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Présentateur
Michel Najm
Pharmacien propriétaire à Hudson et Laval
Expérience utile comme pharmacien remplaçant dans toutes les chaînes et
bannières du Québec
Volonté de partager mon expérience et surtout d’encourager une collaboration
concrète entre professionnels de la santé dans le montage de cliniques
d’immunisation et santé-voyage dans les pharmacies du Québec.
Rôle de :
Professionnel (collègue pharmacien)
Communicateur et motivateur (animation d’ateliers et tables rondes)
Gestionnaire et entrepreneur (propriétaire d’entreprise)
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Divulgation du présentateur
Relations avec intérêts commerciaux :
• Frais de consultation et rémunération reçue pour
présentations d’ateliers de montage de services de
vaccination en pharmacie pour Merck Canada
• Pharmacien propriétaire affilié au réseau Brunet
• Rémunération pour la présentation au Colloque Bleu
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Objectifs d’apprentissage
Discuter du nouveau contexte de pratique en pharmacie et des
nouveaux actes autorisés.
Réaliser la position privilégiée du pharmacien comme professionnel de
la santé de première ligne et les responsabilités qui y sont associées.
Favoriser la collaboration entre pharmaciens, infirmières et médecins,
en gardant le patient au centre de nos efforts.
Décrire la logistique générale associée à un service de santé-voyage
en pharmacie et discuter d'un plan de développement rigoureux.
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Mise en contexte
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Le système de santé
en 2016
Système complexe et exhaustif, à une époque déroutante
Nombreux acteurs utilisant des plateformes différentes (manque
d’uniformité, de communication et de fluidité)
Multidisciplinarité pas toujours évidente (compétition et méfiance)
Ressources de plus en plus nombreuses : super-hôpitaux, CISSS,
GMF, Centre intégré de services de première ligne, …
Surinformation et désinformation générale : internet et télévision
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Mélange doux-amer d’irritants et de nouvelles encourageantes
Confiance des patients toujours aussi bien établie
Dualité éternelle entre marchand et professionnel de la santé
Complexité de l’écosystème de la pharmacie
Diminution récente de la pénurie de pharmaciens
Normes de pratique et règlements de plus en plus sévères
Doctorat en pharmacie axé sur les soins aux patients
Contraintes financières (Loi 28)
Nouvelles activités (Loi 41)
La pharmacie communautaire en 2016
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À la base :
Première ligne et accessibilité
Proximité et relation de confiance fortement établie
Suivi ambulatoire régulier des patients : 12 fois par année minimum
(si renouvellements mensuels synchronisés)
Professionnel de la santé le plus accessible :
- Heures d’ouverture
- En personne, par téléphone, par internet
- Gratuit
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Limite :
Contraintes financières et rentabilité
Entreprises 100% privées
Rôle professionnel prioritaire versus côté marchand. Les lois habituelles du marché ne s’appliquent pas pour les médicaments.
Compétition élevée pour une clientèle de plus en plus exigeante
(heures d’ouverture, services disponibles, prix, …)
Coûts d’opération en croissance mais rémunération constante,
voire décroissante (coupures en pharmacie – Loi 28)
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Nouvelles activités – Loi 41
Prolonger l’ordonnance d’un médecin
Ajuster l'ordonnance d’un médecin en modifiant la forme, la dose, la quantité ou la
posologie d’un médicament prescrit
Substituer au médicament prescrit, en cas de rupture d’approvisionnement complète au
Québec, un autre médicament de même sous-classe thérapeutique
Administrer un médicament par voie orale, topique, sous-cutanée, intradermique ou
intramusculaire, ou par inhalation afin d’en démontrer l’usage approprié
Pour un pharmacien exerçant dans un établissement de santé, prescrire et interpréter des
analyses de laboratoire aux fins du suivi de la thérapie médicamenteuse
Prescrire certaines analyses de laboratoire en pharmacie communautaire pour des fins de
surveillance
Prescrire un médicament lorsqu’aucun diagnostic n’est requis, notamment à des fins
préventives
Prescrire des médicaments pour certaines conditions mineures dont le diagnostic et
le traitement sont déjà connus
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Nouvelles opportunités
Bref, un questionnement profond et un repositionnement de la pharmacie
communautaire québécoise a lieu actuellement.
Ce qui est certain :
Dans un système de soins de plus en plus complexe et à une époque
où la désinformation devient dangereuse : le pharmacien se présente
comme un professionnel de la santé compétent et le plus accessible.
Capacité d’innover et corriger le modèle d’affaire (axer la rémunération
sur les services professionnels et non la distribution seulement)
Loi 41 = opportunité pour améliorer sa pratique
Utiliser tous ces facteurs afin d’alimenter une
PRATIQUE PROACTIVE
(vs réactionnelle)
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La santé voyage
en pharmacie communautaire
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Rôle du pharmacien :
Anciennement
Pharmacie = escale
- Remplir prescription du médecin ou de la clinique de voyage
- Rémunération pour la distribution du médicament seulement
- Guider les patients dans leurs achats de médicaments en vente libre
- Énoncer des mesures non-pharmacologiques pendant le conseil
habituel (aire de consultation)
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Rôle du pharmacien :
Aujourd’hui
Rôle actif possible dans l’évaluation et l’information des voyageurs, visant
ultimement à réduire le risque de maladie pouvant affecter leur voyage et
leur santé.
Information et triage
Immunisation et traitements
Soutien des patients et suivis après le voyage
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Rôle du pharmacien :
Information et triage
Référer au MD ou aux cliniques voyages si service complet non
offert ou situation nécessitant un suivi particulier
Prise de rendez-vous pour service d’immunisation et consultation
voyage en bonne et due forme (infirmière et Loi 41)
Recommandations non-pharmacologiques (alimentation,
exposition au soleil, piqûres, etc…)
Montage et vente de trousses de voyage personnalisées
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Rôle du pharmacien :
Immunisations et traitements
Loi 41 :• Prévention du paludisme
• Diarrhée du voyageur
• Mal des montagnes
Médicaments en vente libre :• Mal des transports
• Allergies
• Anti diarrhéiques et solutions de réhydratation
• Infection à levure
• Lotions solaires
• Chasses-moustiques
• …
Immunisation complète – PIQ• Influenza et anti pneumocoque
• Hépatites A, B
• Vaccins anti typhoïdiques
• Encéphalite japonaise
• Diphtérie-Tétanos-Coqueluche
• Fièvre jaune
• HPV
• Zona
• …
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Rôle du pharmacien :
Soutien des patients et suivi
Soutien des patients pendant le voyage (accessibilité rassurante)
Suivi possible des signes et symptômes après retour de voyage
Continuité des soins et suivis, année après année, voyage après
voyage
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Service complet possible
Travail interdisciplinaire nécessaire
Processus plus acrobatique mais légal, utile et professionnel
Professionnels compétents et formés
Pratiques règlementées : PIQ, lois de la pharmacie (gestion des
dossiers, normes de réfrigération, …)
Processus de montage rigoureux et organisé
Pour la consultation voyage Loi 41
Pour le service d’immunisation
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PROCESSUS POUR
MONTER LE SERVICE D’IMMUNISATION
1- ANALYSE PRÉALABLE ET ENGAGEMENT
2- LOGISTIQUE ET DISTRIBUTION DES TÂCHES
3- COMPRÉHENSION DU CADRE LÉGAL
4- EMBAUCHE DE L’INFIRMIÈRE
5- FORMATION ET INTÉGRATION DE L’INFIRMIÈRE
A- RÉUNION INITIALE
B- SOUTIEN INTELLECTUEL
C- SOUTIEN PHYSIQUE
6- LISTE DE SERVICES ET PRIX
7- RÉUNION D’ÉQUIPE
8- MARKETING
9- SUIVI DE PERFORMANCE
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PROCESSUS POUR
MONTER LE SERVICE D’IMMUNISATION
1- ANALYSE PRÉALABLE ET ENGAGEMENT
2- LOGISTIQUE ET DISTRIBUTION DES TÂCHES
3- COMPRÉHENSION DU CADRE LÉGAL
4- EMBAUCHE DE L’INFIRMIÈRE
5- FORMATION ET INTÉGRATION DE L’INFIRMIÈRE
A- RÉUNION INITIALE
B- SOUTIEN INTELLECTUEL
C- SOUTIEN PHYSIQUE
6- LISTE DE SERVICES ET PRIX
7- RÉUNION D’ÉQUIPE
8- MARKETING
9- SUIVI DE PERFORMANCE
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Modèles de service de vaccination au Québec
TYPE DE SERVICE DE
VACCINATIONAVANTAGES INCONVÉNIENTS
Service ponctuel
(ex: journées
thématiques)
Organisation facile
Peu de ressources
humaines
Peu de ressources
financières
Service discontinu
Nombre de vaccin
limité
Pas de référence
pour mise à jour du
carnet
Service continu
(partiel ou complet, i.e.
incluant les vaccins de
santé publique)
Service toujours
disponible
Éventail étendu de
vaccins
Référence possible
Service à valeur
ajoutée
Fidélisation de la
clientèle
Demande une bonne
organisation
Réclame des
ressources humaines
Plus coûteux
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Analyse préalable
Compréhension des services disponibles dans la région (CLSC,
cliniques, pharmacies, …) :
Compétition, perte de revenus
Démarcation, gain de revenus
Brainstorm ou sondage auprès du personnel
Constatation des besoins de la clientèle
Vérification des besoins des prescripteurs
Évaluation du budget disponible (temps et argent)
Menant ultimement à un engagement du pharmacien propriétaire.
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PROCESSUS POUR
MONTER LE SERVICE D’IMMUNISATION
1- ANALYSE PRÉALABLE ET ENGAGEMENT
2- LOGISTIQUE ET DISTRIBUTION DES TÂCHES
3- COMPRÉHENSION DU CADRE LÉGAL
4- EMBAUCHE DE L’INFIRMIÈRE
5- FORMATION ET INTÉGRATION DE L’INFIRMIÈRE
A- RÉUNION INITIALE
B- SOUTIEN INTELLECTUEL
C- SOUTIEN PHYSIQUE
6- LISTE DE SERVICES ET PRIX
7- RÉUNION D’ÉQUIPE
8- MARKETING
9- SUIVI DE PERFORMANCE
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Logistique
Rôle du pharmacien, de l’infirmière et de l’ATP
Pharmacien propriétaire :
Prépare le plan
Nomme un responsable
Fourni les ressources humaines
Fourni les ressources matérielles
Agit comme AGENT MOBILISATEUR
Responsable :
Rôle de FORMATEUR auprès de l’équipe (pharmaciens, infirmière et ATP)
Établit les procédures à suivre
Il s’assure de vérifier le produit immunisant avant l’administration.
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Logistique
L’infirmière
Acueille le client dans le bureau
Remplit le questionnaire et fait signer les consentements
Donne des renseignements sur le vaccin et la pathologie
Prépare et administre l’injection
Surveille les signes d’effets indésirables durant le temps de pause
Collige les renseignements sur l’administration du vaccin au dossier du patient
et dans son carnet de vaccination
Prépare et envoie la communication au médecin traitant
Préparation :
Se garde à jour des dernières mises à jours et recommandations de vaccination
Rôle d’ambassadrice du service : présentation aux divers intervenants (CLSC,
cliniques médicales, résidences, …)
Rôle du pharmacien, de l’infirmière et de l’ATP
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Logistique
ATP
Gère la majorité des appels téléphoniques.
Gestion de la prise de rendez-vous pour la vaccination dans l’agenda de
l’infirmière.
S’assure de la saisie de l’ordonnance au dossier.
Conditionnement et préparation du vaccin si tel est le protocole de la pharmacie
Réclamation à l’assurance si prescription médicale.
Facture le patient et lui remet un reçu
Guide le patient vers le bureau de l’infirmière et fait le lien entre le laboratoire et
l’infirmière
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Logistique
Accès au logiciel
Avoir accès au logiciel de la pharmacie pour la gestion des patients est un avantage pour
l’infirmière. Par contre, cela doit se faire selon des règles.
Obtenir le CONSENTEMENT DU PATIENT (qui est dans le questionnaire pré-vaccination)
Obtenir le CONSENTEMENT DU PHARMACIEN PROPRIÉTAIRE qui est le détenteur responsable de
la garde des dossiers-patients (autorisation écrite à signer au début de la collaboration ou pour
chacune des infirmières exerçant à la pharmacie.
Cet accès permet d’ailleurs une traçabilité des patients vaccinés (lors de la vérification du dossier
patient, lors de nouvelles recommandations, etc…).
L’ACCÈS À INTERNET EST ESSENTIEL pour que l’infirmière puisse avoir les données à jour et accès
aux sites recommandés. De plus, un accès aux différents logiciels tel que Word et Excel est un
plus, car l’infirmière peut ainsi compléter certains documents qui seront acheminés au médecin.
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PROCESSUS POUR
MONTER LE SERVICE D’IMMUNISATION
1- ANALYSE PRÉALABLE ET ENGAGEMENT
2- LOGISTIQUE ET DISTRIBUTION DES TÂCHES
3- COMPRÉHENSION DU CADRE LÉGAL
4- EMBAUCHE DE L’INFIRMIÈRE
5- FORMATION ET INTÉGRATION DE L’INFIRMIÈRE
A- RÉUNION INITIALE
B- SOUTIEN INTELLECTUEL
C- SOUTIEN PHYSIQUE
6- LISTE DE SERVICES ET PRIX
7- RÉUNION D’ÉQUIPE
8- MARKETING
9- SUIVI DE PERFORMANCE
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Cadre légal
8.1. Malgré l'article 7, un vaccin destiné à être administré dans le cadre
d'une activité découlant de l'application de la Loi sur la santé publique
(chapitre S-2.2) PEUT ÊTRE VENDU SANS ORDONNANCE À UNE INFIRMIÈRE OU UN
INFIRMIER POUR USAGE PROFESSIONNEL.
Pour obtenir ce vaccin, l'infirmière ou l'infirmier DOIT TRANSMETTRE UNE
DEMANDE CONTENANT LES ÉLÉMENTS SUIVANTS:
1° le nom de l'infirmière ou de l'infirmier, imprimé ou en lettres
moulées, son numéro de téléphone, le numéro de son permis et sa
signature
2° le nom et la forme pharmaceutique du vaccin ainsi que sa quantité
3° la mention «usage professionnel»
Extrait de la loi sur la pharmacie
http://www2.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/dynamicSearch/telecharge.php?type=2&file=/P_10/P10.html
Mai 2014
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Cadre légal
Extrait de la loi sur la pharmacie
9.1. Malgré l'article 9, un pharmacien qui, en application de l'article
8.1, vend un vaccin à une infirmière ou un infirmier doit:
1° constituer un dossier pour chaque infirmière ou infirmier à qui
il vend ce vaccin;
2° inscrire cette vente à ce dossier avec la mention «usage
professionnel»;
3° conserver, dans un registre, l'original de la demande pendant
une durée d'au moins 2 ans à compter de la date de sa réception.
http://www2.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/dynamicSearch/telecharge.php?type=2&file=/P_10/P10.html
Mai 2014
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L’infirmière qui désire se procurer les vaccins qui font l’objet
d’une indication dans le Protocole d’immunisation du Québec
(PIQ), mais qui ne sont pas offerts gratuitement à la population
(ex. : vaccins pour Voyageurs) PEUT EN FAIRE L’ACHAT TEL
QUE LE STIPULE LE RÈGLEMENT SUR LES CONDITIONS
ET MODALITÉS DE VENTE DES MÉDICAMENTS (chapitre
P-10, r. 12).
L’INFIRMIÈRE PEUT VENDRE À LA PERSONNE LE VACCIN
qu’elle lui administre en se conformant à son code de
déontologie.
http://www2.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/dynamicSearch/telecharge.php?type=2&file=/P_10/P10.html
Mai 2014
Cadre légal
Extrait de la loi sur la pharmacie
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La prescription des vaccins
Les vaccins peuvent être prescrits par les médecins et les infirmières
praticiennes spécialisées* (IPS)
Il s’agit de prescription dites médicales que l’on doit traiter comme
toutes les ordonnances (Vérifier prescripteur, médicaments, dose,
posologie, etc)
Peuvent être réclamées au tiers-payeurs par le système
d’ordonnance de la pharmacie et traitées comme tout
médicament pour injection.
Les infirmières licenciées peuvent prescrire les vaccins, dans le cadre
du Protocole d’immunisation du Québec (PIQ) agissant ainsi comme
une ordonnance collective
CE N’EST PAS UNE ORDONNANCE MÉDICALE, LE PHARMACIEN DOIT VENDRE
LE VACCIN DIRECTEMENT À L’INFIRMIÈRE ET LE PATIENT PAYE L’INFIRMIÈRE
QUI LUI ÉMET ELLE-MÊME UN REÇU
* Dans le cadre spécifique de leur spécialité
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La prescription des vaccins
Gestion pratiques des ordonnances en pharmacie communautaire
Vaccin prescrit par un MÉDECIN ou une INFIRMIÈRE PRATICIENNE SPÉCIALISÉE (IPS)
Suivre la procédure habituelle.
Vaccin prescrit par une INFIRMIÈRE VIA LE PIQ
Ouvrir un dossier patient au nom de l’infirmière.
Ce dossier doit être distinct du dossier personnel de l’infirmière.
Inscrire la vente du vaccin au dossier en faisant une prescription avec
inscription : Pour usage professionnel.
Recommandation : inscrire à quel patient s’adresse le vaccin en note dans la
prescription.
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La prescription des vaccins
Conserver dans un REGISTRE L’ORIGINAL de la demande pendant une
durée d’au moins 2 ans.
Pour avoir un dossier patient à jour on inscrit le vaccin administré en
référence dans « autre produit ». AUCUNE FACTURATION n’est faite via le
système de gestion des ordonnances (Assyst Rx, Rx Pro ou autres)
Une FACTURE PERSONNELLE DE L’INFIRMIÈRE (distincte des factures du
système de gestion des ordonnances ou des caisses ) est remise au
patient afin qu’il puisse la réclamer aux tiers-payeurs. Cette facture
maison doit être différente afin d’éviter qu’il y ait interprétation que le
pharmacien ait pu vendre le vaccin directement au patient.
Le paiement de cette facture est fait à la caisse.
Une fois par mois un sommaire des vaccins utilisés pour usage
professionnel est imprimé.
Un état de compte est fait au nom de l’infirmière avec un montant total au
coûtant. Le compte est payé une fois par mois.
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Responsabilité professionnelle
Responsabilité première de l’infirmière de pratiquer selon les normes
et code de déontologie en vigueur.
Supervision des opérations et responsabilité professionnelle et civile
du pharmacien propriétaire.
Normes strictes de conservation des médicaments
(entreposage et réfrigération)
Gestion des dossiers (partage des informations
confidentielles, soumission aux assurances, …)
Bureau de consultation conforme
Milieu de travail calme et propice à une pratique sécuritaire
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PROCESSUS POUR
MONTER LE SERVICE D’IMMUNISATION
1- ANALYSE PRÉALABLE ET ENGAGEMENT
2- LOGISTIQUE ET DISTRIBUTION DES TÂCHES
3- COMPRÉHENSION DU CADRE LÉGAL
4- EMBAUCHE DE L’INFIRMIÈRE
5- FORMATION ET INTÉGRATION DE L’INFIRMIÈRE
A- RÉUNION INITIALE
B- SOUTIEN INTELLECTUEL
C- SOUTIEN PHYSIQUE
6- LISTE DE SERVICES ET PRIX
7- RÉUNION D’ÉQUIPE
8- MARKETING
9- SUIVI DE PERFORMANCE
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Recrutement d’une infirmière
Le recrutement d’une bonne infirmière est à la base du succès
du service de vaccination.
Outre la compétence, seront recherchés les critères suivant:
Sens de l’organisation
Capacité à planifier son emploi du temps
Capacité d’écoute et d’accueil
Dynamisme et souci d’offrir le meilleur
Souci du respect des législations et procédure
Intérêt à demeurer à la fine pointe des connaissances en immunisation
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PROCESSUS POUR
MONTER LE SERVICE D’IMMUNISATION
1- ANALYSE PRÉALABLE ET ENGAGEMENT
2- LOGISTIQUE ET DISTRIBUTION DES TÂCHES
3- COMPRÉHENSION DU CADRE LÉGAL
4- EMBAUCHE DE L’INFIRMIÈRE
5- FORMATION ET INTÉGRATION DE L’INFIRMIÈRE
A- RÉUNION INITIALE
B- SOUTIEN INTELLECTUEL
C- SOUTIEN PHYSIQUE
6- LISTE DE SERVICES ET PRIX
7- RÉUNION D’ÉQUIPE
8- MARKETING
9- SUIVI DE PERFORMANCE
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A- RÉUNION INITIALE
Importance de l’accueil et de l’intégration à l’équipe : donner le ton!
Se monter un échéancier
Identifier les plages horaires pour le service
Intégration : réunion d’équipe initiale, présenter la nouvelle
ressource et les objectifs du nouveau service, impliquer les ATP dans
le processus afin de comprendre leurs tâches à venir et contribuer au
développement.
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B- SOUTIEN INTELLECTUEL
Les quelques semaines de montage permettent une période
nécessaire de formation et d’adaptation à l’infirmière.
Nouveau milieu : pharmacie communautaire, secteur privé, montage
de service professionnel, nouvelle équipe, représentation auprès des
cliniques ou résidences, marketing, etc…
Plusieurs sources de formation disponibles :
Journées de formation ‘‘académique’’
Sites webs
Représentants pharmaceutiques
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Rappel :Protocole d’immunisation du Québec
Le PIQ permet un encadrement et une meilleure articulation des
pratiques professionnelles dans l’application du programme
d’immunisation en vigueur au Québec
Il est L’OUVRAGE DE RÉFÉRENCE pour tous les professionnels de la santé qui
ont à administrer des produits immunisants et pour tous ceux qui participent à
la gestion des programmes d’immunisation.
En tant que professionnel, TOUT VACCINATEUR A L’OBLIGATION DE FAIRE
PREUVE DE COMPÉTENCE ET D’HABILETÉ DANS SA PRATIQUE. Il a la
responsabilité individuelle de s’assurer qu’il possède toute l’information à jour
concernant les produits immunisants qu’il décide d’administrer
« L’infirmière peut exercer cette activité sans condition de formation continue
obligatoire. Toutefois, elle doit AVOIR LES CONNAISSANCES ET LA
COMPÉTENCE NÉCESSAIRE ET APPLIQUER LE PROTOCOLE D’IMMUNISATION
DU QUÉBEC (PIQ). » - Extrait des normes de pratique de l’OIIQ
http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/piq/piq_complet.pdf
Mai 2014
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Formations disponibles en immunisation
Une formation de base en immunisation EN LIGNE développée
par l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ)
avec le vice-décanat à la pédagogie et au développement
professionnel continu de la Faculté de médecine l’Université
Laval est maintenant disponible.
Cette formation a été faite en collaboration avec le ministère
de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et la faculté
des sciences infirmières de l'Université Laval.
Cours offerts en entreprise pour infirmières et pharmaciens sur
demande voir www.conseilssantevoyage.com
www.educationsurimmunisation.ca
(site agence de la santé publique du Canada)
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Ressources spécialisées en vaccinationSites Internet
Agence de la santé publique du Canada
www.phac-aspc.gc.ca
Protocole d’immunisation du Québec (PIQ)
www.msss.gouv.qc.ca/vaccination/piq
Institut national d’excellence en santé et en services
sociaux www.inesss.qc.ca
Direction de santé publique : Agence de la santé et
des services sociaux de votre région
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Résumé des tâchesà maîtriser par l’infirmière
Normes provinciales de gestion des produits immunisants
Vérifier, avant de lui administrer un vaccin, le STATUT ET L’HISTOIRE VACCINAUX de la
personne à l’aide de son carnet de vaccination, de son dossier médical
Déterminer LA PERTINENCE de vacciner la personne
Renseigner la personne sur les avantages et les risques de l’immunisation
Obtenir le CONSENTEMENT LIBRE ET ÉCLAIRÉ de la personne avant de procéder à la
vaccination
Respecter les INDICATIONS, LA POSOLOGIE, LA VOIE D’ADMINISTRATION, LES TECHNIQUES
D’INJECTION ET LE CALENDRIER D’IMMUNISATION.
Respecter les consignes pour la MANIPULATION ET LA CONSERVATION des produits
immunisants
NOTER les immunisations dans le dossier et le carnet de vaccination du client
Assurer la SURVEILLANCE requise immédiatement après la vaccination.
RESPECTER LA CONDUITE à tenir en cas de RÉACTIONS à la suite de la vaccination (incluant
l’administration d’adrénaline).
Déclarer au directeur de santé publique de son territoire, dans les plus brefs délais, toute
MANIFESTATION CLINIQUE INHABITUELLE survenue chez une personne vaccinée
http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/piq/chap5.pdf
Mai 2014
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C- SOUTIEN PHYSIQUE
Bureau de consultation
Matériel divers requis et fournisseurs disponibles
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Bureau de consultation de l’infirmière
SECTION III
TENUE DU CABINET DE CONSULTATION ET DES AUTRES BUREAUX
33. Le cabinet de consultation doit comprendre l'ameublement, le matériel, l'appareillage et la
médication appropriés au genre d'exercice professionnel du membre.
34. Le cabinet de consultation du membre, auquel il doit avoir accès en tout temps, comporte
au moins UN LOCAL FERMÉ ET DISTINCT. Il doit être aménagé de façon que:
1° l'identité des personnes qui s'y trouvent ne puisse être connue et que leurs comportements
et conversations ne puissent être perçus à l'extérieur de ce local; (CONFIDENTIALITÉ)
2° L'INTIMITÉ de la clientèle soit assurée;
3° la SALUBRITÉ, l'HYGIÈNE et la SÉCURITÉ soient assurées en tout temps
a) les lieux doivent être PROPRES, ÉCLAIRÉS, AÉRÉS ET CHAUFFÉS;
b) un CABINET DE TOILETTE doit être accessible à la clientèle;
http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/piq/chap5.pdf
Mai 2014
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Bureau de consultation de l’infirmière
4° une SALLE D'ATTENTE soit disponible pour les clients, s'il y a lieu.
Le membre doit s'assurer, dans l'organisation et le fonctionnement de son cabinet de
consultation, que les RÈGLES DE PRÉVENTION DE L'INFECTION sont observées.
35. Le membre doit prendre les mesures nécessaires pour que son cabinet de consultation
soit facilement repérable, au moyen d'une enseigne ou autrement.
36. Le membre qui s'absente de son cabinet de consultation pour plus de 5 jours ouvrables
consécutifs doit prendre les mesures nécessaires pour informer les clients qui tentent de le
rejoindre de cette absence et de la procédure à suivre en cas d'urgence.
http://www2.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/dynamicSearch/telecharge.php?type=3&file=/I_8/I8R14.HTM
Mai 2014
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Matériel requis
Le matériel suggéré pour assurer
un fonctionnement optimal est le suivant:
Réfrigérateur biomédical ou scientifique.
Table médicale ou chaise de prélèvement
Nécessaire à vaccination et injection du médicament. (tampons d’alcool,
diachylon, seringue tuberculine 1 cc et seringue de 3 cc, aiguille 25 G 1 p et 1 p ½
Gants, masques et lunettes de protection.
Trousse d’urgence (contenant entre autres 2 fioles d’épinéphrine inj. 1mg/ml)
Pocket mask.
Thermomètre
Balance adulte
Sphygmomanomètre.
Stéthoscope.
Bac Bio-risque
Gel antiseptique
Exemplaire du PIQ version en ligne ou imprimée gardée scrupuleusement à jour.
Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques (CPS) version en ligne
ou imprimée dernière version
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Matériel requis
Le matériel suggéré selon l’OIIQ pour assurer un
fonctionnement optimal est le suivant:
Accessibilité au PIQ en tout temps pour référence
Entreposage des produits immunisants (frigo/congélo)
Système de surveillance de la température (habituellement déjà
fait BID) avec système d’alarme et génératrice
Dossier et carnet de vaccination de la personne.
Seringues et aiguilles stériles.
Tampons antiseptiques.
Tampons d’ouate ou compresses.
Produits immunisants.
Deux ampoules d’adrénaline (1:1 000).
Contenant en plastique rigide.
TROUSSE D’ URGENCE
http://www.oiiq.org/pratique-infirmiere/activite-reservees/proceder-a-la-vaccination#condition
Mai 2014
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Matériel requis
Le matériel suggéré selon l’OIIQ pour assurer un
fonctionnement optimal est le suivant:
TROUSSE D’URGENCE
Sphygmomanomètre avec brassards de différentes grandeurs.
Stéthoscope.
Seringues à tuberculine de 1 ml avec aiguilles.
Aiguilles de calibre 25, de 2,2 à 2,5 cm (de 7/8 à 1 ½ po) de longueur.
Tampons antiseptiques.
Ambu (facultatif).
Deux ampoules d’adrénaline (1:1 000) et le matériel requis pour injecter ce
produit mis à la disposition de l’infirmière
Fiches d’enregistrement des médicaments.
Protocole de traitement dans le cas d’anaphylaxie en milieu non
hospitalier.
Canules oropharyngées (tubes de Guedel), de grandeurs 0, 1, 2, 3 et 4
(facultatif).
Masques de différentes grandeurs et respirateur manuel de type Ambu
(facultatif).
http://www.oiiq.org/pratique-infirmiere/activite-reservees/proceder-a-la-vaccination#condition
Mai 2014
![Page 51: Présentateur - Groupe Santé Voyage … · en 2016 Système complexe et exhaustif, à une époque déroutante Nombreux acteurs utilisant des plateformes différentes (manque d’uniformité,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050518/5fa258bac59c754deb17fc3c/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Présentateur - Groupe Santé Voyage … · en 2016 Système complexe et exhaustif, à une époque déroutante Nombreux acteurs utilisant des plateformes différentes (manque d’uniformité,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050518/5fa258bac59c754deb17fc3c/html5/thumbnails/52.jpg)
PROCESSUS POUR
MONTER LE SERVICE D’IMMUNISATION
1- ANALYSE PRÉALABLE ET ENGAGEMENT
2- LOGISTIQUE ET DISTRIBUTION DES TÂCHES
3- COMPRÉHENSION DU CADRE LÉGAL
4- EMBAUCHE DE L’INFIRMIÈRE
5- FORMATION ET INTÉGRATION DE L’INFIRMIÈRE
A- RÉUNION INITIALE
B- SOUTIEN INTELLECTUEL
C- SOUTIEN PHYSIQUE
6- LISTE DE SERVICES ET PRIX
7- RÉUNION D’ÉQUIPE
8- MARKETING
9- SUIVI DE PERFORMANCE
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Établir un prix
Bonne opportunité lors de l’embauche de l’infirmière de monter d’autres
services complémentaires. Dans ce cas, établir un prix fixe pour chaque
service est primordial.
Ce qui ne coûte rien, ne vaut rien!
Vérifier le prix moyen des services dans la région.
Attention : Pour les vaccins obtenus via la santé publique, il est interdit
d’en faire la vente! Si des frais d’injection s’appliquent, attention de bien
différencier le frais d’injection vs le médicament sur la facture.
Rappel : AUCUNE FACTURATION n’est faite via le système de gestion des
ordonnances (Assyst Rx, Rx Pro ou autres) – voir Cadre légal
Prévoir un frais d’injection pour les patients avec prescription extérieure.
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PROCESSUS POUR
MONTER LE SERVICE D’IMMUNISATION
1- ANALYSE PRÉALABLE ET ENGAGEMENT
2- LOGISTIQUE ET DISTRIBUTION DES TÂCHES
3- COMPRÉHENSION DU CADRE LÉGAL
4- EMBAUCHE DE L’INFIRMIÈRE
5- FORMATION ET INTÉGRATION DE L’INFIRMIÈRE
A- RÉUNION INITIALE
B- SOUTIEN INTELLECTUEL
C- SOUTIEN PHYSIQUE
6- LISTE DE SERVICES ET PRIX
7- RÉUNION D’ÉQUIPE
8- MARKETING
9- SUIVI DE PERFORMANCE
![Page 55: Présentateur - Groupe Santé Voyage … · en 2016 Système complexe et exhaustif, à une époque déroutante Nombreux acteurs utilisant des plateformes différentes (manque d’uniformité,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050518/5fa258bac59c754deb17fc3c/html5/thumbnails/55.jpg)
Formation des assistants(es)
techniques en pharmacie ATPs
Afin de faire de vos ATPs des alliés(es) de taille, le secret:
Une bonne formation pour expliquer l’importance de leur rôle
• Formation de base sur la maladie, les indications, contre-indications
et réaction après la vaccination et les avantages du vaccin
• Connaitre la clientèle cible
• Être au courant que l’infirmière peut prescrire le vaccin
• Connaître le déroulement du rendez-vous ainsi que le coût
• Référer au pharmacien au besoin
Une foire aux questions (faq) rapide de consultation aide les atps
à guider le patient. Si les questions sont plus pointues, le patient
est référé à un pharmacien ou à l’infirmière
![Page 56: Présentateur - Groupe Santé Voyage … · en 2016 Système complexe et exhaustif, à une époque déroutante Nombreux acteurs utilisant des plateformes différentes (manque d’uniformité,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050518/5fa258bac59c754deb17fc3c/html5/thumbnails/56.jpg)
Déléguer à son équipe :
Facteur de réussite
Gestion des appels, questions en succursales et prise de rendez-vous
Gestion de l’inventaire et prise de commande
Gestion du flot de travail :
• Accueil du patient
• Entrée des données
• Préparation des produits
• Vaccination
• Observation
• Suivi
• Envoi du formulaire de liaison au MD
![Page 57: Présentateur - Groupe Santé Voyage … · en 2016 Système complexe et exhaustif, à une époque déroutante Nombreux acteurs utilisant des plateformes différentes (manque d’uniformité,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050518/5fa258bac59c754deb17fc3c/html5/thumbnails/57.jpg)
PROCESSUS POUR
MONTER LE SERVICE D’IMMUNISATION
1- ANALYSE PRÉALABLE ET ENGAGEMENT
2- LOGISTIQUE ET DISTRIBUTION DES TÂCHES
3- COMPRÉHENSION DU CADRE LÉGAL
4- EMBAUCHE DE L’INFIRMIÈRE
5- FORMATION ET INTÉGRATION DE L’INFIRMIÈRE
A- RÉUNION INITIALE
B- SOUTIEN INTELLECTUEL
C- SOUTIEN PHYSIQUE
6- LISTE DE SERVICES ET PRIX
7- RÉUNION D’ÉQUIPE
8- MARKETING
9- SUIVI DE PERFORMANCE
![Page 58: Présentateur - Groupe Santé Voyage … · en 2016 Système complexe et exhaustif, à une époque déroutante Nombreux acteurs utilisant des plateformes différentes (manque d’uniformité,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050518/5fa258bac59c754deb17fc3c/html5/thumbnails/58.jpg)
Outils de communication
Pamphlets
Affiches
Chevalet
Circulaire
Radio-maison
Site web
Message d'accueil téléphonique Publicité dans les médias locaux, journaux, etc.
Télévision
Inscription sur www.vaccins411.ca
Nombreuses ressources disponibles pour le montage :
Chaîne et bannière, agence de solutions en pharmacie,
compagnies pharmaceutiques, agences de marketing, …
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Communication interne
Le meilleur outil de communication est de mettre en place un plan
de communication à l'interne.
Exemples :
Discuter du service avec chaque patient qui renouvelle une
ordonnance etc.
Présentation aux prescripteurs
Offrir journée de vaccination dans les résidences pour personnes
âgées.
Campagnes conjointes avec influenza
Offrir des journées de vaccination chez des employeurs.
![Page 60: Présentateur - Groupe Santé Voyage … · en 2016 Système complexe et exhaustif, à une époque déroutante Nombreux acteurs utilisant des plateformes différentes (manque d’uniformité,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050518/5fa258bac59c754deb17fc3c/html5/thumbnails/60.jpg)
Environnement :
Facteur de réussite
Plus l’environnement est propice à la vaccination meilleurs
seront les résultats en terme de demande.
On peut par exemple installer:
Présentation d’un vidéo au laboratoire dans la salle
d’attente.
Présence de présentoir avec de l’information sur le vaccin
sur le comptoir de la pharmacie ainsi que dans le bureau
de l’infirmière.
Intégrer aux messages d’ambiance
![Page 61: Présentateur - Groupe Santé Voyage … · en 2016 Système complexe et exhaustif, à une époque déroutante Nombreux acteurs utilisant des plateformes différentes (manque d’uniformité,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050518/5fa258bac59c754deb17fc3c/html5/thumbnails/61.jpg)
PROCESSUS POUR
MONTER LE SERVICE D’IMMUNISATION
1- ANALYSE PRÉALABLE ET ENGAGEMENT
2- LOGISTIQUE ET DISTRIBUTION DES TÂCHES
3- COMPRÉHENSION DU CADRE LÉGAL
4- EMBAUCHE DE L’INFIRMIÈRE
5- FORMATION ET INTÉGRATION DE L’INFIRMIÈRE
A- RÉUNION INITIALE
B- SOUTIEN INTELLECTUEL
C- SOUTIEN PHYSIQUE
6- LISTE DE SERVICES ET PRIX
7- RÉUNION D’ÉQUIPE
8- MARKETING
9- SUIVI DE PERFORMANCE
![Page 62: Présentateur - Groupe Santé Voyage … · en 2016 Système complexe et exhaustif, à une époque déroutante Nombreux acteurs utilisant des plateformes différentes (manque d’uniformité,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050518/5fa258bac59c754deb17fc3c/html5/thumbnails/62.jpg)
Évaluation des performances
Tenir un REGISTRE du nombre de recommandations par pharmacien,
infirmière ou technicienne
Faire un BILAN AUX DEUX MOIS maximum et en discuter lors de réunion
d’équipe
Avoir une CLIENTÈLE CIBLE CHAQUE MOIS pour ne pas répéter aux clients
trop souvent
Faire DES STATISTIQUES
Quelles périodes de l’année est à la hausse?
exemple: est-ce tout de suite après la vaccination influenza ou
lors d’une consultation santé voyage?
Évaluer quels sont vos MEILLEURS OUTILS PROMOTIONNELS:
publicité dans le journal local,
dépliants remis par la technicienne
affiches multiples
vidéo publicitaire vu dans la salle d’attente
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Évaluation des performances
Répéter et STIMULER L’ÉQUIPE À LA SOLLICITATION CAR LA RECOMMANDATION D’UN
PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ A UNE FORTE EFFICACITÉ
Faire une évaluation suite aux journées vaccinales
Présences vs rendez-vous
Rendez-vous annulé
Client absent
Gestion inventaire
Information aux clients exacte
RÉÉVALUATION ANNUELLE de la performance et de la pertinence d’élargir l’offre
SE FIXER DES OBJECTIFS comme offrir le vaccin à un groupe cible par mois et un
nombre cible par semaine ( exemple: avoir 50 dépliants à remettre en 1 semaine)
Utiliser une approche différente avec des mots comme : VOTRE SANTÉ NOUS TIENT À
CŒUR et le meilleur pour prévenir le zona est de se faire vacciner…( pour éviter
de se sentir « vendeur »)
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PÉRIODE DE DISCUSSION
ET QUESTIONS
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1 ) Les nouveaux actes autorisés pour les
pharmaciens permettent la prescription de
médicaments en prévention contre le
paludisme?
Vrai ou Faux
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1 ) Les nouveaux actes autorisés pour les
pharmaciens permettent la prescription de
médicaments en prévention contre le
paludisme?
Vrai
(et traitement anti diarrhéiques aussi)
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2 ) Tout vaccin administré en pharmacie
doit obligatoirement être prescrit par un
médecin?
Vrai ou Faux
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2 ) Tout vaccin administré en pharmacie
doit obligatoirement être prescrit par un
médecin?
Faux
(infirmière via PIQ)
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3 ) Est-ce qu'une prescription de vaccin
provenant d'une infirmière (via le PIQ) est
traitée de la même manière qu'une
ordonnance de médecin?
Par ex : réclamation directe aux
assurances via la pharmacie.
Vrai ou Faux
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3 ) Est-ce qu'une prescription de vaccin
provenant d'une infirmière (via le PIQ) est
traitée de la même manière qu'une
ordonnance de médecin?
Faux
(facturation émise par l’infirmière)
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4 ) Quel obstacle principal empêche les
pharmaciens propriétaires à offrir
davantage de services d'immunisation et
de santé-voyage?
- Manque de connaissances
- Manque de pouvoirs
- Risque financier
- Manque de temps
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4 ) Quel obstacle principal empêche les pharmaciens
propriétaires à offrir davantage de services d'immunisation et de
santé-voyage?
- Manque de connaissances
- Manque de pouvoirs
- Risque financier
- Manque de temps
Un manque de vouloir mais certainement pas de pouvoir!
Il faut bien s’informer et élaborer un montage rigoureux. Mais
surtout un engagement qui permettra d’investir le temps
nécessaire et mener ultimement à des gains financiers et non
financiers (ex: fidélité de la clientèle) intéressants.