Diapositiva 1

Docente: Lic.Integrantes:

PRUEBA DE ESFUERZO

PRUEBA DE ESFUERZO (PE)

Definicin.- Procedimiento no invasivo, permite evaluar la funcin cardaca frente a esfuerzo reglado. La PE puede realizarse sobre una bicicleta ergonmica o sobre un tapiz rodante (cinta), cuya velocidad y pendiente van variando segn el protocolo. Evala la respuesta cardiovascular al esfuerzo fsico. Proporciona informacin acerca de la respuesta miocrdica al incremento de la demanda de oxigeno. Determina la adecuacin del flujo sanguneo coronario.Indicaciones:PARA DIAGNOSTICAR: Dolor torcico. Sntomas inducidos por el ejercicio.

PARA EVALUAR:Efectividad de la terapia medicamentosa antiarrtmica.Adecuacin cardiovascular antes del comienzo de un programa de ejercicios.Tolerancia al ejercicio y la capacidad funcional antes de comenzar un programa de rehabilitacin cardiaca.

Protocolo de Bruce:

El objetivo es el diagnstico positivo de cardiopata por lo que la carga se incrementar cada 3 minutos en velocidad y pendiente.Paciente sin drogas que causen falsos negativos.Suspender al menos 48 hrs previos: Betabloqueadores, anticlcicos, nitratos.Protocolos Bruce y Bruce Modificado

Diagnstico ValoracinTabla I. Escala de Percepcin del esfuerzo de Borg.Escala de 15 gradosEscala de 10 gradosValorPercepcinValorPercepcin6No se siente nada0Nada7Muy muy leve0,5Muy muy leve81Muy leve9Muy leve2Leve1011Considerablemente leve3Moderada12Moderadamente dura4Algo fuerte135Fuerte o intensa14Dura6Muy fuerte15716Muy dura8Muy muy fuerte(submxima)17918Muy muy dura101920Esfuerzo mximo* A la izquierda la escala original de esfuerzo percibido en 15 grados (de 20) y a la derecha la ms nueva de 10 categoras.Clasificacin de la intensidad del esfuerzo fsico, basado en actividades de una hora de duracin:

Contraindicaciones absolutas y relativas a la prueba de esfuerzoContraindicaciones absolutasContraindicaciones relativasInfarto agudo de miocardio (en los 2 ltimos das)Estenosis de la arteria coronaria izquierda principal.Angina inestable de alto riesgoEstenosis valvular moderadaArritmias cardacas descontroladas que provocan sntomas o compromiso hemodinmico.Anomalas electrolticasEstenosis artica grave y sintomticaHipertensin arterial grave (presin sistlica mayor de 200 mm. Hg. presin diastlica mayor de 100 mm. Hg.)Insuficiencia cardaca sintomtica descontrolada.Taquiarritmias o bradiarritmiasEmbolia pulmonar aguda o infarto pulmonar.Miocardiopata hipertrfica y otras formas de obstruccin del tracto de salida.Miocarditis o pericarditis agudaAlteraciones mentales o fsicas que impidan realizar el ejercicio adecuadamente.Diseccin artica agudaBloqueo AV de grado altoConsideraciones para realizar la prueba:El paciente no debe tener dificultad motora.Debe usar ropa y calzado deportivoContar con un coche de paroMonitorizadoAyuno por lo menos de 4 horasHaber suspendido por indicacin mdica algunos medicamentos.No haber ingerido la noche anterior caf alcohol.No haber realizado actividad fsica intensa en las 12 horas previas al examen.Razurado de trax

Cuidados de Enfermera:Durante y despus del procedimiento:Controlar PA, FC, cambios en el ECG, elevacin del ST, depresin del ST, alteraciones del ritmo.Observar al paciente para determinar si padece dificultad para respirar, fatiga, y si se queja de dolor u opresin en el pecho.

Resultados:Positiva:Cambios en el ECG caractersticos de un bajo suministro de oxgeno al msculo del corazn.Angina(dolor en el pecho producido por un suministro bajo de oxgeno al msculo del corazn) o gran dificultad para respirar; en especial, si se asocia con cambios en el ECG. Incapacidad para aumentar adecuadamente la frecuencia cardaca o la presin arterial durante el ejercicio.

Negativa:Si no presentan anomalas en el ECG.Paciente libre de sntomas.

MUCHAS GRACIAS