psicopatología de la atención
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ResumenTRANSCRIPT
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Clasificacin y Diagnstico Psicopatologa de la atencin y
orientacin Psicopatologa de la percepcin
Clase Presencial 26 de Septiembre de 2014
Curso Preparacin PIR COPPA 2014
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Clasificacin y Diagnstico
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DSM IV Algunas consideraciones
CIE (OMS) DSM (APA)
CIE-6 (1948)
CIE-8 (1968)
CIE-9 (1975)
CIE-10 (1992)
DSM-I (1952)
DSM-II (1968)
DSM-III (1980)
DSM-III-R (1987)
DSM-IV (1994)
DSM-IV- TR (2000)
DSM 5 (2013)
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Principales categoras diagnsticas
DSM-IV-TR CIE-10
1. Trastornos de la infancia,
niez o adolescencia
2. Delirium, demencia,
trastornos amnsicos y
otros
3. Trastornos mentales
debidos a alteracin mdica
no incluidos en otros
apartados
4. Trastornos relacionados con
sustancias
5. Esquizofrenia y otros
trastornos psicticos
6. Trastornos del estado de
nimo
7. Trastornos de ansiedad
F1. Trastornos mentales
orgnicos, incluidos los
sintomticos
F2. Trastornos mentales y del
comportamiento, debidos al
consumo de sustancias
psicotropas
F3. Esquizofrenia, trastornos
esquizotpicos trastorno de
ideas paranoides
F4. Trastornos del humor
(afectivos)
F5. Trastornos neurticos,
secundarios a situaciones
estresantes y somatomorfos
F6. Trastornos del
comportamiento asociados a
disfunciones fisiolgicas y a
factores somticos
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Principales categoras diagnsticas (cont.)
DSM-IV-TR CIE-10
8. Trastornos somatomorfos
9. Trastornos facticios
10. Trastornos disociativos
11. Trastornos sexuales y de
identidad de gnero
12. Trastornos alimentarios
13. Trastornos del sueo
14. Trastornos del control de
impulsos no clasificados en
otros apartados
15. Trastornos adaptativos
16. Trastornos de la
personalidad
17. Otros trastornos que
pueden ser objeto de
atencin clnica
F7. Trastornos de la
personalidad y del
comportamiento adulto
F8. Retraso mental
F9. Trastornos del desarrollo
psicolgico
F10. Trastronos del
comportamiento y de las
emociones de comienzo
habitual en la infancia y
adolescencia
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DSM Algunas consideraciones
Ateoreticismo Criterios politticos: se requiere la presencia de una
determinada combinacin de sntomas para hacer un
diagnstico
Posibilidad de diagnstico multiaxial (desde el DSM-III) Entrevista diagnstica: SCID: SCID I (trastornos del eje I);
SCID II (trastornos del eje II)
Es el sistema ms utilizado por los investigadores
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DSM Algunas consideraciones (cont)
DSM-I: Impreciso; 108 categoras diagnsticas, influido por el psicoanlisis
DSM-II: Definiciones vagas, no se especifican los sntomas necesarios para un diagnstico
DSM-III Influencias neokrapelinianas y de los Criterios Feighner (que
incluyen sntomas necesarios, duracin y criterios de exclusin)
Incluye 265 categoras de trastornos En casi todos los cuadros exige malestar clnicamente
significativo (excepto esquizofrenia o tics)
Se utiliza el trmino trastorno en vez de enfermedad Se abandona el trmino neurosis
DSM-III-R La homosexualidad deja de ser diagnstico (en la versin
precedente homosexualidad egodistnica)
DSM-IV 297 categoras Se elimina la seccin de Trastornos mentales orgnicos que se
sustituye por: Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros
trastornos cognoscitivos
Se denomina fobia especfica a la fobia simple Desaparece el TP pasivo-agresivo
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DSM 5. Resumen Cambios respecto al DSM-IV-TR
22 categoras diagnsticas frente a las 17 del DSM-IV-TR (ver tablas) La categora Trastornos sexuales del DSM-IV-TR se contempla en tres
grupos de trastornos distintos en el DSM 5: Disfunciones sexuales Disforia de gnero Trastornos paraflicos
El TOC y trastornos asociados se consideran categora nueva: Trastorno obsesivo compulsivo y Trastornos relacionados El TOC sale de la categora de Trastornos de ansiedad, la tricotilomania de los Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados y el Trastorno dismrfico corporal de los Trastornos somatomorfos. Y se incluyen dos nuevos diagnsticos no contemplados en la versin IV del DSM: el trastorno por excoriacin y el Trastorno por acumulacin
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DSM 5. Resumen Cambios respecto al DSM-IV-TR
El Trastorno bipolar adquiere categora propia, separado de los Trastornos del estado de nimo
Aparece como categora los Trastornos motores inducidos por
medicamentos y otros efectos adversos de los medicamentos. En el DSM-IV-TR estaban incluidos en la categora ms general de Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica no incluidos en otros apartados
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DSM-IV-TR Sistema multiaxial
Ejes Diagnstico
Eje I Diagnstico o diagnsticos clnicos del paciente
Eje II Trastorno de la personalidad y retraso mental (puede ser diagnstico principal)
Eje III Enfermedades fsicas del paciente, sean o no causa de su trastorno
Eje IV Eventos psicosociales estresantes: relativos al grupo familiar, ambiente social, problemas
laborales, legales, etc
Eje V Funcionamiento global del paciente (escala de valoracin subjetiva por el clnico de 0-100;
donde 100 es un funcionamiento ptimo)
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DSM-IV-TR: Ejemplo diagnstico
Ejes Diagnstico
Eje I F32.1 Trastorno depresivo mayor,
episodio nico, grave, sin sntomas
psicticos
Eje II Trastorno de la personalidad por
dependencia
Eje III Diabetes
HTA
Eje IV Conflicto familiar
Eje V 56
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DSM 5: Cuadro 22 categoras diagnsticas
1. Trastornos del desarrollo neurolgico
2. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos
3. Trastorno bipolar y trastornos relacionados
4. Trastornos depresivos
5. Trastornos de ansiedad
6. Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados
7. Trastornos relacionados con traumas y factores de estrs
8. Trastornos disociativos
9. Trastornos de sntomas somticos y trastornos relacionados
10.Trastornos alimentarios y de la ingestin de alimentos
11.Trastornos de la excrecin
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DSM 5: Cuadro 22 categoras diagnsticas (cont)
12. Trastornos del sueo vigilia
13. Disfunciones sexuales
14. Disforia de gnero
15. Trastornos destructivos, del control de impulsos y de la conducta
16. Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos
17. Trastornos neurocognitivos
18. Trastornos de la personalidad
19. Trastornos paraflicos
20. Otros trastornos mentales
21. Trastornos motores inducidos por medicamentos y otros efectos
adversos de los medicamentos
22. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
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DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR
Categoras diagnsticas DSM-IV-TR y DSM-5
DSM-IV-TR DSM-5
Trastornos de inicio en la infancia, la
niez y adolescencia
Trastornos del desarrollo neurolgico
Delirium, demencia, trastornos
amnsicos y otros trastornos
cognoscitivos
Trastornos neurocognitivos
Trastornos mentales debidos a
enfermedad mdica no incluidos en
otros apartados
En Trastornos de la personalidad y Espectro de la
esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos relacionados con sustancias Trastornos relacionados con sustancias y trastornos
adictivos
Esquizofrenia y otros trastornos
psicticos
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos del estado de nimo Trastorno bipolar y trastornos relacionados
Trastornos depresivos
Trastornos de ansiedad Trastornos de ansiedad
Trastorno obsesivo compulsivo y Trastornos
relacionados
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DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR(cont.) Categoras diagnsticas DSM-IV-TR y DSM-5
DSM-IV-TR DSM-5
Trastornos facticios Trastornos de sntomas somticos y trastornos relacionados
Trastornos somatomorfos Trastornos de sntomas somticos y trastornos relacionados
Trastornos disociativos Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad
sexual
Disfunciones sexuales
Disforia de gnero
Trastornos paraflicos
Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos alimentarios y de la ingestin de alimentos
Trastornos del sueo Trastornos del sueo-vigilia
Trastornos del control de impulsos no
clasificados en otros apartados
Trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la
conducta
Trastornos adaptativos Trastornos relacionados con traumas y factores de estrs
Otros trastornos que pueden ser objeto
de atencin clnica
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
Trastornos motores inducidos por medicamentos y otros
efectos adversos de los medicamentos
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DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR(cont.)
Categoras diagnsticas DSM-IV-TR y DSM-5
DSM-IV-TR DSM-5
Eje II DSM-IV-TR DSM 5
Trastornos de la personalidad Trastornos de la personalidad
Retraso Mental En Trastornos del desarrollo neurolgico
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DSM: conceptos: especificadores y subtipos
Subtipos: Son subgrupos fenomenolgicos dentro de un diagnstico, mutuamente exclusivos Especificadores: definen un subgrupo ms homogneo de pacientes que comparten determinadas caractersticas. No son mutuamente excluyentes Tipos de especificadores: de curso, gravedad o descriptivos (aportan informacin adicional; por ej: trastorno obsesivo compulsivo con bajo raciocinio)
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DSM-IV-TR: especificaciones de gravedad y curso
Leve: pocos sntomas adems de los imprescindibles para realizar el diagnstico. Ligero deterioro funcional
Moderado: Entre leve y grave Grave: Varios sntomas exceden los requeridos o son de
especial gravedad. Importante deterioro.
En remisin parcial: Solo persisten algunos sntomas del trastorno
En remisin total: No existe ningn sntoma del trastorno, pero todava es relevante desde el punto de vista clnico. P.e. en
un paciente con h de trastorno bipolar a tratamiento con litio,
que lleva tres aos sin sntomas
Historia anterior: Cuando se considera til recordar la existencia de un trastorno previo aunque la recuperacin sea
total en la actualidad
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Recidiva: Tras un periodo en el que no se cumplen todos los criterios del trastorno se desarrollan de nuevo sntomas que
sugieren la recidiva del mismo
SIMILARES EN DSM 5
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DSM-IV-TR: criterios de exclusin
Nunca ha cumplido criterios para No cumple criterios para No aparece exclusivamente en el transcurso de. No se
diagnostica por separado una demencia si slo aparece en el
curso de un delirium o un trastorno de conversin si solo
aparece en el curso de un trastorno por somatizacin
No se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (una sustancia psicoactiva, una medicacin) o a
una enfermedad mdica
No se explica mejor por: P.e el trastorno de angustia con agorafobia no se explica mejor por la presencia de fobia social
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DSM 5: trastorno mental inducido por sustancias
/medicamentos
En todas las categoras de trastornos (a excepcin de los trastornos del neurodesarrollo) se contempla la posibilidad de que los sntomas caractersticos de la categora se produzcan con relacin al consumo de una sustancia o medicamento. Al igual que en el DSM-IV-TR estos diagnsticos se incluyen en los captulos correspondientes En lneas generales estas categoras requieren Cuadro de sntomas (por ejemplo ataques de pnico) Pruebas a partir de la historia clnica, la exploracin fsica o hallazgos de laboratorio de que:
Los sntomas se han desarrollando durante o poco despus de la intoxicacin o abstinencia de una sustancia o de la exposicin a un medicamento
La sustancia / medicamento puede producir los sntomas Los sntomas no se producen de forma exclusiva en el transcurso de un sndrome confusional Los sntomas no se explican mejor por un trastorno no inducido por sustancias
/medicamentos Se especifica:
Con inicio durante la intoxicacin Con inicio durante la abstinencia Con inicio despus del consumo de medicamentos
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DSM 5: trastorno mental debido a afeccin mdica
De forma similar a los trastornos inducidos por sustancias, en todas las
categoras se contempla la posibilidad de que los cuadros sean causados por una afeccin mdica.
El Trastorno catatnico debido a enfermedad mdica y el Cambio de personalidad debido a enfermedad mdica que en DSM-IV-TR conformaban captulo propio (Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica) se incluyen en DSM 5 en las categoras correspondientes: espectro de la esquizofrenia y trastornos de la personalidad.
Los criterios son idnticos a los descritos arriba, excepto que lo que ha de probarse mediante la historia clnica, la exploracin o los anlisis de
laboratorio es que el trastorno es la consecuencia fisiopatolgica directa de
otra afeccin mdica, cuyo nombre se detallar; por ejemplo: trastorno de
ansiedad debido a feocromocitoma
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DSM 5: Otros trastornos mentales
Otro trastorno mental especificado debido a otra afeccin mdica: Cuadros en los que predominan los sntomas caractersticos de un trastorno
mental debido a otra afeccin mdica, pero que no cumplen criterios de ningn trastorno mental especfico debido a enfermedad mdica (recogidos en los captulos correspondientes)
Por ejemplo si en el contexto de una epilepsia parcial compleja aparecen sntomas disociativos se diagnostica: Otro trastorno mental especificado debido a otra afeccin mdica con sntomas disociativos
Trastorno mental no especificado debido a otra afeccin mdica El clnico opta por no especificar el motivo de incumplimiento del trastorno
mental especfico o no dispone de suficiente informacin en el momento de emitir el diagnstico
Otro trastorno mental especificado Aplicable a presentaciones en las que predominan los sntomas de un trastorno
mental pero no cumplen todos los criterios. El clnico registra esta categora seguida del motivo
Trastorno mental no especificado Esta categora se utiliza en situaciones en que no existe informacin suficiente
para hacer un diagnstico ms especfico, por ejemplo en Servicios de Urgencias
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DSM 5: Trastornos mentales inducidos por medicamentos y otros efectos adversos de los medicamentos
Las afecciones enumeradas en este captulo no son trastornos mentales, se incluyen por su frecuente importancia en la eleccin del tratamiento con frmacos y por su importancia para el diagnstico diferencial de los trastornos mentales: Citan como ejemplo: la ansiedad y la acatisia inducida por neurolpticos En el DSM-IV-TR se incluan como epgrafe en: Otros trastornos que pueden ser objeto de atencin clnica Descripcin de diagnsticos
Parkinsonismo inducido por neurolpticos Parkinsonismo inducido por otros medicamentos Sndrome neurolptico maligno: Distona aguda inducida por medicamentos Acatisia aguda inducida por medicamentos Discinesia tarda Distona tarda Acatisia tarda Temblor postural inducido por medicameLntos Otro trastorno motor inducido por medicamentos Sndrome de suspensin de antidepresivos
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CIE-10 Algunas consideraciones
Elaborada por la OMS Captulo F En su 6 edicin se incluyen los trastornos mentales A partir de CIE -9 se abandona la diferencia entre psicosis y
neurosis como concepto organizador
Incluye 10 categoras diagnsticas principales Da un cdigo numrico a las enfermedades y condiciones
includas en ellas
Es el ms usado en estadsticas oficiales hospitalarias y en los servicios de salud mental
Instrumento de evaluacin: ICD 10 Symptom checklist Se elaboraron criterios diagnsticos para la investigacin
(DCR-10) ms precisos
En 2001 publican la Clasificacin Internacional de funcionamiento de la discapacidad y la salud (CIF)
Posibilidad de diagnostico multiaxial
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CIE-10 como sistema multiaxial
Ejes Descripcion
Eje I Diagnsticos clnicos. Incluye tanto los trastornos mentales como del aprendizaje y de la
personalidad
Eje II Evaluacin de la discapacidad. En cuidados personales, trabajo, familia, hogar o contexto
social. Escala de 0 (ausencia de discapacidad) a
5 (discapacidad grave).
Eje III Factores de contexto. Que pueden haber influido en la aparicin o evolucin del trastorno como
acontecimientos vitales negativos,
escolarizacin, familia
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CONCEPTOS
Concepto Definicin
Signo Cambios que pueden ser observados y registrados objetivamente. Por ejemplo: el peso
Sntoma Informaciones subjetivas, relativas a experiencias e incluyen fenmenos no siempre
observables: estados de nimo, percepciones,
recuerdos
Rasgos Hbitos psicolgicos inferidos y disposiciones estables. A evaluar en trastornos de
personalidad
Sndrome Agrupacin de sntomas presentes en un determinado momento
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Psicopatologa de la atencion
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Atencion: Algunas consideraciones
Las alteraciones en la atencion no son en s patognomnicas (no implican morbidez). La
connotacin de psicopatolgico viene dada ms por
el individuo que la presenta que por la propia
alteracin
No es un concepto unitario, puede aludir a distintas caractersticas y/o propiedades
REPASAR Procesos psicolgicos bsicos Modelos de filtro: seleccin (Broadbent). El
cuello de botella Modelos de recursos limitados (Kahneman). el
hombre orquesta Procesos automticos vs controlados
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Atencion: conceptos (cont)
Conceptos habituales: Hipoprosexia Aprosexia: Gradacin de
disminucin a incapacidad para fijar la atencin
Pseudoaproxesia: Falsa distraibilidad. Aparente falta de atencin al entorno pero manteniendo la
capacidad de fijar atencin en objetos o personas
de inters. P.e. en pacientes disociativos
Hiperprosexia: Exacerbacin de la atencin. Distraibilidad, cambios y desplazamientos en la
atencin. P.e, en mana
(el prefijo hiper no significa buen funcionamiento)
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Psicopatologa cognitiva: Scharfetter
Trastornos Descripcion
Falta de atencin
y Concentracin
Concentracin como persistencia de la atencin
Merma en la capacidad para prestar atencin de forma persistente a un
objeto o vivencia
Aprosexia / Disprosexia
Estrechamiento
de la atencin
Concentracin en muy pocas cosas P.e. la fijacin en alucinaciones
Oscilaciones de
la atencin y
concentracin
Alteraciones en la duracin de la atencin
P.e. un maniaco con atencin fluctuante tanto en el entorno como
en sus propias y variadas ocurrencias
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Psicopatologa cognitiva: Jimnez y Lpez
Anomalias Descripcion
Cuantitativas
Elevacin del umbral
de la atencin
Solo estmulos intensos despiertan la atencin. En depresiones
Indiferencia Falta de inters por los acontecimientos externos. P.e. En cuadros orgnicos
Inestabilidad en la
atencin
Distraibilidad o hiperprosexia Atencin dirigida superficialmente a los
estmulos del momento
P.e. En mana
Fatigabilidad de la
atencin
Por mantener la atencin de forma continuada. Escaso rendimiento e incremento de errores
P.e.Estudiantes
Cualitativas
Perplejidad No se logra sintetizar el contenido atencional, con lo que no se comprende el entorno
P.e. En esquizofrenia
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Psicopatologa cognitiva: Reed
Atencion como Fenmenos
Concentracin Ausencia mental: Gran concentracin sobre una cuestin concreta (p.e. pensamientos)
lleva a desatender el resto de estmulos.
P.e.: el profesor despistado
Laguna temporal: No se registran otros acontecimientos mientras se realiza una
tarea automtica. P.e.: conductor experto
Seleccin Afinar en: Seguir una fuente de atencin cuando hay competidores. Hiptesis
esquizofrenia (tareas de escucha dictica)
Activacin Relacionado con focalizacin en la atencion Cambios de atencin en respuesta al estrs
(activacin y atencin siguen la ley de
Yerkes Dodson): Estrechamiento de la atencin: Visin
en tnel
En TEP
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Psicopatologa cognitiva: Reed (cont)
Atencion como Fenmenos
Vigilancia Tareas de vigilancia: aquellas que exigen seguir un estmulo de aparicin
infrecuente. Errores de omisin y de
comisin en esquizofrenia
Vigilancia excesiva o Hipervigilancia (escudriamiento ambiental, atencin a
estmulos amenazantes). P.e. en Ansiedad
generalizada
Expectativas Set segmental. Disposicin fragmentaria para la respuesta. En esquizofrenia. No se
benefician de poder anticipar y preparar la
respuesta
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Psicopatologa de la orientacin
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Orientacin: Algunas consideraciones
Tipos de orientacin: Autopsquica: respecto a datos personales Alopsquica: dificultades para precisar datos
respecto al espacio o tiempo
En patologas como sndromes confusionales y trastornos psicticos
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Fenmenos en orientacion
Fenmenos Descripcion
Doble
orientacin
Los parmetros espacio temporales o personales alternantes entre la realidad y
el contenido psictico
Por ejemplo: el paciente cierra ventanas
para que no entre ruido y polvo de las
mquinas que en su delirio cree trabajan
fuera de su casa ( aunque est
hospitalizado), pero se orienta en las salas
del hospital
Falsa
orientacin
Se ignoran las coordenadas reales
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Psicopatologa de la percepcin
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Fenmenos Perceptivos. Tipos
Distorsiones
Perceptivas
Alteraciones en las
caractersticas del estmulo
percibido
Engaos
Perceptivos
Se produce una experiencia
perceptiva nueva que no se
fundamenta en estmulos
realmente existentes fuera del
individuo
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Distorsiones Perceptivas
Distorsiones Definicin
A- Hipo- Hiperestesia
Alteracin en el gradiente de percepcin del
estmulo
Ante estmulos dolorosos hipo- e hiper-
algesia
Imgenes coloreadas o percibidas con menor nitidez y detalle
Anomalas en la
integracin perceptiva
Aglutinacin (integracin de cualidades
sensoriales)
Morfolisis y metacromas. Fenmenos de
escisin de formas y color respectivamente
Sinestesia. Asociacion de sensaciones de
organos diferentes. P.e. ver colores al
escuchar la msica
Metamorfopsias
Alteraciones en la percepcin del tamao
(dismegalopsias (micropsias y macropsias)
/ dismorfopsias / autometamorfopsias)
Ilusiones: pareidolias;
sentido de presencia
Las imgenes mentales se entremezclan
con los estmulos reales percibidos
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Dimensiones en los fenmenos perceptivos
Dimensin Alucinaciones Alucinosis Pseudoalucinacion
Localizacin en
el espacio
exterior
SI SI NO
(en la mente)
CORPOREIDAD
(percibidas por
un canal
sensorial
concreto)
SI SI NO
PERCEPCION
DE REALIDAD SI NO SI
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Alucinaciones
Segn sistema sensorial Definicin
Auditivas Acoasmas /oir voces /eco del
pensamiento /imperativas /en
segunda o tercera persona
Visuales Fotopsias /escnicas /autoscopia
(negativa)
Gustativas - Olfativas Usualmente asociados
Corporales Hpticas (trmicas, hdricas o
parestsicas)
Kinestsicas / Cinestsicas o de
movimiento
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Variantes de la experiencia alucinatoria
Fenmenos Definicin
Funcionales Un estmulo es percibido al mismo tiempo y en la misma modalidad sensorial que la
alucinacin
P.e. Escucha un mensaje de los servicios
secretos al tiempo que comienza la meloda
del telediario
Reflejas Un estmulo de una determinada modalidad sensorial activa una alucinacin en
modalidad diferente
p-.e.. Sentir dolor al tiempo que el
compaero de mesa estornuda
Autoscopia El fenmeno del doble. Alucinacin visual en que el paciente se ve a s mismo en el
espacio externo
Autoscopia negativa. No ver la propia
imagen cuando se refleja en el espejo
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Variantes de la experiencia alucinatoria (cont)
Fenmenos Definicin
Pseudoalucinaciones Ocurren en el espacio subjetivo como las imgenes
No dependen de la voluntad de la persona por experimentarlas
Habituales en esquizofrenia Mltiples descripciones segn
autores
Alucinacin negativa El paciente no percibe un objeto o persona
Similar a la contrasugestion hipntica
Extracampinas Alucinaciones que se experimentan fuera del campo
visual
p.e. ver a alguien sentado detrs
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Engaos Perceptivos
Pseudopercepciones Definicion
Hipnaggicas e
hipnopmpicas
Alucinaciones fisiolgicas Aparecen en estado de
semiinconsciencia entre la
vigilia y el sueo
Imgenes alucinoides
(alucinosis)
Autnomas (aparecen sin control por parte del
individuo)
No se les otorga juicio de realidad
En intoxicaciones por sustancias
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Engaos Perceptivas
Pseudopercepciones Definicion
Imgenes mnmicas y
eidticas
Imgenes de los recuerdos que pueden presentarse de forma
transformada
Son subjetivas y se experimentan con poca nitidez
Postimgenes Imgenes consecutivas Perduran solo unos segundos Imgenes en negativo Son objetivas, pero quien las
presenta las considera producto
de sus sentidos
Imgenes parsitas (obsesivas)
Imgenes que aparecen cuando no se fija su atencin en ellas y
desaparecen cuando se
concentra en la experiencia
Imgenes obsesivas P.e.: canciones
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Teoras sobre las alucinaciones
Teora Descripcin
De la destilacin (seepage theories)
Slade y Bentall . Destilacin en la conciencia de actividad mental que
en condiciones normales quedara a
nivel preconsciente
Ch Frith. Hiptesis preconscientes acerca de la naturaleza de los
estmulos percibidos no se han
podido filtrar y la conciencia se ve
invadida por exceso de informacin
Teoras de las
representaciones mentales
en imgenes
Horowitz. Las alucinaciones son imgenes mentales que se atribuyen
errneamente a fuentes externas
Teoras de la
subvocalizacin
Establecen relacin entre las alucinaciones auditivas y las
subvocalizaciones
Anomalas en el procesamiento del habla en el hemisferio izquierdo
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Teoras sobre las alucinaciones (cont)
Teora Descripcin
Dficit en la habilidad
metacognitiva de
discriminacin de la
realidad
Slade y Bentall Las alucinaciones como dficit en la
capacidad para diferenciar cuando
un hecho es real y cuando es
producto de la imaginacin
Dficit en la habilidad metacognitiva de evaluacin y/o discriminacin de
la realidad
Factores determinantes para la aparicin de la alucinacin:
1. Arousal inducido por estrs
2. Factores predisponentes (dficit
lingstico, sugestionabilidad)
3. Estimulacin ambiental
4. Refuerzo: por reduccin de la
ansiedad
5. Expectativas (interpretacin de
estmulos ambiguos)
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Preguntas tipo
Exmenes PIR
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Clasificacin y diagnstico
Cul de las siguientes clasificaciones fue la primera en introducir un sistema de diagnstico multiaxial?:
1. DSM-I.
2. DSM-II.
3. DSM-III.
4. DSM-IV.
5. La CIE-9.
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Atencion
La alteracin de la atencin que puede explicarse porque la persona presenta una gran concentracin sobre alguna cuestin concreta, lo que a su vez lleva a desantender el resto de los estmulos, excepto aquellos muy mecnicos o habituales se denomina
1. Hipervigilancia
2. Distraibilidad
3. Afinar en
4. Ausencia mental
5. Confusin
Convocatoria 2010
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Atencin
Desde la perspectiva cognitiva, el estrechamiento de la atencin denominada visin en tnel es una alteracin de la atencin como:
1. Seleccin
2. Conciencia
3. Concentracin
4. Vigilancia
5. Activacion
Convocatoria 2010
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Percepcin
Cuando me voy a dormir y los perros de mi vecino empiezan a ladrar siento que todo mi cuerpo, las sbanas y hasta la habitacion entera despiden un olor insoportable a excrementos:
1. Pseudoalucinacion auditiva
2. Alucinacion refleja
3. Alucinacion extracampina
4. Alucinacion hipnopmpica
5. Alucinacion hipnaggica
Convocatoria 2008
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Percepcin
Cuando un paciente nos informa de
que percibe que bajo la piel le corren
gusanos experimenta una: 1. Alucinacin hipnopmpica
2. Alucinacion hptica
3. Idea obsesiva
4. Alucinacion visual
5. Autometamorfopsia
Convocatoria 2010
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Percepcin
Cuando un paciente nos informa de
que se est viendo a s mismo en el
espacio exterior, de frente e inmovil,,
decimos que sufre: 1. Alucinacin funcional
2. Distorsin perceptiva del tamao
3. Alucinacion refleja
4. Distorsin de la integracin de los estmulos
5. Autoscopia
Convocatoria 2010 Pregunta 55