prvnÍ pomoc
DESCRIPTION
PRVNÍ POMOC. AKUTNÍ STAVY VZNIKLÉ Z ÚRAZOVÝCH PŘÍČIN. POPÁLENINY. KŮŽE Největší orgán těla a řadou funkcí termoregulační -udržuje teplotu organismu protektivní - ochrana před zevní infekcí zabraňuje ztrátám tělesných tekutin senzorický orgán - rozlišuje mezi stimuly bolesti, dotyku, tepla - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/1.jpg)
PRVNÍ POMOC
AKUTNÍ STAVY VZNIKLÉ Z ÚRAZOVÝCH PŘÍČIN
![Page 2: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/2.jpg)
POPÁLENINYKŮŽE Největší orgán těla a řadou funkcí termoregulační-udržuje teplotu organismu protektivní-ochrana před zevní infekcí zabraňuje ztrátám tělesných tekutin senzorický orgán-rozlišuje mezi stimuly bolesti,
dotyku, tepla určuje identitu jedince-barva pleti
![Page 3: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/3.jpg)
POPÁLENINY
Závažnost popáleninového traumatu určují faktory:
mechanismus úrazu rozsah postižení věk postiženého hloubka postižení lokalizace postižení anamnéza postiženého (choroby předchozí či
probíhající)
![Page 4: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/4.jpg)
Mechanismus úrazuPopáleniny vzniklé kontaktem s horkým pevným
tělesem – termické popáleniny kontaktem s horkou tekutinou
(95% dětských popálenin) kontaktem s horkým plynem
(pozor na postižení dýchacích cest – inhalační trauma)
![Page 5: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/5.jpg)
Rozsah postižení Vyjadřuje se v % celkového tělesného
povrchu Metoda užívaná u dospělých a velkých dětí je
tzv. devítkové pravidlo (hlava a krk 9%, jedna DK 18%, jedna HK 9%, přední plocha trupu 18%, zadní plocha trupu 18%, genitál 1%)
U dětí toto pravidlo neplatí – speciální tabulky
![Page 6: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/6.jpg)
Věk postiženého Je opakovaně prokázáno, že jedinci mladší
2 let a starší 60 let mají vyšší úmrtnost než ostatní věkové skupiny
Za rozsáhlé těžké popáleniny se považuje překročení dolní hranice
Děti do 2 let 5% povrchu těla, děti od2 do 10 let 10%, děti od 11 do 15 let 15%, dospělý 20%, nad 60 let 10%
![Page 7: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/7.jpg)
Hloubka postižení I.stupeň – zarudnutí, bolestivost,
ireverzibilní změny bez následků II.stupeň – poškození epidermis a části
dermis, puchýře, IIa – hojí se spontánně, IIb – hojí se epitelizací (vznikají hypertrofické jizvy)
III.stupeň – zničení kůže v celé tloušťce – nekróza, není schopnost spontánního zhojení, chirurgická léčba (nekrektomie s následnou transplantací)
IV.stupeň – poškození hlubokých struktur kůže, svaly, šlachy (zuhelnatění)
![Page 8: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/8.jpg)
Hloubka postižení
Nově se dělí popáleniny dle mezinárodní klasifikace popáleninových traumat
Povrchové – částečné poškození nebo ztráta kůže se zachováním vlasových folikulů a potních žlázek, zhojení nastává spontánní epitelizací
Hluboké – ztráta kůže v celé tloušťce, event. se ztrátou podkoží, devitalizací svaloviny i kosti
![Page 9: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/9.jpg)
Lokalizace postižení
Nejzávaznější lokalizace obličej, krk, ruce, perineum a genitál,
plosky nohou
![Page 10: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/10.jpg)
První pomocChlazení nechladit kostkami ledu (stupňují lokální
vázokonstrikci, ischémii a místní prohloubení léze)
nejvhodnější teplota pro chlazení je 8°C chladit pouze obličej, krk, ruce a to i u
rozsáhlých traumat vůbec nechladit při rozsahu větším než 5% u
batolat, 10% u dětí od 2-10 let, 20% u dospělých – u neuváženého chlazení hrozí hypotermie→bradykardie →srdeční zástava
![Page 11: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/11.jpg)
Poškození organismu hořením uhasit oheň zabránit postiženému v útěku a jakémkoli
pohybu poloha horizontální (aby plameny šlehající
vzhůru nezasáhly obličej)
První pomoc
![Page 12: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/12.jpg)
zabalit do vlněných pokrývek, kabátu apod. a pomalu ho koulet po zemi (vlna nehoří) nebo polít čistou vodou
zabránit prohloubení léze – co nejrychlejší ochlazení
zabránit znečištění postižených ploch sterilními rouškami nebo vyžehlenými prostěradly či ručníky
omezit manipulaci s poraněnými plochami nepoužívat zásypy, masti a ulpívající
obvazy (buničina, vata, akutol)
První pomoc
![Page 13: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/13.jpg)
ELEKTROTRAUMAFaktory určující závažnost elektrotraumatu typ proudu množství proudu napětí odpor tkání velikost kontaktní plochy doba kontaktu cesta průchodu proudu Prostředí (uzemnění)
![Page 14: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/14.jpg)
Typ proudu stejnosměrný střídavýPři nízkém napětí je střídavý proud
trojnásobně nebezpečný, proud větší než 5 mA způsobuje ulpění na zdroji energie.
Při vysokém napětí mají oba proudy stejný smrtící účinek.
![Page 15: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/15.jpg)
Množství proudu 15 mA – flexní kontraktury 60 mA – fibrilace komor 5000 mA – popáleninové trauma 10 000 mA – křeče a respirační
selhání
![Page 16: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/16.jpg)
Napětí
<24 V – zcela bezpečné
![Page 17: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/17.jpg)
Odpor tkání Odpor kůže se mění podle tloušťky,
čistoty a vlhkosti Vysoký odpor na ploskách nohou a
ve dlaních Čím větší odpor tím hlubší je lokální
poškození, čím menší odpor tím rozsáhlejší je systémový účinek proudu (úmrtí ve vaně)
![Page 18: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/18.jpg)
První pomoc Vypnutí elektrického proudu Zrušení kontaktu postiženého s elektrickým
vedením Uhašení plamenů Zabránit poranění zachránce Vypnutí vysokého napětí Dodávku elektrického proudu lze přerušit
zkratováním vedení vhozením vodiče Postiženého oddálit z okruhu dlouhým nevodivým
předmětem (dřevěná tyč) Přibližovat se k oběti drobnými krůčky – „Krokové
napěti“
![Page 19: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/19.jpg)
Poranění bleskem Nemusí být vždy smrtelné – 65% přežití Bezprostřední příčina smrti je
kardiopulmonální zástava – k obnově srdeční akce může dojít velmi rychle, ale příliš dlouhá apnoe (až 15 minut) bývá primární příčinou smrti
Lokálně – různě hluboké popáleniny až zuhelnatění tkání
První pomoc: neodkladná KPR
![Page 20: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/20.jpg)
KRANIOCEREBRÁLNÍ PORANĚNÍ(KCP)
Nejčastější příčinou jsou dopravní nehody, přibývá KCP způsobených střelným poraněním
Postižení bývají nejčastěji mladí lidé v produktivním věku (30 let) a muži 2X častěji než ženy
![Page 21: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/21.jpg)
KRANIOCEREBRÁLNÍ PORANĚNÍ
Zlomeniny lebky (klenba a spodiny lební)
Fokální poranění mozku – kontuze (anatomické změny mozkové struktury), intracerebrální, subdurální a epidurální hematom
Difúzní poranění mozku – komoce
![Page 22: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/22.jpg)
KRANIOCEREBRÁLNÍ PORANĚNÍ
Intracerebrální hematom Vzniká zpravidla po těžkých poraněních hlavy se
zlomeninami lebky, kontuzí, epidurálním a subdurálním krvácením.
Subdurální hematom Krvácení pod mozkovou plenu. Zdrojem krvácení jsou žíly (povrchové mozkové
nebo procházející subdurálním prostorem). Bývá pomalé a může se spontánně zastavit. Dělí se na akutní (příznaky do 3 dnů), subakutní
(od 3 dnů do 3 týdnů) a chronické (více než 3 týdny).
Příznaky - poruchy vědomí.
![Page 23: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/23.jpg)
KRANIOCEREBRÁLNÍ PORANĚNÍ
Epidurální hematom Krvácení nad tvrdou plenu, jde o arteriální
krvácení. Příznaky: kvantitativní porucha vědomí,
postižený se rychle probere – tzv. volný interval (může trvat minuty až hodiny)- bolest hlavy, zvracení, spavost, bradykardie, hemiparéza – bezvědomí.
![Page 24: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/24.jpg)
KRANIOCEREBRÁLNÍ PORANĚNÍ
První pomoc Při zachovalém spontánním dýchání
a srdeční akci – stabilizovaná poloha V poloze v leže podložit hlavu Nepodávat nic per os Co nejrychleji volat RZP – hrozí
rychlá změna stavu
![Page 25: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/25.jpg)
PORANĚNÍ PÁTEŘE A MÍCHY(SPINÁLNÍ PORANĚNÍ)
Dělí se na úrazy páteře bez poranění míchy, s poraněním míchy a úrazy míchy bez poranění páteře.
Příčiny: autonehody, pády z výše, závaly a pády hornin, skoky do mělkévody, úrazy při sportu (hokej, jezdectví)Příznaky:ochabnutí HK a DK, poruchy dechu (ochablost končetin zjistíme u postižení při vědomí)
![Page 26: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/26.jpg)
PORANĚNÍ PÁTEŘE A MÍCHY(SPINÁLNÍ PORANĚNÍ)
První pomoc Vyloučit jakýkoli pohyb zraněného Uložit jej na tvrdou podložku Obložit hlavu tak, aby s ní nebylo možné
pohybovat do stran RZP fixuje krční páteř pomocí krčního
límce Při KPR pozor na záklon hlavy Transport na tvrdé, rovné podložce
![Page 27: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/27.jpg)
OBĚŠENÍ A UŠKRCENÍ Jsou poranění, při nichž je příčinou smrti
náhlá zástava přívodu kyslíku do mozku (stisknutí obou krkavic).
Může dojít k poranění krční páteře, míchy nebo hrtanu.
První pomoc Odstranit škrtící předmět, visících
postižených tak, aby nedošlo pádem na zem k dalšímu poranění.
Uvolnit dýchací cesty obvyklým způsobem. Zahájit KPR.
![Page 28: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/28.jpg)
PORANĚNÍ HRUDNÍKU Jsou závažná zvláště proto, že kromě hrudní
stěny mohou postihnout i životně důležité orgány (plíce, srdce, velké velké cévy)
Zavřená poranění hrudníku Patří sem zlomeniny žeber (1 žebro, sériové
zlomeniny), zlomeniny sterna a vznik zavřeného pneumotoraxu.
Charakteristické je paradoxní dýchání (vylomená část hrudní stěny se při vdechu a výdechu chová jinak než zbytek hrudníku – při vdechu se vtahuje a při výdechu vyklenuje).
![Page 29: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/29.jpg)
PORANĚNÍ HRUDNÍKUZavřený pneumotorax Při poranění hrudníku, průdušek nebo plicního
parenchymu dochází ke komunikaci DC s pohrudniční dutinou. Brání rozepěti plíce při vdechu.
Postiženého uklidíme a volíme polohu v polosedě s podloženými zády.
Při patrném nerovnoměrném vyklenování hrudníku – fixace hrudníku elastickým obinadlem.
Při zástavě dýchání zahájíme KPR a rychle zajistíme RZP.
![Page 30: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/30.jpg)
Zavřený pneumotorax úplný nebo
částečný kolaps plíce
![Page 31: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/31.jpg)
PORANĚNÍ HRUDNÍKUOtevřená poranění hrudníku Uměle vytvořená komunikace mezi
zevním prostředím a pohrudniční dutinou.
Otevřený pneumotorax Vzniká následkem bodného, střelného
a někdy i tupého poranění hrudní stěny.
![Page 32: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/32.jpg)
PORANĚNÍ HRUDNÍKU Trvala komunikace dutiny hrudní se zevním
prostředím – rána krvácí a uniká jí navenek vzduch.
Každé nasátí vzduchu do pohrudniční dutiny zhoršuje stav – plíce kolabuje a vnikající vzduch přesunuje plíci a mediastinum na opačnou stranu.
Postižený je dušný a cyanotický. V prvém okamžiku je důležité uzavřít otvor v
dutině hrudní dlaní (postiženého či zachránce)
Poloha v polosedě, RZP.
![Page 33: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/33.jpg)
Otevřený pneumotorax vlání
mediastina
![Page 34: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/34.jpg)
PORANĚNÍ HRUDNÍKUZáklopkový (ventilový) pneumotorax Bezprostředně ohrožuje život postiženého,
jedná se o jednostrannou komunikaci zevního prostředí s pohrudniční dutinou.
Vzduch se při vdechu dostává do pohrudniční dutiny, ale při výdechu se poranění uzavře – měkké tkáně brání zpětnému pohybu vzduchu.
Stejnostranná plíce rychle kolabuje – při každém vdechu se zvětšuje přetlak a tlačí srdce a plíce na opačnou stranu.
![Page 35: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/35.jpg)
PORANĚNÍ HRUDNÍKU Zhoršuje se ventilace a oběh, postižený je
dušný a neklidný, cyanotický, má zvýšenou náplň krčních žil, dochází ke zmenšování dýchacích pohybů.
Neprodyšně uzavřít otvor v dutině hrudní a co nejrychleji transport do nemocnice RZP.
Hemothorax Hromadění krve v dutině hrudní
následkem poranění mezižeberních cév, žeber a plic.
![Page 36: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/36.jpg)
Záklopkový pneumotorax přetlak v
pohrudniční dutině přetlačení
mediastina a stlačení srdce a velkých cév
![Page 37: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/37.jpg)
ZÁVAŽNÁ PORANĚNÍ BŘICHA A RETROPERITONEA
Otevřená poranění Vznikají následkem bodných, sečných,
řezných nebo střelných ran. Bývá poraněno současně více orgánů –
může dojít k vyhřeznutí střev. Vyhřezlé útroby nikdy nevsunujeme zpět do břišní dutiny, ale poraněnou část zabalíme např. do čistého ručníku, prostěradla.
Nepodáváme nic per os. Co nejrychlejší transport.
![Page 38: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/38.jpg)
ZÁVAŽNÁ PORANĚNÍ BŘICHA A RETROPERITONEA
Zavřená poranění dutiny břišní Vznikají tupým mechanismem (pád,
tlaková vlna, tupý předmět). Postižený si stěžuje na bolesti, může dojít
k rozvoji šoku. Úlevová poloha je na zádech s
podloženými končetinami. Nepodáváme nic per os. Rychlý transport RZP.
![Page 39: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/39.jpg)
PORANĚNÍ KOSTÍ A KLOUBŮPoranění kloubů Zhmoždění kloubů (cotrusio) Podvrknutí (distorsio) Vymknutí (luxacio)Poranění kostíFraktura - zlomenina – porušení kontinuity kosti. Jednoduché – pouze kost Komplikované – dochází i k poranění měkkých
tkání, cév a nervů Zavřená zlomenina - není porušen kožní kryt Otevřená zlomenina - porušení, poranění
kožního krytu
![Page 40: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/40.jpg)
PORANĚNÍ KOSTÍ A KLOUBŮ
Charakteristické rysy poranění kostí a kloubů Změna tvaru, otok, bolest, porucha
funkceKomplikace Krvácení do okolní tkáně nebo navenek z
poraněných cév Porušení funkce nervů Značné krevní ztráty
![Page 41: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/41.jpg)
PORANĚNÍ KOSTÍ A KLOUBŮ
První pomocDlaha musí zasahovat dva nejbližší
klouby, vždy následuje odborná lékařská
pomoc.
![Page 42: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/42.jpg)
PORANĚNÍ KOSTÍ A KLOUBŮ
Zlomeniny kostí HK Zlomenina lopatky a klíční kosti, zavěsíme
na šátkový obvaz. Zlomenina kosti pažní – použijeme dlahy (i
improvizované) tak, že musí přesahovat rameno i loket, poté končetinu dáme na závěs a přivážeme k tělu, bez dlahy – závěs a připevnění k hrudníku.
Zlomenina předloktí – přiložení dlahy přesahující zápěstí a loketní klub, poté závěs na šátek.
![Page 43: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/43.jpg)
PORANĚNÍ KOSTÍ A KLOUBŮ
Luxace kloubů HK Nikdy nenapravujeme, transport
postiženého vždy v poloze jakou HK zaujímá (od těla, při těle – závěs HK).
Jde-li o zlomeninu s velkým tepenným krvácením – nejprve stavíme krvácení a imobilizace až po zastavení krvácení !!!!
![Page 44: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/44.jpg)
PORANĚNÍ KOSTÍ A KLOUBŮ
Zlomeniny DK Může být zlomenina stehenní kosti,
bérce, hlezna a nohy. Většinou je tato zlomenina spojena s
krvácením či šokovým stavem.
![Page 45: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/45.jpg)
PORANĚNÍ KOSTÍ A KLOUBŮ
Neupravujeme patologický tvar končetiny
Otevřenou zlomeninu kryjeme sterilně a teprve pak imobilizace.
Imobilizace stehenní kosti je velmi náročná, musí být dva zachránci a provizorní dlaha sahá od bederní krajiny po kotník.
![Page 46: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/46.jpg)
PORANĚNÍ KOSTÍ A KLOUBŮ Imobilizace bérce – dlaha přesahuje
kolenní kloub a sahá ke špičce nohy. V nouzi lze končetiny svázat k sobě, kdy
zdrav tvoří dlahu pro poraněnou končetinu. Odsun poraněného vždy v leže. Luxace DK Imobilizaci provádím tak, že nepohybujeme
poraněnou končetinou a zraněného znehybníme obložením.
Svázaní DK – u luxace kyčle, luxace kolena – dvě dlahy od kyčelního přes hlezenní kloub.
![Page 47: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/47.jpg)
KRVÁCENÍ Krev představuje 5-7% hmotnosti
dospělého jedince (3,5-5l), u dětí je to 10% hmotnosti.
Zajišťuje, kromě jiného, přísun živin a kyslíku do tkání.
![Page 48: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/48.jpg)
KRVÁCENÍ Ztráta krve znamená vždy oslabení,
případně ohrožení, které závisí na velikosti a rychlosti ztráty, např. náhlá ztráta 2/3 objemu kolující krve vede ke smrti jedince, objemově menší ztráta vede k rozvoji hemoragického šoku.
Organismus je schopen do určité míry malé ztráty, během další časové jednotky, kompenzovat.
![Page 49: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/49.jpg)
Vnější tepenné krvácení Příčinou bývá hluboká bodná, řezná,
sečná, tržná rána. Krev je jasně červená a může být
zpěněná. Vystřikuje z rány v pravidelných
intervalech (podle pulzu). Při krvácení z velkých tepen (krční, pažní,
stehenní), lze vykrvácet do 60-90s.
![Page 50: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/50.jpg)
Vnější tepenné krvácení
První pomoc Musí být co nejrychlejší a dostatečně
účinná.1. Stisknutí poraněné tepny přímo v
ráně (při zasažení velkých tepen nebo při nezvladatelném krvácení). Prsty obalíme kapesníkem nebo mulem.
![Page 51: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/51.jpg)
Vnější tepenné krvácení
2. Stisknutí tlakového bodu – stisk se provádí proti pevné podložce – kosti a tím lze uzavřít přívod krve k ráně. Je to rychlý, účinný a šetrný způsob stavění krvácení, používá se u středních a menších tepen. Lze využít i zraněného (pokud je toho schopen). V praxi je 7 tlakových bodů.
![Page 52: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/52.jpg)
Vnější tepenné krvácení Spánkový – na okraji tváře před
ústím zevního zvukovodu. Lícní – rameno dolní čelisti, asi 2-3
cm před jejím úhlem. Krční – mezi hrtanem a bočními
krčními svaly na rozhranní střední a dolní třetiny krku, tepnu tiskneme 2-3 prsty proti krční páteři.
![Page 53: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/53.jpg)
Vnější tepenné krvácení Podklíčkový – za klíční kostí,
tiskneme proti prvnímu žebru 3 prsty, zanořenými za klíční kostí.
Pažní – z vnitřní strany paže zanoříme prsty mezi dvojhlavý a trojhlavý sval, tepnu tiskneme proti pažní kosti.
![Page 54: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/54.jpg)
Vnější tepenné krvácení Stehenní – v třísle, tepnu komprimujeme
proti pánevní kosti překříženými palci svých natažených končetin.
Břišní – v oblasti pupeční jizvy zachránce zanořuje krouživými pohyby pěsti své natažené HK do té doby, dokud neucítí pulsovou vlnu a náhlý odpor, uzavírá tak břišní aortu stisknutím proti páteři – zraněný leží na zádech s pokrčenými DK, od tohoto tlakového bodu se upouští – velká traumatizace zraněného.
![Page 55: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/55.jpg)
Tlakové body
![Page 56: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/56.jpg)
Vnější tepenné krvácení
3. Pomocí tlakového obvazu Správně přiložený tlakový obvaz
může zastavit krvácení ze všech tepen středního a malého průměru.
Originální zdravotnický materiál je výbavou každé autolékárničky.
![Page 57: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/57.jpg)
Vnější tepenné krvácení Lze improvizovat, použít několik
kapesníků, šátků, různých částí oděvů atd. Funkční tlakový obvaz: krycí vrstva, která
je přímo na ráně je sterilní a stlačuje cévu, vrstva připevňovací – obinadlo, trojcípí šátek.
Obvaz po jeho přiložení nesmí prosakovat krví.
Lze přiložit nejvýše 3 tlakové vrstvy.
![Page 58: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/58.jpg)
Vnější tepenné krvácení4. Stavění krvácení pomocí škrtidla Agresivní způsob, který ohrožuje
zaškrcenou část těla nedostatkem kyslíku. Výjimečně a pouze při – masivním
krvácení z tepen velkého kalibru, při úrazové amputaci končetin (s masivním krvácením), prosakuje-li 3.vrstva tlakového obvazu, při otevřené zlomenině (s masivním krvácením), výjimečně – při malém počtu zachránců a to dočasně – po ošetření zaškrcovadlo sejmout.
![Page 59: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/59.jpg)
Vnější tepenné krvácení Správnost přiložení škrtidla – bledá
končetina, chladná, na periferii není puls.
Vždy určit čas přiložení škrtidla. Definitivně přiložené škrtidlo již
nepovolujeme, hrozí nebezpečí tzv. bariérového šoku, při povolení vyplavení zplodin anaerobního metabolismu z končetin do oběhu – výrazné zhoršení stavu pacienta.
![Page 60: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/60.jpg)
Vnější žilní krvácení Povrchní řezné, sečné, zhmožděné,
hluboké a jiné rány a hluboké odřeniny Tmavě, volně vytékající krev z rány Krvácení většinou nevede k
bezprostřednímu ohrožení života Výjimečně může krev z rány stříkat (žilní
městky na bércích – není patrná pulzace)
![Page 61: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/61.jpg)
Vnější žilní krvácení
První pomoc Zvednutí postižené končetiny do
výšky. Přiložení tlakového obvazu na ránu
při elevované končetině. Znehybnění končetiny, eventuelně
vypodložení.
![Page 62: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/62.jpg)
Vnější žilní krvácení
Postup při zástavě krvácení Postiženou končetinu zvednout do výšky Stisknout příslušný tlakový bod Přiložit tlakový obvaz, výjimečně škrtidlo Ošetřenou končetinu uložit do šátkového
závěsu – DK nechat nataženou a mírně podložit.
![Page 63: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/63.jpg)
Vnější smíšené krvácení Nejčastější druh krevní ztrát Způsob stavění volíme podle krevní
ztráty Tlakový obvaz Sterilní překrytí a mírná komprese
![Page 64: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/64.jpg)
Krvácení z tělních otvorů Krvácení z nosu – neohrožuje
bezprostředně život, zastavuje se stisknutím kořene nosu na cca 5 min. při současném mírném předklonu hlavy, přiložení studených obkladů na zátylek a čelo, nikdy netamponovat, eventuelně přiložit tlakový obvaz.
Krvácení ze zvukovodu – přiložit sterilní obvaz na ucho a ORL vyšetření.
![Page 65: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/65.jpg)
Krvácení z tělních otvorů Krvácení z dutiny ústní – nebezpečné
masivní krvácení z jazyka – stisk příslušného tlakového bodu.
Zvracení krve – hemateméza (viz NPB). Vykašlávání krve – u plicních onemocnění
či při úrazu hrudníku, při chrlení krve poloha na boku a mírně vypodložený hrudník, studené obklady na hrudník.
Krvácení z močových cest – primární onemocnění , potrat, překotný porod, studené obklady a břišní tlakový bod.
![Page 66: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/66.jpg)
Vnitřní krvácení Nebezpečné a těžko rozpoznatelné. Hrozí ztráta velkého množství krve Nejčastěji do dutiny břišní, hrudní,
lební a měkkých tkání.První pomoc Protišokové opatření, RZP, nikdy
neopouštět zraněného, kontrola vitálních funkcí.
![Page 67: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/67.jpg)
ŠOKOVÉ STAVY Akutní oběhové selhání s rychlým
vývojem, které má za následek nedostatečné prokrvení tkání a orgánů.
Příznaky Tep – slabý, nitkovitý, povrchový,
zrychlený, málo hmatný, pouze na karotidách, 120-200/min.
Cyanóza
![Page 68: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/68.jpg)
ŠOKOVÉ STAVY Končetiny – chladné Cévy – snížená náplň krčních žil, snížený
objem cirkulující krve, rozšíření periferního řečiště (pokles návratu krve k srdci a snížený minutový objem)
Moč – oligurie Celkově nezvyklý klid postiženého, může
přestávat komunikovat, vypadá ospale až somnolentně, celková apatie, zpomalené odpovědi, je nezúčastněný, má žízeň, nevolnost,celkový stav může vyústit až do bezvědomí
![Page 69: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/69.jpg)
Stupně šoku1. fáze kompenzace – adaptace –
aktivizace sympatiku, tachykardie, na počátku normální TK, pak dochází tzv. centralizaci oběhu – zásobení nejdůležitějších orgánů (mozek, srdce, ledviny).
2. fáze dekompenzace – hypoxie tkání, vznik laktátu, acidóza vedoucí k rozšíření a propustnosti cév, vzniká edém ve tkáních a dochází k ischemii tkání (játra, ledviny, plíce, srdce).
![Page 70: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/70.jpg)
Stupně šoku
3. fáze ireverzibilní – hypotenze pod 90, nitkovitý puls, tachykardie, bledost a chlad okrajových částí těla, anurie.
Ve fázy dekompenzace a ireverzibilní se objevují poruchy dýchání a vědomí.
![Page 71: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/71.jpg)
Typy šoku Hypovolemický – podstatou je
hemoragický šok, nedostatek objemu v oběhu, příčiny – ztráta krve, plazmy, rozdrcení tkání (cruch syndrom), ztráta vody a elektrolytů.
Kardiogenní šok – porucha činnosti srdce jako pumpy, příčiny – rozsáhlý infarkt myokardu, masivní plicní embolie, 90% úmrtnost.
![Page 72: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/72.jpg)
Typy šoku Septický šok – příčinou jsou gram
negativní bakterie, při rozpadu se vyplavují toxiny, nemocný má zimnici, třesavku, horečku.
Anafylaktický šok – celková alergická reakce (léky, hmyz atd), velmi rychlý rozvoj, tlak na prsou, prudká bolest hlavy, nevolnost, zvracení, snížení TK.
Traumatický šok – obranná reakce na nepřiměřenou zátěž (úraz), dochází k postupnému selhání oběhu.
![Page 73: PRVNÍ POMOC](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070406/56814121550346895dacf4b7/html5/thumbnails/73.jpg)
Typy šoku Popáleninový šok – vzniká
ztrátou tekutin při masivních popáleninách.