Harvard Medical School 1995 (2)

Psiquiatria

Salud mental

Prof. Víctor Aparicio Basauri

Banco Mundial 1993

Carga Global de la enfermedad

• 8,1 % (DALYs perdidos).

• 12 % ( grupo:15-44 a.) en paises en desarrollo

• Añadiendo las autoagresiones son el 15,1 % en mujeres y 16,1% en varones

ENFERMEDAD DEPRESIVA :mayor prevalencia

Banco Mundial 1993

Porcentaje de DALYs perdidos

• Enf.depresivas 17,3%• Autoagresion 15,9 %• Demencias 12,7 %• Alcoholismo 12,1%

• Epilepsia 9,3%• Psicosis 6,8 %• Drogodepend. 4,8 %• Estrespostraum.4,7 %

58%

25,6%

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Salud Mental en el Mundo

• Cambios demograficos > 45 % esquizofrenia

• Paises pobres prevalencia retraso mental y epilepsia >3 a 5 que paises industrializados

• Epilepsia no tratada :90% en Asia y Africa.

• 25-33% en Atencion primaria son t. depresivos o de ansiedad.

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Salud Mental en el mundo

• 5-10% problemas de alcohol

• Suicidios 2ª o 3ª causa de muerte en jovenes

• Drogas relacion con violencia, SIDA, comorbilidad psiquiatrica,…

• 3/4 de ancianos con demencias viviran en paises con bajos ingresos ( 2025)

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Problemas interrelacionados

Abuso Subtan. Cardiopatias Paro elevado

Violencia Depresion Pobreza

Maltrato muj. Prob. estrés Analfabetismo

Maltrato niños Enf. Cronicas Fac.estresantes

socialPatolog.

social salud Condicionessocioeconom.

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Servicios de Salud Mentalaspectos generales

• Situacion heterogenea

• Desequilibrio rural/urbano

• Situacion poblaciones indigenas

• Limites cobertura sanitaria

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Servicios de Salud Mentalproblemas detectados

• Inadecuados (centrados en el hospital)

• No territorializados (regiones sin atencion)

• Escasez de recursos humanos

• Formacion inadecuada:

• Derechos humanos no respetados (pacientes hospitalizados)

• Medicaciones basicas no disponibles

• Escaso papel de la atencion primaria

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WHO-OMSObjetivos

• Depresion• Alzheimer`s• Esquizofrenia• Epilepsia• Parkinson´s

• Pob.riesgo suicidio• Discapacitados psiq.• Niños desprotegidos• Refugiados• Poblacion indigena• Pob.expuesta desastres• Pac.institucionalizados

enfermedadvulnerabilidad

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WHO-OMSDificultades detectadas

• No prioritario en las politicas sanitarias

• Discriminacion aseguradoras

• Legislaciones inadecuadas

• Medicaciones basicas no disponibles

• Estigmatizacion

• Escasez de recursos

NIVEL

-Intern.

-Nacional

-Local

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Servicios de Salud Mentalnecesidades

• Accesibles

• Adecuados

• Coordinacion y Continuidad de cuidados

• Socialmente aceptables

• Equitativos

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WHO-OMSestrategias

· Desarrollar guias basadas en la evidencia para la reforma de la salud mental

· Apoyar a los paises en la formulacion y desarrollo de sus politicas especificas

· Estimular la capacidad a largo plazo de los paises en la gestion de los temas de salud mental

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Intervenciones preventivas

Tabaco Refugiados C.autoagresiva

ViolenciaNiñosdesprotegidos Detecc.alcoh.

Maltrato Familias alcoh Detecc.Demen

Consumo subt Pob. Desastres Retraso mental

Universales SelectivasPoblacionalto riesgo