proyecto gestion usmc albarizas- … · atención a la salud mental de la infancia y adolescencia....

PROYECTO DE GESTION USMC MARBELLA.

Emilio Andrade Conde. Enfermero Especialista Salud Mental.

Master Enfermería Europea. Master Salud Internacional.

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PROYECTO GESTION USMC ALBARIZAS- MARBELLA.

UGC SALUD MENTAL HOSPITAL U. VIRGEN DE LA VICTORIA.

MALAGA.

Emilio Andrade Conde. Enfermero Especialista Salud Mental. Master Enfermería Europea. Master Salud Internacional.




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INDICE.

- Introducción…………………………………………………pagina 3.

-

- UGC Salud Menta: Acuerdos de Gestión Clínica………pagina 6.

-

- Procesos Asistenciales……………………………………pagina 9.

-

- Objetivos a desarrollar en la USMC Marbella…………..pagina 14.

-

- Valores, Función, Cartera de Servicios………………….pagina 14.

-

- Análisis situación actual USMC Marbella………………..pagina 23.

-

- Características de trabajo en la USMC………………….pagina 27.

-

- Gestión Recursos humanos y materiales……………….pagina 28.

-

- Coordinaciones…………………………………………….pagina 29.

-

- El rol de los profesionales en la lucha contra el Estigma.pagina 31.

- Docencia e Investigación…………………………………...pagina 32.

- Bibliografía…………………………………………………….pagina 35.




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INTRODUCCION.

“NO IMPORTA LO QUE HAGA UNA PERSONA, TODOS JUNTOS SOMOS MAS

INTELIGENTES QUE CUALQUIERA DE NOSOTROS”

La atención sanitaria en materia de Salud Mental tiende a organizarse en los últimos

años siguiendo el modelo de las Unidades de Gestión Clínica, que centra el

protagonismo en los usuarios y en los profesionales implicados en el proceso

asistencial.

En este sentido la Gestión Clínica, apoyándose en los procesos asistenciales, la

asistencia sanitaria basada en la evidencia y en el incremento de la autonomía en la

gestión de los dispositivos, pretende mejorar la eficiencia y calidad de la asistencia.

Con todo ello se pretende ofrecer a los usuarios, desde dispositivos especializados de

primer nivel, como las Unidades de Salud Mental Comunitaria una atención de calidad

que proporcione los mejores resultados posibles, de acuerdo con la mejor información

científica disponible y con los menores costes posibles tanto para el usuario como para

la sociedad.

Entendemos que los dispositivos comunitarios son la piedra angular para la atención

integral al paciente, puesto que desde aquí se gestionan todo tipo de intervenciones y

porque permiten el seguimiento longitudinal del mismo.

Creemos que el modelo a seguir es el del abordaje multidisciplinar, en el contexto que

es el más cercano al usuario, tratando de proporcionar una atención de calidad,

mediante un seguimiento estrecho, adecuado y enfocado desde la perspectiva de la

promoción, prevención, asistencia y recuperación. Debemos dar respuesta así a la

demanda de una sociedad que cada vez presenta una patoplastia más diversificada,

que va modificándose, en la que las necesidades de los usuarios han cambiado

mucho en los últimos años y por ello los servicios de salud debemos saber escuchar y

proporcionar soluciones acordes.




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Nos parece fundamental introducir estrategias innovadoras en la atención, que hayan

demostrado ser efectivas. También nos parece esencial que el espíritu de la

integración, normalización, desmedicalizacion y autonomía del paciente sea prioritario.

Las Unidades de Salud Mental Comunitaria siguiendo lo establecido en el Decreto

77/2008, de Ordenación Administrativa y Funcional de los Servicios de Salud Mental

en el Ámbito del Servicio Andaluz de Salud, marcan los siguientes objetivos:

-Promocionar la Salud Mental, la prevención de la enfermedad, la asistencia, los

cuidados y la rehabilitación de las personas con problemas de Salud Mental, aplicando

el modelo comunitario de atención y de acuerdo con los principios generales de

equidad, eficiencia y calidad.

-Desarrollar programas y actividades de rehabilitación.

-Garantizar la continuidad de la atención sanitaria, de cuidados y el apoyo a la

integración social, mediante programas transversales de coordinación con otros

dispositivos sanitarios, sociosanitarios y de atención a la Salud Mental y también con

otras instituciones y dispositivos no sanitarios implicados en la atención comunitaria a

la Salud Mental.

La elevada prevalencia de los trastornos mentales, su importante impacto personal,

familiar y social, la complejidad de las intervenciones socio-sanitarias y el amplio

sistema de relación intersectorial tuvieron que ver, con la necesidad de implementar un

primer Plan de Integral de Salud Mental de Andalucía (PISMA) 2003-2007. El actual

PISMA 2008-2012 se orienta a la consecución de tres metas en salud y ocho objetivos

generales, que se desarrollan a través de las siguientes estrategias:

1. Información y comunicación en salud mental.

2. Promoción de salud.

3. Salud mental y género.

4. Prevención y enfermedad mental.

5. Red sanitaria, modelo organizativo y cartera de servicios.




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6. Apoyo social a personas con trastorno mental grave.

7. Atención a la salud mental de la población andaluza.

8. Atención a la salud mental de la infancia y adolescencia.

9. Detección e intervención precoz de los trastornos psicóticos.

10. Tratamiento intensivo en la comunidad para personas con trastorno mental

grave.

11. Atención específica a personas con trastornos de personalidad.

12. Atención a la salud mental de las personas en riesgo o situación de exclusión social.

13. Participación ciudadana y ayuda mutua.

14. Epidemiología, evaluación y sistemas de información.

15. Formación y desarrollo profesional, investigación y gestión del conocimiento

El PISMA 2008-2012 debe constituir el marco general de referencia para implantar a

través de dispositivos como las Unidades de Salud Mental Comunitaria, las estrategias

la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital “Virgen de la Victoria” de

Málaga.

El Marco de referencia Sistema Sanitario Público de Andalucía, se sustenta en:

- La Ley 2/1998 de Salud de Andalucía.

- III Plan Andaluz de Salud 2003-2008.

- Planes de Calidad del SSPA.

- Plan Estratégico del SAS.




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UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE SALUD MENTAL: ACUERDOS DE GESTIÓN

CLÍNICA.

En 2006, el Área de Salud Mental del Hospital “Virgen de la Victoria” se constituyó en Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental (UGCSM), encontrándose desde entonces, tanto en un proceso de aumento de recursos, como de distintos programas que se desarrollan en una nueva cartera de servicios.

En 2007 se crearon tres nuevas Unidades de Salud Mental Comunitarias, la ampliación de 10 camas de Hospitalización Prealta de adultos (UHSM) en el Pabellón III del Hospital Marítimo de Torremolinos, donde también se abre el Hospital de Día de la USMIJ y las camas deL Programa de Hospitalización infanto-juvenil.

En 2008 se lleva a cabo la apertura del Hospital de Día de El Cónsul y el Pabellón II de la Unidad de Hospitalización (UHSM) en el Hospital Marítimo de Torremolinos.

En Agosto de 2009 se crean las plazas de Director de Unidad de Gestión y Coordinador de Cuidados conforme a Decreto 77/2008.

En Abril de 2011 la Unidad de Gestión se acredita por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía con Nivel Avanzado, reacreditándose en Octubre de 2012.

La Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental es la estructura organizativa

responsable de la atención especializada a la salud mental de la población e incorpora

los dispositivos asistenciales de salud mental del área hospitalaria o área de gestión

sanitaria correspondiente. En cada UGC existe un puesto de dirección y otro de

coordinación de cuidados de enfermería. En cada dispositivo integrado en la unidad

existe el puesto de coordinación del dispositivo.

Los objetivos de la Unidad de Gestión Clínica de salud mental son el desarrollo de la

actividad asistencial, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, los

cuidados de enfermería, la rehabilitación y el apoyo a la integración social de las

personas con problemas de salud mental, actuando con criterios de autonomía

organizativa, de corresponsabilidad en la gestión de los recursos, de buena práctica

clínica y de cooperación intersectorial.




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Las Características de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental son las

siguientes:

Desarrolla sus actividades de acuerdo con un modelo de práctica clínica

integrado, orientado a la obtención de resultados eficientes, articulando

la participación de los profesionales, a través de una mayor autonomía y

responsabilidad en la gestión.

Desarrolla sus actuaciones con criterios de gestión clínica, incorporando

en la toma de decisiones clínicas el mejor conocimiento disponible,

(guías de procesos asistenciales y guías de práctica clínica).

Está integrada por profesionales de diversas categorías y áreas de

conocimiento que trabajarán conjuntamente.

Sus funciones son:

Prestar asistencia sanitaria individual y colectiva, en régimen

ambulatorio, domiciliario, de urgencias y de hospitalización parcial o

completa, a la población del área a través de la coordinación entre los

dispositivos asistenciales de salud mental que la integran, con

capacidad de organizarse de forma autónoma.

Desarrollar la atención especializada a la salud mental en su ámbito

territorial, llevando a cabo la implantación de procesos asistenciales y

programas de salud, y el desarrollo del plan integral de salud mental.

Establecer los mecanismos de coordinación con los demás centros y

unidades del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

Desarrollar actuaciones de promoción de la salud, prevención y

participar en las tareas de rehabilitación y apoyo a la integración social y

comunitaria de las personas con problemas de salud mental, en

coordinación con los servicios sociales.




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Promoción del uso racional del medicamento en el ámbito de la

atención a la salud mental.

Evaluar las actuaciones y resultados y participar en programas

generales de evaluación y acreditación establecidos por el SAS.

Realizar las actividades de formación continuada necesarias para

adecuar al personal de la unidad a los mapas de competencias

establecidos, y participar en otras actividades formativas adecuadas a

los objetivos de la UGC.

Participar en el desarrollo de proyectos de investigación relacionados

con los fines de la unidad y de la Gerencia del área de gestión sanitaria.

El Acuerdo de Gestión Clínica es el documento en el que se fija el marco de gestión

de la Unidad de Gestión Clínica, así como los métodos y recursos para conseguir los

objetivos definidos en el mismo. Este documento será autorizado por la Dirección

General competente en materia de asistencia sanitaria del Servicio Andaluz de Salud.

La Dirección Gerencia del área de gestión sanitaria suscribe acuerdos de gestión

clínica con cada una de las direcciones de las unidades de gestión clínica de salud

mental del área correspondiente. El acuerdo de gestión clínica estará orientado a

asegurar a la población una atención en materia de salud mental, eficaz, asegurando

la adecuada accesibilidad a los servicios en un marco de gestión eficiente de los

recursos públicos.

Este acuerdo recoge los objetivos asistenciales, docentes e investigadores de la

unidad, así como los correspondientes en materia de promoción de salud y prevención

de la enfermedad. En el mismo se especifica la metodología de asignación de los

incentivos en función del grado de cumplimiento de los objetivos.




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PROCESOS ASISTENCIALES

Tres procesos asistenciales integrados competen a los servicios de Salud Mental:

Trastorno Mental Grave (TMG), Ansiedad, depresión y Somatizaciones (ADS) y

Trastorno de Conducta Alimentaria (TCA). Los dos primeros incluyen la gran mayoría

de las patologías psíquicas dividiéndolas en dos grandes bloques: Enfermedad mental

grave y enfermedad mental común.

El concepto de Trastorno Mental Grave, tal como lo define el proceso, designa

a un conjunto de personas que sufren entidades clínicas diferentes, pero que

presentan una serie de problemas comunes, derivados de la discapacidad producida

por la enfermedad. De esta manera, se ha querido trascender el diagnóstico clínico,

teniendo en cuenta otros parámetros, sanitarios y socio-sanitarios, como base para

organizar la atención. Podemos considerar tres categorías definitorias:

Presencia de una sintomatología de características psicóticas y/o pre-

psicóticas con problemas de captación de la realidad, de relación con los

otros y tiene repercusiones negativas en distintas áreas del funcionamiento

personal.

Necesidad de un abordaje complejo, incluyendo: Atención sanitaria directa

con intervenciones biológicas, psicosociales y de rehabilitación;

intervenciones sobre el medio social y de apoyo a la familia.

Presencia de una evolución prolongada en el tiempo con importantes

necesidades de continuidad de atención y coordinación interna y externa.

El proceso describe cuatro componentes: Detección, evaluación para confirmar,

elaboración de un Plan Individualizado de Tratamiento (PIT), y desarrollo de las

intervenciones previstas en el PIT.




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Es este plan de tratamiento el instrumento organizador del trabajo con cada

paciente. Todos los pacientes con trastorno mental grave (TMG) confirmado tras la

evaluación contarán con un PIT. Se concreta en un documento, o serie de

documentos, que fije en cada momento la visión general de los principales problemas

del paciente, de las estrategias establecidas para abordarlos y de las intervenciones

concretas que se considera adecuado aplicar.

Por ello debe:

o Incluir un resumen de la evaluación inicial antes expuesta.

o Concretar, para las distintas áreas anteriores que lo precisen, un

inventario correlacionado de:

- Problemas detectados

- Objetivos a conseguir

- Intervenciones necesarias que se concretarán en las distintas

actividades terapéuticas y rehabilitadoras que el paciente realizará en el

hospital de día.

- Seguimiento y revisión periódica (Monitorización)




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El proceso Ansiedad, Depresión, Somatizaciones (ADS) se define

funcionalmente como la atención a las personas que demandan asistencia por

síntomas de ansiedad y/o depresión o síntomas somáticos que no se expliquen por

una enfermedad orgánica.

Los principios de buena práctica evitarán la biologización de problemas

psíquicos y la psiquiatrización o psicologización del sufrimiento mental, e irán

encaminados a generar autonomía.

ARQUITECTURA DE PROCESOS NIVEL 3D: DESARROLLO Y APLICACIÓN DE INTERVENCIONES

ACTIVIDADES PROFESIONALES

Paciente con TMG

INTERVENCIONES GENERALES

INTERVENCIONES BIOLÓGICAS

INTERVENCIONES

PSICOLÓGICAS

INTERVENCIONES DE APOYO

SOCIAL

Atención urgente

Seguimiento

Interconsulta

T. farmacológico

T. Electroconvulsiva

Psicoterapia

E. Habil. sociales

Reh. cognitiva

Psc. a pacientes

Psc. familiares

T. Integradas.

I. económicos

P. residencial

P. ocupacional

S. Orient y apoyo empl.

P. De rel social y tiempo libre

P de prov de tutela

AP/EPES/USMC/DCCU-AP/SCCU-H

AP/USMC/USMHG/CT/HOSPITAL DÍA

AP/USMC/USMHG/CT/HOSPITAL DIA

AP/USMC/USMHG/CT/HOSPITAL DE DIA

USMHG

USMC/CT/HOSPITAL DIA

AP/USMC/CT/FAISEN



USMC/CT/HOSPITAL DIA/USMHG


ESMD/CT/HOSPITAL DIA

INSTITUCIONES TUTELARES/FAMILIA

FAISEM

FAISEM

FAISEM

FAISEM




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Los componentes del proceso se fundamentan en diagramas de flujo ya que hace un

hincapié especial en el modelo de colaboración entre Atención Primaria y Salud

Mental. En el espacio de Atención Primaria recae la mayor parte de las actuaciones

incrementándose el número de servicios ofertados a los pacientes no sólo en la

identificación de los casos sino en su intervención formalizando modalidades

terapéuticas poco desarrolladas (ayuda psicológica, grupos psicoeducativos,

potenciación de la red social). Por eso se hace fundamental el apoyo desde Salud

Mental.

En el espacio de Salud Mental el principio general es ampliar su capacidad para

ordenar el trabajo a partir de dos herramientas: la reunión diaria de acogida y

ordenación de la demanda, y el Plan Cerrado de Tratamiento que desglosa evaluación

e intervenciones a seguir para evaluarlas en un tiempo acotado. La importancia de la

psicoterapia es otro aspecto fundamental del proceso.




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Las relaciones entre niveles se tipifican en comunicación, supervisión,

formación, reciclajes e investigación conjunta. Se hace hincapié en la comunicación

(escrita, telefónica o en persona) donde la primera incluye modelos de informes de

derivación en ambos sentidos con unos datos mínimos de calidad. En la supervisión

propiamente dicha el profesional de Salud Mental debe atender al profesional de

Primaria, sobre todo, en su relación terapeuta-paciente. La interconsulta y la coterapia

se señalan como otras dos modalidades de apoyo a casos llevados por el nivel básico

donde el psiquiatra, psicólogo, y enfermera especialista supervisan la historia y la

intervención, o atiende al paciente de forma conjunta con el profesional de primaria.

Por último es necesario señalar en el resumen de este proceso la novedad de otorgar

una importancia central a la psicoterapia en el sistema público a pesar de las

limitaciones importantes de tiempo. Tanto para Primaria como para Salud Mental se

propone el desarrollo de diversas modalidades técnicas dentro de lo que llama

“psicoterapia no reglada” y se recogen los principales enfoques psicoterapéuticos

(orientación dinámica, cognitivo-conductual y familiar) en sus versiones breves, así

como la necesidad de supervisión y evaluación. Especial extensión se dedica al

abordaje grupal, en Salud Mental con los programas de psicoterapia en grupo para los

distintos trastornos ansiosos y depresivos. Los múltiples factores terapéuticos grupales

(cohesión, apoyo, normalización, interrelación, desdramatización) a los que se añade

la rentabilidad por el ahorro de tiempo.

El proceso de Trastorno de Conducta Alimentaria (TCA) se define por el conjunto

de actividades de detección, atención y tratamiento de los problemas emocionales,

relacionales y físicos que pueden aparecer en torno a la alimentación y la imagen

corporal, y que cumplan los criterios diagnósticos CIE-10 para anorexia y bulimia

nerviosa.

En sus componentes se desglosan los pasos de detección y valoración en Atención

Primaria y su derivación a atención especializada (Salud Mental y Endocrino). Los

casos confirmados de anorexia y bulimia son tratados la gran mayoría de las veces en

la USMI-J , con un límite de edad de las pacientes hasta los 25 años, en colaboración

con Endocrinología donde se elabora un Plan Individualizado de Tratamiento similar al

del TMG.




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OBJETIVOS A DESARROLLAR EN LA USMC MARBELLA. VALORES, FUNCIONES Y CARTERA DE SERVICIOS. Como parte integrante de la UGC Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria,

siguiendo la legislación vigente, y en el marco del PISMA 2008-2012 y del acuerdo de

gestión clínica pactado con el hospital para el año actual, la Unidad de Salud Mental

Comunitaria de Marbella pretende, el desarrollo de la actividad asistencial, la

promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, los cuidados de enfermería, la

rehabilitación y el apoyo a la integración social de las personas con problemas de

Salud Mental, actuando con criterios de autonomía organizativa, de corresponsabilidad

en la gestión de los recursos, de buena práctica clínica y de cooperación intersectorial.

Todo ello con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas con

enfermedad mental y sus familias y promover su proceso de recuperación e inclusión

social.

La USMC de Marbella debe seguir el modelo de Salud Mental Comunitario basado en

los procesos asistenciales integrados y la gestión clínica, llevado a cabo desde el

trabajo de equipos multidisciplinares y la coordinación interniveles con Atención

Primaria y otras instituciones sanitarias y no sanitarias. Y todo ello desde un servicio

excelente que se adecue a las demandas de los usuarios en cuanto a accesibilidad,

oportunidad, efectividad, eficacia, conveniencia, eficiencia, continuidad, intimidad,

confidencialidad, participación del paciente, seguridad y apoyo y que, por otra parte,

dé respuesta a las necesidades de desarrollo profesional de sus clientes internos.

Entendemos que son VALORES de la Unidad de Salud Mental Comunitaria Marbella,

como miembro de la UGCSM:

- El trabajo centrado en el usuario, con especial atención a sus derechos

(confidencialidad, autonomía e intimidad para preservar la dignidad de las personas) y

respeto a las creencias y decisiones de la persona enferma y sus familiares.




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-La integración de profesionales de diversas categorías y áreas de conocimiento que

trabajarán conjuntamente, con arreglo a los principios de autonomía, responsabilidad y

participación en la toma de decisiones, desarrollando un equipo humano de trabajo

comprometido con la cultura de la organización que trabaje en equipo para garantizar

la continuidad asistencial y de cuidados.

-El fomento de la comunicación activa (interna y externa) que recoja las expectativas

de todos los grupos de interés.

-El trabajo de cooperación interniveles con Atención Primaria, otros servicios

hospitalarios y otras instituciones no sanitarias.

-La búsqueda de la excelencia, la mejora continua de la calidad y el uso adecuado y

eficiente de los recursos basado en un proceso de descubrimiento y aprendizaje

continuo en busca de las mejores prácticas y la creación de valor sostenido para el

usuario de la USMC.

-La flexibilidad y la innovación en la búsqueda de resultados que satisfagan a todos los

miembros de la USMC, así como en la integración de los retos sanitarios actuales.

-El ejercicio de un liderazgo que sirva de referencia a los demás y de coherencia para

toda la USMC.

-El desarrollo de un modelo de práctica clínica integrado, orientado a la obtención de

resultados para la mejora de la eficacia, la efectividad y la eficiencia de la atención a la

Salud Mental, articulando la participación de los profesionales, a través de una mayor

autonomía y responsabilidad en la gestión.

-La incorporación en la toma de decisiones clínicas del mejor conocimiento disponible,

así como de los criterios definidos en las guías de procesos asistenciales y guías de

práctica clínica de demostrada calidad científica y los criterios de máxima eficiencia en

la utilización de los recursos diagnósticos y terapéuticos.




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Las FUNCIONES Y CARTERA DE SERVICIOS de la USMC Marbella son los

siguientes:

Las funciones:

a. Prestar atención integral a pacientes de su ámbito poblacional en régimen

ambulatorio o domiciliario.

b. Desarrollar programas de atención comunitaria que integren actividades de

carácter preventivo y de promoción de la salud, asistenciales, de cuidados y de

rehabilitación y de apoyo a la integración social, en coordinación con aquellos

recursos que contribuyan a la mejor atención de estos pacientes.

c. Garantizar la continuidad asistencial y de cuidados con otros dispositivos

asistenciales.

d. Apoyar y asesorar a los centros de atención primaria, como puerta de entrada

a la red de salud mental comunitaria, en la atención a los problemas de Salud

Mental de la población asignada, mediante la realización de programas

comunitarios y actividades de formación, interconsultas u otros.




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e. Coordinar la derivación de pacientes al resto de dispositivos de Salud Mental,

cuando las necesidades de los mismos así lo requieran.

f. Proponer la derivación de pacientes a otro centro o servicio vinculado con el

Servicio Andaluz de Salud mediante convenio o concierto.

La Cartera de Servicios se conforma en los siguientes apartados:

. Información al usuario:

Gestión de citas y derivaciones. Atención telefónica.

Asignación y cambio de especialista.

Reclamaciones y sugerencias.

Realización de informes clínicos.

. Atención integral:

Consulta ambulatoria, en el domicilio del paciente y en el EBAP

(conjuntamente con el facultativo y/o enfermera de Atención Primaria).

Evaluación psiquiátrica y/o psicológica del paciente y su familia.

Evaluación funcional y exploración psicopatológica. Diagnóstico.

Valoración familiar y social.

Valoración de situaciones de riesgo y exclusión social de pacientes con

trastorno mental.

Intervenciones individuales, familiares y grupales (facultativas y de

enfermería):

Intervenciones generales: atención urgente (urgencias extra

hospitalarias e intervención en crisis en horario de 8:00 a 15:00

horas), seguimiento e interconsulta

Intervenciones biológicas: tratamiento farmacológico y

prescripción de Terapia Electro-Convulsiva

Intervenciones psicológicas: psicoterapias, entrenamiento en

habilidades sociales, reestructuración cognitiva, psicoeducación a

pacientes, psicoeducación familiar, técnicas integradas etc.




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Terapia grupal:

-Grupos de manejo de ansiedad

-Grupo Psicoterapéutico Multifamiliar. Pionero de este tipo de

Terapia en la UGC de Salud Mental.

-Grupos de psicoeducacion para familiares de pacientes

Psicóticos.

-Grupos de pacientes con trastorno depresivo crónico

-Grupos para padres de niños con problemas de conducta.

. Desarrollo de programas:

Programa de detección e intervención precoz en psicosis.

Promoción de la Salud en personas con Enfermedad Mental.

Prevención y promoción de la Salud Mental en la Población

general.

Abordaje de los problemas de Salud Mental de la población

inmigrante.

Intervenciones relacionadas con los ingresos económicos y

la gestión cotidiana del dinero.

Elaboración de informes individualizados de tratamiento.

. Atención comunitaria:

. Potenciación del uso de la red social a través de la coordinación con :

1. FAISEM: programas ocupacional-laboral, de ocio y

tiempo libre y residencial.

2. Instituciones Tutelares y técnicos de orientación y apoyo

al empleo, así como del programa de provisión de tutela

y otras entidades de apoyo social.




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. Plan de atención a las personas cuidadoras de pacientes con TMG

. Coordinación y colaboración para el seguimiento de los pacientes con

diagnóstico dual de retraso mental y trastornos psicopatologicos. .

. Coordinación con el CPD, para el seguimiento de los pacientes con patología

dual.

. Programa de coordinación con otros recursos no sanitarios:

Centros educativos de primaria y secundaria y Equipos de

Orientación Escolar (EOE) y Psicopedagogía.

Servicios Sociales Comunitarios de primer nivel (corporaciones

locales) y especializados (Equipo de Tratamiento Familiar)

FAISEM.

Cooperación con el movimiento asociativo en el desarrollo de programas

de ayuda mutua, sensibilización social y potenciación del voluntariado, así

como el fomento de la participación de los profesionales de la UGCSM en

las actividades desarrolladas por el movimiento asociativo.

.Continuidad asistencial y de cuidados:

Derivación a otros niveles asistenciales de la UGCSM y a otras

unidades hospitalarias y de la red social.

Colaboración con Atención Primaria en la recepción y seguimiento de

pacientes en el medio comunitario.

Supervisión de casos de pacientes atendidos en Atención Primaria.

Coordinación con los dispositivos de tercer nivel de la UGCSM

(USMHG, USMIJ, CT y HD) tendentes a garantizar la continuidad de los

tratamientos y los cuidados de los pacientes derivados a dichos

dispositivos.

Programa de coordinación con el resto de servicios hospitalarios del

área del Hospital Virgen de la Victoria.




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. Programa de formación e investigación:

Colaboración con Atención Primaria en la formación y desarrollo de

protocolos comunes de atención.

Sesiones clínicas en la USMC y Participación en proyectos de

investigación

. Programa de Enlace USMC- Agencia Sanitaria Hospital Costa del Sol. Este programa PROPIO DE LA USMC DE MARBELLA y del que carecen otras USMC es el resultado de 4 años de colaboración con la Agencia Sanitaria Hospital Costa del Sol y la UGC Salud Mental. Es una evidencia puesta de manifiesto por los estudios sobre morbilidad, que los trastornos psicopatologicos tienen una alta prevalencia entre los enfermos ingresados en los Hospitales Generales. Además de la comorbilidad y de las consecuencias que las enfermedades físicas tienen en el funcionamiento psiquico , debemos contemplar que el ingreso en un Hospital supone un factor de estrés, especialmente para los colectivos de personas mayores , niños y personas que padecen alguna enfermedad mental. El Programa de Enlace de la USMC de Marbella abarca una serie de actividades regladas de colaboración y asesoramiento con el Servicio de Urgencias e interconsultas a demanda, de actividades puntuales de acción directa sobre el paciente hospitalizado, de otros servicios del Hospital Costa del Sol. Las actividades que se desarrollan principalmente son: -Consultas centrada en el paciente. -Intervenciones centradas en el asesoramiento y colaboración con los servicios demandantes. -Actuaciones sobre situaciones problemáticas creadas por la relación del paciente con el servicio. -Intervenciones extendidas o ampliadas a los equipos sanitarios o las familias.




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-Gestión de casos y organización de las derivaciones oportunas al servicio de Urgencias del Hospital Universitario Virgen de la Victoria y a las USMC que son referencias del Programa de Enlace. - Docencia y desarrollo de programas de formación específicos. El Programa de Enlace supera conceptualmente la dicotomía de los comportamientos psiquico y somático, para sustentarse en una visión integral e interrelacionada de la persona con su entorno. Por ello debemos realizar intervenciones encuadradas en un enfoque multidisciplinar que considere a la persona enferma desde diversos niveles psicológico, medico y relacional. Además de las demandas de intervenciones en crisis por el Servicio de Urgencias, las demandas de interconsultas más frecuentes están relacionadas con los siguientes motivos: -El paciente tiene historia y clínica de morbilidad psiquiatrica. -Por la aparición de de psicopatología reactivada por su enfermedad física o derivada de su patología orgánica. -Porque el medico tiene dificultades con el diagnostico o se le han agotado los recursos terapéuticos : por la coincidencia de trastornos somatomorfos; trastornos conversivos, y en manifestaciones somáticas de otros trastornos psicopatologicos. - Por la emergencia de conductas perturbadoras y de difícil manejo relacionadas con el contexto de la hospitalización. -Porque el medico necesita apoyo para manejar y elaborar la angustia que le provoca el sufrimiento al paciente y otros problemas relacionados con el personal sanitario. Las actividades del Programa de Enlace de la USMC de Marbella tienen una repercusión muy positiva: - En la calidad asistencial ya que en relación a la eficiencia contribuye a acortar las estancias medias de los pacientes y a evitar exploraciones y pruebas innecesarias. -La detección precoz de la comorbilidad psiquiatrica y el abordaje de los problemas emocionales y relacionales contribuye a hacer mas eficaces los tratamientos.




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-Las intervenciones en el Servicio de Urgencias han disminuido las derivaciones al Hospital Universitario, con la consiguiente disminución de las molestias ocasionadas a las personas y la reducion de coste económico derivadote la disminución de los traslados en ambulancia. - En la formación y mejora del conocimiento del personal medico y de enfermería de los servicios demandantes de intervenciones del Programa de Enlace. La actividad del programa de Enlace de la USMC Marbella se realiza diariamente de Lunes a Viernes en horario de 8 a 15 horas y esta compuesto por 1 FEA Psicología, 2 FEA Psiquiatría y 1 Enfermero Especialista en Salud Mental todos ellos miembros de la USMC. En cuanto a los OBJETIVOS del programa de enlace cabe destacar: -Mantener el tiempo de respuesta y la capacidad de revolución. Respuesta Urgente en el día y ordinaria en 48 horas. -Trabajar con los servicios para mejorar la detección de trastornos mentales. -Mejorar los sistemas de comunicación con los servios demandantes así como mantener el contacto personal con el profesional consultante. -Asegurar los seguimientos a través de las consultas sucesivas precisas. -Monitorizar y estudiar la información de las interconsultas para la evaluación, control de calidad y de la eficiencia. Los esfuerzos y valores de las intervenciones profesionales que se realicen en la USMC de Marbella, tendrán como destinatarios a las personas que demanda nuestra ayuda y a los objetivos a conseguir:

DESTINATARIO (persona a quien va dirigido el servicio) NECESIDAD-EXPECTATIVA (creencias-ideas que se tienen respecto al

servicio) ACTIVIDAD DE SERVICIO (tarea o trabajo propio que va a tener efecto) CARACTERÍSTICAS DE CALIDAD (especificaciones o cualidades concretas

que deben realizarse en cada actividad)




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Resultados Esperados. Los usuarios y el propio Sistema Sanitario Público, esperan de los profesionales de nuestra USMC un alto nivel profesional que se puede concretar en:

Eficacia. Profesionales eficaces que resuelvan los problemas de los pacientes y se integren en el equipo asistencial, colaborando con otros profesionales del equipo y cuidando a los pacientes de forma adecuada, procurándoles la máxima autonomía y control sobre su proceso.

Eficiencia. Profesionales que usen la evidencia científica y el conocimiento como base de su trabajo, facilitando un modelo profesional y organizativo que propicie un uso racional y adecuado de los recursos disponibles, prestando asistencia dentro de los estándares de calidad y eficiencia marcados por el sistema sanitario público.

La asistencia a los pacientes y el trabajo que se realice, se hará siempre bajo el prisma de la satisfacción del usuario, buscando siempre la máxima calidad percibida.

La realización de nuestro trabajo enmarcado dentro de una línea de eficacia, eficiencia y satisfacción del usuario, conducirá forzosamente a un reconocimiento profesional óptimo, tanto a nivel interno como externo.

Este reconocimiento, junto con una adecuada relación interprofesional, generará unos profesionales satisfechos y motivados, que tengan como meta la excelencia y la calidad total, en la asistencia y el cuidado de nuestros usuarios y sus familias.

No sería posible conseguir estos resultados, sin una organización avanzada y moderna, que de respuesta a las necesidades que van planteando los usuarios y profesionales.

ANALISIS SITUACION ACTUAL USMC. ALBARIZAS-MARBELLA Hoy por hoy la situación en la que se encuentra la USMC se define por:

Trabajo impregnado en ocasiones de rutina, que aporta seguridad pero dificulta el avance y el desarrollo profesional.




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Falta de desarrollo en algunas áreas profesionales, que nos hacen no dar la máxima atención asistencial.

Inestabilidad Laboral.

Soluciones endogámicas a los problemas cotidianos. No se ha utilizado la experiencia acumulada por otras USMC, bajo el epígrafe de que nuestra unidad es “especial”.

En muchos casos existe un sistema de relación basado en el paternalismo, desde la Coordinación de la Unidad hacia los profesionales, impidiendo en muchas ocasiones su desarrollo profesional, además de mantener en los profesionales una “inmadurez profesional” que le impide tomar decisiones haciendo en muchos casos imprescindible la actuación del Coordinador, incluso en asuntos nimios que puede y debe resolver con eficacia el propio profesional.

Actitud “funcionarial”, con actitudes muy rígidas en cuanto a los circuitos, relaciones, etc. Falta de flexibilidad en la organización de la unidad, etc. Adaptando el modelo organizativo a las necesidades de los profesionales y no a los pacientes, que son los dueños del mismo.

Externalización de los problemas y de las responsabilidades, hacia los demás lo que conduce a una falta de implicación en la resolución de los procesos multidisciplinares.

Falta de reconocimiento interno y externo del nivel y la calidad de la asistencia que se presta en nuestro centro, observándose una baja autoestima profesional.

. Falta de comunicación directa y sana entre todas las personas que componemos la USMC.

Falta de Constancia y de Responsabilidad Profesional con respecto a la asunción de los pacientes como referentes

Fortalezas:

La gran mayoría de los profesionales de la USMC están bien formados lo que nos facilita la tarea de responsabilizar a cada uno de ellos de las diferentes áreas de atención según sus cualidades, permitiendo la motivación de los profesionales.




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La edad de los profesionales, que es relativamente baja por un lado pero combinada con profesionales que forman parte de la Unidad desde sus inicios, nos permite también contar con las cualidades propias de colectivo joven y bien cualificado deseoso de participar en la conquista de nuevas metas profesionales y la experiencia vital y profesional de las personas que llevan mas tiempo en el servicio. .

A su vez también es una USMC con experiencia, que como se ha explicado en la introducción, parte de una larga historia, que ha aportado visión de conjunto y profesionales experimentados y eficaces en su tarea diaria.

Cuando se habla de que el ciudadano es el centro del sistema, es una afirmación aceptada y asumida por la mayoría de los profesionales de la Unidad, aunque todavía queda mucho camino que recorrer en este sentido.

Existe también una actitud generalizada de preocupación por el paciente y de implicación por resolver los problemas que le afecten.

En general, existe un buen nivel profesional, lo que nos puede posibilitar elaborar proyectos y programas de desarrollo basados en la evidencia, que nos ayuden a mejorar la asistencia que prestamos.

METODOLOGIA DE TRABAJO. La metodología de trabajo a seguir, para conseguir los resultados esperados, partiendo del diagnóstico de la situación actual, seguirá en todos los casos las siguientes fases:

1. Poner en cuestión la situación actual y evaluar.

Para la evaluación usaremos los estándares de calidad del Programa de Acreditación de Centros del Sistema Sanitario de Andalucía (ME 2 1_03), en sus 5 ámbitos:

El ciudadano centro del sistema

La organización de la actividad centrada en el paciente.

Los profesionales

La estructura

Los resultados




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2. Comparar otras experiencias.

Una vez evaluados todos los ámbitos de nuestras competencias profesionales, y detectados los problemas y deficiencias, se realizará una estrategia de comparación con otras Unidades, observando y comparando las distintas soluciones que se han ido poniendo en práctica para resolver las distintas deficiencias y problemas. No podemos olvidar que en todos los Unidades se dan casi los mismos problemas, y en muchos casos, cada centro le da una solución distinta a los mismos. La mejor estrategia es ver qué solución se adapta mejor a nuestra realidad.

3. Necesidades Desarrollo Profesional. Se identificarán las necesidades de desarrollo profesional, que se consideren necesarias para la consecución de los resultados esperados, en función de lo evaluado y comparado con otras Unidades.

4. Cambios organizativos necesarios Para desarrollar nuestra USMC y acercarla al modelo que la sanidad pública andaluza propugna, se hace necesario realizar cambios en el modelo organizativo y redistribución de las tareas y responsabilidades en los diferentes programas que se desarrollan en nuestra USMC. 5. La integración de profesionales. Debemos saber integrar las diversas categorías profesionales y áreas de áreas de conocimiento que trabajarán conjuntamente, con arreglo a los principios de autonomía, responsabilidad y participación en la toma de decisiones, desarrollando un equipo humano de trabajo comprometido con la cultura de la organización que trabaje en equipo para garantizar la continuidad asistencial y de cuidados.

6. Fomento de la Comunicación

Será necesario promover la comunicación activa (interna y externa) que recoja las expectativas de todos los grupos de interés y el trabajo de cooperación interniveles con Atención Primaria, otros servicios hospitalarios y otras instituciones no sanitarias. Además se deberá potenciar la comunicación y cooperación entre los profesionales de la USMC. Dando a conocer a los mismos sus puntos fuertes y sus puntos débiles, así como las áreas donde deben mejorar. La creación y desarrollo de una cultura participativa en la UGCSM debe suponer en primer lugar la definición de valores tales como el compromiso, la solidaridad, la calidad en el trabajo y la responsabilidad. Dar información a los trabajadores sobre las prioridades y pautas de actuación en su trabajo así como reforzar la sensación de equidad con el reconocimiento al trabajo bien hecho.




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CARACTERISTICAS QUE DEBEN DEFINIR EL TRABAJO EN LA USMC.

• Multidisciplinaridad: La conformación de esta USMC con psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeras, auxiliares y administrativos expresa y permite abordar la complejidad biopsicosocial de la salud mental de las personas desde diferentes perspectivas y disponer de una amplia gama de habilidades y formas de intervención. • Trabajo en equipo: La horizontalidad de las relaciones entre los miembros del equipo y el aporte de los saberes y destrezas de cada profesión y de cada miembro, permite alcanzar diagnósticos y diseñar planes de acción integrales sobre la salud y la enfermedad mental de individuos y comunidades, realizando las acciones, tanto a través de los miembros del equipo con mayores capacidades para su ejecución, como a través de aquellos que tienen un conocimiento más profundo y mayor proximidad cultural con la persona a la cual están destinadas dichas acciones. • Integralidad de las acciones: La USMC debe hacerse cargo desde la promoción y prevención en salud mental hasta el tratamiento y rehabilitación de las enfermedades mentales. En conjunto con los equipos de atención primaria y las organizaciones comunitarias deben disponer de un diagnóstico global de los principales problemas de salud mental de su población y de los factores de riesgo y protectores de la misma. • Continuidad de Cuidados: Es particularmente relevante en el caso de las personas con enfermedades mentales severas (TMG) y de larga evolución, las que generalmente presentan algún grado de discapacidad psicosocial. Estas personas requieren establecer un vínculo personal y terapéutico profundo con la USMC, y en especial con uno de sus miembros, identificado como su principal agente terapéutico y de rehabilitación, el que lo apoya en el uso de los distintos dispositivos de la red de salud mental y psiquiatría, y motiva su adhesión al tratamiento. • Articulación con Atención Primaria: Una de las prestaciones de mayor efectividad - según estudios nacionales y de otros países - es la Coordinación de Salud Mental entre las USMC y Atención Primaria. Esta tiene por objeto que estos últimos refuercen su capacidad de resolución y se definan mecanismos de referencia y contra-referencia. Se desarrollara habitualmente como una reunión de frecuencia mensual para cada establecimiento de atención primaria, en la que se atenderán pacientes en conjunto y se realizaran reuniones clínicas y administrativas, aunque las modalidades son flexibles. Actualmente, este proceso no esta implantado de forma eficaz en nuestra USMC.




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. Protagonismo de usuarios y familiares: La experiencia internacional demuestra que los grupos de usuarios y familiares pueden realizar muchas actividades de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación con iguales o mejores resultados que los técnicos. Por ello, la USMC debe estimular y facilitar su protagonismo, desde la participación de los pacientes como sujetos activos en sus propios tratamientos (PRINCIPIO DE RECUPERACION) y su incorporación a grupos de autoayuda en la práctica clínica habitual, hasta el apoyo para el desarrollo organizacional de agrupaciones formales y la participación de representantes de ellas en las reuniones de planificación y gestión. Existen reuniones semanales por parte de Enfermería de la USMC- Faisem y AFESOL.

• Relación con otros sectores: La intervención sobre los múltiples factores que influyen en la salud mental de la población a su cargo requiere que la USMC mantengan una relación formal e informal, periódica y continua, con los diferentes sectores (educación, trabajo, justicia, ayuntamiento, etc.) en los que están insertos sus pacientes, familias y comunidades. GESTION DE RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES.

La Gestión de recursos humanos en la USMC, tiene mucho que ver con RESPONSABILIZAR a las personas adecuadas de las áreas adecuadas. Asimismo es importante favorecer relaciones laborales profesionales, maduras y responsables entre los trabajadores con la finalidad de promover ambientes de trabajo saludables que permitan el compromiso con la misión institucional de garantizar buenos servicios de salud para toda la población. Me refiero en concreto a la gestión y desarrollo del potencial de las personas que integran la organización, en nuestro caso la USMC Albarizas-Marbella. El Coordinador debe procurar mantener una actitud de preocupación, comunicación, recompensar y dar reconocimiento a los profesionales de la Unidad con el fin de motivarlos e incrementar el compromiso con la organización, logrando que utilicen sus capacidades y conocimientos en beneficio de la misma. Todo esto se puede lograr siguiendo de manera ordenada, y a la vez flexible, los siguientes criterios: Planificación, gestión y mejora de los recursos humanos. Identificación, desarrollo y mantenimiento del conocimiento y la capacidad de las personas de la organización. Implicación y asunción de responsabilidades por parte de las personas de la organización.




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Diálogo entre las personas y la organización. Recompensa, reconocimiento y atención a las personas de la organización. El Coordinador debe tener una actitud de liderazgo en todo este proceso. El liderazgo hace referencia a la capacidad para guiar la organización hacia la Calidad Total – Excelencia. Facilitando la consecución de la misión, desarrollando los valores necesarios para alcanzar el éxito a largo plazo, e implantando en la organización los comportamientos adecuados. . Los líderes desarrollan la misión, visión, valores y principios éticos, y actúan como modelo de referencia de una cultura de excelencia. . Los líderes se implican personalmente para garantizar el desarrollo, Implantación y mejora continua del sistema de gestión de la organización. . Los líderes definen e impulsan el cambio en la organización La USMC de Marbella esta compuesta por 4 Fea Psiquiatría, 3 Fea Psicología, 3 Enfermeros, 1 Auxiliar Enfermería y 2 Administrativas. COORDINACIÓN ENTRE PROFESIONALES DEL DISPOSITIVO: -Reunión del Equipo Multidisciplinar los jueves de cada semana con una duración de 2 horas y con el siguiente contenido: Sesiones clínica. Sesiones bibliográfica. Reuniones administrativas. Análisis de las derivaciones internas en la Unidad entre psiquiatras y psicólogos. Lectura de las actas de las reuniones de miembros de la USMC con miembros de otros dispositivos de Salud Mental y de otros dispositivos no sanitarios. De cada una de estas Reuniones, se levantara Acta de las mismas por parte del Personal Administrativo de la USMC. -Reuniones diarias de 30 minutos de duración: Análisis de la Demanda de Atención Primaria. Desde 8.30 a las 9 horas. REFERENTES: -Análisis conjunto de todos los profesionales.




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COORDINACIÓN CON PROFESIONALES DE OTROS DISPOSITIVOS: -Comisión de Dirección. Reunión mensual. REFERENTE: D. Emilio Andrade Conde. -Comisión TMG. Reunión mensual Para tratar sobre pacientes comunes ingresados o con posibilidad de ingresar en Dispositivos como CT, Hospitalización de larga estancia ( H. San Juan de Dios), propuestas para Casa Hogar, Pisos supervisados, Respiro familiar etc. REFERENTE: D. Emilio Andrade Conde. -Subcomisión TMG. Reuniones Bimensuales para ratificar los PIT de las USMC del Distrito Costa del Sol. REFERENTE: D.ª Berta Gracia Agusti- Dª Carmen García Carro. -Comisión USMI-J Reuniones bimensuales con profesionales de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil, para tratar sobre pacientes comunes con el fin de garantizar la Continuidad Asistencial. Asimismo se realizan análisis de las derivaciones a dicho dispositivo El Responsable Referente de esta área deberá informar al resto de Equipo en la reunión semanal. REFERENTE: D.Pedro Mateo Vichez. - Docencia. Con el fin de canalizar la demanda de Formación procedente de Atención Primaria y de de la propia USMC, así como la propia de la UGC y el H. Universitario Virgen de la Victoria, un profesional cualificado para ello, será el referente de esta área de trabajo. REFERENTE: D.ª Yara Rosa Garcia. -Contacto telefónico semanal entre profesionales de enfermería de la USMC y Unidades de Hospitalización (UHSM-HG, Pabellón 2 y Pabellón 3) para garantizar la Continuidad de Cuidados de los pacientes ingresados(mediante el uso del ICC al alta). -Contacto telefónico por parte de los Facultativos Referentes con los Facultativos de las Unidades de Hospitalización responsables de los pacientes ingresados en dichas unidades.




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COORDINACIÓN CON PROFESIONALES DE DISTINTOS NIVELES ASISTENCIALES: -Reuniones con Atención Primaria con una frecuencia mensual con el fin de poner en práctica las indicaciones del Proceso Asistencial Integrado “Ansiedad, Depresión y Somatizaciones”. REFERENTES: Centro Salud Albarizas: Dª Ana Gutiérrez Navarro. D. Emilio Andrade Conde. Centro de Salud Leganitos: D. Pedro Mateos Vílchez. D. Fernando García Palacios. Centro de Salud S. Pedro : D. Cristóbal López Martín. D.ª Berta García Agusti. D.ª Carmen Fernández Suárez. -Reuniones con los Pediatras de los EBAP. Reuniones Bimensuales, con el siguiente contenido: -Análisis de la demanda. -Puesta en marcha de consensos para actuación conjunta en determinadas patologías (trastornos generalizados del desarrollo, Trastornos de la conducta alimentaria y Trastornos por déficit de Atención). REFERENTE: D. Pedro Mateo Vílchez. PROGRAMA ENLACE HOSPITAL COSTA DEL SOL. REFERENTES: D. Miguel Guerrero Díaz-D. Emilio Andrade Conde. PATOLOGIA DUAL Reuniones bimensuales con CPD y Marbella Solidaria. REFERENTE: D. Vicente García Vicent.




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COORDINACION INTERINSTITUCIONAL. Reuniones con Servicios Sociales y Educación. Reuniones Bimensuales. REFERENTES: D. Pedro Mateos Vílchez- D.ª Carmen García Carro. Partiendo de la premisa de que todos los profesionales, atendemos a todas las personas que demanda nuestra atención. Las personas REFERENTES de las diferentes líneas de trabajo, deberán levantar actas de las reuniones mantenidas e informar de las mismas al resto del equipo y no podrán por si mismo llegar a acuerdo alguno, sin el acuerdo del resto del equipo y el visto bueno del Coordinador de la USMC. EL ROL DE LOS PROFESIONALES DE LA USMC DE MARBELLA EN LA LUCHA CONTRA EL ESTIGMA Los profesionales como fuente de estigmatización debemos recordar la Ley de autonomía como derecho básico de la personas que padecen enfermedad mental, para favorecer la toma decisiones en cuanto a su proceso de enfermedad. Por ello los profesionales de la USMC de Marbella debemos conocer nuevas alternativas que favorecen una mejora de nuestros cuidados y a la vez nos ayuden a luchar contra el estigma. Es importante señalar que las conductas estigmatizantes no solo la encontramos en la población general, sino que aunque con evidentes matices aparecen en los profesionales sanitarios. Es llamativo y preocupante a la vez, y no es el caso de los profesionales que conforman la USMC de Marbella, que existan algunos profesionales cuyo conocimiento de la enfermedad mental es evidentemente superior a la población general, pero cuyas opiniones sobre las personas que la padecen y a las que se supone debemos ayudar, no difieren significativamente de la mayoría de la población. Para luchar contra el Estigma en nuestra actividad asistencial, debemos usar el lenguaje adecuado y profesionalizado, y conocer fundamentalmente las estrategias de lucha contra el ESTIGMA y el paradigma de la RECUPERACION de la personas que padecen una enfermedad Mental.




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DOCENCIA E INVESTIGACION. Los profesionales de la USMC Marbella realizan Actividad Docente además de su labor propia asistencial. Por nuestra Unidad rotan en periodo de formación: -Alumnos de pregrado de la Facultad de Ciencias de la Salud. -Enfermeros Residentes de Enfermería Comunitaria. -Médicos Interno Residente de Familia. -Psicólogos Interno Residente. -Médicos de Atención Primaria. Todos ellos son acogidos por el Coordinador y posteriormente tutorizados por uno de las profesionales de la Unidad. Al final de la rotación se les entrega una carpeta con los temas de más interés tratados durante el periodo de formación. Del mismo modo se ha elaborado una oferta formativa en el espacio de colaboración entre Salud Mental y Atención Primaria se propone para el año 2104 una serie de bloques temáticos, que pensamos son de interés. -El Estigma en salud mental: actitudes y comportamientos diferenciales en los profesionales de AP, ante los usuarios con problemas de salud mental. -La Red de Salud Mental: USMC Marbella – Programa de enlace Hospital Costa del Sol. Procedimientos y protocolos de atención conjunta con Ap. -Abordaje clínico de los trastornos incluidos en el Proceso asistencial ADS. Intervenciones conjuntas AP-USMC. -Abordaje clínico en el espacio de coterapia de dificultades de la vida cotidiana y problemas ansiosos depresivos de baja intensidad: materiales de apoyo al profesional y manuales específicos de autoayuda. -Manejo psicofarmacologico desde AP de los trastornos mentales más prevalentes. ADS -TMG. -Como manejar el Duelo: estrategias de desmedicalizacion y afrontamiento sano desde AP. - Valoración y actuaciones en el manejo de la persona suicida desde AP. -Promoción de la salud física en consulta de AP de las persona con Trastorno Mental Grave: control y seguimientos mínimos.




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-Manejo y diferenciación de Urgencias Psiquiatricas. -Atención conjunta Salud Mental / Pediatría, para el manejo de los Trastornos de la Infancia. En cuanto a la INVESTIGACION, nos proponemos realizar una evaluación de los resultados del Grupo Psicoterapéutico Multifamiliar. En resumen creo que la USMC ALBARIZAS_ MARBELLA está constituida por profesionales, competentes técnicamente y comprometidos con la salud mental de las personas y comunidades. Lo que nos brinda la oportunidad de mejorar la asistencia que prestamos a las personas que demandan nuestra atención.

“Son útiles o buenas las acciones que sirven a un propósito y lo alcanzan”.

Maimonides. Agradecimiento: “A mis compañeros que me facilitan la tarea cada día”. Emilio Andrade Conde. Octubre 2013.




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Bibliografía.

“Mejorar la salud mental de la población. Hacia una estrategia de la Unión Europea en materia de salud mental”. Parlamento Europeo.

(2006/2058(INI)) http://www.cgcom.org/internacional/europa_dia/2006/200_informe_salud _mental.pdf

Declaración de Helsinki.

LIBRO VERDE Mejorar la salud mental de la población. Hacia una estrategia de la Unión Europea en materia de salud mental. Bruselas, 14.10.2005

Decreto 338/88 de 20 de Diciembre, de ordenación de los servicios de atención a la salud mental.

III Plan Andaluz de Salud. . Plan Integral de Salud Mental de Andalucía (I PISMA) 2003-2007 Consejería de Salud. Junta de Andalucía

Plan Integral de Salud Mental de Andalucía (II PISMA) 2008-2012 Consejería de Salud. Junta de Andalucía

Fundación Andaluza para la Integración Social del Enfermo Mental.- Criterios para el desarrollo del programa ocupacional-laboral. 2ª Edición.

Sevilla, FAISEM, 2005, Documentos de Trabajo nº 2. www.faisem.es

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Proceso Asistencial Integrado “Trastorno Mental Grave”. Consejería de Salud. Junta de Andalucia.

La Ley 2/1998 de Salud de Andalucía.

I Plan de Calidad. Sistema Sanitario Publico Andaluz.

II Plan de Calidad. Sistema Sanitario Publico Andaluz.

Contrato Programa de las Áreas de Gestión Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud 2005-2008 (Año 2008).Servicio Andaluz de Salud.




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“LEY 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica”

Presencia 2006 jul-dic;2(4). Disponible en <www.index

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Memoria Funcional USMC Marbella Mayo 2013. Emilio Andrade Conde.

Memoria Funcional Coordinación Cuidados Emilio Andrade Conde 2009.

Memoria Funcional USMC Las Lagunas. Concepción López Arquillo.

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