Psicopatología IPsic. Diego Felipe Lucero LópezEsp. Terapia Racional Emotiva

Maestría en Neurociencia Cognitiva

Criterios de Evaluación

• Teoría – Examen 100%

• Prácticas (Puntos extras):– Elaboración de diagnósticos a través de películas (3 películas

por parcial-3 puntos máximo)– Visita a un centro de salud (posible-1 punto máximo)– Diagnóstico a través de casos clínicos de artículos en clase (2

artículos por parcial -2 puntos máximo)– Subir a la página de facebook, noticias ó artículos y dar

puntos de vista (1 punto por parcial)

Diagnósticos a través de películas

• Detectar: Señalar signos, síntomas, criterios que cumple y diagnóstico final

Visita a centro de salud

• Elaborar un informe de los pacientes que vieron (sin nombre, 1 paciente al menos).

• El informe debe contener:– Apariencia física del paciente– Síntomas– Diagnóstico que tiene o que podría tener

Diagnóstico a través de casos clínicos

• Decir pseudónimo que tiene en el artículo• Detectar los síntomas, signos• Dar un diagnóstico• Escribir bibliografía

Criterios de normalidad y anormalidad

• Método estadístico

• Método cuantitativo

• Cultural

• Normativo o teórico

• De Efectividad

• Médico

(Wolf, 2006)

Conceptos básicos

• Salud: – Es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no

solamente la ausencia de enfermedad o dolencia– Gozar de salud es por tanto estar bien en los tres niveles:

» Físico: no tener ninguna enfermedad que limite el normal funcionamiento biológico de nuestro organismo.

» Mental: ser capaces de enfrentarnos y adaptarnos a los retos de la vida.

» Social: gozar de una plena integración como persona en los colectivos que forman nuestra sociedad.

Fuente: CIE-10

Conceptos básicos

• Enfermedad:– Una falla de los mecanismos de adaptación del organismo y

una falta de reacción a los estímulos exteriores a los que está expuesto; este proceso termina por producir una perturbación de la fisiología y de la anatomía del individuo (Sarason, 2006)

http://www.agenciasinc.es/Noticias/Descubren-por-que-el-aislamiento-social-en-la-infancia-provoca-trastornos-psiquiatricos

Salud mental y Trastorno

• ¿Qué estudia la psicología?

Conducta

Emociones Pensamientos

Relaciones interpersonales

Positivas o negativas Racionales o irracionales

Integración o aislamiento

Emoción: Experiencia afectiva en cierta medida agradable o desagradable, que compromete tres sistemas de respuesta: cognitivo-subjetivo, conductual-expresivo y fisiológico-adaptativo (Ramos, 2009).Indicador fisiológico de la necesidad de un cambio o de una permanencia en una determinada tarea.

Funciones de las emociones:

- Adaptativas- Sociales-Motivacionales

(Chóliz,2005)

Pensamiento: Es el producto de la interacción de las funciones ejecutivas.

Barker JE, Semenov AD, Michaelson L, Provan LS, Snyder HR and Munakata Y (2014) Less-structured time in children's daily lives predicts self-directed executive functioning. Front. Psychol. 5:593. doi: 10.3389/fpsyg.2014.00593

Irracionales: No conllevan a la metas conscientes del sujeto. Son absolutistas.

(Lega, 1993)

(Davidoff, 1999)

Conceptos básicos

• Salud mental: – Es una condición en la cual la persona es capaz de pensar de

manera lógica y racional, afronta eficazmente las situaciones estresantes (sin repercusiones emocionales o cognitivas a largo plazo para sí misma o los demás) y tiene habilidad para adaptarse a nuevas situaciones que surgen a lo largo de su vida.

– La salud mental tiene dos componentes:» Uno subjetivo (personal)

• En función de lo que la persona actúa, siente y piensa, en función del bienestar de sí mismo

» Uno objetivo (social)• En función de lo que la sociedad espera que actúe, sienta

y piense en función de un bienestar común

Equilibrio entre lo subjetivo y objetivo

Adaptación: Aprender a disfrutar lo mínimo de exigencia social, disfrutar lo que le gusta hacer sin hacer daño a sí mismo y a los demás

Conceptos básicos

• Trastorno:– Es un grupo de rasgos psicológicos y biológicos repetitivos y

constantes, que una persona es incapaz de controlar o modificar por sí misma y por ende producen falta de adaptabilidad, ponen en riesgo a la persona o su ambiente y alteran su funcionamiento en varias áreas de su vida.

FUENTE: Henry, 1989

Tendencia (no hay diagnóstico, sino características de…)

• Se le llama así cuando una persona cumple determinados criterios del manual de Trastornos mentales pero no todos

FUENTE: DSM-IV-TR

Síndromes• Se le denomina así a enfermedades o trastornos raros, que no tienen una

aparición significativa estadísticamente y que no coinciden con alguna clasificación de enfermedades conocidas. También a las enfermedades que no han sido delimitadas sus características en consenso se les conoce como síndromes. El manual DSM-IV-TR menciona que los síndromes son dependientes de la cultura (apéndice J del DSM-IV-TR).

• Algunos ejemplos son:• Síndrome de Peter Pan• Síndrome del Emperador• Síndrome de Wendy• Síndrome de Estocolmo• Síndrome del Espejo• Síndrome de Abstinencia• Síndrome de Alienación parental• Síndrome de Bornout

FUENTE: DSM-IV-TR

Episodios

• Cumple los criterios para un trastorno pero no se proyectan los síntomas y signos a lo largo del tiempo (sólo algunos trastornos toman en cuenta los episodios).

FUENTE: DSM-IV-TR

Psicopatología

Eti ología

Psicopatología

MorbilidadProporción de personas enfermas en una

población determinada

NosologíaParte de la medicina que tiene por

objeto describir, diferenciar y clasificar las enfermedades

Parte de la medicina que estudia las orígenes de las

enfermedades mentales

Estudio descriptivo y dinámico de la sintomatología, causa, evolución y conmorbilidad de los trastornos mentales desde una perspectiva teórica específica.

ConmorbilidadPorcentaje que tiene una enfermedad de estar relacionada con otra

EpidemiologíaEstudia la distribución y la frecuencia en la que aparece determinada enfermedad

De las trastornos se

estudia

Sintomatología Sìntomas y signos carácterísticos de una enfermedadSíntoma: Descripciones observables de la enfernedad.Signo: Indicadores objetivos de la enfermedad descritos por instrumentos de medición.

(Figueroa, 2000)

Psicopatología

Un niño empieza a pegar a sus compañeros de clase, su mamá se acaba

de separar de su papá y ya tiene una nueva pareja

HumanismoLe falta cariño, tiempo y dedicación de la madre con el hijo

CognitivosEl niño piensa que si el no tiene una vida feliz otro niño tampoco puede tenerlo, hay envidia probablemente

PsicoanálisisEl niño está proyectando hacia el ambiente el enojo que le hace sentir que su papá ya no está cerca y que su mamá lo haya cambiado tan rápido

PsiquiatríaEs oposicionista desafiante

ConductualesHay hábitos y consecuencias que han de haber cambiado en casa por la separación de los padres, funciones de recompensa del padre o de la madre. O la presencia del padre estaba asociada a juego, tranquilidad, contención, etc.

NeurocienciasTiene una predisposición genética a la agresión, los niveles de testosterona son altos

(Figueroa, 2000)

Psicopatología en las principales corrientes psicológicas

PsicoanálisisLa personalidad se forma en el complejo de Edipo, en el complejo de Edipo aparece el Ello, yo y superyó a consecuencia del complejo de castración y la represión. El niño aprende a sublimar y hacer inconsciente muchas cosas que anteriormente expresaba con mayor libertad. (Hay muchos exponentes, ésta clasificación esta basada en la clasificación Freudiana y Lacaniana). Según Freud todos somos neuróticos, los anormales son los psicóticos y perversos, ellos no asimilaron la represión (Freud, 2000).

Estructuras psicopatológicas del psicoanálisis:

- Neurosis

-Psicosis

-Perversión

Obsesivo

Histeria

Paranoia

PsicosisEsquizofrenia

Psicosis infantilFilias

VoyerismoExhibicionismo (Dor, 2000)

Mecanismos de defensa1. Mecanismos de defensa extrapsiquicos

a) Negación en actos y palabras (A. Freud)b) Negación en fantasía (A. Freud)c) Limitación de Yo (A. Freud)d) Identificación con el agresor temido (A. Freud)e) Renuncia Altruista (E. Bibring, Lazos afectivos)f) Hostilidad

2. Mecanismos de defensa intrapsiquicos

a) Represiónb) Regresiónc) Aislamientod) Anulación o reparación (Fenichel)e) Formación reactivaf) Identificacióng) Proyecciónh) Sublimacióni) Somatización

Tallaferro, 2000

Psicopatología en las principales corrientes psicológicas

Humanismo

Sus principales exponentes son Carl Rogers y Abraham Maslow. La persona se enferma mentalmente cuando su vida pierde significado y sentido, cuando no reconoce porque es valioso, se le dificulta ver su potencial y se le olvida que tiene la oportunidad de elegir el curso de su vida si lo desea.Adlher habla acerca del complejo de inferioridad que toda persona tiene que superar a lo largo de su vida.

Sarason, 2006

Psicopatología en las principales corrientes psicológicas

Conductismo

Sus principales exponentes son Watson y Skinner. Se piensa que muchas de los problemas de las personas son aprendidos o condicionados por el ambiente que los rodea.

Belloch y colbs., 2008

Psicopatología en las principales corrientes psicológicas

Cognitivismo

Sus principales exponentes fueron Albert Ellis y Aaron Beck. Para Ellis existen tres cosas que producen que una persona se enferme mentalmente o sufra:

-Tremendismo-No soportitis- Absolutismo

Aaron Beck hace una clasificación de las distorsiones cognitivas que están presente en los trastornos de personalidad:

-Atención selectiva-Polaridad (M/m)-Negación o descalificación-Lectura de pensamiento-Adivinación del futuro-Generalizaciones excesivas-Personalización-Imperativo Ellis, 1989 Beck, 2000

Manuales de diagnóstico internacional

• Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR)

•Clasificación internacional de enfermedades (CIE-10)

Psicopatología general de los trastornos desde la psiquiatría

Pensamiento

Pensamiento circunstancial (circuliloquio)Da rodeos cuando habla pero llega a decir lo que quiere al final.

Pensamiento tangencialDa rodeos y no habla de lo que quiere hablar al final (voluntario).

Pensamiento escamoteadorNo se quiere aceptar lo evidente. Habla de varios problemas menos del evidente.

PararespuestaResponde algo que no se le preguntó.(último capítulo BSCharlie) Concretismo reificante

Responde en abstracto algo que bien se podría decir en concreto.

Pensamiento perseverativoResponde o actúa de forma persistente e igual

Pensamiento puerilDa narraciones simples, sin complejidad o detalle

BloqueosPausas que cambian hilo de conversación

Pensamiento LaxoEl paciente parece que iba a otra idea al momento de hablar y se pierde.

Pensamiento disgregado o incoherenteEl paciente hace brincos de ideas

Fuga de ideasEl paciente habla rápido, toma una palabra de la idea anterior y obtiene algo que se relaciona sólo con una palabra.

DeliriosSon inferencias o razonamientos ilógicos devenidos de acciones en la realidad.

ObsesionesSon ideas repetitivas y constantes que el paciente no logra eliminar de su mente.

Lenguaje

Condensación:Unir en una palabra nueva dos o más conceptos

Metónimos o parafasiasUtiliza palabras que se relacionan con el concepto que quiere decir

NeologismoPaciente utiliza palabras con significado solo para élContaminación

Se fusionan palabras de varias sílabas en una sola

RadipsiquiaEl paciente piensa y habla rápido

OnomatopeyosisCreación de palabras en función del sonido que produce un objeto

BradipsiquiaEl paciente piensa y habla lento

JergafasiaPensamiento disgregado con parafasias

Psicopatología general de los trastornos

EcolaliaRepetición de lo que una persona dice

VerborreaHablar con un lenguaje coherente pero rápido y mucho

Musitación:Murmuración consigo mismo

Psicomotricidad (Conación)

AmbitendenciaTener ganas de hacer algo y hacer lo contrario

HipomimiaPobreza de expresión facial

AkatisiaNecesidad de movimiento

TicsMovimiento repetitivo e involuntario

AbuliaFalta de voluntad para hacer algo

HiposinesiaPobreza de movimientos

Psicopatología general de los trastornos

ImpulsividadVe como una necesidad hacer algo y no se detiene al hacerlo

MioclóniasSácudidas de movimientos involuntarios (no repetitivos)

AtaxiaProblemas para mantener la coordinación, la intensidad de movimiento.

Facilitación del contactoLa persona no guarda la distancia interpersonal necesaria

AdhesividadDificultad para desprenderse de vínculos afectivos

PseudocontactosFalta de interés por personas con las que platica

CatalepsiaRigidez de cuerpo sin haber voluntad aparente, la

posición no tiene finalidad, no hay consciencia

Flexibilidad céreaCualquier persona puede posicionar al sujeto y el sujeto se mantiene en esa posición

CataplexiaPérdida súbita del tono muscular

Movimientos estereotipadosMovimientos complejos, voluntarios carentes de utilidad práctica

Consciencia

Delirium o delirium tremensDelirio producido por la inducción de sustancias o deficiencia de ellas

Estado crepuscularTodo lo que habla gira entorno a un tema emocional

Psicopatología general de los trastornos

Fuga psicogénicaFuga disociativa

Paroxismo Actividad epilèptica en el cerebro

ObnubilaciónSomnolencia

Fuga epilèpticaPerdida de consciencia por actividad paroxistica

Atención

AproxesiaFalta de atención

HiperproxesiaResponde ante cualquier estímulo

HipoproxesiaRegistro pobre de elementos

Memoria

FabulaciónRecuerdos de algo inventado y fantasioso

ConfabulaciónLlenado de vacíos de la memoria con invenciones

Paramnesia reduplicativaSensación de haber estado en 2 lugares a la vez Poiromanía

Sensación de querer fugarse

Psicopatología general de los trastornos

Orientación

Escisión/disociaciónMomento en el que un paciente psicótico pierde su personalidad y se convierte en otra persona

DesrealizaciónSensación de extrañeza de las cosas a pesar de que se puedan tocar o ver

Transitividad/ProyecciónPoner en el otro creencias de uno mismo

Percepción

IlusiónRecuerdos de algo inventado y fantasioso

AlucinaciónLlenado de vacíos de la memoria con invenciones

Bibliografía:• Belloch y colbs. (2008). Manual de psicopatología. México: Mc-Graw Hill• Beck, A. (2000). Terapia Cognitiva. México: Gedisa• Capponi, R. (2011). Psicopatología y semiología psiquiátrica. Chile: Universitaria• Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE 10), III Tomos. Edit. OMS. Organización Panamericana de la Salud.• Chóliz, Mariano (2005): Psicología de la emoción: el proceso emocional www.uv.es/=choliz • Davidoff, L. (1989). Introducción a la Psicología. México: Editorial Mc-Graw HILL.• Dor, Joel (2000). Estructuras clínicas y psicoanálisis. Argentina: Amorrortu• Freud, Sigmund (2000). Neurosis y psicosis. Obras completas. México: Amorrortu• Henry, E. (1987). Tratado de psiquiatría. España: Masson• JAINE, A. y Talarn, A (2000). Manual de Psicopatología Clínica. Barcelona: Edit. Paidós • Ellis, A. (1989). Terapia racional emotiva. México: Pax • Figueroa, Gustavo. (2000). La Psicopatología general de K. Jaspers en la actualidad: fenomenología, comprensión y los fundamentos del

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• Lacan, J. (2000). El seminario, Libro No. 3 “las Psicosis”. Argentina: Paidós• Lega, L. (1993). Cómo aplicar algunas reglas básicas del método científico al cambio de ideas irracionales sobre uno mismo, otras

personas y la vida en general. Revista de Psicología conductual, Vol 1, No. 1• Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. DSM-IV. Edit. Masson. American Psychiatric Association. México, 1998.• Ramos Linares, Victoriano, Piqueras Rodríguez, José Antonio, Martínez González, Agustín Ernesto, & Oblitas Guadalupe, Luis Armando. (2009).

Emoción y Cognición: Implicaciones para el Tratamiento. Terapia psicológica, 27(2), 227-237. Recuperado en 08 de octubre de 2014, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48082009000200008&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0718-48082009000200008.

• Sarason, B. e I. (2006). Psicopatología. México: Pearson• Tallaferro, A. (2000). Curso básico de psicoanálisis. México: Paidos• Wolff, Werner (2006). Introducción a la psicopatología. México: FCE