FICHA DEL POSTULANTE

1. Lugar de Postulación

2. Datos del Postulante (Escriba sus datos tal como figuran en su DNI)

3. Domicilio del Postulante

La información consignada en la presente ficha tiene caracter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Informaciónconsignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información falsa seráexcluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.

(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

(***) El Número de RUC es obligatorio presentar en el momento de la contratación.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE ENCUESTADOR - ENCUESTA NACIONAL AGROPECUARIA

Departamento

HUANUCO

Provincia

HUANUCO

Distrito

HUANUCO

Apellido Paterno (DNI)

MANRIQUE DE LARA

Apellido Materno (DNI)

SALINAS

Nombres (DNI)

MELISSA LUCERO

DNI

47523771

Sexo

FEMENINO

Pais de Nacimiento

PERU

Departamento nacimiento

HUANUCO

Provincia de Nacimiento

LEONCIO PRADO

Distrito de Nacimiento

RUPA-RUPA

Fecha Nacimiento

17/12/1992

RUC

10475237710

Confirme Ruc

10475237710

Estado Civil (DNI)

Soltero(a)

Es Usted hijo único SI

Es jefe y/o responsable de su

hogar

No

Lengua materna que aprendió en

su niñez

CASTELLANO

Lengua originaria que actualmente

domina

CASTELLANO

Otros Idiomas que domina

INGLES

Nivel

Básico

Dominio

Lee y escribe

Teléfono(Use guión para los anexos Ej.5555555-5555)

062561709

Celular Personal

955814109

Oper. Celular

MOVISTAR

Correo Electrónico

melu-manrique-de-lara@hotmail.com

Tipo de Vía

PASAJE

Nombre de Vía (Dirección)

Arica

N°

178

KM

0

MZ

0

Interior

0

NRO. DEPARTAMENTO

0

Lote

0

Piso

0

Tipo de Zona

URBANIZACIÓN

Nombre Zona

0

4. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. Si no presenta los

documentos será descalificado automáticamente.)

5. Capacitación y datos compelementarios

7. Declaración de Veracidad de Datos

Departamento Residencia

HUANUCO

Provincia Residencia

LEONCIO PRADO

Distrito Residencia

RUPA-RUPA

Experiencia Nombre Institución (Registre solo el último)

Fecha Último

día de

labores

Años

Ejm. 3

año(s)

Experiencia Laboral General: Experiencia mínima de un (01) mes en

actividades de censos y/o encuestas a hogares o establecimientos en

Instituciones Públicas o Privadas.

De preferencia en investigaciones agropecuarias.

Municipalidad Provincial de Padre Abad 19/09/2014 0 año(s)

- 01/01/1900 0 año(s)

Años o meses de experiencia en actividades en general: 01/01/1900 0 año(s)

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICADO

Nivel de Instrucción

Superior

Grado Alcanzado

TITULADO

Fecha de Expedición Grado

13/03/2015

Registro de expdición de grado

-

Período alcanzado en

números

13

Tipo de Período

NIVEL

Ocupación y/o Profesión ING. DEL

AMBIENTE

En caso de ser educador, especifique su

especialidad

Universidad

UNIV. NAC. AGRARIA DE LA SELVA

Centro de estudios

Otros Aspectos: (**)

Disposición para trabajar a tiempo completo:

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos que

podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución.

NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

Si

___________________________________

FIRMA

Num. Convocatoria: 1228

Fecha Inscripción : 23/04/2015

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