupati Padang Lawas;

b. Fotocopy Ijazah Perguruan Tinggi yang disahkan atau dilegalisir oleh

Rektor/Dekan/Ketua dan/atau Pejabat lain yang berwenang sebanyak 1

(satu) lembar;

c. Fotocopy Transkip Nilai Akademik yang disahkan atau dilegalisir oleh

Rektor/Dekan/Ketua dan/atau Pejabat lain yang berwenang sebanyak 1

(satu) lembar;

d. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) elektronik yang di legalisir oleh

Pejabat yang berwenang sebanyak 1 (satu) lembar;

e. Asli surat pernyataan :

1) tidak pernah dihukum penjara, dan lain-lain yang ditandatangani

diatas materai 10.000.- oleh calon pelamar (sesuai anak lampiran I-d

keputusan kepala BKN No. 11 Tahun 2002), contoh format terlampir

pada Lampiran IV pengumuman ini;

2) Surat pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas dengan

alasan apapun paling singkat memiliki masa kerja 10 (sepuluh)

Tahun sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) di

lingkungan Pemerintah Kabupaten Padang Lawas yang

ditandatangani diatas materai 10.000,- oleh calon pelamar contoh

format terlampir pada Lampiran V pengumuman ini;

f. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) yang disahkan atau dilegalisir

oleh Pejabat yang berwenang bagi pelamar pada formasi Jabatan Tenaga

Kesehatan sebanyak 1(satu) lembar;

g. Asli Surat Keterangan Dokter dari Rumah Sakit Pemerintah yang

menerangkan jenis dan tingkat disabilitas bagi pelamar penyandang

disabilitas sebanyak 1(satu) lembar;

h. Seluruh dokumen diatas, dijilid rapi sesuai urutan dan dimasukkan ke

dalam map warna kuning bagi pelamar Formasi Tenaga Kesehatan, map

warna hijau bagi pelamar Formasi Tenaga Teknis, selanjutnya dikirim

via Pos kepada PANITIA SELEKSI PENERIMAAN CPNS PEMERINTAH

KABUPATEN PADANG LAWAS TAHUN ANGGARAN 2021 PADA BADAN

KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

KOMPLEK PERKANTORAN SKPD TERPADU SIGALA-GALA JL.

LINTAS SIBUHUAN-RIAU KM. 4,7 SIBUHUAN KEC. BARUMUN KAB.

PADANG LAWAS KODE POS 22763, selambat-lambatnya tanggal 21

Juli 2021, cap Pos.

3. Pelamar yang tidak memenuhi ketentuan sebagaimana tercantum pada

angka 1 dan 2 diatas, maka pelamar dapat dinyatakan gugur atau tidak

lulus seleksi administrasi.

B. FORMASI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA TENAGA

GURU

1) Jadwal Pendaftaran dan Dokumen persyaratan pendaftaran akan

dipersiapkan oleh Kemendikbud;

2) Seleksi/verifikasi administrasi akan dilakukan oleh Kemendikbud.

V. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Calon pelamar seleksi penerimaan CPNS Formasi Umum dan Formasi

Khusus Pemerintah Kabupaten Padang Lawas Tahun 2021 dapat

melakukan pendaftaran secara online ke alamat website Portal SSCASN

2021 https://sscasn.bkn.go.id/daftar;

2. Pada saat pendaftaran secara online, pelamar harus membaca dengan

cermat petunjuk pendaftaran online dan mencermati setiap keterangan/

instruksi /pemberitahuan/ peringatan yang muncul di halaman-halaman

pendaftaran online tersebut.

3. Calon Pelamar Seleksi Penerimaan CPNS Formasi Umum dan Formasi

Khusus Pemerintah Kabupaten Padang Lawas Tahun 2021 wajib

memiliki Surat Elektronik (email) yang masih aktif/berlaku.

4. Untuk melakukan pendaftaran secara online, Calon Pelamar Seleksi

Penerimaan CPNS Formasi Umum dan Formasi Khusus Pemerintah

Kabupaten Padang Lawas Tahun 2021, wajib mempersiapkan NIK (Nomor

Induk Kependudukan) Calon Pelamar, Nomor Kartu Keluarga, dan NIK

Kepala Keluarga yang tercantum sesuai pada Kartu Keluarga Calon Pelamar;

5. Pendaftaran dilakukan 2 (dua) tahap yaitu pendaftaran awal untuk akun

6. Calon Peserta Seleksi di Portal SSCN (https://sscasn.bkn.go.id) dilanjutkan

dengan pendaftaran formasi jabatan sesuai dengan kualifikasi pendidikan

pelamar yang sudah ditentukan dalam pengumuman. Untuk daerah yang

menggunakan SSCASN dapat langsung ke menu LOGIN di Portal SSCASN;

7. Calon peserta seleksi diberikan kesempatan melamar hanya di 1 (satu)

instansi/daerah untuk 1 (satu) pilihan nama Jabatan dalam 1 (satu) jenis

formasi jabatan (Formasi Umum) pada 1 (satu) Periode

Pendaftaran,Cumlaude dan Peyandang Disabilitas memilih jenis Formasi

Khusus);

8. Seleksi atau tes dilakukan secara nasional dengan menggunakan sistem CAT

(Computer Asissted Test);

9. Semua data atau dokumen yang diisi dan diunggah kedalam formulir

pendaftaran sscn, sesuai dengan data atau dokumen yang asli dan dapat

dipertanggung jawabkan. Apabila data atau dokumen yang diisi dan

diunggah tidak benar atau tidak sesuai dengan format yang ditentukan,

maka Pelamar dapat dinyatakan gugur atau tidak lulus seleksi

administrasi;

10. Apabila pelamar tidak bisa mendaftar terkait data NIK dan Nomor Kartu

Keluarga Calon Pelamar, silahkan menghubungi Dinas Kependudukan dan

Catatan Sipil sesuai dengan KTP pelamar, bukan menghubungi ke

Instansi/Daerah/Badan Kepegawaian Negara/Badan Kepegawaian dan

Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Padang Lawas;

11. Pada halaman daftar di tampilan SSCASN, pelamar mengisi dan

membandingkan data di KTP dengan data Ijazah. Proses pemberkasan CPNS

menggunakan data Ijazah sebagai data pokok kepegawaian yang terdiri dari

Nama tanpa Gelar, Tempat dan Tanggal Lahir. Pastikan bahwa Anda mengisi

data tersebut dengan benar;

12. Pastikan Anda mengisi semua data dengan benar. Data yang telah disimpan

tidak dapat diperbaiki atau diubah;

13. Jika Anda telah berhasil melakukan pendaftaran ke Portal SSCASN 2021,

selanjutnya Anda harus mencetak Kartu Informasi Akun sebagai bukti

bahwa pelamar berhasil mendaftar ke Portal SSCASN 2021. Simpan Kartu

tersebut dengan baik;

https://sscasn.bkn.go.id/


14. Setelah pelamar berhasil daftar, silahkan LOGIN ke

https://sscasn.bkn.go.id/daftar, kemudian masukan NIK dan PASSWORD

yang telah Anda daftarkan, lalu akan tampil halaman FORM BIODATA

PESERTA;

15. Setelah pelamar mengisi biodata, pelamar dapat melanjutkan proses

pendaftaran Instansi/Daerah yang dituju;

16. Pilih jenis Formasi sesuai dengan formasi yang dibuka oleh Instansi/Daerah.

Pilihan jenis formasi dapat dilihat di portal SSCASN;

17. Pastikan bahwa pelamar sudah yakin akan melamar di Instansi/Daerah

tersebut karena pelamar hanya dapat mendaftar di 1 (satu) jabatan pada 1

(satu) Instansi/Daerah dan 1 (satu) periode.

18. Setelah semua tahapan pendaftaran selesai, data pelamar akan masuk ke

database SSCASN 2021, selanjutnya pelamar dapat mencetak Kartu

Pendaftaran;

19. Pelamar dapat mengikuti seleksi selanjutnya apabila dinyatakan lulus

seleksi administrasi oleh Panitia Seleksi Daerah, sesuai dengan persyaratan

yang telah ditentukan;

20. Informasi lengkap tentang Petunjuk Pendaftaran SSCASN 2021 dapat dilihat

atau diunduh dilaman https://sscasn.bkn.go.id/alur dan

https://www.padanglawaskab.go.id);

VI. PELAKSANAAN SELEKSI

1. Seleksi Administrasi

a. Verifikasi Persyaratan Administrasi kelengkapan Dokumen pelamar

dilakukan oleh Panitia Pelaksana Seleksi CPNS instansi;

b. Pelamar dinyatakan dapat mengikuti SKD apabila lulus seleksi

administrasi dan diumumkan oleh panitai pelaksana seleksi CPNS

instansi;

c. Apabila setalah dilakukan pengumuman kelulusan seleksi Administrasi

terdapat pelamar yang keberatan terhadap hasil keputusan panitia

pelaksana seleksi CPNS instansi sebagaimana dimaksud dalam huruf b,

dapat mengajukan sanggahan paling lama 3 (tiga) hari setelah

pengumuman hasil seleksi administrasi;

d. Panitia Pelaksana Seleksi CPNS instansi dapat menerima atau menolak

alasan sanggahan yang diajukan oleh pelamar;

e. Panitia Pelaksana Seleksi CPNS instansi dapat menerima alasan

sanggahan dalam hal kesalahan tersebut bukan berasal dari pelamar;

f. Apabilah sanggahan pelamar diterima, panitia pelaksana seleksi cpns

instansi mengumumkan ulang hasil seleksi administrasi paling lama 7 (

tujuh) hari setelah berakhirnya waktu pengajuan sanggah sebagaimana

dimaksud dalam huruf c;

g. Pelamar yang memenuhi persyaratan administrasi dapat mencetak Kartu

Tanda Peserta seleksi melalui situs online http://sscasn.bkn.go.id.

h. Syarat mengikuti seleksi dengan membawa:

1) KTP atau KK asli,

2) Kartu tanda peserta ujian asli,

3) Memakai pakaian hitam putih dan sepatu,

4) Memakai masker,

5) Mengikuti prokes.

i. Apabila peserta ujian tidak membawa persyaratan sebagaimana tersebut

pada huruf (h), peserta tidak dapat mengikuti ujian dan dinyatakan gugur


https://sscasn.bkn.go.id/alur

https://www.padanglawaskab.go.id/

http://sscasn.bkn.go.id/

2. Seleksi Kompetensi Dasar ( SKD)

a. Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) CPNS menggunakan sistem CAT meliputi:

1. Tes Wawasan Kebangsaan (TWK)

2. Tes Intelegensi Umum (TIU)

3. Tes Karakteristik Pribadi (TKP)

3. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) CPNS menggunakan sistem CAT

Apabila peserta ujian tidak hadir pada jadwal yang telah ditentukan, peserta

tidak dapat mengikuti ujian dan dinyatakan gugur;

VII. JADWAL SELEKSI

VIII. PENGOLAHAN HASIL SELEKSI DAN PENGUMUMAN KELULUSAN

1. Pengolahan Hasil Seleksi

a. Pembobotan Nilai SKD dan NIlai SKB adalah 40% (empat puluh persen)

dan 60% (enam puluh persen);

b. Pengolahan Hasil Integrasi nilai SKD dan nilai SKB dilakukan oleh BKN

selaku Tim Pelaksana Panselnas;

c. Hasil pengolahan sebagaimana dimaksud dalam huruf b disampaikan

kepada PPK masing-masing dan Ketua Tim Pengarah (sekretariat) beserta

Tim pengawas secara daring (online);

2. Prinsip dan Penentuan Kelulusan

NO. KEGIATAN BULAN KET.

1 Pengumuman Seleksi ASN 30 Juni s.d. 14 Juli 2021

TENTATIF

2 Pendaftaran Seleksi ASN 30 Juni s.d. 21 Juli 2021

3 Pengumuman Hasil Seleksi

Administrasi

28 s.d. 29 Juli 2021

4 Masa sanggah 30 Juli s.d. 1 Agustus 2021

5 Jawab Sanggah 30 Juli s.d. 8 Agustus 2021

6 Pengumuman Pasca Sanggah 9 Agustus 2021

7 Pelaksanaan SKD 25 Agustus s.d. 4 Oktober 2021

8 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi PPPK Non Guru

Setelah pelaksanaan SKD selesai di masing-masing

titik

9 Pengumuman hasil SKD 17 s.d. 18 Oktober 2021

10 Persiapan Pelaksanaan SKB 19 Oktober s.d. 1 November 2021

11 Pelaksanaan SKB 8 s.d. 29 November 2021

12 Penyampaian Hasil Integrasi SKD dan SKB serta Seleksi

PPPK non Guru

15 s.d. 17 Desember 2021

13 Pengumuman Kelulusan 18 s.d. 19 Desember 2021

14 Masa sanggah 20 s.d.22 Desember

15 Jawab Sanggah 20 s.d 29 Desember

16 Pengumuman pasca sanggah 30 s.d. 31 Desember

17 Pengisian DRH 1 s.d. 18 januari 2022

18 Usul penetapan NIP / NI PPPK

19 Januari s.d. 18 Februari 2022

a. Prinsip Penentuan Kelulusan peserta SKD didasarkan pada Nilai Ambang

Batas Kelulusan (Passing Grade);

b. Nilai Ambang Batas Kelulusan (Passing Grade) SKD diatur dalam

Peraturan Menteri secara tersendiri;

c. Prinsip Penentuan Kelulusan hasil akhir merupakan hasil integrasi Nilai

SKD dan SKB dari Panselnas;

d.

e. Apabila peserta seleksi memperoleh nilai kelulusan yang sama setelah

integrasi nilai SKD dan SKB, maka penentuan kelulusan akhir secara

berurutan didasarkan pada :

1) Nilai Total hasil SKD yang lebih tinggi;

2) Apabila Nilai sebagaimana dimaksud pada angka 1) masih sama, maka

penentuan kelulusan akhir didasarkan secara berurutan mulai dari

nilai Tes Karakteristik Pribadi (TKP), Tes Intelegensi Umum (TIU), dan

Tes Wawasan Kebangsaan (TWK);

3) Apabila nilai sebagaimana dimaksud pada angka 2) masih sama maka

penentuan kelulusan akhir didasarkan pada nilai IPK bagi lulusan

Diploma/Sarjana/Magister; dan

4) Apabila nilai sebagaimana dimaksud pada angka 3) masih

sama,penentuan kelulusan didasarkan pada usia tertinggi.

f. Dalam hal kebutuhan Formasi Umum belum terpenuhi, dapat diisi dari

peserta yang mendaftar pada Formasi Khusus pada jabatan,kualifikasi

pendidikan, dan unit penempatan/lokasi formasi yang sama serta

memenuhi Nilai ambang Batas /Passing Grade SKD Formasi Umum dan

berperingkat baik;

g. Dalam hal kebutuhan Formasi Khusus belum terpenuhi, dapat diisi dari

peserta yang mendaftar pada Formasi Umum pada jabatan,kualifikasi

pendidikan, dan unit penempatan/lokasi formasi yang sama serta

memenuhi Nilai ambang Batas /Passing Grade SKD Formasi Umum dan

berperingkat baik;

h. Khusus untuk Instansi Daerah, apabila tahapan sebagaimana dimaksud

dalam huruf e masih terdapat formasi yang tidak terpenuhi, dapat diisi

dari peserta yang mendaftar pada Formasi Umum dan Formasi Khusus

lainnya yang jabatan dan kualifikasi pendidikannya sama dari unit

penempatan/lokasi formasi yang berbeda serta memenuhi Nilai ambang

Batas/Passing Grade SKD Formasi Umum dan berperingkat baik;

i. Pengumuman Peserta yang dinyatakan lulus dilakukan oleh PPK

berdasarkan hasil Integrasi nilai SKD dan SKB dari BKN;

j. Penetapan Pengumuman terhadap peserta seleksi yang dinyatakan lulus

tahap akhir tidak melebihi jumlah formasi pada masing – masing jabatan

dan kulaifikasi pendidikan sebagaimana ditetapkan oleh Menteri PAN dan

RB;

k. Dalam hal peserta seleksi sudah dinyatakan lulus oleh Pejabat Pembina

Kepegawaian, namun tidak memenuhi persyaratan untuk ditetapkan

NIP oleh Badan Kepegawaian Negara, maka Pejabat Pembina Kepegawaian

tidak dapat menetapkan Surat Keputusan pengangkatan yang

bersangkutan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;

IX. KETENTUAN LAIN

1. Seleksi penerimaan CPNS Tahun 2021 menggunakan sistem CAT (Computer

Assisted Test).

2. Pemerintah Kabupaten Padang Lawas tidak bertanggung jawab atas

pungutan atau tawaran berupa apapun dari oknum-oknum yang

mengatasnamakan Tim Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Tahun 2021,

sehingga Peserta diharapkan tidak melayani tawaran-tawaran untuk

mempermudah penerimaan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2021;

3. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo)

yang menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi

dengan keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk lain;

4. Kelulusan peserta merupakan hasil/prestasi peserta sendiri. Apabila

diketahui dan dapat dibuktikan bahwa kelulusannya karena

kecurangan/pelanggaran, maka akan diproses sesuai hukum yang berlaku

dan digugurkan kelulusannya.

5. Informasi resmi yang terkait dengan seleksi CPNS Tahun 2021 dapat dilihat

dalam situs online https://www.menpan.go.id; http://bkn.go.id;

http://sscasn.bkn.go.id dan www.padanglawaskab.go.id;

6. Para calon pelamar/pelamar disarankan untuk terus memantau situs

tersebut pada angka 5 (lima) untuk melihat pengumuman-pengumuman

penting lainnya serta waktu dan tempat pelaksanaan ujian;

7. Apabila setiap pelamar memberikan keterangan/ data yang tidak benar dan

di kemudian hari diketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi,

maupun setelah diangkat menjadi CPNS/PNS, maka Pemerintah Kabupaten

Padang Lawas berhak menggugurkan kelulusan tersebut dan/atau

diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS, menuntut ganti rugi

atas kerugian negara yang terjadi akibat keterangan yang tidak benar

tersebut, dan melaporkan sebagai tindak pidana ke pihak yang berwajib

karena telah memberikan keterangan palsu;

8. Apabila terdapat peserta yang telah dinyatakan lulus dan diterima kemudian

mengundurkan diri/digugurkan, maka dapat digantikan dengan peserta

yang memiliki peringkat terbaik di bawahnya sesuai peraturan dan

ketentuan yang berlaku;

9. Untuk mengikuti seluruh seleksi CPNS Tahun 2021, para peserta tes TIDAK

DIPUNGUT BIAYA apapun.;

10. Keputusan Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Tahun 2021 tidak dapat

diganggu gugat dan bersifat mutlak;

11. Apabila ada perubahan jadwal pendaftaran dan hal-hal lainnya, akan segera

diumumkan melalui Portal SSCASN Tahun 2021 http://sscasn.bkn.go.id ,

https://padanglawaskab.go.id dan [email protected];

12. Pelayanan dan penjelasan informasi serta pengaduan terkait pelaksanaan

seleksi CPNS Pemerintah Kabupaten Padang Lawas Tahun 2021 dapat

menghubungi email: : [email protected] pada hari dan jam

kerja dinas.

Ditetapkan di : Sibuhuan

pada tanggal : 30 Juni 2021

LAMPIRAN I : PENGUMUMAN BUPATI PADANG LAWAS

NOMOR : 810/2619/20121

TANGGAL : 30 JUNI 2021

TENTANG : SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI

APARATUR SIPIL NEGARA FORMASI UMUM,

FORMASI KHUSUS DAN FORMASI PEGAWAI

PEMERINTAH DENGAN PERNAJIAN KERJA DI

LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN PADANG

LAWAS TAHUN ANGGARAN 2021

1 2 3 4

365

I. TENAGA KESEHATAN 317

1 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 16 1 PUSKESMAS BATANG BULU

1 PUSKESMAS SOSOPAN

1 PUSKESMAS TANJUNG BOTUNG

1 PUSKESMAS HURISTAK

1 PUSKESMAS SIHAPAS

1 PUSKESMAS PADANG GARUGUR

1 PUKESMAS PINARIK

1 PUSKESMAS UJUNG BATU I

3 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

1 PUSKESMAS GADING

1 PUSKESMAS HURAGI

1 PUSKESMAS UPT. UJUNG BATU III

1 PUKESMAS PARINGGONAN

1 PUKESMAS SIBUHUAN

5

JUMLAH SELURUHNYA

A. FORMASI UMUM

RINCIAN NAMA JABATAN, KUALIFIKASI PENDIDIKAN, JUMLAH ALOKASI FORMASI DAN RENCANA PENEMPATAN

FORMASI CPNS TAHUN ANGGARAN 2021 DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS

NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

JUMLAH

ALOKASI

FORMASI

RENCANA PENEMPATAN

1 2 3 4 5


JUMLAH

ALOKASI

FORMASI

RENCANA PENEMPATAN

2 AHLI PERTAMA - BIDAN D-IV KEBIDANAN│PROFESI BIDAN 2 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

3 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 15 1 PUSKESMAS UPT. UJUNG BATU III

1 PUSKESMAS SOSOPAN

1 PUSKESMAS LATONG

2 PUSKESMAS BINANGA

3 PUKESMAS TANJUNG BOTUNG

1 PUSKESMAS SIHAPAS


1 PUSKESMAS SIBUHUAN


1 PUSKESMAS GADING

1 PUSKESMAS PS. UJUNG BATU

4 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 12 1 PUSKESMAS SIHAPAS

1 PUSKESMAS BATAG BULU

1 PUSKESMAS GADING



1 PUSKESMAS PARINGGONAN





1 PUSKESMAS BINANGA


5 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANAK DOKTER SPESIALIS ANAK 2 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

6 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANESTESI DOKTER SPESIALIS ANESTESI 3 3 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

7 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH DOKTER SPESIALIS BEDAH 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

1 2 3 4 5


JUMLAH

ALOKASI

FORMASI

RENCANA PENEMPATAN

8 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIKDOKTER SPESIALIS PATOLOGI

KLINIK2 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

9 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAMDOKTER SPESIALIS PENYAKIT

DALAM6 6 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

10AHLI PERTAMA - DOKTER SUB. SPESIALIS OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI

DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI3 3 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

11 AHLI PERTAMA - EPIDEMIOLOG KESEHATAN S-1 KESEHATAN MASYARAKAT 4 3 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

1 PUSKEMAS SIBUHUAN

12 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS S-1 GIZI 7 1 PUSKESMAS BINANGA

1 PUSKESMAS BATANG BULU


13 AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKATD.IV KESEHATAN MASYARAKAT│S.1

KESEHATAN MASYARAKAT16 2 PUSKESMAS SIBUHUN

1 PUSKESMAS SOSOPAN

2 PUKESMAS SUHAPAS




1 PUSKESMAS BINANGA



14 AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 31 27 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

4 PUSKESMAS SOSOPAN

15 AHLI PERTAMA - PEREKAM MEDIS

D-IV REKAM MEDIK/S1 PEREKAM

DAN INFORMASI KESEHATAN/S1

MANAJEMEN INFORMASI

KESEHATAN

4 4 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN

16 AHLI PERTAMA - SANITARIAND-IV SANITASI/KESEHATAN

LINGKUNGAN6 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN



1 2 3 4 5


JUMLAH

ALOKASI

FORMASI

RENCANA PENEMPATAN


17 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 31 1 PUSKESMAS UJUNG BATU I

1 PUSKESMAS UPT UJUNG BATU III


1 PUSKESMAS SIHAPAS

1 PUSKESMAS PINARIK


2 PUSKESMAS HURAGI


1 PUSKESMAS LATONG

2 PUSKESMAS GADING



2 PUSKESMAS SOSOPAN


12 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN

18 TERAMPIL -ASISTEN PENATA ANESTESI

D-III ANESTESI / D-III KESEHATAN

ANESTESI / D-III PERAWAT

ANESTESI


19 TERAMPIL- BIDAN D-III KEBIDANAN 18 1 PUSKESMAS PASAR UJUNG BATU






1 PUSKESMAS SIHAPAS


1 2 3 4 5


JUMLAH

ALOKASI

FORMASI

RENCANA PENEMPATAN

20 TERAMPIL - FISIOTERAPIS

D-III REHABILITAS

MEDIK/FISIOTERAPI/ DIII-

FISIOTERAPI


21 TERAMPIL - NUTRISIONISD-III GIZI / D-III NUTRISIONIS/ D-III

ILMU GIZI30 8 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN


2 PUSKESMAS LATONG

1 PUSKESMAS PINARIK

2 PUSKESMAS SIHAPAS



2 PUSKESMAS GADING

2 PUSKESMAS SOSOPAN



2 PUSKESMAS PASAR UJUNG BATU


22 TERAMPIL- PERAWAT D-III KEPERAWATAN 43 3 PUSKESMAS GADING

5 PUSKESMAS SOSOPAN


2 PUSKESMAS SIHAPAS







23 TERAMPIL- TERAPISGIGI DAN MULUT D-III PERAWAT GIGI 4 4 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN

1 2 3 4 5


JUMLAH

ALOKASI

FORMASI

RENCANA PENEMPATAN

24 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS

D-III PERREKAM MEDIS/D-III

PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI

KESEHATAN

12 1 PUSKESMAS LATONG




25 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAND-III LABORATORIUM KESEHATAN/D-

III ANALIS KESEHATAN21 1 PUSKESMAS UJUNG BATU I



2 PUSKESMAS SOSOPAN



2 PUSKESMAS SIHAPAS



1 PUSKESMAS PINARIK


1 PUSKESMAS HURAGI

1 PUSKESMAS GADING

26 TERAMPIL - RADIOGRAFER D-III RADIOGRAFI/D-III RADIOLOGI 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN

27 TERAMPIL - REFRAKSIONIS OPTISIEN D-III REFRAKSIONIS OPTISIEN 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN

28 TERAMPIL - SANITARIAND-III SANITARIAN/D-III KESEHATAN

LINGKUNGAN15 1 PUSKESMAS UJUNG BATU I

1 PUSKESMAS HURAGI

1 PUSKESMAS PINARIK


2 PUSKESMAS SIHAPAS

1 2 3 4 5


JUMLAH

ALOKASI

FORMASI

RENCANA PENEMPATAN

2 PUSKESMAS GADING



4 PUSKESMAS SOSOPAN


29 TERAMPIL - TEKNISI ELEKTROMEDIS D-III ELEKTROMEDIS 3 3 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN

30 TERAMPIL - TERAPIS WICARAD-III TERAPI WICARA/D-III TERAPIS

WICARA4 4 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN

II. TENAGA TEKNIS 40

1 AHLI PERTAMA - MEDIK VETERINER DOKTER HEWAN 2 2 DINAS PERIKANAN DAN PETERNAKAN

2 AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN

D-IV PERTANIAN /S-1 PERTANIAN/S-

1 AGRIBISNIS / S-1

AGROTEKNOLOGI / S-1 PENYULUH

PERTANIAN

18 2DINAS PERTANIAN │ KOORDINATOR BPP AEK NABARA

BARUMUN

1 DINAS PERTANIAN │ KOORDINATOR BPP ULU BARUMUN

3 DINAS PERTANIAN │ KOORDINATOR BPP LUBUK BARUMUN

2 DINAS PERTANIAN │ KOORDINATOR BPP BARUMUN SELATAN

2 DINAS PERTANIAN │ KOORDINATOR BPP SIHAPAS BARUMUN

2 DINAS PERTANIAN │ KOORDINATOR BPP BARUMUN

2 DINAS PERTANIAN │ KOORDINATOR BPP SOSA

1 DINAS PERTANIAN │ KOORDINATOR BPP HUTARAJA TINGGI

2DINAS PERTANIAN │ KOORDINATOR BPP BATANG LUBU

SUTAM

1 DINAS PERTANIAN │ KOORDINATOR BPP HURISTAK

3 ANALIS ASET DAERAH

S-1 MANAJEMEN / S-1

ADMINISTRASI NEGARA / S-1

ADMINISTRASI PUBLIK / S-1

MANAJEMEN DAN KEBIJAKAN

PUBLIK

1 1

KEPALA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH

│BIDANG PENGELOLAAN ASET DAERAH │KASUBBID

MANAJEMEN DAN ANALISA KEBUTUHAN ASET

1 2 3 4 5


JUMLAH

ALOKASI

FORMASI

RENCANA PENEMPATAN

4 ANALIS BUDIDAYA PERIKANAN S-1 PERIKANAN / D-IV PERIKANAN 1 1KEPALA DINAS PERIKANAN DAN PETERNAKAN │BIDANG

PERIKANAN │SEKSI PENGEMBANGAN USAHA PERIKANAN

5 ANALIS MUTU HASIL PERIKANAN S-1 PERIKANAN 1 1

KEPALA DINAS PERIKANAN DAN PETERNAKAN │BIDANG

PERIKANAN │SEKSI PENGELOHAN HASIL PERIKANAN

6 ANALIS PENGELOLAAN SUMBER DAYA IKAN D-IV PERIKANAN / S-1 PERIKANAN 1 1


PERIKANAN │SEKSI PENGELOHAN HASIL PERIKANAN

7 ANALIS PENYAKIT MENULARS-1 KESEHATAN MASYARAKAT / S-1

KEBIJAKAN KESEHATAN1 1

KEPALA DINAS KESEHATAN │BIDANG PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN PENYAKIT │ SEKSI PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR

8 ANALIS PERBENDAHARAAN S-1 MANAJEMEN / S-1 AKUNTANSI 1 1

KEPALA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH

│BIDANG PERBENDAHARAAN DAN AKUNTASI │KASUBBID

PERBENDAHARAAN

9 ANALIS PEREKONOMIANS-1 EKONOMI PEMBANGUNAN / S-1

EKONOMI / S-1 MANAJEMEN1 1

ASISTEN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN │BAGIAN

PEREKONOMIAN SUMBER DAYA ALAM │ SUB BAGIAN

PEREKONOMIAN

10 ANALIS PERIKANAN BUDIDAYA S-1 PERIKANAN 1 1KEPALA DINAS PERIKANAN DAN PETERNAKAN │BIDANG

PERIKANAN │SEKSI PRODUKSI PERIKANAN

11 ANALIS POTENSI PERBENIHAN S-1 PERIKANAN / D-IV PERIKANAN 1 1KEPALA DINAS PERIKANAN DAN PETERNAKAN │BIDANG

PERIKANAN │SEKSI PRODUKSI PERIKANAN

12 ANALIS PROGRAM PEMBANGUNANS-1 TEKNIK SIPIL / S-1 EKONOMI

MANAJEMEN1 1

KEPALA DINAS PERIKANAN DAN PETERNAKAN

│SEKRETARIAT │SUB BAGIAN PERENCANAAN DAN EVALUASI

13 ANALIS STATISTIK S-1 STATISTIK / S-1 MATEMATIKA 1

1 KEPALA DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA │ BIDANG

PERSANDIAN DAN STATISTIK │ SEKSI PENGELOLAAN DATA

STATISTIK

14 ANALIS TATA RUANG

S-1 PLANOLOGI / S-1 PERENCANAAN

WILAYAH / S-1 TEKNIK SIPIL / S-1

ARSITEKTUR

2 1KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM │ BIDANG PEMANFAATAN

DAN PENATAAN RUANG │ SEKSI PERENCANAAN TATA RUANG

1

KEPALA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH │

BIDANG TATA RUANG DAN PENGEMBANGAN WILAYAH

│KASUBBID FISIK PRASARANA

15 PENGAWAS MUTU BIBIT TERNAKS-1 PETERNAKAN / D-IV

PETERNAKAN1 1


PETERNAKAN │SEKSI PRODUKSI TERNAK

1 2 3 4 5


JUMLAH

ALOKASI

FORMASI

RENCANA PENEMPATAN

16 PENGAWAS PENYAKIT DAN PENGENDALI PENYAKIT HEWAN S-1 PERIKANAN / D-IV PERIKANAN 1 1KEPALA DINAS PERIKANAN DAN PETERNAKAN │BIDANG

PETERNAKAN │SEKSI KESEHATAN HEWAN

17 PENGAWAS TATA RUANG

S-1 PLANOLOGI / S-1 PERENCANAAN

WILAYAH / S-1 TEKNIK SIPIL / S-1

ARSITEKTUR

1 1KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM │ BIDANG PEMANFAATAN

DAN PENATAAN RUANG │ SEKSI PEMANFAATAN RUANG

18PENGELOLA BUDIDAYA PENGEMBANGAN TERNAK DAN HEWAN

LAINNYA D-III PETERNAKAN 1 1


PETERNAKAN │SEKSI PENGEMBANGAN USAHA PETERNAKAN

19 PENGELOLA PETERNAKAN D-III PETERNAKAN 1 1KEPALA DINAS PERIKANAN DAN PETERNAKAN │BIDANG

PETERNAKAN │SEKSI PRODUKSI TERNAK

20 PENGELOLA RUMAH POTONG HEWAN D-III PETERNAKAN 1 1KEPALA DINAS PERIKANAN DAN PETERNAKAN │BIDANG

PETERNAKAN │SEKSI PENGEMBANGAN USAHA PETERNAKAN

21 PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN S-1 KEUANGAN / S-1 AKUNTANSI 1 1KEPALA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH

│SEKRETARIAT │SUB BAGIAN KEUANGAN

8

1 AHLI PERTAMA - APOTEKER APOTEKER 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

2 AHLI PERTAMA - SANITARIAND-IV SANITASI/KESEHATAN

LINGKUNGAN1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

3 AHLI PERTAMA - EPIDEMIOLOG KESEHATAN S-1 KESEHATAN MASYARAKAT 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

4 TERAMPIL - NUTRISIONISD-III GIZI / D-III NUTRISIONIS/ D-III

ILMU GIZI2 2 PUSKESMAS SIBUHUAN

5 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 2 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN

6 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAND-III LABORATORIUM KESEHATAN/D-

III ANALIS KESEHATAN1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN

B. FORMASI KHUSUS PENYANDANG DISABILITAS

Lampiran III Pengumuman Bupati Padang Lawas

Nomor : 810/2619/2021

Tanggal : 30 Juni 2021

(Kabupaten/Kota Pelamar),……Juli 2021

Perihal : Permohonan Untuk diangkat sebagai Kepada :

Calon Aparatur Sipil Negara Yth. Bupati Padang Lawas Kabupaten Padang Lawas TA. 2021 di,

Sibuhuan

Berdasarkan Pengumuman Bupati Padang Lawas Nomor : 810/2619/2021tanggal 30 Juni 2021 tentang

Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Padang

Lawas Tahun Anggaran 2021.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ..........................................................................

Tempat/Tanggal Iahir : ..........................................................................

Jenis kelamin : ..........................................................................

Program Studi/IPK/Universitas : ..........................................................................

Jabatan yang dilamar : ..........................................................................

Alamat Domisili (sesuai KTP) : ..........................................................................

Jln/Desa/Kelurahan : ..........................................................................

Kecamatan : ..........................................................................

Kabupaten : ..........................................................................

Propinsi : ..........................................................................

Nomor HP : ..........................................................................

Dengan ini menyampaikan surat lamaran kepada Bapak, agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon

Pegawai Aparatur Sipil Negara di Kabupaten Padang Lawas Tahun Anggaran 2021. Sebagai bahan

pertimbangan bagi Bapak, berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut:

1. Unggah scan asli Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Padang Lawas di Sibuhuan dan ditandatangani diatas materai Rp. 10.000;

2. Unggah scan asli ljazah;

3. Scan asli Transkip Nilai Akademik;

4. Unggah Pas Photo berlatar belakang warna merah sesuai ketentuan system;

5. Scan Asli kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;

6. Unggah scan asli Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara dll (lampiran IV

Pengumuman Bupati Padang Lawas) bermaterai Rp.10.000 dan ditandatangani serta Unggah

Surat Pernyataan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun (lampiran V

Pengumuman Bupati Padang Lawas) bermaterai Rp.10.000 dan ditandatangani;

7. Unggah scan asli Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku*

8. Unggah surat keterangan dokter dari Rumah Sakit Pemerintah yang menerangkan jenis/derajat

disabilitas.**

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah

benar dan sesuai dengan format yang ditentukan, apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak

benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada

seleksi CPNS Kabupaten Padang Lawas Tahun Anggaran 2021.

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai Rp. 10000.

Ditandatangani

Nama Pelamar

Catatan:

* diperuntukkan untuk pelamar tenaga kesehatan

** diperuntukkan untuk pelamar formasi khusus Penyandang disabilitas

Lampiran IV Pengumuman Bupati PadangLawas

Nomor : 810/2619/2021


SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :.........................................................................................

Tempat, Tanggal Lahir :..................../....................................................................

Nomor KTP/Identitas :.........................................................................................

Program Studi/IPK/Universitas :.........................................................................................

Jabatan yang dilamar :.........................................................................................

Unit Kerja Penempatan :.........................................................................................

Jenis Kelamin :.........................................................................................

Agama :.........................................................................................

Alamat Domisili (sesuai KTP) :.........................................................................................

Jln/Desa/Kelurahan :.........................................................................................

Kecamatan :.........................................................................................

Kabupaten :.........................................................................................

Propinsi :.........................................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah

mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana

penjara 2 (dua) tahun atau lebih.

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak

dengan hormat sebagai ASN, anggota TNI / POLRI, Pegawai BUMN / BUMD atau

diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta.

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri Sipil, prajurit TNI,

anggota Polri, dan siswa sekolah ikatan dinas Pemerintah.

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.

5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila di kemudian hari

ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia untuk membatalkan

keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kabupaten Padang Lawas Tahun Anggaran

2021.

................................, ... Juli 2021

Yang membuat Pernyataan

Materai Rp. 10000 & ttd

Nama Pelamar

Lampiran V Pengumuman Bupati PadangLawas

Nomor : 810/2619/2021


SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :.........................................................................................

Tempat, Tanggal Lahir :..................../....................................................................

Nomor KTP/Identitas :.........................................................................................

Program Studi/IPK/Universitas :.........................................................................................

Jabatan yang dilamar :.........................................................................................

Unit Kerja Penempatan :.........................................................................................

Jenis Kelamin :.........................................................................................

Agama :.........................................................................................

Alamat Domisili (sesuai KTP) :.........................................................................................

Jln/Desa/Kelurahan :.........................................................................................

Kecamatan :.........................................................................................

Kabupaten :.........................................................................................

Propinsi :.........................................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak akan mengajukan pindah tugas

dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun setelah diangkat menjadi Calon

Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Padang Lawas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, tanpa tekanan maupun paksaan dari

pihak manapun, dan saya bersedia untuk mundur sebagai CPNS/PNS, bersedia dituntut di

pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kabupaten Padang

Lawas apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

................................, ... Juli 2021

Yang membuat Pernyataan

Materai Rp. 10000 & ttd

Nama Pelamar

provinsi sumatera utara - padanglawaskab.go.id

Documents