Modelos de Intervencin Psicolgica. Tema IV: Entrevista de Evaluacin y secciones relacionadas.

Psicodiagnstico Nosolgico.

Tema: Entrevista de Evaluacin y secciones relacionadas.

Mario Colli, M.Sc.,Escuela de Psicologa, USAC2014.La Entrevista.

1.Qu influye en la forma en que el clnico aborda el motivo de consulta?Los compromisos tericos del clnico pueden influir en la clase de informacin que se busca. Por ejemplo un clnico psicodinmico es posible que interrogue sobre las primeras experiencias sexuales de una persona en la infancia que un clnico conductual.En otros casos la informacin obtenida puede ser similar, pero los clnicos harn diferentes inferencias a partir de ella.

Ej : las jaquecas reciente pueden sugerir hostilidad subyacente a un clnico psicodi nmico, sin embargo a un clnico conductual sugerirn slo ser evidencia de estrs en el trabajo.2.Entrevista de Evaluacin:

2.Entrevista de Evaluacin:Es al mismo tiempo la tcnica ms bsica y prctica de las utilizadas por le psiclogo clnico.. En las manos de un especialista hbil, su gama de aplicacin y adaptabilidad la hacen un instrumento importante para la toma de decisiones, comprensin y prediccin clnicas. Pero para todo ello no debemos perder de vista la utilidad clnica de la entrevista puede no ser mayor que la habilidad y sensibilidad del clnico que la utiliza. 3. Caractersticas generales de las entrevistas clnicas.

1. Una interaccin.Una entrevista es una interaccin entre al menos dos personas. Cada participante contribuye al proceso, y cada uno influye en las respuestas del otro. Pero esta carac terizacin dista mucho de definir el proceso. La conversacin ordinaria es interactiva, pero de seguro la entrevista va ms all de esto(Trull, Phares, 2003). La entrevista, como la conversacin, com prende encuentros o intercambios verbales cara a cara. Sin embargo una entrevista clnica se inicia con una meta o conjunto de metas en mente. El entrevistador enfoca la interaccin con determinacin, teniendo la responsabi lidad de mantener en curso la entrevista y de moverse hacia la meta. TIPOS DE COMUNICACIN DURANTE LA ENTREVISTA:Ovejero (1998) menciona que durante una conversacin, el 65% es comunicacin no verbal, mientras que el 35% restante es comunicacin verbal. Y que captamos el 7% de lo que se dice; el 38% del tono de voz en que se dice y el 55% de las seales del lenguaje no verbal.Comunicacin verbal(Daz, 2010):

La comunicacin verbal que se desarrolla durante la entrevista teraputica difiere notablemente de las pautas habituales en una conversacin cotidiana, especialmente en lo que se refiere a la conducta verbal del terapeuta.Es importante que un entrevistador conozca aquellas formas de comunicacin que resulten contraproducentes durante una entrevista teraputica: 1.Hablar de temas intrascendentes para un paciente que llega a la entrevista por un motivo concreto, temas como el tiempo, la poltica o los deportes.

2.Manifestaciones que impliquen juicios, acusaciones, criticas o insultos.El sermoneo, expresiones que conllevan consejos del tipo: Usted debera..., Lo que usted tiene que hacer es...

3.Las expresiones de compadreo y manifestaciones de simpata del tipo: Me apena muchsimo eso que dices...Durante una entrevista lo que el terapeuta hace o dice influye en la conducta comunicativa del paciente, ya sea como reforzador, como castigo o como discriminacin.El efecto reforzante tiene relacin con mantener o incrementar ciertas conductas comunicativas del paciente.El castigo se infiere cuando ciertas conductas comunicativas decrecen en su tasa o incluso desaparecen.El efecto discriminante se produce cuando la aparicin de una intervencin del entrevistador permite predecir el tipo de respuesta que elicitar el paciente.Comunicacin no verbal(Daz, 2010).

Knapp (1972, en Daz, 2010), la define como aquella clase de eventos comunicativos que trascienden la palabra hablada o escrita.La comunicacin no verbal pueden ser clasificada en tres categoras:

Kinsica: Se refiere a todo tipo de movimientos corporales como los gestos, las expresiones faciales, el contacto visual y la postura. Tambin incluye el aspecto fsico, la estatura, el peso, es decir, todos aquellos rasgos que contribuyen a dar una interpretacin de la clasede persona que es aqulla que esta frente a nosotros.

Paralingstica: Se refiere a las conductas relacionadas con aspectos vocales no lingsticos de un mensaje como son el tono de voz, las vocalizaciones, los silencios, la fluidez de la pronunciacin o los errores del habla.

Proxmica: Son aquellas conductas ligadas al uso del espacio personal y social, como por ejemplo la distancia interpersonal, la manera de sentarse o la forma de disponer de una habitacin.

Condiciones que debe reunir el entrevistador:_El entrevistador debe ser un profesional con conocimientos, habilidades y responsabilidad para conducir la situacin en la cual debe obtener una determinada informacin. _Durante la entrevista, el entrevistador debe observar no interpretar. Demostrar seguridad en si mismo. Ponerse a nivel del entrevistado; esto puede esto puede conseguirse con una buena preparacin previa del entrevistado en el tema que va a tratar con el entrevistado. Ser sensible para captar los problemas que pudieren suscitarse. Comprender los intereses del entrevistado. Despojarse de prejuicios y, en lo posible de cualquier influencia emptica. Su voz es serena, audible y segura. Su posicin corporal refleja seguridad, profesionalismo y serenidad. Sus movimientos son seguros, profesionales y serenos. Establece rapport o empata con naturalidad y agilidad en forma oportuna.

Mantiene contacto visual con el paciente ms del80% del tiempo, sobre todo al principio de la entrevista. Toma los datos bsicos completos, con precisin y agilidad. Pregunta con naturalidad y precisin qu es lo que hizo que el paciente decidiera acudir a consulta psicolgica. Evita hacer preguntas sugeridas. Evita repetir preguntas que ya han sido respondidas. Razona sus preguntas pero no titubea o genera silencios prolongados. Se expresa con precisin y lenguaje accesible para el paciente. Promueve que el paciente se explaye suficientemente en sus respuestas. Se muestra comprensivo de los sentimientos, pensamientos y acciones del paciente. Evita refutar agresivamente u ofender al paciente. Evita con habilidad y prudencia que el paciente se extienda innecesa riamente. Mantiene el control y ritmo de la entrevista (evita que el paciente sea el que determineunilateralmente los puntos a tocar, que salte de uno a otro, o se extienda demasiado). Aprovecha el tiempo recabando informacin sin perder serenidad y naturalidad.

2. Entrevista frente a pruebas.

En cierto sentido, las entrevistas ocupan una posicin en algn lugar entre la conversacin ordinaria y las pruebas . Tienen mayor propsi to y son ms organizadas que la conversacin, pero en ocasiones son me nos formalizadas o estandarizadas que las pruebas psicolgicas .

Las excepciones son las entrevistas de diag nstico estructuradas, que se expondrn ms adelante.Las excepciones son las entrevistas de diag nstico estructuradas, que se expondrn ms adelante.

Las entrevistas psicolgicas estructuradas se pa recen a las pruebas psicolgicas estanda rizadas en cierto modo. El sello de estas lti mas es la recoleccin de datos en condiciones estandariza das por medio de procedimientos explcitos, sin embargo las entrevistas requieren al menos alguna flexibilidad. Caracterstica nica:

Es la oportunidad ms amplia que proporciona para un aproximacin individualizada que ser efectiva para obtener datos de una persona o paciente particular .

(Trull, Phares, 2003).3. Arte de la entrevista.

La entrevista se ha considerado a menudo como un arte. Con excepcin de las entrevistas ms formales, hay un grado de libertad para ejercer la habilidad e inventiva propia que por lo general est ausente en otros procedimientos de evaluacin. Cundo sondear?, cundo permanecer en silencio, o cundo ser indirecto o sutil son decisiones que ponen a prueba la habilidad del entrevistador.

Con la experiencia uno aprende a responder a las claves del entrevistado de un modo cada vez ms sensible.4. Fundamentos y tcnicas de entrevista.

Muchos factores influyen en la productividad y utilizacin de los datos de las entrevistas. Algunos tienen que ver con el escenario fsico. Un paciente mudo e incomunicativo puede no comunicar a pesar de las habilidades del entrevistador.4.1.Distribucin fsica.

Una entrevista puede efectuarse en cualquier parte en que dos personas puedan reunirse e interactuar. En al gunas ocasiones esto sucede al azar ; por ejemplo un encuentro con un paciente en la calle.Elementos perjudiciales en una entrevista:

Dos de las condiciones de la entrevista que hay que respetar son:

1)Intimidad.

2)Proteccin contra interrupciones.

Elementos perjudiciales:

1)Telfono que repica sin cesar.

2)Interrupcin de una secretaria.

3)Transmitir que el paciente y sus problemas son de importancia secundaria.

4)Ruidos. Pueden entrometerse ruidos de pasillos, o de gente que habla, y que los pacientes supongan que sus voces se escuchan afuera.

5)Una oficina con muebles que llamen la atencin puede pedir a gritos comentarios, y esto es negativo. Ej el terapeuta que juega golf o bisbol no debera llenar su oficina de fotos de bisbol, el terapeuta que le gustan los autos no debera llenar el burot y el lugar con fotos de los autos desde el 1928. Debe haber un terreno medio entre una oficina fra y una atiborrada de objetos inoportunos y distractores.4.2. Tomar notas y grabar.

Existe un debate sobre si se deben tomar notas durante la entrevista.

Pero la prctica parece esta dividida en:

1)Clnicos que piensan que solo se debe tomar notas cuando sea necesario, que no hay que escribirlo todo.

2)Clnicos que piensan que hay que tomar todo el material porque es importante que as sea; porque puede no recordar se todo de la entrevista anterior, luego de haber visto a varias personas.Debe evitarse:

1)Tomar notas literales.

2)No tomar notas cuando el paciente habla de tramas delicadas como impotencia, abuso sexual, violacin, asesinato.

3)Cuando se toma nota de tipo literal se puede caer en mirar al paciente y perder los datos de su expresin.

4)Una compulsin absoluta puede empaar el trabajo del clnico, y la comprensin genuina de los matices y el significado de los comentarios del paciente. Para grabar las notas:

Con la tecnologa actual es fcil grabar las notas del paciente, o tomar videos. En ninguna circunstancia debe hacerse esto sin el consentimiento informado del paciente. Ahora para ello sera til:

1)Una explicacin breve sobre lo til que sera la grabacin para el caso.

2)Debe comunicarse lo confidencial de la grabacin.5. Empata en la entrevista.

Empata es la palabra que se usa a menudo para caracterizar la relacin entre el paciente y la clasificacin.

Supone una atmsfera confortable y una compren sin mutua del propsito de la entrevista. Una buena empata puede ser el instrumento primario por medio del cual el clnico logre los propsitos de la entrevista. No es probable que una relacin fra, hostil o adversa sea constructiva.5.1. Caractersticas de una bue na Empata.

1)Requiere no prejuzgar a los pacientes con relacin a los problemas para los que buscan ayuda.

2)El sondeo, la confrontacin, y la asertividad del entrevistador pueden ser aceptables una vez que se ha establecido la empata.

Error:Un error clsico de principiante es: Decir al paciente: Vaya, vaya, no se preocupe, s exactamente como se siente.6. Comunicacin:

En cualquier entrevista hay una comunicacin.

La cosa ms importante aqu es identificar las habilidades de comunicacin:6.1. Inicio de una sesin.

Es pertinente empezar con una conversacin casual:

Ej : Ud. viene en bus o en carro, lleg bien ac?, cunteme.6.2. Lenguaje.Es de extrema importancia el uso de un len guaje que el paciente pueda entender. Deber hacerse alguna estimacin inicial de su ante cedentes, nivel educativo, o complejidad gene ral. Luego la clase de lenguaje deber reflejar ese juicio.

Ej: Es ofensivo hablar a una mujer de 40 aos con un grado de M.Sc. en Historia, como si fuera una nia de 8 vo grado.Indicaciones:

1)Puede ser necesario abandonar la jerga psicolgica a fin de ser comprendidos por algunos pacientes.

2)Tambin puede ser que la profundidad de nuestra comunicacin sea cuestionable si no podemos comunicarnos sin recurrir a palabras de cuatro slabas.3)Tambin existen pacientes intelectuales, que necesitan un terapeuta que pueda decir algo sobre vario elementos de la cultura, como pueden ser comentar algo de pera cine, teatro. Esto puede garantizar la buena comunicacin entre paciente- terapeuta.

Las personas intelectuales a menudo juzgan la capacidad de las otras, y ms del terapeuta que les va a supuestamente ayudar, a partir de una cultura general.(Colli, 2006, experiencia personal).4)Evitar el lenguaje grandioso(Trull, Phares, 2001), como para arrancar la admiracin de los pacientes, entonces algo anda mal.

5)Evitar el lenguaje adolescente, los clnicos que usan a menudo este lenguaje lo que ocasionan es el alejamiento del paciente.

6)Emplear las palabras que usa el paciente en le mismo sentido que el las usa.Uso de preguntas:

__________________________________________________________________________________________________Tipo: Importancia: Ejemplo:__________________________________________________________________________________________________1)Abierto D responsabilidad para resp. Me contara sobre sus exp. en la Armada?

_________________________________________________________________________________________________2)Facilitador Alienta el flujo de conversacin Puede hablarme un poco ms sobre eso? del pac. __________________________________________________________________________________________________ 3)Aclarador Alienta la claridad o ampliacin Supongo que esto significa que se siente como? ___________________________________________________________________________________________________

4)Confrontador Desafa inconsistencias o Antes, cuando dijo..

contradicciones______________________________________________________________________________________________________

5)Directo Una vez que se ha establecido empata Qu le dijo a su padre cunado este critic su eleccin..

y el pac. est tomando la responsabilidad . de la conv. son preg. eficientes. ______________________________________________________________________________________________

Fuente: tomado de Maloney and Ward(1976), en Trull y Phares(2003),

Bosquejo de Historia Clnica tpica.

1)Datos de Identificacin: incluyen nombre, sexo, ocupacin, domicilio, fecha y lugar de nacimiento, religin, y educacin.

2)Razn para acudir a la dependencia y expectativas del servicio.

3)Situacin presente, como una descripcin del comportamiento diario y cualesquier cambios.

4)Constelacin familiar: (familia de orientacin ), incluyendo descrip ciones de la madre, el padre, y otros miembros de la familia y el papel del interesado en la familia en que creci.

5)Primeros recuerdos, descripciones de los primeros aconteci mientos claros, y las circunstancia que los rodean.6)Nacimiento y desarrollo, incluyendo las edades en que camin y habl, problemas en comparacin con otros nios, y la perspectiva de la persona sobre sus primeras experiencias.

7)Salud, incluyendo infancia y enfermedades y lesiones posteriores, problemas con drogas o alcohol, y comparacin de su cuerpo con el de otros.

8)Educacin y capacitacin, incluyendo razones para cambiar de empleos y actitudes hacia el trabajo.

9)Expediente Laboral, incluyendo razones para cambiar de empleos y actitudes hacia el trabajo.

10)Recreacin e intereses, incluyendo trabajo voluntario, lectura y reporte de adecuacin de autoexpresin ( es adecuada la expresin del paciente?), y placeres de quien corresponde.(Preguntar 5 actividades que ms le gusta hacer).11)Desarrollo sexual, cubriendo primera conciencia , clases de actividades sexuales y opinin de la adecuacin de la es expresiones sexuales.

12)Datos matrimoniales y familiares, abarcando acontecimientos importantes y qu condujo a ellos, y una comparacin de la familia de nacimiento y orientacin presente.

13)Autodescripcin, incluyendo virtudes, defectos, e ideales.

14)Elecciones y momentos cruciales en la vida , una revisin de las decisiones y cambios ms importantes del interesado, incluyen do el suceso individual ms importante .(Preguntar los 5 momentos ms importantes de su vida, y las 5 decisiones ms importantes)

15)Visin del futuro, incluyendo lo que le gustara al sujeto que sucediera el prximo ao y en cinco o diez aos, y lo que es necesario para que ocurran estos acontecimientos.

16)Cualquier material adicional que le interesado pueda ver como omitido de la historia. __________________________________________________________________________________Fuente : Norman Sundberg, Assessment of Persons, 1977, pp. 97-98, en Trull y Phares, 2003.FUNCIONES DE LA ENTREVISTA:Existen cuatro funciones bsicas y principales que cumple la Entrevista en la investigacincientfica:1. Obtener informacin de individuos y grupos.2. Facilitar la recoleccin de informacin.3. Influir sobre ciertos aspectos de la conducta de una persona o grupo (opiniones, sentimientos, comportamientos, etc.).4. Es una herramienta y una tcnica extremadamente flexible, capaz de adaptarse a cualquier condicin, situacin, personas, permitiendo la posibilidad de aclarar preguntas, orientar la investigacin y resolver las dificultades que pueden encontrar la persona entrevistada.VENTAJAS DE LA ENTREVISTA:1.La Entrevista es una tcnica eficaz para obtener datos relevantes y significativos desde el punto desde el punto de vista de las ciencias sociales, para averiguar.2.La informacin que el entrevistador obtiene a travs de la Entrevista es muy superior que cuando se limita a la lectura de respuesta escrita.3.Su condicin es oral y verbal.4.A travs de la Entrevista se pueden captar los gestos, los tonos de voz, los nfasis, etc., que aportan una importante informacin sobre el tema y las personas entrevistadas.

La ventaja esencial de la Entrevista reside en que son los mismos actores sociales quienes nos proporcionan los datos relativos a sus conductas, opiniones, deseos, actitudes, expectativas, etc. Cosas que por su misma naturaleza es casi imposible observar desde fuera.DESVENTAJAS DE LA ENTREVISTA:1.Limitaciones en la expresin oral por parte del entrevistador y entrevistado.2.Se hace muy difcil nivelar y darle el mismo peso a todas las respuestas, sobre todo a aquellas que provienen de personas que poseen mejor elocuencia verbal, pero con escaso valor informativo o cientfico.3.Es muy comn encontrar personas que mientan, deforman o exageran las respuestas y muchas veces existe un divorcio parcial o total entre lo que se dice y se hace, entre la verdad y lo real.4.Muchas personas se inhiben ante un entrevistador y les cuesta mucho responder con seguridad y fluidez una serie de preguntas.5.Existen muchos tema tabes entre las personas, algunos de los cuales producen rechazo cuando se trata de responder preguntas concretas, como por ejemplo temas polticos sexuales, econmicos, sociales, etc.El Juicio Clnico: Qu hacer con los datos? (Trull, Pahres, 2003).De los datos a la interpretacin y la prediccin.Procesamiento de la informacin.Conforme los clnicos procesan informacin de evaluacin, a menudo son bombardeados con cantidades de datos. En mucho casos la informacin puede ser difcil de integrar debido a su volmen y complejidad. Debe evitarse la tendencia a simplificar de ms.1)El Sndrome de Interpretacin: (Trull, Phares, 2001):

1.1)Los clnicos tienen tendencia a interpretar en exceso. A menudo inyectan significado a comenta rios y acciones.

1.2)A menudo inyectan significado a comentarios y acciones que cuando mucho se consideran menos que significativas en un sentido ms profundo.

1.3)Debido a que estn predispuestos a hacer dichas observaciones, pueden reaccionar con facilidad a claves mnimas como evidencia de psicopatologa.1.4)Lo que en realidad es sorprendente que el mundo progrese con tantas personas enfermas como hay all afuera.2)Validacin y registros.Con demasiada frecuencia, los clnicos hacen interpretaciones o predicciones sin darles segui miento. Si no las registran, resulta demasiado fcil recordar slo las correctas.3)Reportes, conceptos y criterios vagos.Una de las tendencias ms extendidas es la de utilizar conceptos vagos, y criterios mal definidos. Este proceso culmina en informes psicolgicos igual de vagos.

En estas condiciones, puede ser muy difcil deter minar si las predicciones y juicios de los clnicos fueron correctos(lo cual puede ser la razn por la que algunos de ellos usan esa oscura terminologa!).

Garb ha recomendado conocer bien las escuelas, y sus trminos:Variaciones en Psicoanlisis Freudiano( esto no es cont. sino aclaracin). Primeras Alternativas en Psicoanlisis freudiano: _______________________________________________________________________

Enfoque Tericos nfasis_______________________________________________________________________Psicologa Individual Adler Buscar y detectar los sent.

de Inferioridad; imp. de los motivos sociales.________________________________________________________________________Psicologa analtica Carl Jung Reconciliacin de opuestos, (anima), en Personalidad; inconsciente colectivo.________________________________________________________________________Terapia de Voluntad Otto Rank Posibilidad del cliente, terapeuta humanista ms que habilidades tcnicas.

________________________________________________________________________Escuela de las Rela Harry S.Sullivan Contexto Interpersonal de desrdenes y ciones Interpersonales. tratamiento.Enfoques Psicodinmicos Contemporneos.

_______________________________________________________________Psicologa del Ego. Anna Freud El foco est en las funciones adaptativas del H.Hartman Ego y e establecimiento de un identidad D.Rapaport firme.

________________________________________________________________________Teora de las Rela Melanie Klein Modificar las rep. mentales de las relaciones ciones Objetales. Otto Kernberg interpersonales. D.Winnicott W.F.Fairbairn, y Escuela Britnica.

_______________________________________________________________________Psicologa del Self H.Kohut Muy cerca de la Teora de la R.Ob., pero co gran carga en el desarrollo de la autoridad del Self.

________________________________________________________________________

Enfoques de Psicot. W. Stekel Estrategias e afrontamiento basadas en Breve. fund. en la interpretacin; explotacin del espacio entre intersubjetivo creado entre H.Strupp Cliente/terapeuta.

R.Stolorow G.Arwood H.Davanloo Atacar las resistencias del paciente en todo momento.

________________________________________________________Tomado y adaptado de Nitzel, Bernstein, et all, 2003.

Trminos psicoanalticos (cont. de Garb)Working Through: Reelaboracin. Es cuando el paciente hace una declaracin de que hay algunos cambios en l, producidos por las terapias., y eso le sirve para reelaborar ciertos eventos y sus reacciones a los mismos. Ej: Ahora yo comprendo porqu mi mam era tan dura conmigo, era porque ella haba sido entrenada en la cultura del maltrato. (aparece en L.Bellack(1999), Psicoterapia Breve y de Emergencia, y tambin en otros autores).

Acting Out : Actos impulsivos.

Insight: Comprensin sbita.

Relaciones objetales: vnculos afectivos, e imgenes parentales del ind. que permanecen en el tiempo y a nivel muy inconsciente con ste.

Trminos Gestlticos:Introyeccin: Es interiorizar, guardar un hecho, sent., o relacin entre estos.

Proyeccin: Significa, siguiendo al Psicoanlisis, asignar explicaciones de cosas y hechos de otras personas, basndose en las de uno mismo. Ej: la nia es as, porque su Mam la cri muy consentida, igual que me pas a mi. Puede ser vlido, pero tamb. puede no serlo para nada. Ej: Eso ocurre porque su Padre no la quiere, igual que a mi me pas cuando era nena.

Retrofleccin: Es hacerse uno mismo lo que quisiera hacer a otra persona.

Top Dog y Hunder Dog: Perro de arriba y Perro de abajo. Significa que hay persona que mandan a otras y otras que se dejan mandar, en su relaciones con los otros .1)Que los clnicos utilicen entrevistas estructuradas.

2)Escalas de estimacin estructuradas.

Pruebas de Personalidad objetivas y mtodos de evaluacin conductual para informar su juicio y predicciones clnicas.3)Aqu debe sealarse que no todos los clnicos son entendidos en todas las pruebas psicolgi cas, y por ende cuando se emplea un lenguaje de de terminada prueba sin el clnico que la lee no es experto en la misma puede confundirse o no entender nada del reporte o informe.

Ej : el Rorschach, y su informe.EJ 1: Un clnico le pidi a un psiclogo rorschachista que le pidiera en la H.C. el Informe del Rorschach, y este lo hizo. El rorschachista hizo el informe con la terminologa del Rorschach, la cual el clnico no comprendi, y su interpretacin fue que no se entenda lo que aquel haba puesto en el in forme. Cuando ambos hablaron, llegaron a la conclusin de que haba que hacer el informe solo en resultados de Psicodiagnstico que pudieran ser lebles por cualquier clnico no experto en Rorschach.(Trull, Phares, 2001).En vez de decir: El paciente presenta los siguientes signos de Psicosis en el Rorschach: F.E. Autore ferencias, Estropeo, rtas. de Dd, Rtas de nmero, deba decir slo,

El paciente presenta una rotura con la realidad, una desorganizacin psictica de la Personalidad, dados los indicadores Rorschach que le corresponde a esta enti dad, y adems posee 7 signos Rorschach patognomnicos de los 10 que identifican a la misma.EJ 2: Un psiclogo clnico con formacin como psicoanalista lacaniano escribi en la H.C. con trminos que no los entendi nadie en el servicio de Psicologa donde trabajaba, y a menudo los psiquiatras le llamaban para que tradujera lo que haba escrito en la H.C.Referencias bibliogrficas:Bellack, L.(1999) Psicoterapia Breve y de Emergencia. Ed. Manual Moderno, Mxico.

Daz Sanjuan, L.(2010) La Indagacin. Asignatura Mtodo Clnico, UNAM, Mxico.

Nietzel, T., Bernstein, D., et all(2003) Introduction to Clinical Psychology, Ed. Prentice Hall.

Trull, T., Phares, J.(2003)Psicologa Clnica. Cap. 6: Entrevista de Evaluacin. Ed. Thomson and Learning, Mxico.

Trull, T., Phares, J.(2003)Psicologa Clnica. Cap. 10: Juicio Clnico. Ed. Thomson and Learning, Mxico.