psicologia em emergências
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Palestra ministrada pelo Dr. Amin Costa, Médico Cardiologista - Delegado Embaixador da BUSF-BRASIL na Bolívia - 1º Seminário de Ações para Grandes Desastres para Organizações Não Governamentais, palestra em 13/02/2016TRANSCRIPT
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COMO TRABAJAR Y EQUIPO
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INTRODUCCIÓN
Generalmente, en situaciones de emergencia se habla mucho sobre el impacto psicológico de las víctimas y la comunidad expuesta a un desastre. Sin embargo existe un tipo de víctima oculta y que tiende a pasar desapercibida en parte por su resistencia a aceptar que ellos también son vulnerables, son los propios integrantes de los equipos de rescate
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¿Qué es una emergencia?
Según la Asociación Medica Americana (A.M.A.) la Emergencia "es aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de un órgano". Es una situación o estado caracterizado por una reducción marcada y clara en las capacidades de la gente para sufrir las condiciones de vida normales, con resultado de daño o riesgo para la salud, vida y sustento.
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Desastres
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define un desastre como cualquier situación de salud pública que pone en peligro la vida o la salud de una cantidad significativa de personas y exige acción inmediata.
Los desastres son acontecimientos que ocurren cuando un número significativo de personas se encuentran expuestas a acontecimientos extremos a los cuales son vulnerables, teniendo como resultado lesiones y pérdida de vidas, así como daño de las propiedades y del sustento.
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SUCESO TRAUMÁTICO
Los sucesos traumáticos están caracterizados por una sensación de horror, impotencia, lesiones graves, o amenaza de lesiones graves, o muerte. Estos sucesos afectan a tanto los sobrevivientes y rescatistas como a los amigos y familiares de las víctimas.
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Ciencia que estudia la conducta
PSICOLOGÍA
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Psicología de Emergencia
Rama de la Psicología General que estudia los distintos cambios y fenómenos personales, presentes en una situación de peligro, sea esta natural o provocada por el hombre en forma casual o intencional.
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Objetivos de la Psicología de
Emergencia
Describir y explicar fenómenos psicológicos presentes.
Aplicar técnicas psicológicas en situaciones de emergencia.
Identificar los cambios personales que facilitan el miedo, la angustia y el temor.
Selección de personal para integrar grupos de rescate y trabajos de riesgo.
Capacitar psicológicamente a la comunidad para afrontar accidentes y evitar consecuencias mayores una vez producida una emergencia
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Relevancia e importancia antes, durante
y después de la emergencia
La intervención no se da solo luego de un incidente catastrófico u otro evento, sino que existen diferentes elementos y técnicas a ser utilizadas antes, durante y después de un evento.
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Antes y Durante la Emergencia
Antes
Psicoprevención
Planificación de la Emergencia
Selección de Personal / Complementariedad Psicológica
Entrenamiento Psicológico
Durante
Resolución de conflictos
Prevención de futuras consecuencias y manejo de involucrados
Segunda Agresión
Técnicas de Intervención en Crisis
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Después de la emergencia
EMDR (Movimientos oculares para la desensibilización y reprocesamiento) Técnica psicológica terapéutica utilizada para
desensibilizar y reprocesar traumas psicológicos de manera natural y rápida.
TFT (Thought Field Therapy) Ayuda a normalizar el flujo energético asociado
con ese bloqueo emocional, y a consecuencia de esto la emoción negativa desaparece.
TIR (Traumatic Incident Reduction) Tratamiento breve, simple, centrado en la
persona, y altamente estructurado.
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DURANTE LA EMERGENCIA
PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLÓGICOS
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Contacto psicologico
Dimencion del problema
Posibles soluciones
Pasos cocretos
Verificar progreso.
COMPONENTES DE LOS
PAUPsi
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QUE HACER Y QUE NO HACER1contacto psicologico
ESCUCHAR
COMUNICAR ACEPTACION
SI NO PROPIA HISTORIA
IGNORAR SENTIMIENTOS O ECHOS
JUZGAR REGAÑAR O TOMAR PARTIDO.
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QUE HACER Y QUE NO HACER2 DIMENCIONAR PROBLEMA
PREGUNTAS ABIERTAS
LLEVAR A CLARIFICAR
EVALUAR LA MORTALIDAD
SI NO
PREGUNTAS CERRADAS
ABSTRACCIONES CONTINUAS
SOSLAYAR PELIGRO
DAR LA RAZON DEL PROBLEMA
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QUE HACER Y QUE NO HACER3POSIBLES SOLUCIONES
ALENTAR LLUVIA DE IDEAS
TRABAJAR POR BLOQUES
ESTABLECER PRIORIDADES
SI NO
PERMITIR VISION DE TUNEL
OBSTACULOS SIN EXAMINAR
MESCOLANZA DE IDEAS
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QUE HACER Y QUE NO HACER4ACCION CONCRETA
DAR UN PASO A LA VEZ
ESTABLECER METAS ESPECIFICAS
CONFRONTAR SI ES NECESARIO
SER DIRECTO SI ES NECESARIO
SI NO INTENTAR
RESOLVER TODO
DECISIONES QUE COMPROMETAN POR TIEMPO
TIMIDES O PROMETEDOR
RETRAERSE DE DECISIONES SI SON NECESARIAS
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QUE HACER Y QUE NO HACER5 SEGUIMIENTO
ACORDAR UN SEGUNDO ENCUENTRO
EVALUAR LOS PASOS DE ACCION
SI NO DEJAR DETALLES
EN EL AIRE
DEJAR LA EVALUACION A OTROS
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La Comunicación
Es un proceso de dar y recibir información a través de signos verbales y no verbales, con el fin de influir de algún modo en la conducta de los otros.
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Elementos básicos del proceso de comunicación
Emisor Receptor
Mensaje
Codificación
Canal
Código o clave
Ruido
Decodificación
Reacción
Feedback o
retroalimentación
Contexto
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Errores más frecuentes del EMISOR
Expresarse con imprecisión
No organizar los pensamientos antes de hablar
Intentar expresar demasiadas ideas en un único enunciado
Seguir hablando sin apreciar la capacidad de comprensión del interlocutor
![Page 43: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/43.jpg)
Errores más frecuentes del RECEPTOR
No prestar la debida atención a la información
Estar pensando en la respuesta en lugar de escuchar
Tender más a fijarse en detalles, en lugar de recoger todo el sentido de las informaciones principales
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Tipos de comunicación no verbal
Mirada / contacto visual
Expresión facial
La sonrisa
Los gestos
Movimientos de piernas / pies
Distancia / proximidad
Apariencia personal
Movimientos con la cabeza
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Características de la escucha como habilidad
La escucha es OBSEVABLE
La escucha es EVALUABLE
La escucha SE PUEDE ENSEÑAR
La escucha SE PUEDE APRENDER
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Características de la escucha eficaz
Parar de hablar
Poner el foco de atención en el otro
Escuchar la idea principal
Escuchar el cómo te está transmitiendo el mensaje
Separar la persona de la idea
Separar las emociones de las respuestas
Ser cauto con las interpretaciones
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Errores frecuentes sobre la escucha
Escuchar no es “esperar a que el otro termine de hablar”
Escuchar no es “lo mismo que oír”
Escuchar no es sólo “cuestión de buena voluntad”
Para escuchar no basta con “atender o entender las palabras”
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INSEGURO
ASERTIVO
AGRESIVO
Estilos de comunicación
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Estilos de comunicación
Inseguro
- No le respetan sus derechos
- Se aprovechan de él
- No consigue sus objetivos
- Se siente frustrado- Inhibido (no expresivo)
- Deja al otro elegir por él
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Estilos de comunicación
Asertivo
- Respeta los derechos del otro- Puede conseguir sus objetivos
- Se siente bien consigo mismo
- Expresivo (directo)
- Elije por sí mismo
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Estilos de comunicación
Agresivo
- No respeta los derechos del otro
- Se aprovecha del otro
- Consigue sus objetivos a expensas del otro
- Humilla al otro- Expresivo (directo e indirecto)
- Elije por el otro
![Page 52: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/52.jpg)
Entorno adecuado: Intimidad, espacio que favorezca la acogida.
Componentes paralingüisticos y no verbales adecuados: Calmados y empatizadores.
Actitud: Interés, seguridad y apoyo.
Ofrecer información y acciones bajo control con un lenguaje sencillo.
PAUTAS GENERALES
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Explicar la labor que están realizando los distintos profesionales.
Favorecer la expresión de emociones.
Favorecer y apoyar la toma de decisiones y solución de problemas inmediatos.
Facilitar el enlace con otros recursos de ayuda, si es preciso.
PAUTAS GENERALES
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Iniciar una conversación intrascendente.
Emplear verbalizaciones tópicas (“No sabe cuanto lo siento”, “Lo superará con el tiempo”, “Imagino lo que esta pasando”).
Utilizar tecnicismos innecesarios.
Restar importancia sin tener información suficiente.
ERRORES A EVITAR
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Desviar la mirada.
Faltar a la verdad o transmitir falsas esperanzas.
Salirse por la tangente.
Comunicar y desaparecer o marcharse.
Valorar, juzgar, etiquetar.
Culpabilizar.
ERRORES A EVITAR
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Es la reacción que tenemos ante determinadas demandas y que nos crea tensión física y psicológica
ESTRES
Factores emocionales en la
intervención de desastres
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Stress puede ser definido como la respuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento de un sujeto que busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas, el stress no es una enfermedad pero sí puede causar en el ser humano desde ligeros desórdenes psicosomáticos hasta la misma muerte.
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Desarrollo del estrés
Estímulo estresante
?
Percepción
Estrategias de afrontamiento
Respuestas psicofisiológicas
― Resolución
― Enfermedad
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Situación de estrés: elementos
El estímulo estresante
La persona
Las respuestas
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Etapas del estrés
Fase de Alarma
Fase de Resistencia
Fase de Agotamiento
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Tipos de estrés
Estrés positivo: Tensión física y psicológica que facilita la resolución de problemas
Estrés crónico: Tensión provocada por la incidencia de uno o varios estímulos estresantes de una forma continua y prolongada
Estrés agudo: Es el ocasionado por un fenómeno especialmente fuerte y crítico
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Respuestas al estrés
A nivel cognitivo
A nivel emocional/ fisiológico
A nivel comportamental
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Nivel cognitivo
Temor
Confusión
Pérdida de memoria
Hipervigilancia
Ideas derrotistas
Baja autoestima
… … …
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Nivel emocional/fisiológico
Tensión muscular (principalmente)
Sudoración
Opresión torácica y/o abdominal
Elevación de la frecuencia cardiaca
Problemas digestivos
Dolor de cabeza
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Nivel comportamental
Conducta de escape, paralización y/o evitación
Problemas en el lenguaje
Irritabilidad
Pasividad o hiperactividad
Reacciones no habituales
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Consecuencias del estrés a medio y largo plazo
Predisposición a contraer enfermedades
Alteración de las relaciones personales
Disminución de la capacidad de
trabajo
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Pautas básicas de control del estrés
Intentar permanecer en calma (entrenamiento en relajación)
Tomar cierta distancia o perspectiva sobre los acontecimientos
Prepararse para enfrentarse a situaciones de estrés que puedan anticiparse (relato de experiencias, visionado de diapositivas o películas, etc…)
Compartir los problemas con otros, cuando sea posible
Programar actividades gratificantes
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Iniciación a la Relajación
Inspirar y espirar profundamente (llenando de aire la zona abdominal y torácica) dos veces
Apretar fuertemente los puños y brazos. Sentir la tensión durante unos segundos
Dejar sueltos los músculos. Especialmente los de la cara, cuello, hombros y brazos
Decirse: “Estoy muy tranquilo”
Volver a respirar profundamente, dos veces
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Y QUE? CON LA PATRULLA DE
RESCATE
SELECCIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJO: se parte de esto para la psicoprevencion.
CONSIDERAR QUE LOS RIESGOS EXISTEN: estar preparado
TRANSMITIR FORTALEZA Y FIRMEZA : animar y no actuar maternalmente
![Page 70: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/70.jpg)
Señales de Estrés en los
Rescatistas
Dificultad al concentrarse o recordar sucesos
Conflicto en la toma de decisiones
Pensar y repetir los eventos una y otra vez
Sentirse deprimido, triste o desanimado
Sentir ansiedad o miedo
Pesadillas
Sentirse agobiado
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FACTORES QUE ENTORPECEN LA
LABOR DE LOS RESCATISTAS
A. Fase de Alarma: Comprende desde la alarma inicial, el período de adaptación psicológica, y la información sobre lo acontecido pueden presentar las siguientes manifestaciones:
Area Cognitiva: Desorientación, dificultad en la orientación y en los preparativos para la partida, dificultad para la comprensión de la información recibida.
Area Emocional: Sentimientos de aturdimiento, choque, en especial si el evento es en gran escala o se ha producido un incidente crítico, sentimientos de temor y ansiedad.
Area Conductual: Dificultad en la comunicación, incremento en los niveles de actividad y decremento de la eficiencia, realizan tareas sin objetivos específicos.
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FACTORES QUE ENTORPECEN LA LABOR
DE LOS RESCATISTAS
B. Fase de Intervención:
Area Física: Síntomas propios de un stress agudo y posteriormente stress crónico, observándose la siguiente lista realizada por Mitchell (1983). Incremento en la respiración,
presión sanguínea, latidos cardíacos. Malestar en la respiración. Náuseas, diarreas. Sudor frío, piel húmeda entre otros
Area Cognitiva Problemas de memoria. Desorientación Confusión mental Dificultad para actuar en forma
lógica, solucionar problemas y/o tomar decisiones.
Area Emocional Gran sentimiento de heroísmo e
invulnerabilidad. Ansiedad, temor. Euforia, sentimientos de
agradecimiento por estar vivo. Fuerte identificación con las
víctimas. Sentimientos de culpa, cólera.
Area Conductual Inhabilidad para expresar
sentimientos verbales, dificultad para comunicarse.
Hiperactividad sin un propósito específico.
Estallidos de cólera. Períodos de llanto.
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C. Fase de término:Comprende la etapa de la desmovilización en la cual los trabajos de urgencia ya han sido realizados, la calma retorna paulatinamente al lugar del desastre y los equipos de respuesta empiezan a ser relevados, en esta fase se puede observar las siguientes manifestaciones
Dificultad emocional para aceptar el término de las operaciones, deseo de seguir trabajando.
Melancolía, depresión. Inquietud, disgusto o aburrimiento ante el trabajo
rutinario Sentimientos de extrañamiento por el trabajo en
desastre.
FACTORES QUE ENTORPECEN LA
LABOR DE LOS RESCATISTAS
![Page 74: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/74.jpg)
Resiliencia
“ La capacidad del ser humano para hacer
frente a las adversidades de la
vida, superarlas y ser transformado
positivamente por ellas."
![Page 75: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/75.jpg)
Importancia de la
Resiliencia en los Rescatitas
El reforzamiento de factores protectores, es necesario
De esa manera los rescatistas van a poder realizar mejor su trabajo,
si no van preparados pueden salir iguales o peor afectados que los que necesitan de sus servicios.
![Page 76: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/76.jpg)
Factores Protectores
Autoestima consistente
Independencia
Capacidad de relacionarnos
Iniciativa
Humor
Creatividad
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Factores de Riesgo
De la misma manera en que hay factores que favorecen la capacidad resiliente, los hay también los que la entorpecen.
Estos son conocidos como factores de riesgo e incluyen:
Factores interpersonales
Factores comunitarios
Factores propios del desastre
![Page 78: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/78.jpg)
CON LA SEGURIDAD NO SE TRANSA
FALTA DE LIMITES =APARIENCIA DE BUEN JEFE
NO TENER ACTITUD PERMISIVA
PSICOPREVENCION
![Page 79: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/79.jpg)
NUESTRO ORGANISMO FRENTE A LA EMERGENCIA
PRECAUCION ENEMIGO
PRINCIPAL EN EMERGENCIA
MIEDO
REACCION PSICOLOGICA NORMAL DEL INDIVIDUO FRENTE A SITUACIONES DE PELIGRO
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ETAPAS Y SINTOMAS DEL MIEDO
EXISTEN
SEISETAPAS
O NIVELES
ETAPA «O» SON PERSONAS QUE NO SIENTEN MIEDO
NO CONSIDERAN RIESGOS
PODRIAN PRODUCIR CATASTROFE MAYOR
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ETAPAS Y SINTOMAS DEL MIEDO
2-EL MIEDO COMO PRECAUCION
SE TOMA PROVIDENCIAS, SE ANALIZA RIESGOS
1-EL MIEDO COMO PRUDENCIA
EL RESCATISTA LOGRA CONCIENCIA QUE SE ENFRENTA CON UN PELIGRO
SU ACCIONAR ES CONTROLADO PSICOLOGICAMENTE
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ETAPAS Y SINTOMAS DEL MIEDO
3-EL MIEDO COMO PREVENCION
EL RESCATISTA COMIENZA A PRESENTAR NERVIOSISMO, SU ACTITUD ES VACILANTE, INADECUADA PARA LA SITUACION
LO LLEVA MUCHAS VECES A COMETER ERRORES
4-EL MIEDO COMO ANGUSTIA AGUDA
EL RESCATISTA COMIENZA A PERDER EL CONTROL
PUNTO DE PARTIDA PARA EL PANICO
-RETIRAR INMEDIATAMENTE DEL LUGAR DEL SINIESTRO, PUEDE OCASIONAR NUEVA EMERGENCIA
![Page 83: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/83.jpg)
ETAPAS Y SINTOMAS DEL MIEDO
5-EL MIEDO COMO ESPANTO
EL RESCATISTA DOMINADO COMPLETAMENTE POR EL MIEDO
INCAPAZ DE EMPRENDER ACCIOM ADECUADA
EXISTE UN PREDOMINIO DE ACTOS REFLEJOS
6-EL MIEDO COMO TERROR
ETAPA MUCHAS VECES MAS SILENCIOSA QUE LAS ANTERIORES
LA PERSONA SE PARALIZA CON INCAPACIDAD DE PERCIBIR LO QUE SUCEDE, INCLUSO PUEDE PRETENDER SER CAPAZ DE CONTINUAR SU RUTINA COMO SI NADA
![Page 84: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/84.jpg)
IMPORTANTE SABER RECONOCER E
IDENTIFICAREN EN QUE ETAPA SE
ENCUENTRAN LOS MIEMBROS DE SU
PATRULLA, PUES EL MIEDO ES
CONTAGIOSO Y PUEDE DAR LUGAR AL
PÁNICO COLECTIVO
LA UNICA HERRAMIENTA PARA DESPEJAR TODA ESTA CARGA PSICOLOGIA
ES:……LA RESILENCIA
![Page 85: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/85.jpg)
AUTOCONTROL Y MANEJO DE TERCEROS
AUTOCONTROL
INTENCION PARADOGICA : ENFRENTAR AL MIEDO CON
MAS MIEDO (MAGNIFICAR LOS SUCESOS ANTES DE ENFRENTARSE A ELLOS)
TECNICAS DE RELAJACION: PARA LIBERAR TENSIONES QUE PODRIAN OCASIONARNOR DAÑO FISIOLOGICO O PSICOLOGICOS
- SI BIEN EN EMERGENCAS NO HAY TIEMPO SE PUEDE HACER UNA SEMIRELAJACION:TENSANDO Y DISTENSANDO SEGMENTOS DEL CUERPO Y COMPLEMENTAR CON EJERCICIOS DE RESPIRACION
TECNICAS PARA ACTUAR EN UNA EMERGENCIA
![Page 86: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/86.jpg)
CONCLUSIONES
TODA EMERGENCIA PRODUCE IMPACTO EMOCIONAL ESTRESANTE , POR ESO QUE EL OBJETIVO DE LA PSICOLOGIA DE LA EMERGERNCIA ES RECOBRAR EL EQUILIBRIO EMOCIONAL QUE SE HA PERDIDO POR UN HECHO TRAUMANTE
PARA ESTO SE NECESITA AUTOCONTROL EN EL LUGAR DE LA EMERGENCIA
NUESTRA SOLA IMAGEN OFRECE TRANQUILIDAD AL AFECTADO POR ESO DEBEMOS HABLAR EN FORMA SEGURA, EVITANDO SER BRUSCOS, PREDISPUESTOS A ACTUAR CON TRANQUILIDAD
MUCHAS VECES TENDEMOS A PENSAR QUE POR SER PARTE DE UN DE UN EQUIPO DE RESCATE NO SE SUFREN LAS CIRCUNSTANCIAS
![Page 87: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/87.jpg)
CONCLUSIONES
SIN EMBARGO, SITUACIONES TALES COMO, LA VIOLENCIA SOCIAL, EL CONTACTO CON CADÁVERES SERIAMENTE MUTILADOS Y RESTOS HUMANOS ESPARCIDOS O CALCINADOS, GENERA UN IMPACTO DE REPERCUSIONES IMPORTANTES SOBRE LA SALUD FÍSICA Y MENTAL DE LOS INTEGRANTES DE LOS EQUIPOS DE RESCATE
POR TAL RAZÓN, SE DEBEN CREAR TÉCNICAS Y MANERAS PARA FOMENTAR LA RESILIENCIA
AL DESARROLLAR LA CAPACIDAD RESILIENTE Y RESISTIR A LAS ADVERSIDADES Y AGRESIONES DE UN MEDIO SOCIAL SE PRODUCE UNA BUENA SALUD MENTAL Y PERMITIRÁ A LOS RESCATISTAS DESEMPEÑARSE EFICIENTEMENTE.
![Page 88: Psicologia em emergências](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051006/579074f81a28ab6874b261d0/html5/thumbnails/88.jpg)
GRACIAS POR SU
ATENCION