prÍpad sd iap č. 739 · 2019-07-07 · dysplastickÝ gangliocytÓm cerebella •zvyčajne...
TRANSCRIPT
![Page 1: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/1.jpg)
PRÍPAD SD-IAP č. 739 Lörincz Barbora
![Page 2: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/2.jpg)
146/2019
• 32 ročná pacientka
• tumor cerebella vpravo
• fragmenty sivohnedého tkaniva 55x40x5mm
• Rádiologická diagnóza
![Page 3: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/4.jpg)
HE
![Page 5: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/5.jpg)
HE
![Page 6: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/6.jpg)
HE
![Page 7: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/7.jpg)
DIAGNÓZA?
![Page 8: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/8.jpg)
GFAP
![Page 9: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/9.jpg)
Ki67
![Page 10: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/10.jpg)
NF
![Page 11: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/11.jpg)
CD34
![Page 12: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/12.jpg)
Sy_SP
![Page 13: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/13.jpg)
DIAGNÓZA?
![Page 14: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/14.jpg)
DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA – OCHORENIE
LHERMITTE- DUCLOS
![Page 15: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/15.jpg)
DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA
• WHO 2016 – vzácna diagnóza
• Neoplastická vs hamartomatózna lézia (WHO grade I)
• Difúzne zväčšenie stratum granulosum a moleculare mozočkovej kôry, dysplastickégangliové bunky rôznej veľkosti
• Zachovaná architektonika mozočkovej kôry, fólie sú zväčšené, zakrivené, ale nie deštruované
• Chýbanie Purkyňových buniek
• Priehľadné vakuoly v bielej hmote a molekulárnej vrstve
• Časté sú kalcifikácie a ektaticky rozšírené cievy
• Nekrózy, mitózy či endoteliálna proliferácianie sú prítomné
![Page 16: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/16.jpg)
DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA
• Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny
• Prejavuje sa bolesťami hlavy, ataxiou
• Nemá malígny potenciál
• Prognosticky veľmi dobrá lézia, rekurencia nastáva v 25% prípadov
• Liečba je chirurgická
![Page 17: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/17.jpg)
DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA
• Asociácia s PTEN mutáciou
• PTEN mutácia sa vyskytuje výlučne u dospelých pacientov, u detských pacientov nie je prítomná
![Page 18: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/18.jpg)
COWDENOVEJ SYNDRÓM
• AD dedičné ochorenie
• Mnohopočetné hamartómy
• Riziko karcinómu prsníka, štítnej žľazy, endometria, obličky a hrubého čreva
• Incidencia 1:200 tis.
• Mutácie v tumor supresorovom géne PTEN
• ďalšie gény (SDH, PIK3CA, AKT1, KLLN)
• dysregulácia mTOR cesty
![Page 19: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/20.jpg)
COWDENOVEJ SYNDRÓM
• Dysplastický gangliocytóm cerebella u dospelého je patognomonický
• Charakteristické sú trichilemmómy tváre, hamartomatózne lézie, intestinálne polypy, palmoplantárna keratóza, orálne papilómy
• Častý výskyt hamartomatóznych polypov, hyperplastických polypov, ganglioneurómov, juvenilných polypov, adenómov a inflamatórnych polypov GIT
• Zvýšené riziko kolorektálného karcinómu –9% - 16%
![Page 21: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/21.jpg)
Juvenilnýpolyp pri
Cowdenovejsyndróme
![Page 22: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/22.jpg)
Trichilemómtváre pri
Cowdenovejsyndróme
![Page 23: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/23.jpg)
TRICHILEMÓMY
• Charakteristické lobulárnymi a slabo ružovými bunkami
• Časté periférne palisádovanie, zhrubnutá bazálna membrána
• Ojedinele aj centrálna keratinizácia
• Dezmoplastický variant môže simulovať malignitu
![Page 24: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/24.jpg)
ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ
![Page 25: PRÍPAD SD IAP č. 739 · 2019-07-07 · DYSPLASTICKÝ GANGLIOCYTÓM CEREBELLA •Zvyčajne postihuje mladých dospelých, v detskom veku je vzácny •Prejavuje sa bolesťami hlavy,](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040507/5e448b8980d97a58275f7d12/html5/thumbnails/25.jpg)
POUŽITÁ LITERATÚRA
•https://path.upmc.edu/cases/case263/micro.html
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15595264
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14566704
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11886354
• http://www.pathologyoutlines.com/topic/cnstumordysplasticgangliocytoma.html
• http://www.ijpmonline.org/viewimage.asp?img=IndianJPatholMicrobiol_2012_55_1_107_94875_f2.jpg
• http://www.ijpmonline.org/article.asp?issn=0377-4929;year=2012;volume=55;issue=1;spage=107;epage=108;aulast=Govindan
• https://en.wikipedia.org/wiki/Lhermitte–Duclos_disease
• https://en.wikipedia.org/wiki/Cowden_syndrome