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El EbolaTRANSCRIPT
Autores:Oscar Wladimir Herrera BrionesMercedes Georgina Cabrera CalleBryan Antonio Chiliquinga Vergara
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TABLA DE CONTENIDO TABLA DE CONTENIDO..............................................................................2
Índice de Gráficos............................................................................................3
Índice de Ilustraciones.....................................................................................3
Índice de Tablas...............................................................................................3
CAPITULO 1: ORIGEN DEL VIRUS EBOLA...........................................4
Antecedentes y algunos datos históricos:............................................................................4
Historia y origen..................................................................................................................4
Taxomania y Clasificacion..................................................................................................6
Morfología...........................................................................................................................7
Propiedades físicas..............................................................................................................8
Histopatología.....................................................................................................................8
Variaciones del virus ébola.................................................................................................8
Vector..................................................................................................................................9
CAPITULO 2: ENFERMEDAD DEL EBOLA..........................................11
Enfermedad causada por el virus.......................................................................................11
Epidemiología...................................................................................................................13
Transmisión.......................................................................................................................14
Numero Básico de Reproducción......................................................................................15
Cuadro Clínico..................................................................................................................15
Diagnostico........................................................................................................................17
CAPITULO 3: BROTES Y CEPAS.............................................................19
Cepa ébola-Zaire...............................................................................................................19
Brote de ébola en África Occidental de 2014....................................................................20
Caso Ébola - Raston..........................................................................................................22
Cepa ébola-Tai-Forest.......................................................................................................23
Cepa ébola-Bundibugyo....................................................................................................24
Epidemia de ébola de 2013-2014......................................................................................24
Índice de GráficosGráfico 1 - Rango de Índices para diferentes enfermedades................................................15Gráfico 2 - Casos y Muertes de Ébola..................................................................................19Gráfico 3 - Evolución de los casos del año 2014..................................................................25
Índice de IlustracionesIlustración 1 - Brotes de Ébola en África................................................................................5Ilustración 2 - Ébola Zaire......................................................................................................6Ilustración 3 - Estructura interna del virus..............................................................................7Ilustración 4 - Material Genético............................................................................................9Ilustración 5 - Dos enfermeras de pie junto a un paciente infectado por el virus del Ébola12Ilustración 6 - Síntomas del Ébola........................................................................................17Ilustración 7- Partículas del virus..........................................................................................23
Índice de Tablas Tabla 1 - Casos y muertes desde la aparición del ébola........................................................22
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CAPITULO 1: ORIGEN DEL VIRUS EBOLA
Antecedentes y algunos datos históricos:
Ébola se le denomina a un grupo de virus perteneciente a la familia de virus RNA; conocido como filovirus, es similar morfológicamente al virus Marburgo, ambos forman parte de las fiebres hemorrágicas virales, es altamente patógeno con una elevada tasa de letalidad (25%–90%)(1) dejando secuelas graves afectando tanto a humanos como a primates no humanos registrándose también en cerdos, los brotes de la enfermedad se dieron principalmente en África dándose casos aislados en otros lugares no habiendo ninguna muerte humana. En los brotes epidémicos se reconocieron 5 subtipos del virus del ébola que se nombraron según el lugar donde se identificó las cuales son Zaire, Sudán, Côte d'Ivoire, Bundibugyo y Reston solo el último no fue mortífero para el hombre y siendo el más letal ebola-zaire
Historia y origen El virus Ébola pertenece a la familia de los Filoviridae. Su nombre proviene de su morfología filiforme característica (filo, latín "filamento") y ello a permitido identificarlo fácilmente en tejidos y muestras clínicas mediante microscopia electrónica.
Los virus Ébola y Marburg causan fiebres hemorrágicas severas. El Marburg fue reconocido por primera vez en trabajadores de un laboratorio en Marburg, Alemania, y en Belgrado, Yugoslavia, en 1967. Estos trabajadores sufrieron exposición a tejidos y sangre de monos verdes africanos (Cercopithecus aethiops), importados de Uganda. Hubo 25 casos primarios y seis secundarios en el brote. Siete de los casos primarios murieron.
El virus Ébola, emergió por primera vez en dos importantes brotes que ocurrieron casi simultáneamente en Zaire y en Sudán en 1976. Se reportaron mas de 500 casos, con índices de mortalidad del 88% en Zaire y de 53% en Sudán. Un caso aislado fue confirmado mediante aislamiento del virus en
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Capitulo 1 Origen del virus ébola
Zaire en 1977 y en 1979, la fiebre hemorrágica por Ébola apareció de nuevo en Sudán en el mismo sitio de 1976. Además de estos episodios confirmados mediante el aislamiento del virus, dos casos fatales mas, y dos no letales han sido reportados. Ninguna asociación con monos puede ser atribuida a los brotes.
Ilustración 1 - Brotes de Ébola en África
Un tercer filovirus, serológicamente relacionado con los virus Ébola fue aislado de monos Cynomolgus (Macaca fascicularis) provenientes de las Filipinas. De acuerdo con los datos disponibles, este virus llamado Ébola Reston, es capaz de infectar humanos pero no parece causar enfermedad seria.
Recientemente se aisló otro filovirus de monos cynomolgus importados de las Filipinas a Italia. El agente aislado parece ser el virus Reston . No se observaron casos de infección en humanos durante este brote.
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Capitulo 1 Origen del virus del Ebola
Algunos científicos e historiadores creen que una gran plaga ocurrida entre los años 430-425 antes de Cristo y que mató a 300,000 personas fue un brote de Ébola.
El brote más reciente ha ocurrido en Gulu, Distrito de Uganda en África, en Octubre del año 2000; al parecer es la variedad Sudán, de la que no se tenía noticia desde hace 21 años.
Algunas personas se preguntan por qué este virus no se esparce a otros lugares de África o del mundo cada vez que surge un brote; la razón es que, además de las medidas de control tomadas por los organismos Nacionales e Internacionales de Salud, el Ébola mata muy rápido y no hay tiempo de que se extienda demasiado.
Taxonomía y Clasificación
La familia Filoviridae se compone del virus Marburg y de los virus Ébola, del cual existen cuatro subtipos identificados hasta ahora que han causado enfermedad en los humanos: Ébola-Zaire, Ébola-Sudán, y Ébola-Costa de Marfil. El cuarto, Ébola-Reston, ha causado la enfermedad en los primates, pero no en humanos.
Ilustración 2 - Ébola Zaire
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Capitulo 1 Origen del virus ébola
Los Filoviridae son una nueva familia de virus ssRNA, de cadena negativa y no segmentados, similares en morfología, densidad y perfil electroforético. Originalmente fueron clasificados dentro de la familia de los Rhabdovirus, pero recientes estudios genómicos demostraron que esos estaban mas estrechamente relacionados con los Paramixovirus. De todas formas, debido a las diferencias que presentan con otros virus no segmentados de RNA negacatenarios, se les a clasificado como a una familia separada.
Morfología Los filovirus son estructuras alargadas de 80 nm de diámetro. La forma replicativa típica tiene una longitud característica de 790 nm para el virus
Marburg y de 970 nm para los virus Ebola, pero a menudo se forman
estructuras largas, ramificadas y con circunvoluciones.
La nucleocápside helicoidal mide 50 nm de diámetro y está rodeada por una membrana. Consiste en un espacio oscuro central (20 nm de diámetro) rodeado de una cápside helicoidal (50 nm de diametro) formada por una lipoproteína única de membrana derivada de la membrana plasmática de la célula hospedera.También pueden visualizarse inclusiones de agregados de nuclecápside mediante la microscopia electrónica.
Ilustración 3 - Estructura interna del virus
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Capitulo 1 Origen del virus del Ebola
Propiedades físicas
El genoma representa el 1.1% del peso total del virión y su coeficiente de sedientación es 46S (0.15 M NaCl, pH 7.4). El genoma viral es rico en residuos de adenosina y uridina.
Las partículas víricas tienen un peso molecular de aproximadamente 3-6x108 y una densidad en tartrato de potasio de 1.14 gr/cm3. Las partículas baciliformes uniformes tienen un coeficiente de sedimentación de 1300-1400S, mientras que partículas mayores tienen un coeficiente de sedimentación más alto. La infectividad vírica es bastante estable a temperatura ambiental. La inactivación se puede llevar a cabo por radiación UV y gamma, 1% de formalina, beta-propiolactona, y una breve exposición a desinfectantes fenólicos y disolventes lipídicos, como el deoxicolato y otros.
Histopatología
Al estudiar histológicamente los tejidos enfermos se encuentran múltiples necrosis focales en hígado, órganos linfáticos, riñones, ovarios y testículos. En los capilares se ve reducida la luz vascular por la adhesión de los virus al endotelio.
Histológicamente en los órganos de los monos muertos por el Ebola se observaron necrosis, hemorragias, necrosis de células linfoides y fagocitos mononucleares en el bazo, trombos de fibrina intravascular, hemorragias en la médula renal y tracto intestinal, necrosis de células linfoides y epiteliales, necrosis hepatocelulares y de la zona glomerular del cortex suprarrenal, intensa congestión cerebral y lesiones necróticas focales.
Toda la escena está dominada por la necrosis.
Variaciones del virus ébola
1. Ébola Zaire.- Descubierto en Zaire en 1976, la primera ocurrencia conocida del virus Ébola en humanos.Este virus recibió el nombre por el río del Congo donde se produjo esa epidemia.
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Capitulo 1 Origen del virus ébola
2. Ébola Sudán.- Fué aislado casi al mismo tiempon que el anterior, al oeste de Sudán en 1976 y luego en 1979 en el mismo sitio.
3. Ébola Reston.- Se descubrió en monos importados a Virginia, a los EEUU, desde África y las Filipinas en 1989. No ha causado problema en humanos.
4. Ébola Tai o Ivory Coast.- El más recientemente descubierto, en 1995 en Ivory Coast al oeste de África, en el bosque Tai. Una investigadora Suiza se infectó durante la autopsia a un mono y sobrevivió a la enfermedad.
En total se han documentado alrededor de 1 500 casos con más de 900 muertes desde que el virus fue descubierto.
Ilustración 4 - Material Genético
Vector Aunque una fuente de infección del ser humano hayan sido primates no humanos, no se cree que éstos sean el reservorio sino que, como los seres humanos, esos primates resultan infectados por el reservorio natural directamente o a través de una cadena de transmisión originada en el reservorio natural. No se conoce el reservorio natural a pesar de todo los estudios realizados, no obstante se sospecha de un tipo de murciélago de fruta
Las observaciones de laboratorio han mostrado que los murciélagos infectados experimentalmente por virus del Ebola no mueren, y ello ha llevado a suponer que estos mamíferos pueden desempeñar la función de mantener el virus en los bosques tropicales.
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Capitulo 1 Origen del virus del Ebola
Se realiza en Laboratorios especializados para estudiar microorganismos de
nivel 4 de Bioseguredad detectando los antígenos o anticuerpos específicos y/o aislando el virus.
La presencia de trombocitopenia y leucopenia con aminotransferasas elevadas (AST ALT) es característica de los filovirus y algunas otras fiebres hemorrágicas virales, pero una evolución progresiva grave con dolor abdominal y diarrea debe conducir a la sospecha de un filovirus. La erupción no se observa con otras fiebres hemorrágicas virales.
Los viriones son profusos y característicos en los casos graves. Las tinciones negativas de suero y cortes finos de capa leucocitaria o tejido fijado (hígado, riñón) son útiles, pero es necesario la medición cuidadosa de los viriones putativos y su estructura interna para establecer el diagnóstico.
Debido a que el virus Ébola es altamente virulento, deben tomarse
precauciones especiales en la recolección de los especímenes. El aislamiento del virus de suero de fase aguda en cultivos celulares apropiados ( células Vero, células MA-104) es el mejor método de diagnóstico. Los tejidos útiles para el aislamiento del virus son hígado, bazo, nódulos linfáticos, riñón y corazón obtenidos durante necropsia. Durante la viremia, pueden visualizarse las partículas mediante microscopía electrónica. Los títulos de anticuerpos en suero se determinan mediante inmunofluorescencia indirecta y ELISA. Un caso positivo debe confirmarse mediante radio inmunoprecipitación o análisis de Western Blot. También se emplean técnicas de PCR. El suero de pacientes sospechosos debe inactivarse mediante radiación gamma antes de manejarse. No se pueden realizar tests de neutralización para filovirus.
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Capitulo 1 Origen del virus ébola
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CAPITULO 2: ENFERMEDAD DEL EBOLA
Enfermedad causada por el virusLa enfermedad por el virus del Ébola (EVE) o fiebre hemorrágica del Ébola (FHE), también conocida como enfermedad del Ébola o simplemente como ébola, es una enfermedad causada en el ser humano por el virus del Ébola. Normalmente los síntomas comienzan entre los dos días y las tres semanas después de haber contraído el virus, con fiebre, dolor de garganta, dolores musculares, y dolor de cabeza. Por lo general, siguen náuseas, vómitos, y diarrea, junto con fallo hepático y renal. En ese momento, algunos pacientes empiezan a sufrir complicaciones hemorrágicas
El virus puede contraerse por contacto con la sangre o los fluidos corporales de animales infectados (generalmente monos o murciélagos de la fruta).2 No se ha documentado la transmisión aérea en el entorno natural.3 Se cree que los murciélagos de la fruta son portadores del virus y pueden contagiarlo sin resultar afectados. Una vez que un ser humano resulta infectado, la enfermedad también puede contagiarse entre personas. Los supervivientes de género masculino pueden transmitir la enfermedad a través del semen durante casi dos meses. Con el fin de establecer un diagnóstico, por lo general se descartan antes otras enfermedades con síntomas parecidos, como la malaria, el cólera y otras fiebres hemorrágicas virales. Con el fin de confirmar dicho diagnóstico se hacen pruebas de sangre para detectar anticuerpos, ARNviral o el propio virus.
La enfermedad es causada por cualquiera de las cinco especies de virus Ebola que han sido identificadas como: Bundibugyo ebolavirus (BDBV), Reston ebolavirus (RESTV), Sudan ebolavirus (SUDV), Taï Forest ebolavirus (TAFV) y Zaire ebolavirus (ZEBOV).
La prevención incluye la reducción del contagio de la infección de monos o cerdos al hombre. Una forma de llevarlo a cabo sería la verificación de la infección en dichos animales y su matanza y posterior eliminación de los cuerpos en caso de detección de la enfermedad. También sería de ayuda una
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Capitulo 1 Origen del virus ébola
adecuada cocción de la carne, así como llevar ropa protectora durante su manipulación, como llevarla también y lavarse las manos siempre que se esté cerca de alguien infectado. Las muestras de tejidos o fluidos corporales de pacientes infectados deben manipularse con especial precaución.
No se dispone de un tratamiento específico; los esfuerzos realizados para ayudar a los pacientes infectados consisten en administrarles bien sales de rehidratación oral (agua con azúcar y sal) o fluidos intravenosos. No existe ninguna vacuna para esta enfermedad en la actualidad, aunque se están desarrollando diversas líneas de investigación.
La tasa de mortalidad de la enfermedad es elevada: con una frecuencia de fallecimientos de entre el 50% y el 90% de los infectados por el virus.
La infección por el virus del Ébola fue identificada por primera vez en Sudán y en la República Democrática del Congo. La enfermedad aparece normalmente en brotes en las regiones tropicales del África subsahariana.2 Entre 1976 (año en el que se detectó el virus por primera vez) y 2013 la Organización Mundial de la Salud reportó 1716 casos.2 5 es decir, resultaron infectadas menos de 1000 personas por año.2 5 Hasta 2014 los brotes de ébola solo habían afectado a regiones concretas de África. A partir de la epidemia de 2014 originada en África Occidental, se han producido contagios en otros continentes. El brote actual es el más virulento hasta la fecha, y está afectando a Guinea, Sierra Leona, Liberia y Nigeria.
Ilustración 5 - Dos enfermeras de pie junto a un paciente infectado por el virus del Ébola
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Capitulo 2 ENFERMEDAD del Ébola
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Capitulo 2 Enfermedad del Ebola
Epidemiología El primer brote documentado de ébola ocurrió en 1976, simultáneamente en Zaire y Sudán (zonas que hoy pertenecen a la República Democrática del Congo y a Sudán del Sur, respectivamente), donde se detectaron 3418 casos y 2830 muertes con una tasa de letalidad de 83%. Este brote fue causado por el virus Ébola-Zaire, una de las cepas más epidémicas y mortales de la historia. Los brotes de fiebres hemorrágicas virales tienen una tasa de mortalidad de entre el 41 y el 89%.
Se considera que los murciélagos frugívoros, en particular Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huéspedes naturales del virus del Ébola en África. Por ello, la distribución geográfica de los Ebolavirus puede coincidir inicialmente con la de dichos murciélagos.
En el año 1976 murieron alrededor del 92 % de los infectados.
Dada la naturaleza letal del Ébola, ya que no existe una vacuna aprobada10 o el tratamiento no está disponible, está clasificado como un agente de bioseguridad de nivel 4, por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos de América. Está clasificado como de categoría A como agente de bioterrorismo, porque tiene el potencial de servir como arma para su uso en guerra biológica. Sin embargo su eficacia como arma biológica pudiera considerarse como limitada por su letalidad rápida, ya que los pacientes morirían demasiado rápidamente antes de que estuviesen en condiciones de propagación del contagio.
En el 2014 en los Estados Unidos fue probado un suero de manera experimental en dos personas contagiadas por este virus; tal suero podría ser la cura para esta enfermedad aunque no se tienen más detalles del mismo. En España en 2014 también se aplicó este suero a un paciente, que sin embargo 2 días después falleció.
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Capitulo 2 ENFERMEDAD del Ébola
Transmisión
l virus del Ébola se introdujo en la población humana a consecuencia de un contacto estrecho con la sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de animales infectados. Este virus solo se
transmite vía contacto directo con fluídos del cuerpo infectado de mamíferos.13 En África se han comprobado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes de los bosques y puercoespines infectados que habían sido encontrados muertos o enfermos en la selva. Incuso luego de prácticas de embalsamamiento continúa el riesgo de contagio.
E
Posteriormente, el virus se propagó en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, debido al contacto estrecho con la sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de personas infectadas.14 Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen contacto directo con el cadáver también pueden desempeñar una función significativa en la transmisión.
Brotes de fiebre del Ébola en África desde 1979 a 2008.
El virus se transmite por contacto directo con líquidos corporales y excreciones infectados como la saliva, el sudor, la sangre, el semen, el flujo vaginal, sumado a los líquidos biológicos de estudios bioquímicos como el cefalorraquídeo, el sinovial, el pleural o el peritoneal, además de vómitos, orina y heces, tanto de animales —principalmente simios y murciélagos— como de humanos, ya sea vivos o fallecidos. También por contacto indirecto a través de fómites o reservorios animales: aquéllos que presentan la infección en forma asintomática (sin síntomas) pero contagiosa. Las ceremonias de inhumación que se celebran en ciertas aldeas africanas debido a la idiosincrasia parecen estar relacionadas en el contagio, ya que los miembros del cortejo fúnebre entran en contacto directo con el cadáver.15 16 La causa del caso índice aún es desconocida.
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Capitulo 2 Enfermedad del Ebola
Numero Básico de Reproducción
El número básico de reproducción - R0 del ébola es bajo comparado con otras enfermedades contagiosas como SARS, SIDA, o la gripe española de 1918, esto significa que cada caso individual produce menos contagios que estas enfermedades durante el período de infección del paciente. En el caso del ébola el R0 se encuentra entre 1.2 y 1.9 lo que significa que cada persona infectada, en promedio contagiara a entre 1.2 y 1.9 personas durante la duración de la misma
Sarampion Vacas Locas SIDA Gripe Aviar EBOLA0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Rango de Indices
Gráfico 1 - Rango de Índices para diferentes enfermedades
Cuadro Clínico
La sintomatología del ébola en la fase inicial es parecida a un estado gripal caracterizado por fatiga, fiebre, cefaleas, y dolor en las articulaciones, los músculos y el abdomen.30 También son comunes el vómito, la diarrea y la pérdida de apetito. Otros síntomas menos frecuentes incluyen dolor de garganta, dolor en el pecho, hipo, dificultad para respirar y para tragar. El
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Capitulo 2 ENFERMEDAD del Ébola
período de incubación habitual es de 8 a 10 días, pero puede variar entre 2 y 21 días.31 32 En aproximadamente 5-50% de los casos, las manifestaciones cutáneas pueden incluir una erupción maculopapular. Los primeros síntomas pueden ser similares a los de la malaria, el dengue, u otras fiebres tropicales, antes de que la enfermedad progrese a la siguiente fase.
La fase de sangrado suele comenzar a los 5-7 días de las primeras manifestaciones sintomáticas del EVE.33 En el 40-50% de los casos se produce sangrado en las mucosas y en las zonas de punción.34 Las hemorragias internas y subcutáneas se manifiestan en forma de enrojecimiento de los ojos y tos, vómitos o excreciones con sangre.35 En la piel, se crean petequias, equimosis y hematomas, especialmente allí donde se le hayan punzado la piel con inyecciones.
En el análisis de la sangre se detectan leucocitosis neutrofílica, trombocitopenia y anemia. La muerte se produce, por lo general, en la segunda semana de la enfermedad, debido a hemorragias y shock hipovolémico por la pérdida de sangre.
La EVE es una enfermedad vírica aguda grave que se suele caracterizar por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como elevación de las enzimas hepáticas.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones. El virus del Ebola se ha aislado en el semen hasta 61 días después de la aparición de la enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio.
El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) oscila entre 2 y 21 días.
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Capitulo 2 Enfermedad del Ebola
Ilustración 6 - Síntomas del Ébola
Diagnostico Antes de establecer un diagnóstico de EVE hay que descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrágicas víricas.
Las infecciones por el virus del Ebola solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante distintas pruebas de laboratorio, a saber:
prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA);pruebas de detección de antígenos;prueba de seroneutralización;reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);
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Capitulo 2 ENFERMEDAD del Ébola
aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biológico, y las pruebas tienen que realizarse en condiciones de máxima contención biológica.
CAPITULO 3: BROTES Y CEPAS
Cepa ébola-ZaireLa cepa Ébola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta 90 % en algunas epidemias, con una media de un 83 %.
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Capitulo 2 Enfermedad del Ebola
El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una ciudad del norte de Zaire (actualmente, República Democrática del Congo). El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor de escuela de 44 años que volvía de un viaje por el norte del Zaire. Su alta fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en consecuencia se le administró quinina. Lokela volvió al hospital cada día; una semana después, sus síntomas incluían vómitos incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y dificultades respiratorias. Más tarde empezó a sangrar por nariz, boca y ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas 14 días después de manifestársele los primeros síntomas.
1976
1977
1994
1995
1996
2001
2003
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
MuertesCasos
Gráfico 2 - Casos y Muertes de Ébola
Brote de ébola en África Occidental de 2014
En 2014 surgió el mayor brote de la historia de esta cepa[cita requerida] y también el mayor brote de ébola hasta entonces, afectando inicialmente a
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Capitulo 2 ENFERMEDAD del Ébola
Guinea-Conakry y expandiéndose posteriormente a Sierra Leona, Liberia y Nigeria.
El 8 de agosto de 2014, la OMS decretó la situación como "emergencia pública sanitaria internacional" y recomendó medidas para detener su transmisión en medio de la expectante preocupación mundial ante el riesgo de pandemia global. Entre ellas, pedía a los países donde se habían detectado afectados que declarasen emergencia nacional y hacía una llamada a la solidaridad internacional.
La declaración se producía al rondar la cifra de 1000 fallecidos por la epidemia que amenazaba con seguirse extendiendo tras fallar los mecanismos de contención iniciales. Los primeros afectados transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote, fueron llevados a Atlanta para ser tratados con ZMapp, un suero experimental procedente de Ginebra que había dado resultados positivos con simios. El día 9 de ese mes se confirmaba que España había recibido dicho fármaco.
El 7 de octubre de 2014 se declaró en Madrid (España) el primer caso de contagio de ébola fuera de África. Una de la auxiliares de enfermería que atendieron al misionero repatriado desde Sierra Leona Manuel García Viejo (fallecido a causa del virus) resultó contagiada por la enfermedad.19 20 21 El 11 de octubre siguiente se supo de otro caso de contagio fuera de África, al ser infectada una trabajadora sanitaria en Dallas (Estados Unidos) al tratar al paciente Thomas Duncan, fallecido como consecuencia de la enfermedad.22
En Nigeria el brote epidémico que llegó al país a través de un vuelo con un pasajero infectado se pudo controlar totalmente en octubre de ese mismo año, con un total de 19 contagios y 8 fallecidos.1
Fecha Lugar de apariciónCasos/muertes (tasa de letalidad)
1 Consultado al Diario ABC de España con fecha 9 de Octubre del 2014
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Capitulo 2 Enfermedad del Ebola
1994: diciembre-febrero
Gabón 49/29 (59 %)
1995: abril-junio Zaire (actualmente RDC) 345/256 (74 %)
1996: enero-abril Gabón 93/68 (73 %)
2001/2002: octubre/marzo
Gabón y República del Congo 122/96 (79 %)
2002/2003: diciembre/abril
República del Congo, en las villas de Mbomo y Kellé del Departamento Cuvette Ouest
143/128 (90 %)
2003: noviembre-diciembre
República del Congo, en las villas de Mbomo y Mbandza del Departamento Cuvette Ouest
35/29 (83 %)
2007: abril-octubre
Kasai Occidental ( República del Congo)
264/187 (71 %)
2012: julio-octubre
Uganda 24/17 (71 %)24
2012: septiembre-noviembre
República Democrática del Congo 62/34 (55 %)25
2014 Guinea, Liberia y Sierra
Leona (Brote de Ébola en África Occidental de 2014)
2127/1145 (54 %)26
2014: 6 de agosto - octubre
Nigeria 19/823
2014: 5 de España, primer contagio fuera de 1/0
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Capitulo 2 ENFERMEDAD del Ébola
octubre África (véase Ébola en España).27
2014: 11 de octubre
Estados Unidos, primer contagio en América.
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Tabla 1 - Casos y muertes desde la aparición del ébola
Caso Ébola - Raston
Apareció en noviembre de 1989 en un grupo de cien macacos (Macaca fascicularis) importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE. UU.. Otro cargamento de macacos infectados fue también enviado a Filadelfia, EE. UU. Esta epidemia fue altamente letal en los macacos, pero no causó ninguna muerte entre los humanos. Sin embargo, seis de los encargados de manipular los animales dieron positivo al virus, dos de ellos debido a una exposición previa. Sobre este incidente el escritor estadounidense Richard Preston escribió un libro de notable éxito:28 The Hot Zone,29 traducido al español con el título de Zona caliente. Más monos infectados con Ébola-Reston fueron enviados de nuevo a Reston y Texas en febrero de 1990. También se detectaron en 1992 en Siena (Italia) y en Texas de nuevo en marzo de 1996. Ningún humano fue infectado en estos últimos brotes.
El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunció la detección de anticuerpos IgG frente al virus Ebola Reston (ERV) en una persona que podía haber estado en contacto con cerdos enfermos.
El 30 de enero de 2009, el Gobierno filipino anunció la detección de anticuerpos anti-ERV en otras cuatro personas: dos granjeros de Bulacán y otro de Pangasinán (las dos granjas, ambas en el norte de Luzón, estuvieron en cuarentena por haberse detectado infecciones porcinas por ERV) y un carnicero de un matadero de Pangasinán. El caso seropositivo anunciado el 23 de enero tiene una explotación doméstica de cerdos en Ciudad Valenzuela (un barrio del área metropolitana de Manila).
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Capitulo 2 Enfermedad del Ebola
Unos 6000 cerdos de una explotación ganadera situada al norte de Manila fueron sacrificados para impedir la expansión de una epidemia del virus Ébola-Reston.
Micrografía electrónica de color realzado de partículas de virus del Ébola.
Estos casos en Filipinas representaron la primera vez que el Ébola-Reston había sido detectado en cerdos, y también la primera vez que se sospechó de una transmisión del virus Ébola-Reston desde el cerdo al ser humano.
Ilustración 7- Partículas del virus
Cepa ébola-Tai-Forest
Este subtipo de Ébola fue descubierto entre los chimpancés de los bosques de Tai en Costa de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se encontraron los cadáveres de dos chimpancés en este bosque. Las autopsias revelaron que había sangre marrón en el corazón de los dos chimpancés, y que uno de ellos presentaba los pulmones encharcados de sangre. Los estudios de los tejidos tomados de los chimpancés arrojaron muchas similitudes con la cepa Ébola-Zaire que durante 1976 causó estragos en Zaire y Sudán. Más tarde, en 1994, se encontraron más chimpancés muertos. Muchos de ellos dieron positivo al Ébola tras utilizarse tests moleculares. Se cree que el origen del brote fue la
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carne de algunos monos infectados de la especie Colobus roja que los chimpancés atacaban. Una de los científicos que llevaron a cabo las autopsias de los chimpancés infectados contrajo Ébola. Desarrolló los primeros síntomas, similares al dengue o la malaria, aproximadamente una semana después de las autopsias. Fue transportada a Suiza para recibir tratamiento. Dos semanas después fue dada de alta, y seis semanas después de la infección estaba completamente recuperada.
Cepa ébola-Bundibugyo
El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugandés de Salud confirmó que la fiebre hemorrágica que había matado al menos a 35 personas y que había infectado a 127 en Uganda, había sido provocada por el virus del Ébola. Las muertes se registraron en la región de Bundibugyo, en la frontera con la República Democrática del Congo. Tras analizar muestras el Laboratorio Nacional de Estados Unidos y el Centro para el Control de las Enfermedades, la Organización Mundial de la Salud confirmó que se trataba de una cepa nueva del virus Ébola.
Epidemia de ébola de 2013-2014
La epidemia de ébola de 2014 es el actual y mayor brote epidémico de la enfermedad por el virus del Ébola, originado en diciembre de 2013 en Guinea,2 y extendido posteriormente a Liberia, Sierra Leona, Nigeria, Senegal, Estados Unidos, España y Malí. Hacia el 3 de noviembre de 2014, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se habían registrado 13 633 infecciones y 5000 muertes en todo el mundo a causa de este brote, la mayoría de los cuales ocurrieron en los países del África Occidental.
Varias organizaciones, entre ellas los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, la Comisión Europea y la Comunidad Económica de los Estados de África Occidental, han donado fondos para ayudar a contrarrestar la propagación. Este brote es ya el más grave de los registrados tanto en lo que
2 Según el CNN artículo “El brote de ébola podría haber iniciado con un bebé en Guinea” con fecha 11 de Agosto del 2014
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se refiere a enfermos como a fallecidos con una tasa de mortalidad de cerca del 70 %.6 Según el Comité de Emergencias convocado por la OMS, se han cumplido las condiciones para declarar una emergencia de salud pública de importancia internacional.3
Adicionalmente se ha producido otro brote en la República Democrática del Congo que procede de una cepa distinta y no guarda relación con los otros países, aunque las autoridades del país lo dan por controlado.
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Gráfico 3 - Evolución de los casos del año 2014
3 Según la declaración de la OMS sobre la reunión del comité de Emergencias con fecha 8 de Agosto de 2014
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Bibliografía
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Park, M. (11 de Agosto de 2014). CNN. Recuperado el 26 de Noviembre de 2014, de El brote de ébola podría haber iniciado con un bebé en Guinea: http://cnnespanol.cnn.com/2014/08/11/el-brote-de-ebola-podria-haber-iniciado-con-un-bebe-en-guinea/
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