psikosomatis hans

4
1 Topik: Psikosomatik dan Anxiety Tanggal (kasus): 16 September 2014 Presenter: Hans Winata Bahari. dr Tanggal presentasi: Penyelia: Tempat presentasi: RSUD Syarifah Ambami Rato Ebo - Bangkalan Obyektif presentasi: □ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegar an □ Tinjauan pustaka □ Diagnostik □ Manajemen □ Masalah □ Istimewa □ Neonat us □ Bay i □ Anak □ Remaj a □ Dewasa □ Lans ia □ Bumi l Deskripsi: Wanita 17 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan nyeri perut. Sesak dirasa memberat sewaktu-waktu terutama saat merasa resah. 1 minggu ini perut juga terasa sakit. Makan tidak teratur. Malam dan siang sama susah tidur, sering merasa resah sampai keluar keringat dingin. Pasien sangat tertutup, jarang bercerita tentang kehidupan pribadi kepada orang lain. Ibu pasien mengaku pasien diputus pacarnya 1 minggu yang lalu. Bahan bahasan: □ Tinjauan pustaka □ Riset □ Kasus □ Audit Cara membahas: □ Disku si Presentasi dan diskusi □ E-mail □ Pos Data pasien: Nama: Nn. M No registrasi: Nama klinik: RSUD Syarifah Ambami Rato Ebo - Bangkalan Telp ; Terdaftar sejak: Data utama untuk bahan diskusi: 1. Diagnosis/Gambaran Klinis: Sesak dan nyeri perut 2. Riwayat Pengobatan: - 3. Riwayat kesehatan/Penyakit: tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya 4. Riwayat keluarga: tidak ada keluarga dengan riwayat penyakit seperti ini 5. Riwayat pekerjaan: siswa SMA 6. Lain-lain: Daftar Pustaka: 1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 1993. Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa III. Jakarta: Direktorat Kesehatan Jiwa 2. Maramis, W F, dr. 2004. Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University Hasil pembelajaran: 1. Diagnosis Psikosomatis (Somatoform) dan Anxiety 2. Tatalaksana Psikosomatis (Somatoform) dan Anxiety

Upload: hans-winata

Post on 20-Jul-2016

77 views

Category:

Documents


14 download

DESCRIPTION

konversi psikosomatis

TRANSCRIPT

Page 1: Psikosomatis Hans

PORTOFOLIO

Rangkuman hasil pembelajaran portofolio:

1

Topik: Psikosomatik dan AnxietyTanggal (kasus): 16 September 2014 Presenter: Hans Winata Bahari. dr Tanggal presentasi: Penyelia: Tempat presentasi: RSUD Syarifah Ambami Rato Ebo - BangkalanObyektif presentasi:□ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan pustaka□ Diagnostik □ Manajemen □ Masalah □ Istimewa□ Neonatus □ Bayi □ Anak □ Remaja □ Dewasa □ Lansia □ Bumil

Deskripsi: Wanita 17 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan nyeri perut. Sesak dirasa

memberat sewaktu-waktu terutama saat merasa resah. 1 minggu ini perut juga terasa sakit.

Makan tidak teratur. Malam dan siang sama susah tidur, sering merasa resah sampai keluar

keringat dingin. Pasien sangat tertutup, jarang bercerita tentang kehidupan pribadi kepada orang

lain. Ibu pasien mengaku pasien diputus pacarnya 1 minggu yang lalu.

Bahan bahasan: □ Tinjauan pustaka □ Riset □ Kasus □ AuditCara membahas: □ Diskusi □ Presentasi dan diskusi □ E-mail □ PosData pasien: Nama: Nn. M No registrasi: Nama klinik: RSUD Syarifah Ambami Rato Ebo - Bangkalan

Telp ; Terdaftar sejak:

Data utama untuk bahan diskusi:1. Diagnosis/Gambaran Klinis: Sesak dan nyeri perut2. Riwayat Pengobatan: -3. Riwayat kesehatan/Penyakit: tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya4. Riwayat keluarga: tidak ada keluarga dengan riwayat penyakit seperti ini5. Riwayat pekerjaan: siswa SMA6. Lain-lain: Daftar Pustaka:1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 1993. Pedoman Penggolongan

Diagnosis Gangguan Jiwa III. Jakarta: Direktorat Kesehatan Jiwa2. Maramis, W F, dr. 2004. Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University

Hasil pembelajaran:1. Diagnosis Psikosomatis (Somatoform) dan Anxiety2. Tatalaksana Psikosomatis (Somatoform) dan Anxiety

Page 2: Psikosomatis Hans

Subyektif:

Wanita 17 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan nyeri perut. Sesak dirasa

memberat sewaktu-waktu terutama saat merasa resah. 1 minggu ini perut juga terasa sakit.

Makan tidak teratur. Malam dan siang sama susah tidur, sering merasa resah sampai keluar

keringat dingin. Pasien sangat tertutup, jarang bercerita tentang kehidupan pribadi kepada

orang lain. Ibu pasien mengaku pasien diputus pacarnya 1 minggu yang lalu.

Objektif:Vital Sign:

Tekanan darah : 110/80 mmHg.

Nadi : 88 kali/menit, reguler, kuat angkat.

Respiration rate : 20 kali/menit.

Temperatur : 36,9o C ( aksiler )

GCS : 456

Status Generalis Singkat

Kepala / leher : anemi (-), ikterus (-), sianosis (-), dispnea (-)

Thorak : Cor : Ictus cordis ICS V MCLS

S1 S2 tunggal, murmur (-)

Pulmo : simetris, vesikuler/vesikuler

ronchi -/- wheezing -/-

Abdomen : Inspeksi : flat simetris

- Auskultasi : bising usus (N)

- Perkusi : tympani

- Palpasi : nyeri tekan regio epigastric (+)

Extremitas : Akral hangat +/+, edema - / -

”Assessment”(penalaran klinis): Psikosomatis (Somatoform) dan Anxiety

”Plan”:1. Terapi

Alprazolam 0,25 mg 0-0-1

Diazepam 10 mg 0-0-1

Antacyd Syr 3x1C (a.c)

2

Page 3: Psikosomatis Hans

Amenprazole 20 mg 1-0-0

Vit B6 1x1

2. Edukasi

menjelaskan pada keluarga pasien mengenai pentingnya dukungan dan perhatian

keluarga

3