GOBIERNO REGIONAL DE LAMBAYEQUE

DIRECCION REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE

PROYECTO DE INVESTIGACIN

TITULO DEL PROYECTO

PREVALENCIA DE LA ANEMIA EN MUJERES GESTANTES DEL CLAS DE JOSE LEONARDO ORTIZ LAMBAYEQUE, ENTRE DICIEMBRE 2013 OCTUBRE 2014.NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DE LA INVESTIGADOR1. Snchez Mendoza Henry Willian Lic. Biologa - Microbiologa y Parasitologa. CBP 9139 Correo electrnico: san_henry3@hotmail.com Serums del Laboratorio Centro de Salud de Jos Leonardo OrtizHsares de Junn N 1295 del Distrito de Jos Leonardo Ortiz, INSTITUCIONES QUE PARTICIPAN EN LA EJECUCIN.

El Proyecto de investigacin se desarrollar en el Laboratorio del Centro de Salud de Jos Leonardo OrtizUNIDAD OPERATIVA

Laboratorio LOCALIZACIN

Departamento de Lambayeque - Per

Provincia de Chiclayo

Distrito de Jos Leonardo OrtizDURACIN

12 meses

INDICE

1. RESUMEN ESTRUCTURADO................................................................ 3

2. INTRODUCCIN................................................................................... ..4

3. MARCO TEORICO.................................................................................. 5

4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.................................................... 9

5. HIPOTESIS 96. METODOLOGA...................................................................................... 97. INDICADORES PARA EL MONITOREO............................................. 14

8. ANLISIS Y PROCEDIMIENTOS DE LOS DATOS.............................. 159. ORGANIZACIN Y RESPONSABILIDADES........................................ 15

10. ASPECTOS TICOS 15

11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.......................................................1712. PRESUPUESTO................................................................................... 1713. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1814. ANEXOS DEL PROYECTO....................................................................201. RESUMEN

La anemia en mujeres gestantes es un autntico problema de salud pblica, tanto a nivel nacional como mundial, actualmente se estima que cerca del 28% de gestantes padece de anemia en el Per, con una anemia leve de 25,1%; moderada de 2,6%, y grave de 0,2%, representando un nivel moderado, segn parmetros de la Organizacin Mundial de Salud (OMS). En 2008, la Organizacin Mundial de la Salud declar que la anemia afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas lo que corresponde al 24,8% de la poblacin, el segundo grupo de poblacin que cuenta con un nmero de personas afectadas es el de las mujeres embarazadas con una prevalencia de 41.8 %, que representa 56 millones de mujeres embarazadas que presentan esta enfermedad en el mundo.El proyecto de investigacin a realizar tiene como objetivo, determinar la prevalencia de la anemia en pacientes embarazadas en el Laboratorio del Centro de Salud de Jos Leonardo Ortiz, en el perodo comprendido entre Noviembre 2013- Noviembre 2014.Esta investigacin ser de tipo Descriptiva bsica, prospectiva.

La poblacin estar conformada por las muestras biolgicas recepcionadas de los Establecimientos de salud del departamento de Lambayeque en el laboratorio del Centro de Salud de Jos Leonardo Ortiz

Todas las muestras sern procesadas en el Laboratorio del Centro de Salud de Jos Leonardo Ortiz2. INTRODUCCINA nivel mundial la Anemia es considerada como uno de los problemas de salud pblica ms serios. La anemia es un trastorno en el cual el nmero de eritrocitos (y, por consiguiente, la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre) es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo.

Las necesidades fisiolgicas especficas varan en funcin de la edad, el sexo, la altitud sobre el nivel del mar a la que vive la persona, el tabaquismo y las diferentes etapas del embarazo. Se cree que, en conjunto, la carencia de hierro

es la causa ms comn de anemia, pero pueden causarla otras carencias nutricionales (entre ellas, las de folato, vitamina B12 y vitamina A), la inflamacin aguda y crnica, las parasitosis y las enfermedades hereditarias o adquiridas que afectan a la sntesis de hemoglobina y a la produccin o la supervivencia de los eritrocitos.En el 2008, la OMS registr que la anemia afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas lo que corresponde al 24,8% de la poblacin. La mxima prevalencia se da en los nios en edad preescolar 47,4%, y la mnima en los varones 12,7%, No obstante, el grupo de poblacin que cuenta con el mximo nmero de personas afectadas es el de las mujeres no embarazadas 468,4 millones, En Amrica; la anemia tiene una prevalencia del 19 % representando 141 millones de personas afectadas con esta enfermedad. La anemia es considerado un problema severo de salud pblica en el Per que afecta al 42% de nios menores de tres aos a nivel nacional, cuyos porcentajes en las zonas urbanas llegan al 38% y en las rurales al 50%, segn datos de la Encuesta Nacional Demogrfica y de Salud (ENDES) 2011.Mejorar y ampliar las actividades de prevencin con un tratamiento oportuno basado el uso de micronutrientes como el sulfato ferroso. Ya que la mayora de anemias e por falta de Hierro en nuestra dieta alimenticia.En el presente proyecto de investigacin titulado Prevalencia de la Anemia en mujeres gestantes del Clas de Jos Leonardo Ortiz Lambayeque, entre Noviembre 2013 Noviembre 2014., abordamos este problema no solo desde el punto de vista de salud pblica, tambin desde el punto de vista social, intra y extra institucional, lo cual nos llevar a determinar la prevalencia de anemia en gestantes en nuestra localidad, con lo cual se mejorar y optimizarlas estrategias de prevencin y control de la enfermedad basados en nuestra realidad institucional reforzados de un criterio y fundamento cientfico.3. MARCO TERICOAntecedentesMARTNEZ, H. et. al. (1995). Concluyeron que la anemia es causa principal o contribuyente en 20 a 40% de casos de muerte materna, especialmente en pases en desarrollo. La anemia est asociada complicaciones del embarazo, como mayor morbilidad y mortalidad fetal y perinatal, parto prematuro, peso bajo al nacer, hipertensin arterial, infeccin genital y de herida quirrgica, as como bajas reservas de hierro en el recin nacido, lo que provoca desarrollo psicomotor retardado y alteraciones neuro conductuales, adems de una serie de consecuencias funcionales y con una disminucin en la respuesta inmune. Durante el embarazo, las necesidades de hierro aumentan tres veces este incremento es consecuencia de las prdidas basales, del aumento de masa de glbulos rojos y del crecimiento del feto, la placenta y los tejidos maternos asociados. A medida que transcurre el embarazo hay un aumento de la masa eritroide y del volumen plasmtico, siendo este ltimo mayor, por lo cual se produce la hemodilucin fisiolgica. Lo que provoca una disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre, a pesar del aumento del nmero de eritrocitos. La disminucin de hemoglobina reduce la viscosidad sangunea, lo cual se considera que mejora la perfusin placentaria y proporciona un mejor intercambio materno fetal de gases y nutrientes. La hemodilucin es normal en el embarazo y hace difcil establecer un valor mnimo normal de la concentracin de hemoglobina. La Academia Nacional de Ciencias de Washington utiliza como valores de corte de la Hb 11,0 g/100 ml en el primer y tercer trimestre y 10,5 g/100 ml en el segundo trimestre. El intervalo entre 9,0 y 11,0 g/100 ml se considera una zona gris ya que es difcil si estos valores se deben a una anemia o a la hemodilucin fisiolgica del embarazo.BECERRA, C. et al. (1998). Concluyeron que la proporcin de adolescentes embarazadas y la mortalidad materno infantil son ms altas en la selva que en otras zonas del pas. Las parasitosis intestinales endmicas agravan el riesgo de anemia ya generalmente presente en las embarazadas por deficiencias de hierro, cido flico y otros nutrientes, esa es la complicacin ms frecuente del embarazo y est asociada con partos pretrmino, bajo peso al nacer y mortalidad perinatal. Los investigadores se propusieron determinar la prevalencia de anemia en mujeres gestantes que acudan al Hospital Regional de Pucallpa, en la selva del Per, entre enero de 1993 y junio de 1995. El estudio de corte transversal se bas en los registros de control prenatal y de parto de 1015 embarazadas. La prevalencia de anemia en la poblacin de gestantes fue de 70,1%, valor que no se modific por efecto de la edad materna, la escolaridad ni el intervalo intergensico. La prevalencia de anemia se asoci directamente con el nmero de gestaciones e inversamente con la ganancia de peso durante el embarazo. La tasa de mortalidad perinatal fue de 37,7 por 1 000 nacidos. Ni esta tasa ni el peso de los recin nacidos resultaron asociados con el grado de anemia de la madre. Los resultados indican que la alta prevalencia de anemia en las gestantes de Pucallpa no se asocia con un bajo peso al nacer ni con una alta mortalidad perinatal. SNCHEZ, R. et. al. (2001). Determinaron que la prevalencia de la anemia por deficiencia de hierro, se estudi en la consulta de nutricin del Hospital Docente Gineco-obsttrico "Eusebio Hernndez", desde enero de 1993 a diciembre de 1999 a 11904 gestantes; de ellas 5169 eran portadoras de anemia ferropnica. A estas pacientes tambin se les tom el peso y la talla, y se les clasific en bajo peso, normopeso y sobrepeso, atendiendo al ndice de masa corporal (IMC=peso kg/talla m). Se clasific la anemia en leve (100-109 g/L), moderada (70-99g/L) y grave ( 11,0 g/dl

- Hb de 9 a 10,9 g/dl

- Hb de 7 a 8,9 g/dl

- Hb < de 7 g/dlDependiente

GRUPO ETREOEdad10-14

15-20

20-44

45-59 AosIndependiente

6.6 DESCRIPCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS A REALIZAR

RECEPCION Y TOMA DE MUESTRAS.-

Se toma muestra de sangre a pacientes gestantes que vienen a realizar sus controles prenatales. Se realiza el anlisis clnico de Hematocrito y hemoglobina y se realiza a los pacientes para descartar anemia.PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN DE MUESTRA PARA DETERMINAR EL HEMATOCRITO

Para el proceso de toma de muestra se deben seguir las medidas de bioseguridad.

Los materiales a usar son guantes, tubos capilares con anticoagulante (los capilares rojos tienen en su interior anticoagulante sea tiene heparina y este sirve para realizar las practicas con por va capilar o drmico), lancetas, torundas de algodn con alcohol, plastilina o cera, centrifuga para microhematocrito y lector de microhematocrito.

a) Para la preparacin de la muestra se recomienda sangre directamente desde puncin capilar. El detalle del proceso se presenta a continuacin: b) Desinfectar con alcohol 70% la zona para la obtencin de la muestra y dejar secar. De preferencia utilizar el dedo anular de la mano menos hbil. Se puede puncionar lbulo de la oreja o taln en caso de recin nacido o lactante.

c) Puncionar con lanceta estril la zona lateral (menos sensible) del pulpejo del dedo y presionar para la salida de sangre. Eliminar la primera gota obtenida con gasa estril.

d) Con un tubo capilar (debe estar rotulado para saber que la muestra pertenezca al paciente), se tomara sangre del lado de la raya roja (con anticoagulante), llenar el tubo capilar unas tres cuartas partes de su capacidad. Este llenado se realiza por capilaridad, luego colocar el dedo en el extremo de afuera del capilar y taparlo con plastilina el otro extremo.

CENTRIFUGACIN DEL CAPILAR DE HEMATOCRITO

El mtodo de preferencia para la determinacin de Hto es la microcentrifugacin de sangre total en tubo capilar (micromtodo),

Procedimientos:

a) Luego llevar el capilar a la microcentrifuga colocndole en unos de los canales el lado de la plastilina en direccin interna o del centro de la microcentrifuga y el otro extremo en direccin externa siempre haciendo contacto con el borde de la microcentrifuga.b) Cerrar la microcentrifugadora y colocar en un tiempo de cinco minutos a 12.000 revoluciones por minuto que automticamente se va parar.c) Retirar el capilar y llevar al lector.

REALIZAR LECTURA.

METODOS PARA OBTENER RESULTADO

1) mtodo lector hematocritose utiliza la tabla de lectura colocando el capilar siempre con la base de la plastilina en la base del lector donde cruza la lnea cero y el otro extremo hacer que cruce con cualquiera de las lneas siempre del borde de la concentracin de los glbulos rojos.2) Calculo del hematocrito

A: longitud total de la sangre en el tubo

B: Longitud de la fraccin celular

X: Hematocrito en % Ej: Clculo utilizando una regla de tres: A= 7.5cm B=2.8cm

7.5 --------------- 100 2.8 ---------------- X

7.5 X = 2.8 .100 (280)

X = 37.3% (hematocrito)TABLA DE INTERPRETACIN DE RESULTADOS DE HTO, HB Y RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS.HTO (%)Hb (g/dl)G.R. (mm3)

2582750000

268.322860000

278.642970000

288.963080000

299.283190000

309.63300000

319.923410000

3210.243520000

3310.563630000

3410.883740000

3511.23850000

3611.523960000

3711.844070000

3812.164180000

3912.484290000

4012.84400000

4113.124510000

4213.444620000

4313.764730000

4414.084840000

4514.44950000

4614.725060000

4715.045170000

4815.365280000

4915.685390000

50165500000

5116.325610000

5216.645720000

5316.965830000

5417.285940000

5517.66050000

5617.926160000

5718.246270000

5818.566380000

5918.886490000

6019.26600000

6119.526710000

6219.846820000

6320.166930000

6420.487040000

6520.87150000

ALTERACIONES RESULTADOS

Hematocrito aumentado: Hematocrito disminuido:

- Deshidratacin. - Anemia

- Hipoxia -Leucemia

- Eritrocitosis- Artritis reumatoide

VALORES NORMALES

De 37 % hasta 42 %

7. INDICADORES DEL MONITOREO

Para la supervisin y monitoreo del presente estudio se tomar en cuenta los siguientes tems:

- % hematocrito

- % de pacientes gestantes con anemia.8.ANLISIS Y PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

Para el anlisis de los datos obtenidos por el clculo de hematocrito, se utilizar el Programa Excell y sern colocados en una tabla de porcentaje para mostrar la prevalencia de la anemia en mujeres gestantes, de muestras recepcionadas en la Establecimiento de Salud de Jos Leonardo Ortiz entre diciembre 2013 octubre 2014,9. ORGANIZACIN Y RESPONSABILIDADES

ParticipanteResponsabilidad

Mblgo. Snchez Mendoza Henry Willian

Elaboracin de Proyecto,

Procesamientos de muestras

Tabulacin de Datos

Elaboracin de informe

Presentacin de Informe

10. ASPECTOS TICOS

A. PARTICIPACIN DE SERES HUMANOS.

El estudio NO involucra la participacin (ni muestras biolgicas)

de seres humanos.

(Si marca esta respuesta, entonces no es necesaria una constancia de aprobacin del CEI).

X

El estudio involucra la participacin de seres humanos o sus

Muestras biolgicas:

(Si marca esta respuesta, la revisin y aprobacin por CE se realizar durante el proceso de calificacin del estudio).

X

B. PROCESO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

El estudio no requiere consentimiento informado.

El estudio requiere del consentimiento informado de los

participantes.

C. RECLUTAMIENTO DE LAS MUESTRAS

Todas las muestras biolgicas que lleguen al Laboratorio de Establecimiento de Salud de Jos Leonardo Ortiz entre diciembre 2013 octubre 2014.D. CONSECUENCIAS DE LA PARTICIPACIN EN EL ESTUDIO Beneficios:

Estos beneficios sirven tanto para los Pacientes como para Establecimiento de Salud de Jos Leonardo Ortiz, ya que los datos obtenidos al finalizar este estudio nos permitir conocer la situacin de la prevalencia de la anemia en gestantes en el Laboratorio de Establecimiento de Salud de Jos Leonardo Ortiz entre diciembre 2013 octubre 2014, para as poder adoptar medidas correctivas y preventivas que conlleven a combatir la enfermedad en la comunidad.

.E. PAGO A LOS PARTICIPANTES

El Laboratorio de Establecimiento de Salud de Jos Leonardo Ortiz, no recibir ningn tipo de pago por que es partes de la atencin integral a la gestante. Las pacientes gestantes no recibirn ningn tipo de pago por que ellos se beneficiarn con los resultados pues de ser estos positivos ellos podrn empezar con el tratamiento para combatir la enfermedad.

F. CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN OBTENIDA

-Los resultados sern almacenados en un programa Excell donde se explicara detalladamente la informacin.

-El investigador tendrn acceso a esta informacin.

-El trabajo de investigacin ser almacenado hasta que se termine y se difunda.

G. INFORME DE RESULTADOS DE PRUEBAS

Despus de ser procesada cada muestra se les entregar por escrito el resultado al rea de obstetricia del Establecimiento de Salud de Jos Leonardo Ortiz.H. INFORME AL PBLICO

Los resultados de la investigacin sern accesibles, ya que a travs del informe final sern entregados al rea de investigacin de la DISA, los cuales tendrn la obligacin a su publicacin.

I. OTROS ASPECTOS TICOS RELEVANTES

En el presente estudio no existe la posibilidad de efectos adversos en el paciente, debido a que la obtencin material biolgico no implica mtodos invasivos lo que no afecta la integridad fsica del paciente.

11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES2014

DicEneFebMarAbrMayJunJunJulAgoSepOct

FASE PLANEAMIENTO

Revisin bibliogrfica X

Elaboracin del proyectoX

Presentacin del proyectoX

Implementacin del proyectoX

FASE EJECUCION

Recepcin de muestrasXXXXXXXXX

- Procesamiento de muestrasXXXXXXXXX

- Anlisis de DatosXX

FASE DE COMUNICACION

Anlisis e Interpretacin XX

Elaboracin de informe XXX

Presentacin de informeX

12. PRESUPUESTO

Apoyo del rea del Laboratorio de Establecimiento de Salud de Jos Leonardo Ortiz.13. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Alvitres V. Mtodo Cientfico. Planificacin de la Investigacin. 2da Ed. Chiclayo: Ciencia; 2000. Becerra C, Gonzales G, Villena A, De la Cruz D, Florin A. 1998. Prevalencia de anemia en gestantes hospital regional de Pucallpa, Per. Rev Panam Salud Publica; 3(5):285-292 Casella A, Jelen A, Canalejo K, Aixal M. 2007.Valores de referencia de la serie eritroide con tecnologa del siglo XXI en embarazadas prevalencia de anemia. Acta Bioquim Clin Latinoam;41(1):47-50. Gonzales G, Tapia V, Gasco M, Carrillo C. 2011. Hemoglobina materna en el Per: diferencias regionales y su asociacin con resultados adversos perinatales. Rev Peru Med Exp Salud Pblica;28(3):484-91. Gmez R. (2005). Articulo publicado en la pagina web: http://www.maternofetal.net/5anemia.html INEI: Per. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. Lima: Per. 2001. Martnez et. al. (1995). Anemia en mujeres de edad reproductiva. Resultados de una encuesta probabilstica nacional, Salud Publica Mex; 37:108-119. Munares et. al. (2011). Anemia en gestantes del Per y provincias con comunidades nativas, Informe de la Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional, del Instituto nacional de salud. MINSA. La Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pblica del Instituto Nacional de Salud (INS) del Ministerio de Salud (2012), La Gua Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del Minsa (2012) Snchez F, Castaedo R, Trelles E, Pedroso P, Lugones M. 2001 Prevalencia de la anemia ferropnica en mujeres embarazadas. Rev Cubana Med Gen Integr;17(1):5-9 Vite Y. (2011). Incidencia de anemia ferropnica y factores asociados en las gestantes del distrito de Rapayan, Ancash, Per: Periodo mayo 2010 marzo 2011.ANEXOSVALORES DE HEMOGLOBINA EN DIFERENTES GRUPOS DE PERSONAS

GrupoNiveles de hemoglobina

Mujeres 12-16 g/dl

Hombres14-18 g/dl

Recin nacido14-24 g/dl

Bebe9.5-13 g/dl

Nio10-15 g/dl

Mujeres gestantes11-14 g/dl

VALORES DE HEMOGLOBINA DE LAS MUJERES EMBARAZADASDURANTENIVEL DE HEMOGLOBINA

Primer trimestre (semanas 1 a 13) Tercer trimestre (semanas 26 a 40)< 11 g/dl

Segundo trimestre (semanas 13 a 26)< 10.5 g/dl

NIVEL DE ANEMIA EN MUJERES EMBARAZADASGRADO DE ANEMIA EN GESTANTEVALOR DE HEMOGLOBINA

Anemia leveHb de 9 a 10,9 g/dl

Anemia moderadaHb de 7 a 8,9 g/dl

Anemia graveHb por debajo de 7 g/dl

Valores obtenidos de la pgina web oficial de la OMS.TABLA DE LECTURA DE HEMATOCRITO

Relacin de gestantes atendidas en el laboratorio del establecimiento de salud de Jos Leonardo OrtizNombre y apellidos gestanteedadHtoHbTrimestre de embarazo

1. campos de la cruz joana163912.48

2. Romario sanchez yudit163812.16

3. Snchez menor teresa203711.84

4. Sandoval Ordoez ana 473812.16

5. cabrera Sandoval kely16309.6

6. Gonzales das leydi204213.44

7.solis acosta sonia214313.76

8. zapata suarwz olenka284012.8

9.malca chilcon maryory203711.84

10. Mego bautista milagros184213.44

11. Tolentino huamanchumo Maribel213711.84

12. Puicon pinday elsa383812.16

13. Ojeda bazan Roxana283812.16

14. rojas maza milagros173912.48

15. Heredia vera clara383711.84

16. Ramirez Heredia juana253711.84

17. malca chunga paola163711.84

18. medina tirado valentina383912.48

19. criollo pinedo yesenia163611.52

20. fustamante becerra Mariela403812.16

21. sanchez lopez grecia193812.16

22. reyes rojas gusela133812.16

23.atoche Arriola maria363410.88

24. Guevara malqui ana243410.88

25. Valdez Uriarte ediza343912.48

26.ramirez toro rebeca203210.24

27. vazquez oliva juana184012.8

28. silva lopez yanet163812.16

29. fernandez lopez janet253711.84

30. Bustamante garcia Deisy233812.16

31. diaz horna mellisa143812.16

32. benitez sanchez mary194514.4

33. torres reyes yola214012.8

34. Guevara Heredia felicita3236 11.52

35. flores gallardo deyli323611.52

36. serrepe bances sujey164414.08

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