psicÓlogo rafael a. prado · as síndromes depressivas têm como elementos mais salientes o humor...
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PSICÓLOGO RAFAEL A. PRADO
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As síndromes depressivas têm como elementos mais salientes o humor triste e o desânimo;
Entretanto, elas caracterizam-se por uma multiplicidade de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos e cognitivos, relativos à autovaloração, à vontade e à psicomotricidade.
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Segundo levantamento da OMS, a depressão maior unipolar é considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de saúde;
Os números da depressão são alarmantes: embora não se tenha um cálculo exato, estima-se que cerca de 30% da população mundial sofra da doença, sem saber.
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Tristeza, melancolia; - Choro fácil e/ou frequente; - Apatia; -Sentimento de falta de sentimento; sentimento de tédio, aborrecimento crônico; -Irritabilidade aumentada; angústia ou ansiedade; desespero; desesperança.
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Fadiga, cansaço fácil e constante; desânimo, Diminuição da vontade (hipobulia); insônia ou hipersônia; -Perda ou aumento do apetite; constipação, palidez, pele fria com diminuição do turgor; -Diminuição da libido; diminuição da resposta sexual; anedonia (incapacidade de sentir prazer em várias esferas da vida).
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Ideação negativa, pessimismo em relação a tudo
Ideias de arrependimento e de culpa
Ruminações com mágoas antigas
Visão de mundo marcada pelo tédio (“A vida é vazia, sem sentido; nada vale a pena.”)
Idéias de morte, desejo de desaparecer, dormir para sempre
Ideação, planos ou atos suicidas
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Déficit de atenção e concentração
Déficit secundário de memória
Dificuldade de tomar decisões
Pseudodemência depressiva
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Sentimento de autoestima diminuída
Sentimento de insuficiência, de incapacidade
Sentimento de vergonha e autodepreciação
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Tendência a permanecer na cama por todo o dia;
Lentificação psicomotora até o estupor;
Diminuição da fala, redução da voz, fala muito lenta;
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Ilusões auditivas ou visuais;
Delírio de inexistência (de si e/ou do mundo);
Ideação paranóide e outros sintomas psicóticos humor-incongruentes.
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Em depressões graves: ventrículos e sulcos; alargados, redução do volume do hipocampo
Em adultos maduros ou idosos: sinais de alterações vasculares.
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Do ponto de vista psicológico, as síndromes depressivas têm uma relação fundamental com as experiências de perda (Hofer, 1996; DelPino, 2003).
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No episódio depressivo, evidentes sintomas depressivos (humor deprimido, anedonia, fatigabilidade, diminuição da concentração e da autoestima, ideia de culpa e de inutilidade, distúrbios do sono e do apetite)
Os episódios duram geralmente entre 3 e 12 meses.
O episódio depressivo é classificado pela CID-10 em leve,moderado ou grave, de acordo com número, a intensidade e a importância clinica dos sintomas.
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Depressão tipo melancólica ou endógena: Na depressão melancólica, ocorrem lentificação psicomotora, anedonia, alterações do sono e do apetite.
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Distimia: É uma depressão Crônica, geralmente de intensidade leve, muito duradoura. Começa o inicio da vida adulta e persiste por vários anos.
Depressão atípica: É um subtipo de depressão que pode acorrer em episódio depressivo de intensidade leve a grave , em transtorno unipolar ou bipolar.
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Depressão psicótica: É uma depressão grave, no qual acorrem associados aos sintomas psicóticos, com delírios de ruína ou culpa delírio hipocondríaco.
Depressão agitada ou ansiosa: Na depressão agitada, o paciente queixa-se de angustia intensa.
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Estupor depressivo: É um estado depressivo, grave, no qual o paciente permanece dias na cama ou sentado, em estado de catalepsia (imóvel; em geral rígido).
Depressão secundária ou orgânica: É uma síndrome depressiva causada ou fortemente associada a uma doença ou um quadro clínico somático, seja ele primariamente cerebral ou sistêmico.
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Critérios diagnósticos para os transtornos depressivos segundo o DSM-IV-TR e o Cid 10.
Pelo menos um dos sintomas é humor deprimido ou perda do interesse ou prazer. Critérios para os diagnósticos Subtipos de transtornos depressivos (TD)
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• Humor deprimido • Desânimo, perda do interesse • Apetite • Sono • Anedonia • Fadiga, perda de energia • Pessimismo • Baixa autoestima • Concentração prejudicada • Pensamentos de morte ou suicídio • Retardo/agitação psicomotor
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ESTRESSESinais
Ninguém adoece, devido ao estresse, de um dia para o outro. E o próprio corpo
avisa que as coisas não vão bem, basta prestar atenção. Confira alguns sinais
que podem indicar estresse:
•sensação de desgaste constante
•alteração de sono (dormir demais ou pouco)
•tensão muscular
•formigamento (na face ou nas mãos, por exemplo)
•problemas de pele
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•hipertensão
•mudança de apetite
•alterações de humor
•perda de interesse pelas coisas
•problemas de atenção, concentração e memória
•ansiedade
•depressão
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ETAPAS DO ESTRESSE:
- ALERTA;
- RESISTÊNCIA;
- EXAUSTÃO.
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Causas
Os chamados estressores podem ser:
•internos: ligados a características de personalidade, como
perfeccionismo, pressa, querer fazer tudo ao mesmo
tempo.
•externos: do ambiente. Mudanças em geral, até mesmo as
positivas, desencadeiam estresse – porque exigem
adaptação: nascimento de filho, mudanças profissionais
(troca de emprego, promoção, demissão), aposentadoria,
mudança de casa, divórcio, doença ou morte de pessoas
queridas. Mas há também os pequenos, como o trânsito,
que pode acabar tendo um peso importante para muitas
pessoas.
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"Quão estressante é um fator depende do fator em si, do significado que tem
para a pessoa e da forma que ela lida com ele", comenta a dra. Selma.
Veja o potencial estressante de algumas situações, sendo 100 o maior
possível*.
•morte do cônjuge - 100
•divórcio - 73
•prisão - 63
•morte de um parente querido - 63
•casamento - 50
•demissão do trabalho - 47
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•aposentadoria - 45
•reconciliação conjugal - 45
•gravidez - 40
•grandes conquistas pessoais - 28
•problemas com o chefe - 23
•férias - 13
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Como evitar e tratar
É bom lembrar que estresse todo mundo tem, até certo ponto. No dia-a-dia,
diversas situações se apresentam para as pessoas, que se adaptam a elas. "É
preciso estresse para viver. É ele que nos faz levantar e ir atrás do que queremos
ou precisamos, com algum grau de satisfação. O problema é quando se torna
excessivo e supera nossa capacidade de adaptação ou quando persiste por muito
tempo", alerta a psicóloga.
O tratamento do estresse foca três pontos: administrar os estressores, aumentar a
resistência a eles e mudar a forma de enfrenta-los.
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Temos limites que precisamos reconhecer. Administrar estressores requer
identificar os que “pesam” mais sobre nós e eliminar, administrar ou deixar
para depois, o excesso de peso, respeitando os próprios limites. Isso requer
habilidades como dizer não, negociar e priorizar. “Entrevistei muita gente que
trabalhava mais que 16 horas todos os dias, tentando uma produtividade
maior.
Não adianta. Se não descansarmos adequadamente nossa capacidade de
atenção, concentração, memória, julgamento e tomada de decisão ficarão
comprometidas. E os dez minutos necessários para compreender
determinado relatório não serão suficientes. Precisaremos de vinte”.
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Aumentar nossa resistência aos estressores significa manter nosso
organismo saudável e em maiores condições de enfrentar os desafios:
•dormir bem
•cuidar da saúde
•alimentar-se de forma saudável
•fazer atividades físicas
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•proporcionar-se momentos de prazer e relaxamento
•evitar estimulantes e substâncias tóxicas como café, bebidas alcóolicas, tabaco e
outras drogas.
Quando não podemos mudar ou eliminar o estressor precisamos nos adaptar a
ele, da melhor maneira. "Se seu problema é o trânsito, tente outros horários ou
rotas alternativas. Saia mais cedo. Se tiver que enfrenta-lo terá duas opções: da
forma melhor, ou da pior. Você pode ficar irritado, buzinando ou gritando. Ou
pode ouvir música, treinar o ouvido para idiomas, ouvir um seminário ou aula.
Precisamos resolver o que fazer com o problema que está lá e vai continuar por
lá", diz a dra. Selma.
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Os estressores internos, aqueles que são resultado de características de
personalidade, requerem trabalho maior. "Ninguém muda com pequenas
dicas, e psicoterapia pode ser necessária. Quando o jeito de lidar com as
coisas é problemático, é aconselhável procurar um psicólogo", orienta a dra
Selma.
Importante: em nenhum momento deve-se lançar mão da automedicação.
"Não existe medicação para tratar estresse. Alguns médicos prescrevem
complexos vitamínicos. Se o estresse for crônico e evoluir para um estado
depressivo ou ansioso, encaminhamos para avaliação de um psiquiatra",
explica.