psf como porta de entrada do sus. atenÇÃo bÁsica filtro primeiro contato continuidade do cuidado
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PSF como PSF como Porta de Entrada do SUSPorta de Entrada do SUS
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PSF como Porta de Entrada do SUS
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PSF como Porta de Entrada do SUS
3 ELEMENTOS NECESSÁRIOS:
ACESSIBILIDADE PROCURA PELO SERVIÇO ENCAMINHAMENTO
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ACESSIBILIDADE
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ACESSIBILIDADE DO PSF
> 90% conhecem o local da USF
> 90% consideram fácil chegar até a USF a pé
USF funciona das 8 às 17 horas nas cidades pesquisadas
em Campinas (SP) funciona 3 turnos, inclusive aos sábados
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O PSF é o serviço de primeiro contato com a população?
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Proporção de famílias que procuraram o PSF quando necessitaram de atendimento em saúde:
• Em 4 cidades 50% ou mais das famílias usam o PSF como Porta de Entrada
• Procura < 32% em Goiânia, Manaus e Brasília PARALELISMO NA ATENÇÃO BÁSICA PSF x Postos e Centros de Saúde
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Uso recente do PSF frente a episódio de doença:
• Mais de 90% das famílias usou alguma vez o serviço do PSF
• 50 a 70% das famílias receberam atendimento do PSF no último mês
• em 6 das 8 cidades os Serviços de Urgência foram os mais procurados apesar dos episódios de doença não serem graves, na sua maioria
• 5 a 12% procuraram serviço privado
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O PSF é o serviço de primeiro contato com a população?
Apenas em 4 cidades 4 cidades o PSF exercia função de Porta de
Entrada do SUS, pois realizavam encaminhamentos aos serviços
especializados.
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Integralidade do PSF
• 3 vertentes da Integralidade
• Função do PSF: garantir Continuidade da Continuidade da AtençãoAtenção
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O PSF exercer função integrada com a rede de serviços de saúde?
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Presença de mecanismos de Referência e Contra-referência na USF:
• maioria dos municípios têm uma forma de regular a Referência
• apenas 4 municípios têm Central de Marcação de Consultas Especializadas, sendo 1 não informatizada
• ausência de Central de Regulação estruturada: cotas físicas ou financeiras distribuídas para cada PSF
• a existência de um mecanismo de integração PSF x rede de serviços não é suficiente
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Uso de Mecanismo de Referência e Contra-referência pela equipe da USF:
• Maioria das cidades apenas 15% dos profissionais concordam que há bom funcionamento do Sistema de Referência e Contra-referência no PSF
• Vitória da Conquista (BA) tem o melhor funcionamento da referência/
contra-referência: 54,7%
• Em torno de 30 a 40% dos PSFs nunca recebem Contra-referência
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Possibilidade de agendamento de consultas especializadas através do PSF:
• Maioria dos municípios tem dificuldade para garantir acesso à Atenção Secundária: grandes filas e demora(famílias);
• Mais de 50% dos médicos informam conseguir agendar serviços de média complexidade quase sempre ou na maioria das vezes;
• Maior dificuldade na realização dos exames diagnósticos: em 5 das 8 cidades mais de 50% das famílias não conseguem realizar todos os exames solicitados.
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INCORPORAÇÃO DE NOVAS PRÁTICAS ASSISTENCIAIS
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Atenção Básica à Saúde
Serviços voltados para família e comunidade
Atuação sobre o processo saúde-
doença
Priorizar grupos de risco
Equipe multiprofissional
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Análise do perfil de profissionais que compõem a equipe do PSF
• Predomínio de mulheres, sobretudo na enfermagem e ACS (>75%)
• Jovens e com bom nível de escolaridade
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• Em 5 cidades, mais de 60% dos ACS tem 2º grau completo• Menos de 30% dos profissionais de nível superior tem
formação na área de saúde pública, coletiva ou da família.
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O que leva os profissionais a trabalharem no PSF?
1. Contato com comunidades pobres;2. Acreditam que o PSF pode reorganizar a atenção primária
do município; *Evitar o desemprego – entre os ACS (>60%)
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Avaliando novas práticas incorporadas à atenção básica
1. Integralidade da atenção prestada;2. Atuação da equipe sobre os determinantes do
processo saúde-doença;3. Nível de conhecimento da equipe sobre a
população adscrita;4. Priorização de grupos de risco
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1. Avaliando a integralidade• Número de atividades preventivas e assistenciais realizadas
na semana anterior à pesquisa: maioria dos profissionais de nível superior afirmam fazer atividades de
promoção e prevenção apenas 22 a 53% dos médicos haviam realizado atividade de educação em
saúde na semana anterior 50% ou mais dos enfermeiros realizaram educação em saúde na semana
anterior, exceto em Manaus (38%)
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atividades de grupo foram realizadas na mesma proporção por médicos e enfermeiros (de 26 a 54%) e representa uma nova prática incorporada pelo PSF
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* Na área curativo-assistencial: médicos fizeram mais consultas individuais à população cadastrada e os
enfermeiros fizeram mais atendimentos a indivíduos de grupos prioritários;
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2. Avaliando atuação da equipe sobre os determinantes do processo saúde-doença
• Envolvimento da equipe do PSF em atividades extramuros (visita domiciliar e reunião com a comunidade): 70 a 90% dos profissionais de nível superior realizou Visita Domiciliar
para atenção clínica ou para promover saúde na semana anterior – incorporação à rotina.
há baixa participação dos profissionais de nível superior nas reuniões com a comunidade
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• Envolvimento da equipe do PSF em atividades intersetoriais sobre os condicionantes de saúde da população; Envolvimento intersetorial dos profissionais de nível superior ocorre em
proporções muito baixas e até mesmo nulas: <10% os ACS são os que mais têm feito ações intersetoriais: mais de 50%
mantiveram contato intersetorial nos últimos 6 meses
* >50% dos profissionais de nível superior reconhecem a importância da intersetorialidade.
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